月经失调与甲状腺功能的联系——-对1495例临床系列病例的分析

目的 探究月经失调形式和甲状腺功能(甲功)之间的联系.方法 系列分析2006年1月4日至2011年3月2日妇科内分泌中心就诊的1 495例患者的临床资料,均填写详细病史表格及检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺氨酸与游离甲状腺素水平.结果 ①临床月经失调和不育患者在系列病例中甲功异常发生率为13.4%;②甲功正常与甲功异常的月经分布情况无统计学差异(P=0.107).但甲功异常者发生月经失调率是甲功正常者的1.49倍;③不同甲状腺功能状态下的月经分布情况均无统计学差异(P＞0.05).但甲亢者发生月经失调率是甲功正常者的2.31倍.亚甲亢者是甲功正常的1.40倍.亚甲减者是甲功正常的1.27倍.甲减者发生月经失调率最高,是甲功正常的3.31倍;④甲亢与甲功正常者相比,月经过少发生率有统计学差异(P=0.025).亚甲减者发生子宫异常出血率和月经稀发率分别是甲功正常者的1.36倍和1.34倍;甲减者发生闭经率最高,是甲功正常者的5.96倍;亚甲亢和甲亢发生月经过少率均最高,分别是甲功正常者的3.42倍和10.3倍;⑤各类与甲功异常类型联系最密切的月经失调患者的促甲状腺激素、游离三碘甲状腺氨酸与游离甲状腺素水平均有统计学差异(P＜0.001).结论 甲状腺功能低落或亢进均有可能发生月经失调.甲减合并的月经失调类型总体偏于月经稀发和闭经.亚甲减与合并子宫异常出血和月经稀发的发生都较密切.甲亢和亚甲亢的月经失调类型均以月经过少为主.     

甲状腺功能与月经失调的相关性研究

甲状腺功能从多方面影响卵巢轴功能,无论是甲状腺功能亢进(甲亢)或甲状腺功能减退(甲减),都可能会发生月经不规律、生殖力减退及卵泡发育停滞.该文综述结论 为甲减患者的月经失调类型偏多于月经过少或月经稀发,甲减程度重者可为月经过多或月经频发甚至功血.甲亢患者的月经失调以月经过少或月经稀发为主要类型.妇产科医生在诊断和治疗月经失调时应关注月经失调与甲状腺功能的相关性.     

甲状腺功能紊乱患者甲状腺功能检测结果分析

目的 探讨笔者所在地区不同类型甲状腺功能紊乱患者甲状腺功能检测结果的差异及构成,以配合临床诊治.方法 对2009年4月～2009年12月笔者所在医院甲状腺功能紊乱患者46例的甲状腺功能检测结果进行回顾性分析和整理.结果 46例甲状腺功能紊乱患者中,甲状腺功能亢进6例（男2例,女4例）,甲状腺功能减退8例（男2例,女6例）,亚临床甲状腺功能亢进15例（男7例,女8例）,亚临床甲状腺功能减退17例（男6例,女11例）.女性甲状腺功能紊乱的发生率较男性高,亚临床甲状腺疾病的发生率显著高于临床甲状腺疾病.结论 积极合理的治疗甲状腺疾病,同时重视对亚临床甲状腺疾病的早期诊断和治疗,是避免引起其他并发症发生的关键.     

甲状腺功能异常与复发性流产关系分析

目的:探讨甲状腺功能异常与复发性自然流产的关系,为临床治疗提供理论基础。方法:甲状腺功能异常的有复发性流产史者128例为研究对象,分娩前病情得到控制者作为实验组,共67例,病情无法控制到正常标准者为对照组,共61例。应用化学发光法检测两组患者血清中FT3、FT4及TSH水平。结果:实验组甲状腺功能亢进患者30例,占44.8%,甲状腺功能减低患者37例,占55.2%;对照组甲状腺功能亢进患者有29例,占47.5%,甲状腺功能减低患者32例,占52.5%,两组间甲状腺功能异常构成比无统计学差异(P>0.05)。实验组流产11例,发病率为16.4%,对照组流产33例,发病率为54.1%,对照组流产发生率明显高于实验组(P<0.01)。结论:甲状腺功能异常可以导致复发性流产发生率升高,与复发性自然流产发生存在相关性。     

非典型甲状腺功能亢进误诊病例分析

甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )是临床常见病之一 ,误诊率较高 ,非典型的临床症状是误诊的主要原因 ,自 1994年 7月～2 0 0 2年 7月 ,我院共诊治非典型甲亢 12例 ,今就误诊的 5个病例做一简析。1　以腹泻为主要临床表现例 1,女 ,63岁。因反复腹泻 2a余曾在多家医院按“慢性结肠炎”处理 ,并曾作钡剂灌肠摄片、纤维结肠镜检查 ,均提示为“慢性结肠炎” ,服黄连素 ,复方苯乙哌啶等 ,每日大便 1～ 4次 ,夹粘液 ,无脓血便及里急后重等症状 ,因逐渐消瘦、乏力 ,疑为结肠癌而来求诊。查体 :T 3 7 2℃ ,消瘦 ,双眼轻度突出 ,双手细震颤明显 ,双侧甲…     

甲状腺功能异常血皮质醇浓度变化分析

甲状腺激素是人体内最重要的激素之一 ,甲状腺功能紊乱将导致机体多种器官功能的变化及其它一些激素的改变。本文就甲状腺功能异常引起血皮质醇代谢异常作一初步探讨。对象与方法1　对象　甲状腺功能亢进 (甲亢 )病人 4 6例 ,男 10例 ,女 36例 ;年龄 11～ 6 5岁。病程 2～ 6年。体重在 - 12 %～+4%标准体重之间。全部病人肝、肾功能正常 ,均末用糖皮质激素治疗。甲状腺功能减退 (甲减 ) 32例 ,男 11例 ,女 2 1例。年龄 7～ 5 9岁。体重在 +1%～ +16 %标准体重之间。肝肾功能正常 ,未用糖皮质激素。正常对照 2 8例 ,男10例 ,女 18例。年龄 18…     

甲状腺疾病与尿酸关系的进展分析

由于心血管疾病、内分泌疾病、代谢性疾病数量增多,加上此类疾病的发生和尿酸存在联系,因此,应当重视该病的治疗,特别是代谢性质疾病(甲状腺疾病),避免高尿酸血症的发生,改善预后。为此,本文就尿酸、尿酸与甲状腺疾病之间的关系做一综述,为日后临床治疗提供可参考依据。     

甲状腺功能与妊娠结局的关系

妊娠对甲状腺功能产生影响,甲状腺功能异常在妊娠妇女中患病率较高。分析不同甲状腺功能状态对妊娠结局的影响,指导临床筛查甲状腺功能异常的妊娠妇女。     

一例口服叶酸致月经失调病案分析

目的:分析一例少见口服叶酸致月经失调患者的临床资料.方法:此文予以回顾性分析的资料是2017年11月3日由于"反复月经周期不规律,月经量少3月余"而来本院门诊就诊的1例患者,本例患者由于口服叶酸而致月经失调,对本例患者开展妈富隆治疗,统计和分析治疗效果.结果:本例患者接受妈富隆治疗后,经追踪随访发现患者的月经恢复正常.结论:对口服叶酸致月经失调患者开展妈富隆治疗可以获得良好效果,呈现推广应用优势.     

甲状腺功能亢进1例误诊分析

甲状腺功能亢进（以下简称甲亢）的临床表现常是多系统的。不典型的甲亢，其临床表现更是多种多样。如遇病程较长，不明原因的体重下降，双下肢无力、水肿，多汗，手颤，声音沙哑，低蛋白血症的患者，应进行甲状腺功能检查，以减少甲亢的误诊和漏诊。     

吸烟与甲状腺疾病的关系

大规模人口调查统计显示,吸烟能够降低血清TSH,升高FT3、FT4水平,这一作用与是否存在缺碘有直接的相关性,现有资料表明碘充足地区存在这一效应,即吸烟提高了甲状腺功能亢进症的发病率。而在碘缺乏地区,吸烟者非毒性甲状腺肿大的发病率更高且甲状腺体积更大。吸烟者不易患甲状腺癌,尤其是乳头状甲状腺癌,这跟吸烟的年限及吸烟量有关,但这一观点尚需更多的证据支持,且其相关机制尚不清楚。     

不同碘摄入水平与人群甲状腺疾病关系

目的观察不同碘摄入水平与正常人群甲状腺疾病之间的关系。方法选择甲状腺功能正常的健康志愿者,年龄为18~24岁。随机分为7组,各组每人每天补充500,750,1 000,1 250,1 500,1 750,2 000μg的碘剂,为期4周。采用放免法测定血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb),采用化学发光法测定血清游离T4(FT4),灵敏促甲状腺激素(sTSH)浓度。结果志愿者接受500~2000μg/d的碘剂2周后即出现亚临床甲状腺功能减退的发生。补充500μg/d碘剂量组人群亚临床甲状腺功能减退的发病率较低(15.00%)且随补碘时间的延长发病率稳定不变,除1 750μg/d组稍有下降外,其余各组的亚临床甲状腺功能减退的发病率随着补充碘剂时间的延长,人群呈现发病率上升的趋势,发病率在28.00%~47.37%之间。4周后各剂量组未见临床甲状腺功能减退患者。结论甲状腺功能正常的健康人群在短期内摄入包括膳食在内的高剂量碘(840~2 340μg),将出现以亚临床甲状腺功能减退为主的功能异常症状。     

月经不调患者甲状腺功能测定的意义

目的:探讨月经不调患者甲状腺激素测定的临床意义。方法:选择2007年10月~2009年5月间89例妇科门诊月经不调患者,根据甲状腺功能及临床症状分为甲亢组(5例)、甲减组(9例)、正常组(75例),健康体检者50例为对照,采用化学发光免疫检测血清性激素PRL、E2、Prog、T、hLH、hFSH六项及甲状腺激素FT3、FT4、hTSH三项。结果:与健康体检组比较,月经不调组有15.7%的患者出现甲状腺功能异常(2χ=8.75,P0.01),Prog、T无显著性差异(P0.05);月经不调甲亢组和甲减组与正常组及健康体检组PRL、hLH、hFSH比较,具有显著性差异(P0.01),E2明显降低。甲亢组与甲减组间T具有显著性差异(P0.01)。结论:月经不调患者检测甲状腺功能即可帮助临床不孕不育病因的确定,同时又可对患者采取必要的治疗措施。     

孕妇甲状腺功能与碘营养及自身抗体的关系研究

目的分析妊娠期妇女甲状腺功能与碘营养水平及甲状腺自身抗体的关系。方法于2016年选取天津市不同水碘地区,抽取当地孕妇作为研究对象,采集其一次性尿样25 ml测定尿碘,采集静脉非抗凝血3 ml测定血清甲状腺激素及甲状腺自身抗体。采用化学发光免疫分析法测定孕妇甲状腺功能指标[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、血清游离甲状腺素(FT₄)、血清促甲状腺激素(TSH)]及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平,根据TSH、FT₄水平将孕妇分为正常组和亚临床甲状腺功能减退症(简称亚甲减)组。应用尿中碘的砷铈催化分光光度法检测孕妇尿碘水平。分析两组孕妇尿碘水平与甲状腺功能指标的相关性,运用单因素及多因素logistic回归分析亚甲减发生的影响因素。结果甲状腺功能正常组有798名孕妇,亚甲减组有28名孕妇,亚甲减检出率为3.39%(28/826)。正常组与亚甲减组分别有43.73%(349/798)、46.43%(13/28)的孕妇尿碘水平<150μg/L;尿碘水平与血清TSH水平无相关性(r=0.038,P>0.05),与血清FT₄水平呈正相关(r=0.077,P<0.05)。正常组与亚甲减组血清TPOAb、TgAb水平比较差异均有统计学意义(Z=-3.986、-3.411,P均<0.05)。经logistic回归分析,TPOAb阳性为亚甲减发生的危险因素(OR=3.428,95%CI:1.131~10.388)。结论孕前或孕早期应将尿碘及甲状腺自身抗体筛查作为常规检查项目,及时纠正碘缺乏,同时避免盲目过量补碘,降低孕妇亚甲减的发生,以减少对亲子的不利影响。     

亚临床甲减和甲状腺过氧化物酶抗体与GDM的关系

目的 评估在妊娠期糖尿病(GDM)高危人群中,亚临床甲减(SCH)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)与GDM是否具有关联性.方法 纳入对象空腹血糖水平均≥4.4 mmol/L,检测其妊娠早期血清样本促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、TPO-Ab、空腹及1h、2h血糖水平.Pearson's x2检验和Student t/ANOVA检验分别用来进行计数资料和计量资料的比较,二元Logistic回归用于评估SCH和TPO-Ab与GDM的关系.结果 TSH水平升高,TPO-Ab(-)(OR=1.166,95％ CI:0.666～2.043)或TSH水平正常,TPO-Ab(+)(OR=0.617,95％ CI:0.344～1.108)并不增加GDM的发生风险;同样,TSH水平升高且TPO-Ab(+)(OR=2.030,95％ CI:0.825 ～4.995)也未增加GDM的发生风险.结论 在GDM高危人群中,妊娠早期SCH和/或TPO-Ab(+)并未增加GDM的发生风险.     

Reinterpreting patterns of variation in human thyroid function: An evolutionary ecology perspective

Two hundred million people worldwide experience some form of thyroid disorder, with women being especially at risk. However, why human thyroid function varies between populations, individuals, and across the lifespan has attracted little research to date. This limits our ability to evaluate the conditions under which patterns of variation in thyroid function are best understood as ‘normal’ or ‘pathological’. In this review, we aim to spark interest in research aimed at understanding the causes of variation in thyroid phenotypes. We start by assessing the biomedical literature on thyroid imbalance to discuss the validity of existing reference intervals for diagnosis and treatment across individuals and populations. We then propose an evolutionary ecological framework for understanding the phylogenetic, genetic, ecological, developmental, and physiological causes of normal variation in thyroid function. We build on this approach to suggest testable predictions for how environmental challenges interact with individual circumstances to influence the onset of thyroid disorders. We propose that dietary changes, ecological disruptions of co-evolutionary processes during pregnancy and with pathogens, emerging infections, and exacerbated stress responses can contribute to explaining the onset of thyroid diseases. For patients to receive the best personalized care, research into the causes of thyroid variation at multiple levels is needed.     

妊娠不同时期甲亢患者血清甲状腺功能及免疫功能水平检测的意义

目的 探讨妊娠不同时期甲亢患者血清甲状腺功能及免疫功能水平检测的意义. 方法 选择2015年3月至2017年3月在中山市博爱医院接受诊治的114例妊娠期甲亢患者的临床资料(观察组),根据确诊时间分为早孕期甲亢(51例)、中孕期甲亢(35例)、晚孕期甲亢(28例),另外选取同期在中山市博爱医院产检的114例妊娠期非甲亢者为对照组,比较观察组和对照组患者妊娠不同时期血清甲状腺功能及免疫水平的变化情况.结果 早孕期甲亢组TT3、TT4显著高于对照组(t值分别为9.921、8.779,均P<0.05),TRAb阳性率显著低于对照组(χ2=19.024,P<0.05),而TSH、FT3、FT4均无显著性差异(t值分别为0.961、1.257、0.421,均P>0.05).中孕期甲亢组TT3、TT4显著高于对照组(t值分别为6.123、11.902,均P<0.05),而TSH、FT3、FT4均无显著性差异(t值分别为1.831、1.198、0.698,均P<0.05),且TRAb阳性率无显著性差异(χ2=1.529,P>0.05).晚孕期甲亢组TT3、TT4显著高于对照组(t值分别为6.174、9.413,均P<0.05),而FT3、FT4显著低于对照组(t值分别为6.738、3.764,均P<0.05),TSH两组比较无显著性差异(t=1.667,P>0.05),TRAb阳性率亦无显著性差异(χ2=0.107,P>0.05).结论 妊娠期甲亢患者血清TT3、TT4水平升高,妊娠前期TRAb阳性率较高,妊娠后期FT3、FT4降低,临床医生需注意妊娠不同时期甲状腺功能变化,以指导用药.