顺铂腹腔循环热灌注治疗胃肠道肿瘤腹水的疗效观察

目的:对比不同剂量顺铂循环热灌注治疗胃肠道肿瘤腹水的近期疗效及副反应,并对其安全性进行评估.方法:同期胃肠道肿瘤腹水患者102例,随机分为两组,通过腹腔内穿刺置双管建立循环双通路,先行单向灌洗放出腹腔积液,再行循环热灌注.观察组于灌注液中加入顺铂120mg,并静脉给予硫代硫酸钠解救,对照组于灌注液中加入顺铂40mg,两组同时常规水化、利尿、止吐,两周期后对其疗效及副反应进行比较.结果:两组102例患者两个疗程后全部可评价疗效,观察组有效率90.7％,明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.01),毒副反应均较轻微,经对症处理,很快恢复正常,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:大剂量顺铂腹腔内循环热灌注加硫代硫酸钠治疗胃肠道肿瘤腹水近期疗效明显,创伤性小,不良反应少而轻     

丝裂霉素、氟脲嘧啶腹腔灌注治疗胃肠道肿瘤所致恶性腹水疗效分析

目的：对照研究21例胃肠道肿瘤所致恶性腹水的腹腔化疗和全身静脉化疗,观察评价两种疗法的近期疗效、中位生存期和毒副反应。方法：随机分为腹腔灌注化疗组（腹腔组）21例和静脉化疗组（对照组）17例,均使用丝裂霉素、氟脲嘧啶,观察近期疗效和毒副反应,随访患者并计算中位生存期。结果：近期疗效腹腔组高于对照组：毒副反应中胃肠道反应,骨髓抑制腹腔组明显低于对照组,而肝肾功能损害两组无显著性差异;中位生存期及生存质量腹腔组高于对照组。结论：腹腔灌注化疗治疗胃肠道肿瘤所致恶性腹水,可提高疗效,减轻毒副反应,延长患者生存期。     

胃癌并腹膜转移腹腔镜姑息性切除术后腹腔热灌注化疗的安全性及疗效

目的 探讨腹腔镜胃癌并腹膜转移姑息性切除术联合腹腔热灌注化疗的安全性与疗效.方法 回顾性分析2010年3月至2013年10月间在南方医科大学南方医院普通外科接受腹腔镜姑息性切除术后腹腔热灌注化疗（100 mg顺铂、1000 mg氟尿嘧啶、2000 ml生理盐水）的37例胃癌并腹膜转移患者的临床病理资料,观察患者近期疗效及不良反应发生情况.结果 18例患者获完全缓解,4例获部分缓解,8例疾病稳定,7例疾病进展.肿瘤总缓解率为59.5％（22/37）,Kamofsky功能状态评价获显著改善者6例,改善者13例,稳定者10例,进展者8例,改善与稳定患者占78.4％（29/37）.严重不良反应（Ⅲ/Ⅳ级）3例（8.1％）,其中腹痛2例（Ⅲ级）,恶心呕吐1例（Ⅲ级）.结论 胃癌并腹膜转移腹腔镜姑息性切除术后应用顺铂联合氟尿嘧啶方案的腹腔热灌注化疗是安全的,对延缓肿瘤进展具有一定作用.     

胃肠肿瘤术后低渗热灌注腹腔化疗预防腹腔复发的临床疗效

目的评价胃肠肿瘤手术后低渗热灌注腹腔化疗对预防腹腔复发的临床疗效.方法以35例胃肠肿瘤术后患者行低渗热灌注顺铂腹腔化疗结合全身化疗为实验组,45例行术后辅助化疗为对照组.结果实验组与对照组2年腹腔复发率分别为14.2%和37.8%(P＜0.05),2年生存率分别为77.1%及51.1%(P＜0.05),两组之间毒副反应无显著性差异(P＞0.05).结论胃肠肿瘤术后低渗热灌注腹腔化疗可降低腹腔复发率并提高患者生存率,是一种高效、安全、简便的新方法.     

化疗联合腹腔灌注治疗直肠癌恶性腹水的临床观察

目的 评价化疗联合顺铂腹腔灌注治疗直肠癌恶性腹水的疗效以及腹水癌细胞凋亡和Trail的表达情况.方法 将2010年1月至2012年12月福建医科大学附属协和医院收治的伴有恶性腹水的83例晚期直肠癌患者,随机分为单纯化疗组（37例,伊立替康＋5-氟尿嘧啶的FOLFIRI方案）和综合治疗组（46例,FOLFIRI方案化疗十顺铂腹腔灌注）,比较两组患者临床疗效、腹腔积液中癌细胞凋亡和Trail的表达.结果 与单纯化疗组相比,综合治疗组患者腹水明显减少,腹水控制率DCR更高（80.43％比72.97％.P＜0.05）.与腹腔灌注前比较,腹腔灌注后,Trail表达和癌细胞凋亡增加（P＜0.05）.结论 与单纯化疗相比,综合治疗组对直肠癌腹水患者取得更好疗效,同时促进癌细胞凋亡.     

复方苦参联合腹腔化疗治疗卵巢癌腹水的疗效观察

卵巢癌是威胁女性健康的四大妇科肿瘤之首，目前临床治疗上比较棘手．预后差。腹水是卵巢癌患者的并发症之一．消除腹水能够减轻患者痛苦，延长患者生命。传统治疗方法是化疗药物腹腔内灌注，但毒副作用明显。本次研究观察了中药制剂复方苦参针联合顺铂腹腔化疗治疗卵巢癌腹水的疗效。     

循环灌注热化疗与高频热疗机化疗治疗恶性胸腔积液疗效对比分析

目的比较采用胸腔镜辅助下胸内循环灌注热化疗与体外高频热疗机灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 2006年12月~2013年4月共收治102例恶性胸腔积液患者,治疗组54例采用胸腔镜辅助下胸内循环灌注热化疗治疗,对照组48例采用体外高频热疗机灌注化疗。两组灌注抗癌药均为顺铂注射液。比较两组患者胸水疗效、临床症状改善率、生活质量改善率及毒性不良反应。结果治疗组恶性胸水治疗总有效率优于对照组(100%VS 81.25%,P<0.05),生活质量改善率亦高于对照组(96.30 VS 72.92%,P<0.01)。而两组临床症状改善率、毒性不良反应率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论胸腔镜辅助下胸内循环灌注热化疗治疗恶性胸腔积液的综合治疗效果较体外高频热疗机化疗效果更优越,具有热化疗疗效确切,患者生活质量改善率高的明显优势,值得临床推广运用。     

腹腔镜辅助持续循环腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水

目的 探讨腹腔镜辅助持续循环腹腔热灌注化疗(continuous circulatory hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,CHIPC)治疗恶性腹水的方法、可行性及临床初步疗效.方法 对2006年3月至2008年3月收治的21例恶性腹水患者应用腹腔镜辅助CHIPC,每例患者治疗3次,首次治疗在手术室内全麻醉下腹腔镜辅助完成,随后2次在病房或ICU内进行,持续循环灌注生理盐水500 ml/min,治疗温度43℃,灌注90 min,灌注药物根据原发病的不同而选择5-氟脲嘧啶加奥沙利铂(艾恒)或卡铂,对治疗效果进行随访,直至死亡.结果 21例患者手术均进行顺利,平均手术时间(80±18)min,无与腹腔镜辅助CHIPC技术相关的并发症发生.患者腹腔镜辅助CHIPC治疗后卡氏(Karnofaky,KPS)评分上升10～40分,平均上升(22.2±2.4)分(P＜0.01),19例患者腹水全部消失,2例部分缓解,有效率为100%,近期临床疗效满意.全部患者均获随访,随访时间1～9个月,中位随访时间6个月;中位生存期6个月,其中2例部分缓解患者术后出现戳孔种植转移,分别在治疗后1个半月及2个月死亡.结论 腹腔镜辅助CHIPC治疗恶性腹水可充分应用微创外科的优势,对消除恶性腹水、改善患者的生活质量具有较好的临床疗效.     

顺铂联合高聚生腹腔灌注治疗37例恶性腹水的体会

目的　评价顺铂 (DDP)联合高聚生 (HASL)腹腔灌注治疗恶性腹水的效果。方法　将49例恶性腹水病人随机分为治疗组 (顺铂联合高聚生腹腔灌注 ) 37例和对照组 (单一顺铂腹腔灌注 )12例 ,治疗出院后分别随访 ,比较两组的治疗效果及生存期限。结果　治疗组完全有效 (CR) 2 8例 ,部分有效 (PR) 7例 ,无变化 (NC) 2例 ,总有效率 94.6 % (35 / 37) ,对照组CR2例 ,PR3例 ,NC7例 ,总有效率 41.7% (5 / 12 )。治疗组生存 4～ 2 2个月 ,平均生存 12 .3个月 ;对照组生存 2～ 7.5个月 ,平均生存4.5个月。结论　顺铂联合高聚生腹腔灌注治疗恶性腹水疗效确切 ,安全可靠 ,可明显改善病人生活质量 ,提高病人生存期限。     

恒温腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌并恶性腹水临床疗效观察

【摘要】目的 探讨恒温腹腔热灌注化疗对结直肠癌并恶性腹水的临床疗效。方法 42例结直肠癌并腹水患者行肿瘤切除术后,使用BR-TRG-Ⅰ型体腔热灌注治疗系统进行腹腔恒温热灌注化疗,水温恒定保持在42±0.5℃,化疗液为生理盐水3000ml＋5-FU 2.0,灌注时间为60分钟。结果 42例患者均顺利完成热灌注化疗,未发生需要终止治疗的严重不良反应,其中腹水完全缓解24例（57.15%）,部分缓解12例（28.57%）,稳定4例（9.52%）,无效2例（4.76%）,有效率达到85.71%。结论 恒温腹腔热灌注化疗是治疗结直肠癌并恶性腹水的有效方法。     

顺铂联合持续热灌注治疗胃癌腹腔种植转移的临床疗效观察

目的 探讨顺铂（DDP）联合持续热灌注治疗胃癌腹腔种植转移的临床疗效.方法 2009年2月至2012年2月间治疗的84例胃癌腹腔种植转移患者,随机分为观察组和对照组,每组各42例.观察组采用DDP联合腹腔持续热灌注治疗,对照组采用单独DDP腹腔灌注治疗.观察并记录两组患者腹水控制情况、不良反应发生情况.对患者进行随访,统计生存情况.结果 观察组和对照组总有效率分别为71.4％和50.0％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组中位生存期分别为10.3个月和6.0个月.两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 DDP联合持续热灌注治疗胃癌腹腔种植转移的临床疗效好,不良反应少,值得临床上进一步推广.     

高热重蒸馏水加顺铂腹腔灌注治疗癌性腹水及其在胃癌根治术中的应用

选用70只LACA小白鼠于其腹腔内植入上H_22瘤细胞(每鼠瘤细胞数2×10~7个)后第5天,分别进行43℃重蒸馏水(低渗液)、等渗液,顺铂及43℃重蒸馏水加顺铂腹腔内灌注治疗癌性腹水。结果发现:以上方法均能破坏小鼠腹水瘤细胞,抑制癌性腹水生长,阻止腹膜癌转移的发生,延长动物生存时间,并以高热重蒸馏水加顺铂的作用最强(P<0.01)。在实验研究基础上,对32例进展期胃癌根治术后的患者采用预防性高热重蒸馏水加顺铂腹腔内灌注治疗,疗效满意。     

高热重蒸馏水加顺铂腹腔灌注治疗癌性腹水及其在胃癌根…

选用７０只ＬＡＣＡ小白鼠于其腹腔内植入Ｈ２２瘤细胞后第５天，分别进行４３℃重蒸馏水、等渗液，顺铂及４３℃重蒸馏水加顺铂腹腔内灌注治疗癌性腹水，结果发现：以上方法均能破坏小鼠腹水瘤细胞，抑制癌性腹水生长，阻止腹膜癌转移的发生，延长动物生存时间，并以高热重蒸馏水加顺铂的作用最强（Ｐ〈０．０１）。在实验研究基础３２例进展期胃癌根治术后的患者采用预防性高热重蒸馏水加顺铂腹人灌注治疗，疗效满意。     

顺铂肾毒性发病机制及其防治的研究近况

顺铂(DDP)是治疗实体肿瘤最有效和最常用的药物之一,其疗效与用药剂量成正比,但其剂量的增加却受DDP肾毒性的限制,DDP的肾毒性为其主要毒副作用之一.肾小管,特别是近曲小管和集合管的损伤是顺铂致肾毒性的主要靶位,病理主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性,间质水肿,肾小管扩张,其对肾小管的损害一般是可逆的,但在大剂量或连续投药时,可使肾小管损伤表现为不可逆性,严重者可导致肾衰竭甚至死亡.统计数据表明使用顺铂一药的肾毒性发生率为28%～36%[1],且其肾损害的发生率和程度与DDP的剂量呈正相关,即其肾毒性为DDP的剂量限制性毒性.因此,临床上如何切实有效的保证肿瘤患者的化疗质量,减轻肾损伤,更好的发挥顺铂的抗肿瘤作用,已成为一个很重要的研究课题.     

高热蒸馏水加顺铂腹腔灌洗在胃肠道肿瘤术后腹膜种植转移中的作用

为观察高热蒸馏水加顺铂腹腔灌洗在胃肠道肿瘤术后减少腹腔复发转移的作用,作者收集了58例经病理证实的胃肠道肿瘤患者。随机分为两组,一组术后给予高热(41～42℃)蒸馏水加顺铂腹腔灌洗。另一组单纯行切除术后对照,连续观察3年的生存率发现高热蒸馏水加顺铂腹腔灌洗,可明显减少胃肠道肿瘤术后腹膜复发转移,进而提高生存率。且该方法临床应用安全可靠。     

腹腔内置管化疗灌注配合体外高频热疗的护理

癌性腹水又称恶性腹水,是晚期恶性肿瘤常见并发症之一.患者高度腹胀,极度痛苦.腹腔内置管灌注化疗药物配合体外高频热疗是综合利用局部化疗、热疗的作用[1],是杀灭腹腔游离癌细胞和微小癌灶,控制腹水的有效措施.我科自2005年10月至2006年6月应用此方法治疗恶性腹水32例,取得较好疗效.现报道如下:     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌效果观察

目的分析长春瑞滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌的效果。方法收集2015-08—2018-08间郑州大学第一附属医院乳腺外二科收治的29例晚期三阴性乳腺癌患者,均采用长春瑞滨联合顺铂方案。疗效参照实体瘤疗效反应评价标准(RECIST 1.0):完全缓解(CR)、部分缓解(PR)以及稳定(SD)和进展(PD),有效率(CR+PR)%,肿瘤控制率=(CR+PR+SD)%。化疗过程中不良反应按照CTCAE5.0版评价分级标准评价。结果 29例患者均可评价疗效,其中CR 2例,PR 8例,SD 13例,PD 6例,有效率为34.5%,肿瘤控制率为79.3%。主要不良反应为骨髓抑制,其次为胃肠道反应。结论长春瑞滨联合顺铂方案治疗晚期三阴性乳腺癌,具有较好的效果。     

反复暂时性肝动脉阻断作为晚期肝癌的序贯治疗—附25例报告

本文报告反复暂时性肝动脉阻断结合腹腔或肝动脉内化疗治疗２５例晚期不可切除肝恶性肿瘤的结果。２５例中１０例用肝动脉间歇阻断加腹腔５─氟尿嘧啶化疗,５例加经肝动脉导管灌注５─氟尿嘧啶化疗,１０例加经肝动脉大剂量顺铂“双路”化疗。治疗后５例肿瘤明显缩小,肿瘤直径小于原５０％。５例中３例为大剂量顺铂“双路”治疗,其中１例成功施行肿瘤序贯切除。全组治疗后平均存活时间为１１．３个月,最长存活５６个月,２例迄今仍存活。     

腹腔热灌注化疗在胃肠道肿瘤中的应用

目的对腹腔热灌注与静脉化疗在胃肠道肿瘤患者中的应用情况进行评价。方法选取79例胃肠道肿瘤患者按就诊顺序分为研究组40例和对照组39例。研究组采用腹腔热灌注与静脉化疗;对照组单纯采用静脉化疗。对比两组的临床疗效、不良反应。结果研究组总有效率为67.5%,对照组为41.03%,P0.05;研究组胃肠道反应0、Ⅰ、Ⅱ级分别为77.5%、25%、12.5%,对照组分别为74.36%、17.95%、7.69%,P0.05;研究组骨髓抑制0、Ⅰ、Ⅱ级分别为82.5%、22.5%、4%,对照组分别为79.92%、12.82%、7.69%,P0.05;研究组肝功能异常0、Ⅰ级分别为92.5%、7.5%,对照组分别为89.74%、5.13%,P0.05;研究组肾功能异常0、Ⅰ级分别为95%、2.5%,对照组分别为97.44%、0,P0.05。结论腹腔热灌注与静脉化疗联合能有效的提高对胃肠道肿瘤患者的治疗效果,且不增加不良反应。     

术中及术后早期腹腔或盆腔热灌注化疗治疗结直肠癌的临床观察

目的:探讨术中和术后早期腹腔或盆腔热灌注化疗治疗结直肠癌的可行性、安全性、毒副作用、并发症和短期抗癌疗效.方法:对住院治疗的20例进展期结直肠癌患者行根治性或姑息性切除后,术中行腹腔热灌注化疗1次,术后4 d每日腹腔热灌注化疗1次,化疗液加热至43～44 ℃,循环灌注60～90 min,共5次;直肠癌患者术中盆腔热灌注化疗1次.结果:术中及术后早期行腹腔或盆腔热灌注化疗成功率为100%,热化疗时间内腹腔内化疗液温度均可达到41～43 ℃,并恒定保持60～90 min.热灌注化疗期间患者生命体征无明显异常,除暂时性发热、腹胀、腹痛外无其它不适,直肠癌患者盆腔少量出血1例,切口愈合延迟1例,无其它明显毒副作用及并发症.随诊率100%,随访3～17个月.其中腹腔转移2例,盆腔转移1例,局部复发率为15%,肝转移1例,肝转移率6.2%;结肠癌、直肠癌患者中各有1例分别在术后14、10个月死于全身广泛转移.结论:围手术期腹腔或盆腔热灌注化疗结直肠癌安全可行,治疗不受环境限制,并可多次进行,毒副作用小,并发症少,可能有利于杀灭腹腔内残余微小癌灶(MC)和游离癌细胞(FCC).