异丙酚加芬太尼在无痛人流术中的应用

目的:观察异丙酚加芬太尼静脉全麻在人工流产术中的麻醉效果及临床应用价值。方法:对120例妊娠6~10周行人工流产患者,60例静脉注射异丙酚加芬太尼为观察组;60例1％利多卡因宫旁神经阻滞麻醉为对照组。结果:观察组麻醉效果满意,镇痛效果理想;对照组可不同程度地减轻疼痛,但不能达到无痛。结论:异丙酚加芬太尼静脉全麻可解除人流术中的疼痛,缩短手术时间,有较好的临床应用价值。     

芬太尼与异丙酚联合静脉麻醉用于人工流产术效果观察

对280例早孕妇女采用1μg/kg芬太尼与1－1.5mg/kg异丙酚联合静脉麻醉下行无痛人工流产术，并与无麻醉下人工流产术300例进行比较。观察镇痛效果，宫颈松弛度，人流综合征发生率，阴道出血量，呼吸、循环系统反应。结果观察组术中镇痛效果确切，受术者无疼痛感，宫颈松弛，无1例人流综合征发生，两组比较，差异有极显著性意义（均P＜0.01)；两组阴道出血量比较，差异无显著性意义（P＞0.05)；麻醉诱导时观察组19例出现一过性呼吸抑制。提示小剂量芬太尼与异丙酚联合静脉麻醉用于人工流产术可镇痛，避免人流综合征发生，但对呼吸的抑制不可忽视，需严密监测。     

雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察

目的观察雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的应用。方法100例ASAI级的孕妇随机分为两组,芬太尼组(A组)和雷米芬太尼组(B组)。分别于术前、诱导后1min、诱导后20min、术后2min记录两组收缩压(SPB)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧分压(SpO2)值;记录麻醉效果分级;诱导后20min意识状态。结果诱导后1min,B组的SpO2显著低于A组(P<0.01),麻醉效果B组明显优于A组。结论雷米芬太尼复合丙泊酚更适用于人工流产临床麻醉。     

丙泊酚、芬太尼复合用于无痛人工流产术

早期妊娠行人工流产术 (简称人流术 )有剧烈疼痛 ,部分孕妇可出现人工流产综合征 ,呈严重心动过缓、血压下降 ,甚至昏厥、抽搐[1] ,同时加重受术者的心理负担 ,还可导致免疫系统功能抑制与凝血机能异常。良好、安全的无痛人流术的开展 ,有利于减轻受术者的心理、生理负担 ,促进康复。本文旨在探索丙泊酚、芬太尼复合运用于人流术中是否能达到安全镇痛 ,从而减轻受术者的痛苦和心理压力。我院 2 0 0 2年 2月 13日～2 0 0 4年 2月 13日采用丙泊酚及芬太尼静脉镇痛 ,用于无痛人工流产术 5 8例典型病例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :…     

异丙酚在无痛人流术中的应用

我院使用异丙酚静脉麻醉用于人工流产术，取得较好效果，现总结报告如下。     

芬太尼复合异丙酚用于无痛人流的护理观察

异丙酚现已被广泛地应用到人工流产中，诱导快、苏醒快是其优点，但镇痛作用差，容易给部分患者造成心理和生理上的伤害。芬太尼复合异丙酚可以有效的解决这一问题。我院于2003年至2004年芬太尼复合异丙酚应用于人工流产患者90例，取得了很好的临床效果。现将护理观察体会报告如下。     

麻黄碱与异丙酚、芬太尼配伍用于无痛胃镜的临床观察

目的 观察小剂量麻黄碱与异丙酚、芬太尼配伍用于无痛胃镜患者BP、HR、R的变化,并与单纯使用异丙酚、芬太尼进行比较,研究麻黄碱减少异丙酚、芬太尼对呼吸、循环系统影响的可行性.方法 选择门诊ASAⅠ～Ⅱ级需行胃镜下检查并治疗的患者200例,随机分为两组,异丙酚200 mg、芬太尼0.1 mg称为F组,异丙酚200 mg、芬太尼0.1 mg、麻黄碱30 mg称为MF组.每组100例.分别于麻醉前3 min、注药后3 min、手术后3 min测量并记录BP、HR、R,并于手术后10 min行VAS评分及麻醉效果满意的评定.结果 两组患者术前BP、HR、R比较差异无统计学意义.F组BP、HR、R术中较术前明显下降(P＜0.05),但术后恢复至术前水平.MF组术中、术后BP、HR、R与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量麻黄碱与异丙酚、芬太尼配伍用于无痛胃镜的麻醉可明显减轻异丙酚、芬太尼对循环、呼吸系统的影响,可完全抵消异丙酚、芬太尼对循环系统的抑制作用,具有麻醉效果好、对循环干扰小、安全可靠的优点,是无痛胃镜可供选择的较好的麻醉方法之一.     

雷米芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术的临床观察

无痛人流术已在我国广泛开展,但药物的组合各不相同,选择合适的药物配伍,在确保安全、无痛和手术顺利进行的同时,缩短苏醒时间,提高苏醒质量,降低不良反应,增加工作效率是门诊手术麻醉追求的目标。我们观察了雷米芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中的效果,现报道如下。     

异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察

３０例人工流产手术患者接受异丙酚静脉全麻。诱导剂量为２．５ｍｇ／ｋｇ，术中必要时分次追加２０～５０ｍｇ以维持适当麻醉深度。结果表明，异丙酚诱导起效快而平稳，术后恢复迅速而完全，无明显不良反应。麻醉时间及用药量的增加对术后恢复无明显影响。异丙酚对循环及呼吸有轻度抑制作用。我们认为异丙酚是一种安全有效的静脉麻醉药，能提供高质量的诱导及术后恢复。     

地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术的应用

目的探讨地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果和安全性。方法将门诊行人工流产术的200例患者随机分成地佐辛复合丙泊酚组(A组)和单用丙泊酚组(B组)两组,观察两组丙泊酚用量、手术结束至睁眼时间、定向力恢复时间、呼吸抑制(Sp O292%或呼吸暂停15s)及恶心、呕吐等不良反应的发生率,记录患者麻醉前5 min(T0)、睫毛反射消失时(T1),扩宫颈时(T2)、吸刮子宫内膜时(T3)、呼之能睁眼时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)的变化;记录患者术后宫缩痛的发生情况。结果 A组丙泊酚用量明显低于B组。A组手术结束至睁眼时间、定向力恢复时间明显短于B组。A组呼吸抑制及恶心呕吐等不良反应的发生率显著低于B组;2组比较,差异有统计学意义(P0.05),A组患者术中血流动力学稳定。结论地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉较单用丙泊酚麻醉血流动力学更平稳。可明显缩短患者苏醒时间及定向力恢复时间,减少术后不良反应发生率及宫缩痛,提高患者的安全性和舒适度。     

丙泊酚复合阿片类药物在胃镜检查中的应用

目的探讨丙泊酚复合阿片类药物与单纯丙泊酚维持用于胃镜检查时的临床效果。方法选择2015年4月在本院行胃镜检查患者285例,男105例,女180例,年龄18~65岁,体重40~90kg,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表法分为四组:地佐辛复合丙泊酚组(D组,n=76)、芬太尼复合丙泊酚组(F组,n=87)、羟考酮复合丙泊酚组(O组,n=71)和单丙泊酚组(C组,n=51)。D组静脉注射地佐辛2.0~2.5mg后推注丙泊酚至受检者入睡、睫毛反射消失后开始行胃镜检查;F组静脉注射芬太尼40~50μg、O组静脉注射羟考酮2.0~2.5mg、C组静脉注射与其余三组相同容量的生理盐水,余同D组。记录患者入镜前(T_0)、入镜后1min(T1)、3min(T_2)、5min(T_3)的SBP、DBP、HR、SpO_2。记录患者入镜时及入镜5min内呛咳、体动、追加丙泊酚情况、呼唤睁眼时长及胃镜检查时长。结果 T_1和T_2时D组、T_2时O组、T_2和T_3时F组SBP明显低于C组(P0.05),T_1~T_3时F组DBP明显低于C组(P0.05),T_1~T_3时D、O、F组HR明显慢于C组(P0.05);D、O、F组丙泊酚消耗剂量、每公斤体重丙泊酚消耗剂量均明显低于C组(P0.05),呼唤睁眼时长明显短于C组(P0.05),其中以D组呼唤睁眼时长最短,O组每公斤体重丙泊酚消耗剂量明显高于D组(P0.05),四组胃镜检查时长差异无统计学意义;入镜时及入镜5min内D、O、F组需追加丙泊酚例数、发生体动例数及呛咳例数均明显少于C组(P0.01)。结论以丙泊酚复合阿片类药物行无痛胃镜检查有助于减轻丙泊酚单独应用引起的不良反应,降低丙泊酚使用剂量,缩短呼唤睁眼时间。与丙泊酚复合芬太尼或羟考酮比较,丙泊酚复合地佐辛为无痛胃镜检查时的更佳麻醉方案。     

人工流产术中不同镇痛药物复合靶控输注异丙酚麻醉的效果多中心研究

目的比较人工流产术患者瑞芬太尼、芬太尼及舒芬太尼复合靶控输注异丙酚麻醉的安全性和有效性。方法采用前瞻性、多中心、开放、随机分组、对照研究的方法。4个研究中心共选择390例行人工流产手术患者,随机分为3组：芬太尼单次静脉注射组（F组,n=134）、瑞芬太尼血浆靶控输注组（R组,n=120）和舒芬太尼单次静脉注射组（S组,n=136）,分别复合异丙酚血浆靶控输注行全身麻醉,记录起效时间、恢复时间、准确定向时间、术中体动（程度和次数）、镇痛效果、呼吸抑制评分和HR、MAP、SpO2及术后并发症的发生情况等。结果3组间麻醉起效时间和准确定向力时间差异无统计学意义（P＞0．05）,R组麻醉恢复时间长于F组和S组（P＜0．01）,R组异丙酚总用量、术中最低SpO2、术中体动次数及术后恶心呕吐、嗜睡的例数均低于F组和S组（P＜0．05或0．01）,R组呼吸抑制评分高于F组和S组（P＜0．01）。结论与芬太尼和舒芬太尼相比,瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注麻醉用于人工流产手术镇痛效果更好,但其呼吸抑制作用较明显。     

异丙酚复合芬太尼对患者拇短展肌运动诱发电位的影响

目的 探讨异丙酚复合芬太尼对患者拇短展肌运动诱发电位(MEP)的影响.方法 择期普通外科手术患者11例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄26～48岁.以第6颈椎棘突为刺激线圈的中点进行磁刺激,周期20s.试验Ⅰ:经30 s匀速静脉注射异丙酚2mg/kg.记录给药即刻至患者出现睁眼或体动反应期间右拇短展肌MEP波幅的基础值、最低值和最后值,及其对应的潜伏期,以及波幅下降至最低值的时间(时程).试验Ⅱ:试验Ⅰ结束后30 min,经大隐静脉依次匀速注射异丙酚2 mg/kg和芬太尼5 μg/kg,每种药物注射时间为30 s.记录给药即刻开始拇短展肌MEP波幅的基础值、最低值和最后值,及其对应的潜伏期,以及时程,记录时间为360 s.结果 与基础值比较,两试验拇短展肌MEP波幅的最低值和最后值降低(P<0.01);与试验Ⅰ比较,试验Ⅱ拇短展肌MEP波幅的最后值降低(P<0.05).结论 与静脉注射异丙酚比较,异丙酚复合芬太尼对患者拇短展肌MEP的抑制作用更强.     

异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的:研究异丙酚芬太尼静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用,效果,并与安氟醚吸入麻醉相比较,探索适于短效腹腔镜手术安全有效的静脉麻醉。方法:将22～78岁,ASAⅠ～Ⅱ级胆囊择期手术120例,随机分为2组,静脉组和吸入组各60例,静脉组静脉注射异丙酚1.5mg/kg,芬太尼3～5ug/kg,维库溴铵0.06～0.1mg/kg。吸入组用2.5％硫贲妥钠5mg/kg。琥珀胆碱1.5mg/kg,气管内插管持续吸入0.5％～2.5％安氟醚,取出胆囊时均使用阿托品1mg,新斯的明2mg,拮抗残余肌松作用。结果:静脉酚组患者术后苏醒迅速且完全,苏醒后较吸入组患者安静,80％患者术后2h才感觉疼痛,只有20％患者感觉疼痛,术后无需应用镇痛药。结论:异丙酸诱导后心率明显低于吸入组,但大部分患者不用处理,3～5min后恢复正常。异丙酚复合芬太尼静脉麻醉可产生良好的麻醉效应,循环维持稳定,苏醒迅速完全,术后可产生良好的镇痛效果,恶心呕吐发生率低。     

不同配伍异丙酚用于人工流产

目的:比较不同配伍异丙酚静脉麻醉用于人工流产术的麻醉效果,以寻求一种较佳的麻醉配伍。方法:200例病人分成五组:P组:以异丙酚2～2.5mg/kg缓慢静注(>60″);PF组:先静注芬太尼1μg/kg,继以异丙酚2～2.5mg/kg注射;PM组:先注射咪唑安定0.1mg/kg,继以异丙酚2～2.5mg/kg注射;PK组:以异丙酚2～2.5mg/kg注射,继以氯胺 酮0.3～0.4mg/kg静脉推注(稀释为0.1％浓度);PT组:先予静脉注射曲马多50mg,再予异丙酚2～2.5mg/kg注射。结果:五组病人麻醉效果优良率达100％,观察结果提示以上各组手术过程中呼吸、循环有不同程度的抑制,以PF组表现更为明显,且副作用发生率较高。PT组对呼吸循环抑制作用轻微,手术过程经过平稳,术后并发证少,没有子宫收缩痛,镇静及镇痛效果确切,安全、有效,在麻醉满意度、副作用发生率等方面均较其它组为佳。结论:人工流产时,应用异丙酚+曲马多是一种较佳的麻醉配伍。     

丙泊酚、芬太尼对妇科腹腔镜手术气腹时SNAP指数和血流动力学的影响

目的研究妇科腹腔镜手术气腹时的心血管反应和脑电双频指数(SNAP指数)变化关系以及丙泊酚、芬太尼对它的影响。方法ASAⅠ或Ⅱ级妇科腹腔镜手术病人80例,随机分芬太尼(F)组、丙泊酚(P)组、芬太尼-丙泊酚(FP)组和对照(C)组,C组不做处理,其他三组分别在气腹前5min静脉注射芬太尼、丙泊酚或芬太尼 丙泊酚。以咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚顺序静脉注射麻醉诱导,然后异氟醚维持麻醉。气腹前5min按照分组静脉注射相应药物。结果气腹后C组和F组的SNAP指数、SBP、HR显著升高(P<0.01),FP组的SNAP指数显著降低(P<0.01)。气腹前后,C组、F组之间以及P组、FP组之间SNAP指数、SBP、HR的差异无统计学意义。拔管时间,C组明显短于其他三组(P<0.01),FP组明显长于F组和P组(P<0.05)。结论SNAP指数能有效监测妇科腹腔镜手术时的CO2气腹反应。丙泊酚或者芬太尼-丙泊酚可以有效抑制气腹反应,但使用丙泊酚 芬太尼会使患者苏醒延迟。     

非心脏手术全麻患者术中知晓发生情况的调查与分析

目的 调查非心脏手术全麻患者术中知晓的发生率,分析其发生的可能原因和相关因素,探讨预防术中知晓的策略. 方法 随机选择非心脏手术全麻患者1 000例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅴ级,年龄16岁～84岁,均未予神经电生理监测.术后第1天和第3天随访患者,调查全麻术中知晓的发生情况,采用Mashour分级方法对患者术中知晓进行分级. 结果 1 000例患者中,发生术中知晓者16例(1.6％),其中Mashour 3级以上(含3级)者12例.静吸复合维持麻醉患者术中知晓发生率为0.7％,而全凭静脉恒速给药方式输注丙泊酚维持麻醉患者术中知晓率高达5.1％(P＜0.05).术中知晓多发生在妇科腹腔镜手术,同时可散发于多种择期手术中.女性(OR=5.262)和术中血压下降(OR=5.324)是全身麻醉患者术中知晓的可能相关因素,而吸入麻醉维持(OR=0.168)是其可能保护因素. 结论 与静吸复合麻醉比较,全凭恒速给药方式输注丙泊酚维持麻醉患者术中知晓发生率较高,应当引起重视.     

芬太尼血浆浓度对麻醉清醒时异丙酚浓度及脑电双频指数的影响

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