慢性肺源性心脏病并发心律失常118临床分析

目的浅析慢性肺源性心脏病并发心律失常临床发病特点。方法研究对象选自我院2008年1月~2011年2月间118例慢性肺源性心脏病患者,全部予以24h全程心电图监护管理或等时动态心电图监测及重复常规12导联心电图监测,检查完成后划分组别,心律失常组77例,心律正常组41例,对慢性肺源性心脏病诱发心律失常的类型进行总结,同时分析对比2组肺心病心律失常相关因素。结果本组慢性肺源性心脏病并发心律失常率达65.25%(77例),其心律失常表现类型多为窦性心动过速、不齐、过缓及房性期前收搏、室性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞、左右束支传导阻滞等。心律失常并发及严重程度多因心力衰竭、肺部严重感染、缺氧、酸碱失衡、电解质紊乱等因素相关,与正常组相关因素比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肺源性心脏病潜在心律失常并发系数极高,其影响因素存在多变性和多样性特点,了解其心电图特点对临床诊断及预防肺心病并发心律失常具有重要意义。     

慢性肺源性心脏病并发心律失常142例临床诊治分析

目的:探讨慢性肺源性心脏病心律失常的临床诊疗特征。方法:回顾分析216例慢性肺源性心脏病患者的临床资料,根据病情严重程度给予24h心电监护,或反复常规12导联心电图、动态心电图检查,及时发现心律失常类型并加以分析。结果:本组慢性肺源性心脏病患者合并心律失常142例,发生率为65.74%。其心律失常类型以窦性心动过速为主,占39.44%,其次为房性心律失常及室性心律失常,而且心律失常的发生与年龄、低氧血症、肺部感染、电解质紊乱、心功能不全等因素密切相关。结论:慢性肺源性心脏病并发心律失常的发生率较高,治疗上对其病因及诱因的治疗比抗心律失常更重要,使用抗心律失常药不是最佳方法。     

慢性肺源性心脏病心律失常的临床特点及处理

目的探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)心律失常的特点及处理。方法对105例肺心病合并心律失常患者临床资料进行回顾性分析。结果多数出现一种心律失常类型,但也有不少患者同时或先后出现两种及两种以上类型的心律失常,共达126例次。其中室上性心律失常68.25%(86/126)、室性心律失常14.29%(18/126),传导阻滞17.46%(22/126),以右束支传导阻滞多见,占9.52%。大部分合并感染、缺氧、电解质紊乱,心衰程度与心律失常发生率明显相关。结论肺心病急性加重期心律失常以激动起源异常多见,感染、缺氧、电解质紊乱和心衰是诱发的常见因素。积极治疗原发病及诱因是治疗重点,抗心律失常药物不是治疗肺心病心律失常的主要手段。     

慢性肺源性心脏病并发心律失常的相关因素分析

慢性肺源性心脏病(肺心病)易并发各种心律失常,多表现为房性早搏及室上性心过速,少数病例由于急性严重心肌缺氧可出现心室颤动以至心搏骤停。因而探讨老年肺心病心律失常的临床特征及治疗原则,对提高肺心病患者的生活质量具有重要意义。我院2002～2008年收治的150例慢性肺心病中68例合并心律失常,占45.3%,现     

肺心病心律失常84例特点及处理分析

目的：探讨肺心病心律失常的特点及处理.方法：对84例肺心病心律失常患者临床资料进行回顾性分析.结果：84例患者房性早搏57例（67.8%）,室上性心动过速48例（57.14%）,阵发性室上性心动过速34例（40.48%）,紊乱性房性心动过速21例（25%）.均有低氧血症,大部分患者有酸碱失衡和电解质紊乱,一部分患者有肺心病的其他并发症,经治疗肺心病的原发病和其他并发症后66例心律失常自行消退,13例经抗心律失常治疗后恢复窦性心律,5例死亡.结论：肺心病合并心律失常多表现为室上性心律失常,其中以紊乱性房性心动过速最具特点,治疗肺心病的原发病和其他并发症大部分心律失常可自行消失,根据其特点选用抗心律失常药物可收到较好的效果.     

稳心颗粒治疗慢性肺心病心律失常的疗效和安全性

目的观察稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)并发心律失常的疗效和安全性。方法 80例肺心病并心律失常患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。在常规治疗基础上,对照组给予普罗帕酮100 mg,3次.d-1,口服,治疗组给予稳心颗粒每次9 g,3次.d-1,温开水冲服。2组均以4周为1个疗程。对比观察其疗效。结果治疗组临床症状改善总有效率87.5%,较对照组(70.0%)高,差异有统计学意义(P<0.05);心电图改善总有效率治疗组(87.5%)高于对照组(72.5%)(P<0.05)。治疗组2例出现轻度胃肠反应,未处理自行缓解;对照组7例出现胃肠反应如恶心、腹胀等,对症处理后程度减轻。2组均未出现新的心律失常。结论稳心颗粒治疗肺心病并心律失常效果较好,是一种安全、有效治疗肺心病心律失常的中药制剂。     

乌头碱急性中毒患者的心电图特点及意义

目的探讨乌头碱急性中毒患者的心电图特点及意义。方法1998-01~2006-08间我们先后成功抢救乌头碱急性中毒患者20例,总结其临床资料,分析心电图的特点及抢救治疗后的变化。结果20例患者均发生心律失常,12例为紊乱性心律,其中6例为频发室性期前收缩、室性期前收缩二联律或三联律,6例以多源多形性室早、室速为主,其中2例多次出现室颤。8例分别为频发室性期前收缩、房性期前收缩、窦性心动过缓、窦性心动过速、Ⅰ度房室传导阻滞、Q-T间期延长。频发多源室性心律失常、室速、室颤均出现在临床重度中毒患者中,其中7例重度患者行急诊血液净化治疗,心律失常迅速减少,5~8h心电图转为正常。所有患者治愈出院。结论乌头碱急性中毒患者的心电图表现多样化,以室性心律失常最常见,其心律失常严重性直接反映临床急性中毒的严重程度,早期进行血液灌流治疗可迅速纠正心律失常,使心电图恢复正常。     

血液灌流在急性重症乌头碱中毒救治中的应用

目的:总结急性重症乌头碱中毒的救治体会。方法:回顾分析2010-01-2014-06我院收治的12例急性重症乌头碱中毒患者的临床资料。结果:本组12例均表现为不同程度的神经、心血管和胃肠道毒性症状,心电图异常主要为早期(24h内)出现窦性心动过速、心动过缓以及室性心动过速和室颤等室性心律失常,7例出现器官功能障碍,其中低血压或心源性休克3例,呼吸困难或抑制2例,意识障碍1例,肾功能衰竭1例。本组在常规救治基础上给予血液灌流2~4次,平均(3.5±0.5)次;血液灌流时间为2~8h,平均(6.0±2.0)h;另外1例肾功能衰竭患者联合血液透析维持1周。最终11例救治成功,心律失常得以纠正,住院时间为4~14d,平均(5.5±1.5)d;1例死亡,死于室性快速型心律失常。结论:急性乌头碱中毒以神经、心血管和胃肠道毒性反应为主,严重者可出现器官功能障碍。血液灌流通过清除毒性物质、改善内环境紊乱、保护重要脏器,有助于提高重症患者的救治成功率。     

心衰并发心律失常的类型及治疗探讨

本文统计了我院内科近十四个月收治的并有心律失常的心衰患者128例(肺心病心衰未计入内)。将其心律失常类型与其原发病的关系及各型心律失常的治疗总结分析简要探讨。 1 心律失常的类型及出现率 室性早搏在心衰中最为常见,本组统汁未将与其它心律失常并存的室早的统计于室早组内。未发现单形持续性室速。 2 心律失常类型与原发病的相关性 68例心衰并室早患者中、高心病心衰26例,心肌病22例(其中肥厚性心肌病8例),余20例系冠     

西地兰与维拉帕米治疗肺心病并快速心律失常疗效观察

我们探讨西地兰与维拉帕米 (异搏定 )对治疗肺心病快速室上性心律失常 30例疗效较好 ,报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组 30例为我院 1 996～ 2 0 0 0年住院患者 ,符合1 980年全国第三次肺心病专业会议制订的诊断标准。其中男2 0例 ,女 1 0例 ,年龄 54～ 82岁 ,平均 65岁。30例存在不同程度的低氧血症 ,心功能按 NYHA分级为 ～ 级 ,血 K+3 .3～4.7mmol/ L ,无长期应用洋地黄类药物史 ,基础心律为窦性心律。1 .2　心律失常类型　快速心房纤颤 1 2例 ,阵发性室上性心动过速 1 0例 ,紊乱性房性心动过速 8例。心室率 1 4 6～ 1 82次…     

妊娠合并心脏病心电图表现及心功能状况

目的：探讨妊娠合并不同类型心脏病的心电图表现及心功能状况。方法对2010年1月至2013年6月收治的415例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病以心律失常（206例,49.64%）和妊娠期高血压性心脏病（99例,23.86%）最为常见,先天性心脏病位居第三位（67例,16.14%）。妊娠合并心律失常以特发性室性心律失常、预激综合征为主,心功能多在NYHA I~Ⅱ级;妊娠合并非心律失常性心脏病异常心电图以窦性心动过速、心房纤颤、ST-T改变为主,主要病因为妊娠期高血压性心脏病、围生期心肌病、先天性心脏病及风湿性心脏病,心功能NYHAⅢ~Ⅳ级多见于该病。结论妊娠合并心脏病异常心电图以特发性室性心律失常、阵发性室上性心动过速及窦性心动过速、心房纤颤、ST-T改变为主。快速性心律失常易致患者心功能恶化。     

动态心电图与常规心电图诊断冠心病的价值分析

目的:对比分析在冠心病诊断中应用动态心电图与常规心电图的临床价值。方法:择取44例冠心病患者,并随机分组研究,对照组(22例)患者行以常规心电图检查,研究组(22例)患者行以动态心电图检查,对照分析两组检查结果。结果:在心肌缺血阳性检出率上来看,研究组17例阳性,4例阴性,阳性率为77.27%,对照组12例阳性,10例阴性,阳性率为54.55%,研究组心肌缺血阳性检出率高于对照组,P<0.05;从心律失常检出结果来看,研究组在室性心律失常、房室传导阻滞、房性心律失常、短阵室上速等方面检出率均高于对照组,P<0.05。结论:对于冠心病患者来说,相比于常规心电图检查,动态心电图检查可以更好地反映心肌缺血情况,同时可以更好地诊断心律失常情况,临床价值更为显著。     

动态心电图在急性心肌梗死冠心病患者心律失常中的诊断效果

目的研究动态心电图在急性心肌梗死冠心病患者心律失常中的诊断效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年7月池州市人民医院收治的112例急性心肌梗死冠心病患者心律失常的临床资料,按照不同心电图检查方法进行分组,其中采用常规心电图57例分为对照组,动态心电图55例分为观察组。观察两组患者心律失常检出率、房性心律失常检出率情况、室性心律失常检出率情况及生活质量。结果观察组房性心律失常、室性心律失常、交界性心律失常、房室传导阻滞、窦性心律失常检出率为98.18%、58.18%、14.55%、30.91%、41.82%,均高于对照组(50.88%、31.58%、0、10.53%、0),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组对不同类型房性心律失常(房早)检出率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组心房颤动、阵发性房扑房颤相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组对不同类型室性期前收缩检出率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组室性逸搏相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论动态心电图在急性心肌梗死冠心病患者心律失常中有较好的诊断效果,监测的准确性更高。     

老年严重缓慢性心律失常的临床分析

目的　探讨老年严重缓慢性心律失常的临床特征。方法　对 2 0 2例老年严重缓慢性心律失常患者的一般资料、心电图及动态心电图 ,心律失常的类型和治疗方法进行回顾分析。结果　①病态窦房结综合征 10 9例 (5 4 .0 % ) ,高度房室传导阻滞 5 2例 (2 5 .7% ) ,心房颤动伴长R R间歇 4 1例 (2 0 .3% ) ,晕厥 73例(36 .1% ) ,接近晕厥或黑 71例 (35 .2 % ) ,脑供血不足 5 8例 (2 8.7% )。②动态心电图长R R间歇 2 .1～ 9s ,平均 3.3s ;≥ 2s的长R R间歇 3～ 30 2次 /2 4h ;平均 4 1次 /2 4h ;合并快速房性和室性心律失常 71例(35 .2 % )。③均给予永久心脏起搏治疗 ,合用抗心律失常药物治疗 73例 (36 .1% )。结论　严重缓慢心律失常引起老年患者严重症状 ;动态心电图可更全面了解患者心律和心率 ,明确晕厥原因 ,便于临床合理选择治疗方法。永久心脏起搏合用抗心律失常药物是控制缓慢心律失常合并快速心律失常的有效方法。     

稳心颗粒治疗心律失常112例临床观察

目的:观察稳心颗粒治疗心律失常的临床效果及安全性。方法:对112例有(或无)心悸等主观不适,并有心电图及动态心电图证实有心律失常,如频发房性期前收缩、短阵室上性心动过速或心房纤颤、室性期前收缩、或伴有短阵室性心动过速患者,采用单盲法观察。在前一周内未用过其它抗心律失常药物,开始服用稳心颗粒9 g(1袋),3次/d,连续治疗4周,记录患者的症状和不良发应,并有心电图及动态心电图作前后对照。结果:其治疗心律失常的有效率分别为:房早45.80%,室早49.27%,症状缓解86.50%,且无明显不良反应。结论:稳心颗粒对频发房早、室早的总有效率与口服普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药的有效率相接近;而对窦性心率几无影响,且在减少早搏的同时能减轻症状,这优于普罗帕酮、胺碘酮等。     

Catheter ablation of ventricular tachycardia in structurally normal hearts

Ventricular tachycardia (VT) in patients without structural heart disease can be observed in 10% of patients presenting with ventricular arrhythmias. These VTs are characterized by QRS morphology, ventricular origin and their response to pharmacologic agents. It is essential to rule out structural heart disease in this population as this can significantly alter the management and the long-term prognosis. These VTs generally have a benign course and therapeutic options are aimed at relieving symptoms related to the arrhythmia. Medical therapy is effective in many patients and radiofrequency offers a cure to those who are refractory to medical therapy. Careful attention to the electrocardiogram can help localize the origin of the VTs, which is crucial when planning an ablation strategy.     

The Role of Concomitant Arrhythmia Surgery in Patients Undergoing Repair of Congenital Heart Disease

Long-term survival after repair of complex congenital heart lesions is associated with the late development of arrhythmias as well as residual hemodynamic abnormalities. Understanding arrhythmias as electromechanical problems provides the basis for surgical intervention to correct the arrhythmia as well as anatomical disturbances. Operative techniques are highly effective in treating atrial reentry tachycardia and atrial fibrillation. Surgery for ventricular tachycardia is less effective: the arrhythmia may be reduced by improving hemodynamics, but a defibrillator may be required. Integration of device therapy into surgery may improve outcomes by preventing bradycardia as a precursor to tachycardia, and optimizing ventricular synchrony.     

Predictors of Device Activation for Ventricular Arrhythmias and Survival in Patients with Implantable Pacemakers/Defibrillators

Predictors of survival and arrhythmia recurrence for patients with implanted defibrillators have been reported but patients with sustained, well-tolerated ventricular tachycardia were often excluded from these trials. Arrhythmia recurrence and survival in populations including these patients have been less well studied. The purpose of the present study was to examine predictors of spontaneous ventricular arrhythmias and mortality in patients who received a tiered therapy antitachycardia pacemaker/defibrillator for ventricular tachycardia, fibrillation, or both. Three hundred thirty-seven patients who received a Ventritex CADENCE® tiered therapy antitachycardia device at one of 19 participating centers between July 11, 1989 and March 4, 1991 are included in this retrospective analysis. Diagnostic summary data and stored electrograms telemetered from the implanted device were assessed to determine characteristics of recurrent arrhythmias. Mean follow-up was 360 ± 10 (SEM) days. Thirty-three patients died during follow-up. At least one recurrent ventricular arrhythmia was observed in 205 patients (61 %). A total of 7,539 episodes were observed with a mean of 37 ± 5 per patient. Patients with recurrent ventricular arrhythmias were slightly but significantly older (64 ± 0.7 vs 59 ± 1.2 years; P < 0.001) but were not distinguished by gender or underlying structural disease. Patients whose presenting arrhythmia was monomorphic ventricular tachycardia were more likely to experience recurrent ventricular arrhythmias (69% recurrence rate) than patients presenting with ventricular fibrillation or polymorphic ventricular tachycardia (46% recurrence rate; P < 0.001). Cycle length of spontaneous tachycardia was also a predictor of arrhythmia recurrence. Patients having slower ventricular arrhythmias were less likely to remain recurrence free. Mean left ventricular ejection fraction was similar for patients with and without recurrences. Younger age and absence of arrhythmia recurrence but not presenting arrhythmia were predictors of survival. We conclude that age and presentation with monomorphic ventricular tachycardia are important predictors of arrhythmia recurrence for this patient population. Exclusion of patients with monomorphic ventricular tachycardia underestimates the rate of recurrent ventricular arrhythmias and utilization of device therapy.     

心脏病患者室性心律失常Lown分级及室早指数分析

目的:探讨室性心律失常Lown分级、室早指数及昼夜分布情况对器质性心脏病患者的临床应用价值.方法:回顾性分析2004年1月～2011年12月常规心电图、动态心电图检出的540例室性心律失常患者的临床资料,比较器质性心脏病组(Ⅰ组,n=334)、非器质性心脏病组(Ⅱ组,n=206)室性心律失常Lown分级特点,两组间Lown分级Ⅲ级以上室性心律失常的室早指数及其昼夜分布特点.结果:Ⅰ组检出的Lown分级Ⅲ级以上室性心律失常159例(47.6%)显著高于Ⅱ组检出的30例(14.6%)(P＜0.01);Ⅰ组Lown分级Ⅲ级以上室性心律失常的室早指数为0.99±0.11,显著低于Ⅱ组的1.17±0.15(P＜0.01);Ⅰ组室性心律失常高峰出现在日间220例(66%),显著高于Ⅱ组的89例(43%)(P＜0.01).结论:对室性心律失常患者进行Lown分级、室早指数、室性心律失常高峰时间分布的综合分析,有助于区分室性心律失常的性质及提高对其预后的预测价值.     

缬沙坦对慢性充血性心力衰竭合并慢房颤患者室性心律失常的影响

目的观察短期应用缬沙坦对慢性充血性心力衰竭(CHF)合并慢房颤患者室性心律失常的影响。方法选择45例CHF合并慢房颤室性心律失常患者,均给予常规治疗,加用缬沙坦胶囊80 mg,每天1次,治疗8周。治疗前后分别行动态心电图检查,测量左室射血分数(LVEF),测定血清钾浓度。结果经8周缬沙坦治疗后室性早搏、室性心动过速发生率明显降低(P0.01);缬沙坦治疗前后LEVF比较差异有统计学意义(P0.05)。结论短期应用缬沙坦可能对CHF患者室性心律失常有效。