肾功能不全患者使用抗菌药物合理情况调查

摘要目的 调查肾功能不全患者使用抗菌药物的情况,为制定该类患者使用抗菌药物处方点评技术规范提供参考。方法回顾性调查2013年9月1日一11月30日海南省人民医院出院的肾功能不全并使用抗菌药物的患者466例,点评患者使用抗菌药物的适应证、遴选药品、用法用量、联合用药、透析用药、更换药品等情况。结果466例患者中,抗菌药物使用合理106例（22.7%）,不合理360例（77.3%）。不合理用药类型构成比排名前4位依次为：①用药剂量、频次不适宜281例,占60.3%;②输注浓度不适宜130例,占27.9%;③透析后应额外追加而未追加30例,占6.4%;④应该调整至血透后给药而未调整18例,占3.9%。466例患者中,抗菌药物无需调整剂量的共有121例;需进行剂量调整的共有345例,其中有281例（81.4%）剂量没有得到调整;肾病专科（肾病风湿科和血液净化中心）和非肾病专科使用抗菌药物的不合理率分别为74.8%和78.2%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肾功能不全患者使用抗菌药物时存在诸多问题,应该引起高度重视。     

对卫生部抗菌药物临床应用监测网病历用药合理性评价标准探讨

目的探讨卫生部抗菌药物临床应用监测网病历用药合理性评价意见(纸质)表的评价标准。方法依据《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发[2009]38号)的相关规定,结合抗菌药物在临床使用的实际情况,参考相关法规、文件、指南,对意见表中的评价项目进行解释。结果经过对评价标准相关问题的探讨,有助于卫生部抗菌药物临床应用监测网各成员单位对意见表评价标准的理解,使各单位评价结果更加趋于一致。结论探讨评价标准有助于降低评价结果偏差,使评价过程更加规范化和标准化。     

围手术期抗菌药物使用情况调查分析

目的对围手术期抗菌药物使用情况进行统计分析,了解住院患者围手术期抗菌药物使用情况,为规范抗菌药物合理应用提供依据。方法随机抽取笔者所在医院院2010年9月6日～12日、12月6日～12日手术病历各30份,填写＂手术患者抗菌药物使用情况调查表＂,评价用药适应证、品种选用、用药时间、用药天数、联合用药等的适宜性。结果被抽查的60份手术病历中,抗菌药物的使用率为93%,Ⅰ类切口抗菌药物使用率为91.3%,Ⅱ类切口抗菌药物使用率为100%;使用频率前7位的抗菌药物为头孢孟多、头孢西丁、头孢替安、头孢哌酮钠他唑巴坦、头孢唑肟、头孢美唑、头孢他啶;人均用药天数6 d;单一用药占总用抗菌药例数68%,联合用药占32%;预防用药占总用抗菌药例数79%,治疗用药占21%;药品选择和用药疗程选择不正确的所占比重较大。结论围手术期使用抗菌药物存在较多不合理现象,应进一步加强督导,提高合理化用药水平。     

口腔颌面外科住院患者抗菌药物使用的回顾性分析

目的调查口腔颌面外科病房患者抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取我院口腔颌面外科2006年1月至2008年1月期间的住院病历500份,对抗菌药物的应用情况进行回顾性分析。结果500份病历中,使用抗菌素的476份,单一用药的占10.08%,二联用药的占76.22%,三联用药的占13.70%,全部采用静脉用药,使用时间2~3 d者占68.40%,4~7 d者占29.85%,使用频次排名前三位的是头孢呋呋辛钠、替硝唑、悉复欢,药品费用占总住院费用的19.2%。结论我院口腔颌面外科病房抗菌素使用基本合理,但也存在一些问题。     

住院患者抗菌药物不合理应用情况调查与分析

目的:分析我院住院患者抗菌药物不合理应用情况,为实现2012年我院抗菌药物专项整治活动方案中规定的各项指标、促进临床合理用药、减少浪费及积极开展临床药学服务提供依据。方法:随机抽取我院2011年4月～2012年3月住院患者病历1260份,按抗菌药物使用有无指征,抗菌药物品种的选用、抗菌药物联用、给药剂量与方法是否恰当,抗菌药物的使用疗程是否合理等方面进行调查与分析。结果:1260份住院患者病历中,有213份病历使用抗菌药物不合理,主要问题是抗菌药物使用无指征,抗菌药物品种选用及疗程不当,病原学送检率低等问题。结论:应深入开展抗菌药物处方点评工作,结合卫生部《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求,继续加强临床药学服务工作及对抗菌药物临床应用的管理,促进抗菌药物的合理应用。     

儿科门诊留观抗菌药物使用分析

目的:通过对我院儿科门诊留观抗菌药物使用情况,分析我院临床抗菌药物的使用情况.方法:抽取我院6月-8月儿科门诊留观处方7781张,采用儿童限定日剂量(CDDD)和儿童药物利用指数(CDUI)来分析抗生素的使用情况.结果:抗菌药物使用调查表中显示,10种抗菌药物中4种CDUI=1,6种抗菌药物CDUI= 1.1.使用比较合理.结论:我院儿科门诊留观使用抗菌药物的用量较为合理,同时建议医生按体表面积计算用量能进一步提高用量的准确度.     

我院2003年抗菌药物应用的调查分析

目的 :了解我院抗菌药物临床应用的现状及合理性。方法 :根据事先设计好的调查表 ,按统一方法、统一标准对 7个科室 114 8例病人出院病历作回顾性调查。结果 :抗菌药物总使用率 65 .85 % ,其中预防性应用占总使用率的 46.0 3 %。青霉素类药物使用频率最高 ,其次为喹诺酮类。结论 :加强抗菌药物应用的管理 ,执行《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》非常重要。     

184份病历中常见不合理使用抗菌药物的医嘱分析

目的提高合理应用抗菌药物的水平。方法抽查浙江省三门县人民医院2012年12月—2013年11月使用了抗菌药物的出院病历452份,进行药物医嘱审核,将不合理使用抗菌药物的医嘱进行归纳、整理并分析。结果在抽查的病历中,有184份存在不合理使用抗菌药物的现象,主要表现为:缺适应证用药、缺联合用药指征、相互作用致疗效降低、品种选择错误、经验用药欠妥、序贯疗法不当、应该使用抗菌药物抗感染治疗而未使用、给药时机不当、全身用的抗菌药物局部外用、不良反应可能加重症状、作用机制相同药物之间更换、给药间隔时间按药效学/药动学原理衡量欠妥、换药过频、疗程不足、缺预防用药指证、不符合预防用药原则。结论该院病历中不合理使用抗菌药物的现象仍较突出,需加大监督和医嘱检查力度,使抗菌药物的使用更加合理化。     

我院抗菌药物的合理应用及管理

目的：探讨加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,规范抗菌药物临床应用,有效遏制细菌耐药。方法我院参照《医院临床合理用药管理办法》和《抗菌药物合理应用及分级管理实施细则》制定了相应的管理制度、方法和措施,并严加执行,通过对执行前一年和实施后一年抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度进行对比分析。结果我院抗菌药物使用水平得到明显提高,不合理用药现象减少。结论制定科学的管理制度、方法和措施并严加执行,一定能规范医务人员用药行为,使抗菌药物在使用上逐步规范化、合理化、科学化。     

中医骨伤专科医院抗菌药物使用横断面调查与分析

目的了解2014年郑州中医骨伤病医院抗菌药物使用情况,评估抗菌药物使用的管理成效,为进一步规范合理使用抗菌药物提供参考依据。方法对该院参与2014年全国医院感染横断面调查的抗菌药物使用数据进行回顾性总结分析。结果共调查355份住院病例,实查率100%,2014年住院患者抗菌药物日使用率为8.17%。预防性使用抗菌药物占62.1%,治疗性使用抗菌药物含(治疗兼预防)占37.9%,治疗用药细菌培养送检率为36.36%。单联使用抗菌药物占62.1%。结论加大管理力度,加强对手术科室围手术期预防用药的管理,减少经验用药,提高治疗性抗菌药物细菌培养送检率,逐步达到规范合理化使用抗菌药物。     

利用药物经济学评价指导临床合理用药

药物经济学是20世纪70年代起被提出并发展而来的一门临床药学新的学科,其对药物治疗在卫生系统及人类社会中所消耗的成本与产生的效果进行描述、分析,是药物治疗的经济学评价新应用。现详细分析如何利用药物经济学的成本-效果评价、监测、指导临床合理用药,制定最佳治疗方案。     

肝胆外科围术期抗菌药物的临床使用分析

目的分析肝胆外科围术期抗菌药物的临床使用情况。方法回顾性统计分析208例肝胆外科手术患者使用抗菌药物的种类、用药频率、时间等指标。结果所使用的抗菌药物主要为5类,种类达14种,使用频率最高的是头孢唑林钠、头孢哌酮钠-舒巴坦钠、左氧氟沙星、甲硝唑、环丙沙星。使用时间1～6 d,154例术后使用时间1～3 d,占74.0%,54例患者(26.0%)使用时间>3 d。结论肝胆外科围术期使用抗菌药物的合理性、规范性亟待进一步改进。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）Ⅵ

~~应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅵ@《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组~~     

1558例剖宫产围手术期抗菌药物应用的临床分析

目的:分析我院剖宫产围术期抗菌药物应用情况,促进抗菌药物的合理应用.方法:对1558例剖宫产围术期抗菌药物的使用情况进行统计分析.结果:100%的患者使用了抗菌药物,头孢呋辛和头孢噻肟钠频率最高.43.32%的患者术前0.5 h用药,56.68%在切断脐带后用药.11.88%患者用了2～3种的抗菌药物.不同的用药种数及用药时机、以及一次性用药与术后持续用药之间比较,均示对感染的发生率无明显影响(p＞0.05).结论:本组存在着抗菌药物选药档级偏高、术后用药时间长和联用率高等不合理情况,应予以干预.     

外科住院病人抗菌药物的应用及耐药情况

<正> 外科是抗菌药物使用率较高的科室,为了解我院外科住院病人2002年抗菌药物使用情况,抽查了299份外科住院病例。对病人抗菌药物使用情况(药物种类、给药途径、联合用药情况、细菌培养及药敏情况等)进行调查分析。通过调查可以看出我院抗菌药物的使用率、联合使用率比较高,绝大多数是凭经验用药。一些病例还存在着重复用药,配伍禁忌等现象。     

糖尿病患者的合理用药分析

随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变,人口老龄化的发展和诊断技术的提高,糖尿病等慢性病的发病率也逐年升高.由于该病病程长,患者个体差异大,对药物的选择和服用药物的依从性方面都缺乏一定的科学指导.本文重点从糖尿病药物的选择和合理使用方面进行阐释.     

静脉用药调配中心抗菌药物配制的精益管理

目的 提高静脉用药调配中心抗菌药物配制质量.方法 对静脉用药调配中心抗菌药物配制实施精益管理,包括完善空间布局、优化审方系统、加强目视化管理、细化配制环节、改良运输环节,改进质控流程.对精益管理前(2019年5～7月)与管理后(2020年8～10月)各环节指标进行比较.结果 精益管理后,抗菌药物日均审方时间、摆药时间、配制时间、出仓打包时间及配送时间显著缩短(均P＜0.01);抗菌药物不合格医嘱及调配环节差错发生率显著下降,配制后药物微粒显著降低(均P＜0.01);临床科室护理人员满意率显著提升(P＜0.01).结论 实施精益管理优化静脉用药调配中心抗菌药物调配流程,可降低药物配制差错率,提高配制时效性,保障临床用药安全.