《伤寒论》汗法应用琐谈

汗法是医圣张仲景所著《伤寒论》中中医治病的“八法”之首。临床主要用于治疗外感表证,要正确应用本法。根据张仲景在《伤寒论》中有关汗法论述的方剂17首为依据,阐述汗法的临床适应症、用法、禁忌症及药后护理等。临床应用汗法时一定要辨证论治,要首分虚实,灵活加减,且要注意发汗有度,勿必注意其慎忌和药后护理。《伤寒论》对汗法的应用论述详尽,独具特色,对当时、后世及现代中医应用汗法也颇有指导和启迪。     

张仲景在汗法中顾护正气的思路探讨

张仲景在运用汗法时，时刻不忘顾护正气，使发汗祛邪而不伤正气。他的这种使用汗法不忘顾护正气的思路，对于我们正确使用汗法，提高汗法的疗效与安全性，颇有指导意义，兹探讨如下。 1运用汗法，首辨正气盛衰     

从“表证误汗”谈《伤寒论》对汗法的贡献

表证，是指病位浅在肌表，由六淫外邪从皮毛、口鼻侵入人体而引起的外感病的初起阶段。治宜发汗解表，祛邪外出。《索问·阴阳应象大论》说：“其有邪者，债形以为汗；其在皮者，汗而发之。”可见汗法是治疗表证的起手用法，若使用得当，可收立竿见影之效。使用不当则变证百出越害无穷。本文试从表证误汗的角度来探讨《伤寒论》对汗法的贡献，以期对认真研读《伤寒论》，正确使用发汗法有所种益。一、表证误汗的原因凡不当汗而开之，或当汗而开之不当者，均属误汗。究其原因，大致有如下数种。1．不辨风寒风热混施表药：外感表证当首辨风寒…     

汗法的特殊运用及注意事项

汗法的特殊运用及注意事项上海市新海农场医院（２０２１７２）范本德【关键词】汗法，临床运用，禁忌症通过多年临床体验，认为对无表证的一些疾病，如果汗法运用得法，常能起到意外的疗效；如果汗法应用不当，亦常带来危害，兹分述如下。一、汗法的几种特殊运用１、类风...     

汗法治疗皮肤病的现代研究进展

汗法方剂在皮肤科中的应用较为广泛，治疗效果更是不容小觑。皮肤病发于肌表，《素问·阴阳应象大论》有“其有邪者，渍形以为汗，其在皮者，汗而发之”的记载。汗法可以调理阴阳，调和营卫，通调五脏，对皮肤病的治疗效果是显著的。现代医家对汗法在皮肤病中应用也颇有见解，本文对汗法在皮肤病中的证治规律进行综述简评。     

《伤寒论》汗法运用浅析

汗法在八法中位居其首，是临床治疗外邪犯表的重要方法，也是《伤寒论》中最重要的治疗方法．全书言及开法者50余条，详述汗法的适应证，足见仲景对汗法的重视．根据《素问·阴阳应象大论》“其在皮者，汗而发之”的原则，寒邪侵袭肌表，正确地运用汗法，使邪从表解，这是汗法的应用原则和立论依据．若当汗不汗，或汗出决过，必然导致变证丛生。本文仅就《伤寒论》中汗法的运用与注意事项，谈一点自己的肤浅认识。1开法的运用外邪客表，太阳经气不利，或营卫不和之表证，均宜使用汗法。但临床工作中，由于病人体质、感邪性质与轻重、治疗经…     

《伤寒论》辨治喘证诸法浅探

《伤寒论》治疗咳喘分表里、寒热、虚实，重痰饮，主要采用汗、清、下三法，汗法有发汗解表、宣肺平喘法，解肌祛风、降气定喘法，发汗解表、温化水饮法；清法包括清热宣肺法，清气分热、滋阴生津法，清热透表、坚阴止利法；下法即攻下实热、荡涤燥结法。探讨其学术思想及理法方药规律，有助于提高临床辨治疗效。     

《伤寒论》发汗五法临证应用浅析

汗法是《伤寒论》中太阳病表证的常规治疗方法，具体体现在以麻黄汤、桂枝汤为代表的解表诸方的运用中。《伤寒论》有不用表药、不属汗法却可解除表证的治疗方法，权称为发汗变法。从五个方面论述了这种治法：化气行水法．利水则气化通利。病邪得以内外分消，不待发汗而自能汗解；和解少阳法，通过和解少阳枢机。使表里阴阳通达．不待发汗而表自解。无须清下而热除；温经散寒法，因风湿留着关节，病邪凝结，汗解难以奏效，通过温经扶阳、散寒除湿。使“阳胜而阴自复”；逐瘀泻热法．因表邪不解．蓄血内结，故破瘀泄热，疏通邪热之出路，使表邪不汗而解；泻热通便法，表邪未解，里实已成，“务宜承气先通其里，里气一通，不待发散．多有自能汗解．”     

张仲景辨汗法

本文对张仲景辨汗法,从汗出、无汗及其内容、临床意义等方面作了简要综述评议,以为群汗是张仲景辨证的重要内容。这些内容,于当今临床仍有重要的指导意义和实用价值。     

《金匮要略》风湿病治法探要

对《金匮要略》关于风湿病的治法进行了探讨。主要有祛风寒湿法，如桂枝芍药知母汤、乌头汤；利小便祛湿法，如麻杏苡甘汤用薏苡仁；微汗法，如麻黄加术汤、麻杏苡甘汤；温阳祛风湿法，如桂枝附子汤、甘草附子汤；温中祛寒湿法，如肾着汤；涌吐风痰法，如藜芦甘草汤；外治法，如纳药鼻中、针刺；补肾法，如八味肾气丸；补气养血法，如防己黄芪汤、薯蓣丸。     

论《伤寒论》第29条与第30条方证原意

《伤寒论》第29与30条论述的是由于胃热炽盛阴伤却经误汗,使阳气更虚,导致阴阳两虚证.临床包括误用桂枝加附子汤发汗出现的阳虚证、阴虚证、胃热证以及重发汗及烧针后出现的内热重证,仲景分别予甘草干姜汤、芍药甘草汤、调胃承气汤及四逆汤治疗,以示范复杂病机治疗的先后缓急.     

加味补中益气汤治疗自汗35例观察

目的:观察加味补中益气汤(自拟)治疗自汗虚证的疗效。方法:60例随机分为治疗组35例和对照组25例,治疗组用加味补中益气汤,对照组肺卫不固型用桂枝加黄芪汤合玉屏风散、心血不足型用归脾汤。结果:总有效率治疗组91.5%、对照组80.0%,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论:加味补中益气汤治疗自汗虚证有显著疗效。     

自汗病治疗药物性味归经频数分析

目的：归纳总结自汗病证候特点及临床治疗用药规律。方法：从药物类别、性、味、归经等方面,采用频数分析法,对收集到的208则自汗病古今医案中的药物进行挖掘分析。结果：自汗痛以气虚为主要证侯,治疗用药多为甘温之品,药物多归属肺、脾两经。结论：自汗病以肺气不足、脾气虚弱两种证型最为常见。     

头汗症辨析

头汗一症,张仲景在《伤寒杂病论》中早有详细论述,后世医家多有补充。论述了各医家对鼻汗、额汗、颈汗、半边头汗、蒸笼头、饮食汗、但头汗出等的认识和分析,系统归纳出头汗症分为实证、虚证、里虚表实证,且头汗症与心、胃、脾、肺、肾等脏腑亦有辨证关系,为头汗症的临床辨证论治打下基础。     

《伤寒论》第29条“初见证”研究

《伤寒论》第29条的初见证,过去一般以太阳中风兼阴阳两虚证为解,但经过与《伤寒论》其他原文对比发现,“脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急”六证,属于胃热炽盛而阴液耗伤,且表证已除或表证轻微.故此在选方用药上,本当选择小承气汤治疗,若误用汗法则使病情加重.     

冠心病心绞痛中医证候的规范及心气亏虚证的计量研究

目的:探讨冠心病心绞痛中医证候的规范及心气亏虚证量化诊断方法。方法:本研究搜集了冠心病心绞痛相关20年的论文,3 090例患者的中医证候信息,运用频率、排序、logistic逐步回归法最大似然法模型等统计方法,初步确定冠心病心绞痛最常见证型:心气亏虚证、心血瘀阻证、痰阻心脉证、心气阴两虚证、心阳亏虚证、寒滞心脉证、心阴亏虚证,而心阴亏虚证在冠心病心绞痛的临床证型中较少见。进一步采用单因素分析和logistic逐步回归法选定相关因素;应用条件概率换算方法[1-2]对相关因素进行赋分;应用最大似然判别法确定量化诊断阈值;并对建立的冠心病心绞痛心气亏虚证量化诊断标准进行回顾性检验,分别计算其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果:冠心病心绞痛心气亏虚证的中医证候量化诊断相关因素为胸闷、心胸隐痛、气短、神疲乏力、自汗、倦怠懒言、舌淡、苔薄白、脉细,赋分为2~13分;心气亏虚证的诊断阈值为28分;经进行回顾性检验,敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为71.25%、87.14%、83.37%、63.32%、90.68%。结论:以症状出现频次为基础,建立冠心病心绞痛中医证候量化标准的方法是可行的。     

《黄帝内经》寝汗证治探析

文章从病机司属、证治剖析、方药解说、病变机转、验案举例5个方面对《黄帝内经》寝汗进行探析,得出寝汗之病,是因心肾之阳被寒痰冷饮所伤而致,常以夜寐盗汗为其特殊表现,多伴有乏力少气、身重腹痛、胫肿胸痛、手足逆冷、耳聋腰痛、失精纳少、骨痛阴痹等寒水留结、风虚劳气之证.病变日久,积寒累及营血,可现肾积奔豚病、骨痹、骨极病.在治...     

151例糖耐量低减患者中医证候及聚类情况分析

目的:探讨糖耐量低减(IGT)人群中医证候及证型特点,为临床施治提供依据。方法:通过OGTT试验筛选IGT病例,记录包括腰臀比、体质量指数等一般项目;采用设计的中医证候问卷,专人采集四诊资料,累计积分,聚类分析,归纳证型。结果:151例IGT患者在纳入调查的症状中,出现频数居前10位的依次是:健忘(62.3%)、夜尿频多(55.6%)、自汗(53.0%)、神疲乏力(51.0%)、脘腹胀满(49.7%)、口干咽燥(45.7%)、痰多(42.4%)、口渴喜饮(41.1%)、眼睛干涩(37.7%)、大便干结(35.8%)。聚类分析结果151例IGT患者患者中,气阴两虚型78例(51.7%),脾虚痰湿型52例(34.4%),阳虚血瘀型21例(13.9%)。结论:IGT的发病多与脾虚、气虚、阴虚、血瘀等因素有关;IGT患者中,气阴两虚证多见。     

加减补肺汤对COPD“肺气虚证”大鼠血浆SOD活性、MDA含量的影响

[目的]采用动物实验方法,旨在对加减补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)"肺气虚证"的作用机制进行研究。[方法]采用烟熏复合木瓜蛋白酶雾化吸入法复制SD大鼠COPD"肺气虚证"模型。给予加减补肺汤高低剂量及桂龙咳喘宁治疗,观察各组大鼠:一般情况、症状体征、支气管及肺组织病理改变,大鼠血浆SOD、MDA含量的变化。[结果]加减补肺汤可以改善COPD"肺气虚证"大鼠全身及呼吸系统症状;能显著改善COPD大鼠支气管、肺组织损伤程度,对组织具有明显的保护作用。与模型组相比,药物治疗的各组血浆SOD活力均明显升高(P<0.05),MDA含量均明显降低(P<0.05)。加减补肺汤高、低剂量组均较桂龙组血浆SOD活力偏高(P<0.05),而MDA含量均较之偏低(P<0.05)。[结论]加减补肺汤在一定程度上有保护气道黏膜,减轻肺损伤的作用。可以显著提高血浆SOD活力,降低MDA含量,具有清除自由基及抗脂质过氧化作用。     

慢性胃炎气阴两虚证候的临床研究

目的:研究慢性胃炎气阴两虚证临床症状、体征和胃镜下粘膜象等,探求慢性胃炎气阴两虚证候宏观和微观诊断指标。方法:根据临床辨证和胃镜确诊设立气阴两虚证、脾气虚证、胃阴虚证3组,观察各组病人腹胀脘痛、食欲、口渴、面色、体重、寒热、二便、舌象、脉象等临床症状和体征。在内窥镜直视下,观察胃粘膜表现,并作病理活检。结果:慢性胃炎气阴两虚证的主要症状为胃脘隐痛、灼热感,脘腹痞满不舒,嗳气呕恶,嘈杂,自汗,潮热,盗汗,手足心热,形体消瘦,肢倦乏力,饥不欲食,口唇干燥,大便干燥或稀溏,舌淡红或红而胖嫩,边有齿痕,苔少或苔中剥,脉细等;胃粘膜红白相间,大片状苍白,粘膜变薄,粗糙干燥,分泌物少,呈龟裂样改变,粘膜颜色变淡,可透见粘膜下小血管网;气阴两虚证组肠化、异型增生所占的比例(46.67%)最高,明显高于脾气虚证组(20.00%,P<0.05)和胃阴虚证组(16.67%,P<0.05)。结论:提出了慢性胃炎气阴两虚证的宏观与微观的诊断标准和辨证要点。