扁桃体摘除联合鼻内镜腺样体切除术治疗小儿鼾症效果观察

目的探讨扁桃体摘除联合鼻内镜腺样体切除术治疗小儿鼾症的临床效果。方法将70例鼾症患儿根据手术方式分为2组,每组35例。对照组采用扁桃体摘除联合传统腺样体刮除术,治疗组实施扁桃体摘除联合鼻内镜腺样体切除术。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。治疗组术中出血量及住院时间少(短)于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论扁桃体摘除联合鼻内镜腺样体切除术治疗小儿鼾症,创伤小、术后康复快,治疗有效率高。     

腺样体切除术治疗儿童鼻窦炎120例体会

目的 探讨鼻内镜下腺样体切除术对治疗儿童慢性鼻窦炎的作用.方法 回顾性分析对伴有腺样体肥大的120例慢性鼻窦炎的儿童实施鼻内镜下腺样体切除术的临床资料.结果 术后6个月随访,120例患者中治愈80例,好转32例,无效8例,术中无任何并发症;治愈率67%,好转率26%,无效率7%.结论 鼻内镜下腺样体切除术是治疗合并腺样...     

鼻内镜下腺样体切除术治疗慢性鼻窦炎患儿的临床研究及复发率分析

目的探讨鼻内镜下腺样体切除术治疗慢性鼻窦炎的效果。方法将122例慢性鼻窦炎患儿随机分为2组,各61例。A组行腺样体刮除术,B组行鼻内镜下腺样体切除术。结果 B组治疗总有效率高于A组,术后SNOT-20评分、VAS评分、复发率均低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜下腺样体切除术治疗慢性鼻窦炎,效果好、术后复发率低。     

扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症

目的观察扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的疗效。方法将2011年3月～2013年3月于我院收治的112例鼾症患儿随机分作对照组56例与观察组56例。对照组采取扁桃体摘除结合腺样体刮除的常规术式,观察组采取扁桃体摘除结合鼻内窥镜下切除腺样体的术式。对比两组患儿的临床疗效、手术时间及住院时间。结果观察组患儿治疗总体效率及痊愈率均较对照高,且存在统计学差异（P〈0.05）。观察组患儿手术时间与住院时间较对照组短,且术中出血量比对照组少,均具有统计学差异（P〈0.05）。结论采取扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除术治疗儿童鼾症,效果明显,且可减少手术时间以及住院时间,值得予以推广应用。     

非侵袭性真菌性鼻窦炎46例临床分析

目的探讨非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床表现、诊断和手术疗效。方法回顾性分析46例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的临床资料。结果 46例患者平均随访2.6（1～5）年,筛窦、蝶窦单发真菌感染鼻内镜手术5例,术后均无复发。上颌窦真菌感染鼻内镜手术33例,2例复发,复发率6.1%;鼻内镜联合改良柯-陆氏手术8例,术后均无复发。结论非侵袭性真菌性鼻窦炎经鼻内镜手术是一种有效的治疗方法,鼻内镜联合改良柯-陆氏手术清除上颌窦真菌更彻底,能减少复发。     

鼻窦内窥镜下低温等离子治疗腺样体肥大56例报道

目的探讨鼻窦内窥镜下低温等离子腺样体切除术对小儿腺样体肥大的治疗效果。方法对56例腺样体肥大患儿行鼻内镜下低温等离子腺样体切除术,观察其疗效。结果合并扁桃体肥大患儿术后1~4周,鼻塞、打鼾、张口呼吸症状明显缓解;30例合并分泌性中耳炎患儿术后随访半年,其中完全治愈23例,占76%;好转5例,占16%;无效2例,占8%,总有效率93.3%。结论治疗患儿腺样体肥大,鼻窦内窥镜下低温等离子腺样体切除术能在直视下进行,增加了手术的安全性和准确性,手术疗效显著。     

鼻内镜下上颌窦（扩大）内壁切除术在鼻内翻性乳头状瘤手术中的应用

目的探讨鼻内镜下上颌窦（扩大）内壁切除术在鼻内翻性乳头状瘤手术中的应用价值。方法回顾分析2002年1月～2006年12月采用鼻内镜下上颌窦（扩大）内壁切除术治疗鼻内翻性乳头状瘤10例的临床资料。结果10例均在鼻内镜下完全切除。10例随访12～72个月,平均30个月;术后仅1例术后1年后复发;10例均无溢泪发生。结论鼻内镜下上颌窦（扩大）内壁切除术在鼻内翻性乳头状瘤手术中的应用是可行的,基本接近鼻侧切开的手术范围;最大优点是可避免面部瘢痕、创伤小、手术视野清晰、能够准确完整地切除肿瘤、术后复发率低。     

鼻内镜下腺样体切除术20例疗效分析

目的:评价鼻内镜下腺样体切除术临床应用价值及疗效.方法:对确诊为腺样体肥大的20名患者实施鼻内镜腺样体切除术,评价术后及随访效果.结果:20例全部一次性切除,切除平均时间4.6分钟,术中出血少,术后无并发症及复发病例.结论:鼻内镜下腺样体切除术效果肯定,可为首先治疗方法.     

鼻内镜低温等离子射频消融腺样体切除术治疗小儿鼾症效果观察

目的探讨鼻内镜下低温等离子射频消融腺样体切除术治疗小儿鼾症的效果。方法随机将98例鼾症患儿分为2组,各49例。对照组采用鼻动力腺样体切除术,观察组采用低温等离子射频消融腺样体切除术。结果观察组的手术时间、症状缓解时间、术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1 a,观察组AHI水平、ESS评分较对照组低,LSa(O_2)水平较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜下低温等离子射频消融腺样体切除术治疗小儿鼾症,创伤轻,可提升睡眠质量及改善通气功能。     

手术治疗儿童分泌性中耳炎效果观察

目的探讨鼻内镜下经口腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的效果。方法对30例分泌性中耳炎采用鼻内镜下经口腺样体切除术,回顾性分析患儿的临床资料。结果 30例患儿均顺利完成手术,腺样体切除完整,未发生术后出血。随访1~12个月,1个月后总有效率86.67%(26/30),12个月总有效率93.33%(28/30)。无腺样体残留及并发症发生。结论鼻内镜下经口腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎创伤小,效果满意。     

鼻内镜手术治疗少年患者的鼻腔结构异常

目的探讨药物治疗无效的少年慢性鼻-鼻窦炎患者的内镜治疗方式与效果。方法因鼻腔结构异常伴发慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜手术治疗的少年患者112例,年龄12~17岁。在鼻内镜下行鼻中隔成形术,酌情行中鼻甲、下鼻甲成形术,合并腺样体肥大及鼻息肉者同期处理。结果随访6~23个月,平均13个月,术后症状消失110例(98.2%),无明显改善2例(1.8%)。结论鼻内镜下鼻中隔成形术,结合中鼻甲或下鼻甲成形,手术细致、微创,可以有效纠正少年患者鼻腔结构异常,解决药物不能解决的解剖问题,为鼻腔生理功能的恢复创造条件。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征93例治疗分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法并观察治疗效果。方法选择确诊为此病的93例患儿,回顾性分析其临床症状和体征,根据患者的具体情况行扁桃体摘除术和/或经口鼻内镜引导下行腺样体吸除术。随诊6～12个月,观察患者有无术后出血、急性呼吸道梗阻、腺样体残留等并发症。结果所有患儿的病情均有不同程度的改善,如睡眠中鼾声减少、呼吸暂停消失或暂停的时间缩短。结论手术切除引起上气道阻塞的肥大扁桃体和/或腺样体是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有效的治疗手段之一。纤维鼻咽镜检查、鼻咽侧位X线摄片有助于手术适应证的确定。经口内镜引导下腺样体摘除术具有直视下操作、视野清晰、切除彻底、可避免损伤周围重要结构的特点。     

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的方法及可行性,观察其疗效。方法回顾性分析2008年1月～2012年12月57例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床资料,均行鼻内镜下切除手术。根据病变程度和范围,选择经典式鼻内镜手术,鼻内镜中鼻道、下鼻道联合上颌窦开窗术,鼻内镜辅助下Caldwell—Luc手术。观察术后复发率。结果随访1～3年,（23±9）月。复发率10．5％（6／57）,其中经典式鼻内镜手术9．7％（3／31）,鼻内镜中鼻道、下鼻道联合上颌窦开窗术10．0％（2／20）,鼻内镜辅助下Caldwell—Lue手术16．7％（1／6）。复发6例均行二次鼻内镜手术,随访6—12个月,平均7．5月,无再次复发。结论鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术损伤小,术后复发率低,临床疗效较好。     

帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯用于小儿扁桃体和腺样体切除术的比较

目的观察帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯在小儿扁桃体和腺样体切除手术术后的镇痛效果及副作用的发生情况。方法选择全麻下行扁桃体和腺样体摘除术的患儿60例,年龄5岁～8岁,按随机数字表法均分为3组（每组20例）：A组（帕瑞昔布钠组）、B组（氟比洛芬酯组）和c组（生理盐水对照组）。A组和B组于麻醉插管后手术开始前15min分别静脉注射帕瑞昔布钠1mg／kg和氟比洛芬酯1mg／kg,C组静脉注射生理盐水2ml。观察手术时间、拔管时间、苏醒期反应、恢复期疼痛评分、术中瑞芬太尼总量以及副作用。结果3组患儿手术时间、拔管时间和术中瑞芬太尼总量相比较差异无统计学意义（P〉0．05）;苏醒期躁动发生率：A组和B组患儿均为5％,C组为55％,A组和B组明显低于C组（P〈0．01）;术后各时间点的疼痛评分C组明显高于A组和B组（P〈0．01）;A组和B组均无恶心呕吐发生,C组恶心呕吐发生率为5％。结论帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯用于小儿扁桃体和腺样体切除手术均可获得良好的镇痛效果,减少拔管期躁动的发生,且不延迟拔管时间。     

鼻内镜辅助下上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎的临床研究

目的探讨鼻内镜辅助下上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎的临床价值。方法选择40例患者在鼻内镜辅助下上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎，并与常规开放上颌窦根治术的患者比较，观察两组手术时间、术中出血以及总住院时间，并统计两组术后发生的并发症。结果观察组术中出血显著少于对照组（P〈0．05），总住院时间显著短于对照组（P〈0．05），观察组术后出现引流不畅、上唇麻木以及术后出血的比率均显著低于对照组（P〈0．05）。结论鼻内镜辅助下上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎其手术创伤小，术后恢复快，并发症少，值得临床推广。     

耳内镜下腺样体刮匙与电动吸割器联合应用治疗腺样体肥大

目的探讨耳内镜下腺样体刮匙与电动吸割联合治疗腺样体肥大的疗效。方法由鼻腔伸入耳内镜,在显像系统监视下由口咽放入腺样体刮匙,将刮匙紧贴腺样体的顶后壁,稍用力将腺样体刮除,刮除大部分腺样体组织后,未刮除的剩余部分用反向切割器经口咽导入鼻咽部予以切除,用纱布球按压止血。结果单纯腺样体切除手术时间10～15 min,平均12.5 min;同时行扁桃体剥离切除术者手术时间35～50 min,平均43 min。46例随访1～6个月,平均2个月,术后无复发、继发性出血,无一例出现术后鼻腔粘连。结论耳内镜直视下腺样体刮匙与电动吸割联合治疗腺样体肥大具有视野清晰,操作安全,有较好的临床应用价值。     

慢性鼻-鼻窦炎患者细菌生物膜表达与细菌培养的相关性研究

目的 探讨细菌生物膜在慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）患者鼻黏膜中的表达与细菌培养的相关性.方法 获取90例CRS患者的手术黏膜样本,并以5例鼻中隔偏曲患者及10名健康志愿者的钩突黏膜样本作为对照.所有样本均行细菌培养及扫描电子显微镜检查,细菌生物膜表达与细菌培养的相关性分析采用Pearson检验.结果 90例实验组患者中,64例观察到细菌生物膜,阳性率为71.1%,其中60例（66.7%）患者细菌培养阳性.实验共检出61株细菌,其中检出率最高的为表皮葡萄球菌,占41.0%（25/61）.对照组及其余26例实验组患者均未观察到细菌生物膜,也未培养出需氧或厌氧菌.细菌培养与细菌生物膜间的Pearson相关系数为0.901（P=0.000）.结论 CRS患者鼻黏膜中细菌生物膜表达与细菌培养阳性结果高度相关.     

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎19例

目的探讨鼻内镜手术冶疗真菌性鼻窦炎的疗效。方法2000年1月～2003年12月对19例真菌性鼻窦炎在鼻内镜下清理中鼻道息肉或肉芽，切除钩突，扩大各窦口，清除窦内病变。术中3％H2O2反复冲洗窦腔。中隔偏曲致病侧中鼻道狭窄影响窦口引流，一期行鼻中隔矫正术。结果术后5例症状缓解，14例症状消失。19例随访6～48个月，平均14个月，17例未复发，2例复发，再次行Caldwell-Luc手术，无一例并发症发生。结论鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎有较好的临床疗效，但对严重上颌窦真菌病仍不能替代Caldwell-Lues手术。     

鼻内镜下低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大的临床研究

目的：探讨鼻内镜下经口低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法回顾性分析98例患腺样体肥大的儿童对于不同治疗手段的疗效情况，分为试验组50例和对照组48例，其中试验组给予鼻内镜下低温等离子射频消融术，对照组给予传统腺样体刮除术，并分析比较两组患儿的手术时间、术中出血量及住院时间，并随访1年，比较观察患儿的鼻塞、打鼾和听力等临床症状，以及患儿术后残留、复发及并发症发生情况。结果与对照组比较，试验组的术中出血量明显低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组术后鼻塞、打鼾和听力等临床总有效率分别为86.0％（43/50）、80.0％（40/50）、76.0％（38/50），明显高于对照组的68.8％（33/48）、60.4％（29/48）、54.2％（26/48），差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组术后仅1（2.0%）例腺样体残留，且未见腺样体肥大复发，对照组术后腺样体残留率58.3％（28/48），腺样体肥大复发率16.7％（8/48），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），且两组术后均未见严重并发症发生。此外，对两组进行未复发率分析及Log-rank检验，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大临床疗效好，术中出血量少，术后无复发和其他并发症发生，可作为手术治疗儿童腺样体肥大的首选方法。