经腹经阴道彩超联合诊断43例宫外孕体会

目的探讨经腹经阴道彩超联合诊断宫外孕的应用价值。方法回顾性分析43例经腹、经阴道彩超诊断患者的临床资料。结果本组43例患者中41例接受手术治疗,经手术、病理证实40例为宫外孕,1例误诊为妊娠黄体。2例行药物保守治疗成功,诊断符合率97.7%,误诊率2.3%。结论经腹、经阴道彩超联合诊断诊治宫外孕诊断率高,应用价值肯定。     

经阴道彩色多普勒超声诊断未破型宫外孕的临床价值

目的:探讨经阴道彩色多谱勒超声在未破型宫外孕中的诊断价值。方法:回顾分析2010年1月～2012年8月我院妇科32例未破裂型宫外孕妊娠患者的声像图及临床资料。结果:32例经阴道彩色多普勒超声诊断未破型宫外孕中,28例未破裂宫外孕经腹腔镜或开腹手术,均为输卵管妊娠,1例漏诊,3例经药物保守治疗,出院前复查血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值均有下降,并连续3次阴性。结论:经阴道彩色多谱勒超声对未破裂型宫外孕诊断的敏感性高,对临床治疗有指导意义。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠26例临床分析

目的总结分析剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊治体会和疗效。方法对2012-06—2015-06收治的26例子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果 26例患者术前均根据病史、临床表现、妇科检查、血β-HCG检测、阴道彩超检查确诊。26例患者均采用药物治疗联合彩超引导下清宫术治疗,其中14例治愈。12例因清宫术中出血,遂经Foley导尿管水囊压迫,4例成功止血后痊愈;8例因止血无效,开腹行瘢痕妊娠病灶清除加子宫修补术治愈。本组未发生阴道大出血等严重并发症,均保留了患者的子宫。随访3~8周,血β-HCG水平及月经周期恢复正常。结论阴道彩超可作为诊断子宫切口瘢痕妊娠的首选检查方法,药物联合清宫术、瘢痕妊娠病灶清除加子宫修补术可获良好效果,尤其适合于基层医院。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断与治疗(附9例报告)

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析9例CSP患者的临床资料。所有患者就诊时均有停经并尿HCG阳性,其中4例伴阴道出血,2例伴下腹痛,3例无自觉症状。9例均经妇科彩超检查确诊:2例门诊彩超确诊为CSP;7例门诊黑白B超误诊为宫内早孕行人流术,其中术中阴道大出血3例,术后阴道少量出血不止4例,最终经彩超检查确诊。结果本组行子宫动脉栓塞(uterine arterial embolization,UAE)+清宫术2例;UAE+甲氨蝶呤+米非司酮保守治疗后行清宫术3例,其中1例术后持续阴道出血并血HCG无明显下降而再行子宫瘢痕部切除术;3例应用甲氨蝶呤+米非司酮保守治疗后血HCG下降至正常而未行清宫术;1例直接行子宫瘢痕部切除术。所有病例均痊愈出院并随访7～12月,无并发症发生。结论 CSP临床少见且易误诊误治;彩超在其早期诊断方面有重要参考价值;应用UAE和(/或)甲氨蝶呤+米非司酮药物治疗并结合清宫术是治疗CSP的有效方法。     

超声造影在剖宫产术后孕囊型瘢痕妊娠早期诊断中的应用研究

目的探讨超声造影在孕囊型剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)早期诊断中的应用价值。方法回顾性分析38例剖宫产术后常规彩超检查怀疑孕囊型CSP的患者的超声造影资料,分析孕囊型CSP的彩超及超声造影特点,并评价经腹彩超、经阴道彩超、超声造影3种方法的诊断符合率。结果孕囊型CSP在超声造影中表现为病灶与子宫肌层同步增强,呈环形强化,并可在增强早期显示病灶的血供来自于瘢痕处。超声造影检查与手术确诊比较,超声造影的诊断符合率达到100.0%,显著高于经腹彩超(72.7%)及经阴道彩超方法(87.5%)(P0.05)。结论超声造影可明确显示孕囊型CSP病灶的血供情况,能显著提高孕囊型CSP的诊断率,并为临床上治疗方案的确定提供了一定依据。     

彩超联合举宫器在阴道注水腹腔镜不孕诊治中的作用

目的:探讨彩超联合举宫器在阴道注水腹腔镜不孕症诊治中的作用与意义。方法:为143例术前考虑输卵管性不孕的患者行经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查与诊治,将患者随机分为两组,72例采用彩超联合举宫器经阴道穿刺(研究组),71例直接经阴道后穹隆穿刺(对照组)。对比两组患者穿刺成功率、穿刺出血量、副损伤等指标。结果:研究组穿刺成功率为98.6%,穿刺出血量平均(1.1±0.2)ml,无副损伤发生。对照组穿刺成功率为87.3%,穿刺点出血量平均(10.3±0.3)ml,发生周围脏器损伤3例。结论:经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜探查是治疗不孕症的微创术式,采用彩超联合举宫器辅助穿刺不仅增加了注水腹腔镜不孕症诊治的成功率,而且明显提高了穿刺安全性,值得推广应用。     

剖宫产术后瘢痕妊娠36例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的诊治方法。方法 2013-12—2016-10间共收治36例CSP患者,对患者的诊治资料进行回顾性分析。结果 36例CSP患者中,29例(80.6%)经甲氨蝶呤联合米非司酮治疗痊愈。7例(19.4%)因药物治疗效果不佳经手术治疗痊愈。其中病灶清除及瘢痕修补手术6例(开腹手术5例、腹腔镜手术1例),全子宫切除术1例。结论根据临床表现、HCG测定和阴道彩超联合磁共振检查,可对CSP做出早期诊断。甲氨蝶呤联合米非司酮治疗CSP效果良好,但应严格掌握治疗指证、规范治疗方法并密切观察病情。若药物治疗效果不佳,应根据患者的具体情况选择相应的手术方式处理,以保证患者的生命安全。     

B超诊断早期宫外孕患者60例临床分析

目的探讨B超在对早期宫外孕的诊断价值。方法采用B超诊断60例早期宫外孕患者,并将诊断结果与手术及病理结果进行对比以证实B超诊断结果的正确性。结果 60例患者经手术病理证实为宫外孕的有54例,B超诊断符合率为90.00%,误诊率为10.00%。60例被怀疑为早期宫外孕的患者临床表现:下腹痛52例,阴道流血56例,停经43例,附件包块29例。结论 B超诊断早期宫外孕病例有方便、迅速,复诊对患者无损伤,敏感性高等优点,可以作为临床诊断早期宫外孕的一种有效方法。     

45例宫外孕患者保守治疗的临床疗效

目的探讨与分析甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床疗效。方法将明确诊断的45例宫外孕患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组。实验组予以甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对照组予以米非司酮治疗,比较两种治疗方案的临床疗效。结果实验组有效率为92%,对照组有效率为80%,2组比较(x2=5.136,P0.05),差异具有统计学意义。实验组的腹痛消失、阴道流血停止时间均明显短于对照组,经比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫外孕药物保守治疗效果满意,甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕具有较好的临床疗效,值得临床推广应用。     

多虑平治疗早泄临床疗效观察(附32例报告)

早泄是指性交时阴茎勃起后未插入阴道或插入阴道后,在性高潮到来之前即行射精,难以完成正常性交的一种病症。我院门诊1993～1995年以多虚平治疗早泄患者32例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组32例,年龄23～46岁,平均31岁,病程3个月～8年,平均9个月。均无神经系统病史。本组32例中19例主诉阴茎能动起、坚硬,但一接触女性外阴（插入阴道前）即射精,其中有5例无成功性交史;13例主诉阴茎插入阴道后抽动几次或不到1min即射精。32例患者体检均无明显器质性病变,阴茎勃起均正常,其中8例有包皮过长,均经其他药物治疗…     

79例宫外孕腹腔镜治疗的护理

目的为做好宫外孕腹腔镜治疗的护理工作及探讨宫外孕影响因素提供科学依据。方法对79例腹腔镜治疗宫外孕患者采用针对性护理与观察,调查患者基本情况,用Logistic回归分析方法分析影响宫外孕的危险因素。结果宫外孕患者危险因素是妊娠阶段、避孕药服用史、有阴道出血或腹痛等症状。79例患者均痊愈出院。结论对腹腔镜治疗宫外孕实施良好的护理对手术患者早日康复发挥重要的作用。     

经阴道修补直肠阴道瘘的临床分析

为探讨经阴道修补治疗直肠阴道瘘的临床效果，回顾分析于我院经阴道修补治疗的5例直肠阴道瘘患者的病例资料。结果显示，5例患者均成功完成手术，其中1例术后1个月内有少量阴道排气，2个月后痊愈。随访6个月至5年，均无复发。结果表明，准确把握手术时机、适应症及全面的围手术期护理，是经阴道修补直肠阴道瘘手术成功的关键。     

术前颈部彩超检查在食管癌诊治中的作用

目的探讨术前颈部彩超检查在食管癌诊治中的作用。方法对102例接受食管癌手术的患者术前行颈部彩超检查,发淋巴结肿大者,术中行颈部淋巴结清扫术并送常规病理学检查。评价术前颈部彩超检查在食管癌诊治中的价值。结果术前经彩超发现颈部淋巴结肿大且直径0.8 cm共62例,术后7例病理证实淋巴结癌转移(12%);术前经彩超发现颈部淋巴结直径0.8 cm的35例患者送检均未见淋巴结癌转移。结论术前常规颈部彩超检查在食管癌诊治中有积极意义,可建议作为食管术前常规检查。     

经阴道三维彩超在宫腔粘连筛查及治疗中的临床价值研究

目的探讨三维彩超应用于薄型子宫内膜患者宫腔粘连(IUA)筛查的优势。方法回顾性分析我院生殖门诊收治的、平素监测卵泡过程中提示子宫内膜薄的120例患者的临床资料,患者均进一步行经阴道三维彩超、宫腔镜检查,对检查结果进行数据分析,比较3种方法用于IUA筛查的准确性。结果120例子宫内膜薄的患者应用宫腔镜检查确诊IUA患者83例,二维彩超提示IUA的患者仅5例,三维彩超提示IUA的患者78例。三维彩超的确诊率为宫腔镜确诊率的93.98%。二维彩超对IUA的检出率(4.17%)显著低于三维彩超和宫腔镜检查(分别为65.00%和69.17%)(P0.05)。且三维彩超对轻度IUA的检出率(85.19%)及中重度IUA的检出率(98.21%)均显著高于二维彩超(P0.01),但其局限性在于不能明确分度。结论经阴道三维彩超成像能初步显示IUA的部位,可做为薄型子宫内膜患者IUA的初步筛查及术后评估手段。     

以雌孕激素序贯疗法为基础的联合药物方案治疗不全流产的疗效分析

目的 初步探讨以雌孕激素序贯疗法为基础的联合药物方案治疗不全流产的安全性和可行性。方法 回顾性分析2021年3月至2022年5月于南京医科大学附属常州第二人民医院确诊为不全流产的9例患者的临床资料。所有患者曾接受人工流产或引产术,术后经阴道超声检查提示宫腔内部分妊娠物残留,均进行雌孕激素序贯疗法联合米非司酮及中成药血府逐瘀胶囊治疗。观察9例患者用药期间血β-HCG水平变化,经阴道超声检查宫腔妊娠物残余物大小,记录阴道流血、腹痛及药物不良反应发生情况等。结果 9例患者在治疗期间均无明显的阴道流血及严重腹痛。7例患者在用药1个周期(4周)药物撤退性出血干净后行经阴道超声检查,提示宫腔内未见妊娠残余物,血β-HCG下降至正常范围;另2例患者分别于用药2个周期、4个周期后治愈。用药期间9例患者中2例患者出现轻度恶心症状,1例患者在用药第4周期时出现轻度乳房胀痛,其余6例患者均未见明显药物不良反应。1例患者在治愈1个月后自然妊娠。结论 以雌孕激素序贯疗法为基础的联合药物方案治疗不全流产可能是安全可行的。     

经子宫动脉氨甲蝶呤灌注及栓塞 在宫颈妊娠保守治疗中的应用

目的探讨经子宫动脉氨甲蝶呤灌注化疗及栓塞术在宫颈妊娠保守治疗中的应用价值.方法 6例宫颈妊娠患者,孕龄36～68天,经阴道超声检查明确诊断后,行双侧子宫动脉氨甲蝶呤灌注及栓塞治疗.结果所有患者均一次治疗成功,术后患者的阴道出血明显减少或中止,血β-HCG水平迅速下降.患者的宫颈形态及月经周期于治疗后4个月内恢复正常.结论子宫动脉氨甲蝶呤灌注化疗及栓塞术是保守治疗宫颈妊娠的有效方法.     

阴道超声在子宫瘢痕妊娠诊断与治疗的临床价值

目的观察分析经阴道超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断与治疗中的临床价值。方法选取2013年1月到2016年1月间在本院确诊为剖宫产子宫瘢痕妊娠的40例患者,观察分析经阴道超声的声像表现;观察比较治疗前后患者的病灶长度、宽度、子宫下段肌层部位厚度、动脉血流阻力指数等超声指标;观察分析经阴道超声的治疗结果。结果 40例子宫瘢痕妊娠患者中,28例患者为孕囊型,子宫前壁下段切口位置或下段肌层出现孕囊或无回声区,其中6例患者孕囊内部有胚芽、原始心管搏动现象。12例患者为团块型,子宫前壁下段切口部位出现强弱不一、边缘模糊的混合回声包块,其中2例患者宫颈管可见积液。治疗后病灶长度、宽度与治疗前差异不显著(P0.05),治疗后子宫下段肌层部位厚度、动脉血流阻力指数明显高于治疗前,且存在显著统计学差异(P0.05)。28例孕囊型患者在经穿刺用药治疗后恢复正常,其中1例患者在进行相应手术后痊愈。12例团块型患者治疗后绒毛膜促性腺激素无显著变化,在进行清宫手术后,恢复正常。结论经阴道超声在应用于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断与治疗,具有较高的临床价值,诊断结果较为准确可靠,超声引导下进行穿刺用药治疗效果明显,可以有效增加肌层厚度和动脉血流阻力指数,尤其对孕囊型患者疗效显著,临床使用价值高,值得应用推广。     

推移瓣修补直肠阴道瘘初探

目的初步探讨推移瓣治疗直肠阴道瘘的临床疗效。方法回顾性搜集2007年7月至2015年8月期间我院行直肠推移瓣或肛门推移皮瓣修补治疗的直肠阴道瘘20例患者的临床资料。结果 20例患者中17例行经直肠推移瓣修补术,3例行肛门推移皮瓣修补术。术后愈合15例,失败5例。术后愈合的患者中经过平均随访时间21个月(2~46个月)无复发,无严重并发症及肛门失禁发生。结论从本组有限的数据初步得出,推移瓣治疗直肠阴道瘘安全、有效,无需切断括约肌,对肛门功能保护较好。     

彩超引导下聚桂醇泡沫硬化治疗静脉畸形临床疗效观察

目的:分析彩超引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗静脉畸形的临床疗效。方法:选择笔者医院2012年11月~2013年6月收治的静脉畸形患者96例,其中婴幼儿35例,成人及儿童61例,分别行彩超引导下畸形管腔内注射聚桂醇泡沫硬化剂,观察治疗后畸形管腔闭合情况及吸收情况。96例患者均在彩超引导下分次、多部位成功注射聚桂醇泡沫硬化剂,每日1次,每次2~6ml,总疗程4~8次,疗程结束3个月后复查。结果:97.9%的患者经此方法治疗后,畸形血管腔全部或者部分闭塞吸收,肿块萎缩,颜色消退。治疗后2例患者出现轻微静脉炎症,经抗炎治疗后好转。2例患者因畸形静脉表浅,出现局部表皮小面积坏死,经对症处理后愈合。结论:聚桂醇泡沫硬化剂治疗静脉畸形临床疗效满意,合理应用该药物可显著提高静脉畸形的治疗效果。     

附睾结核的诊治分析(附31例报告)

目的:探讨附睾结核的特殊临床表现及诊治方法。方法:对本组31例附睾结核患者长期随诊,每次均常规行附睾睾丸体格检查、双肾及阴囊彩超检查,尿及精液查抗酸杆菌,合并阴囊破溃者行分泌物涂片查抗酸杆菌并取破溃的组织进行病理检查,双肾彩超如提示肾结核可能的患者均行泌尿系CT检查。所有患者均予药物抗结核治疗。结果:20例药物治疗者均治愈;11例术前考虑附睾结核的均得到术后的病理证实,其中4例术后随诊期间结核复发,继续予以抗结核药物治疗后治愈。阴囊破溃流脓者经抗结核后自行闭合痊愈。结论:附睾结核通过药物抗结核治疗可痊愈,部分脓肿在抗结核的同时行手术引流,破溃的窦道在抗结核治疗后可达到临床治愈。