围手术期抗菌药物使用情况调查分析

目的对围手术期抗菌药物使用情况进行统计分析,了解住院患者围手术期抗菌药物使用情况,为规范抗菌药物合理应用提供依据。方法随机抽取笔者所在医院院2010年9月6日～12日、12月6日～12日手术病历各30份,填写＂手术患者抗菌药物使用情况调查表＂,评价用药适应证、品种选用、用药时间、用药天数、联合用药等的适宜性。结果被抽查的60份手术病历中,抗菌药物的使用率为93%,Ⅰ类切口抗菌药物使用率为91.3%,Ⅱ类切口抗菌药物使用率为100%;使用频率前7位的抗菌药物为头孢孟多、头孢西丁、头孢替安、头孢哌酮钠他唑巴坦、头孢唑肟、头孢美唑、头孢他啶;人均用药天数6 d;单一用药占总用抗菌药例数68%,联合用药占32%;预防用药占总用抗菌药例数79%,治疗用药占21%;药品选择和用药疗程选择不正确的所占比重较大。结论围手术期使用抗菌药物存在较多不合理现象,应进一步加强督导,提高合理化用药水平。     

围手术期患者抗菌药物应用的调查分析

目的 调查和分析围手术期抗菌药物预防性应用现状,为临床合理用药提供参考.方法 对随机抽取的360例围术期患者抗菌药物应用进行回顾性分析研究.结果 360份病例,抗菌药物预防应用率达到95.28%;抗菌药物使用合理率为60.3%;联合用药中二联占14.9%,三联占7.7%.不合理问题主要表现为抗菌药物使用率高,用药档次偏...     

围手术期抗菌药物合理应用

围手术期使用抗菌药物的目的有二:预防手术部位感染(包括切口感染和手术部位的深部腔隙或器官感染)或治疗已经存在的感染。预防性用药抗生素对手术部位感染的预防作用不容置疑,但并非所有手术都需要用抗生素,如头颈部手术、不使用人工材料的疝修补术、一般体表手术都不必使用抗生素。一、预防性应用抗生素的适应证1.手术中污染不可避免的胃肠道、呼吸道、女性生殖道大手术。2.清洁大手术,一旦感染后果严重者,如开颅手术、心脏和大血管手术。3.使用人工材料的手术,如人工关节置换术、人工心脏瓣膜置换术、人工血管移植术等。4.患者有感染高危…     

围手术期预防应用抗菌药物指南

感染是最常见的手术后并发症,抗菌药物在围手术期的正确预防性应用有助于减少手术部位的感染。 一、手术部位感染（surgical site infection。SSI）的定义及诊断标准 （一）SSI的定义 SSI是指围手术期（个别情况在围手术期以后）发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染,如切口感染、脑脓肿、腹膜炎等。SSI约占全部医院感染的15％,占外科患者医院感染的35％～40％。     

普外科围术期预防性使用抗菌药物调查分析

目的了解我院目前普外科围术期预防性使用抗菌药物情况和存在问题,加强抗菌药物使用的管理。方法在围术期预防性使用抗菌药物的患者中,随机抽取2006年1月至2007年8月1200例手术患者,对其抗菌药物应用情况,进行统计分析。结果Ⅰ类切口手术患者中37.9%没有用药指征。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术有>60%在术后给药。普外科术后使用抗菌药物时间>72h的占97.2%。预防用药共7种,其中二线及其以上抗菌药物占78.70%。结论在围术期预防性使用抗菌药物中存在不合理现象,必须加强对医生抗菌药物合理使用知识的培训和建立有效的监督管理机制。     

围手术期预防应用抗菌药物调查分析

目的分析围手术期抗菌药物使用基本情况及存在问题。方法对全国118所三级综合性医院围手术期预防用药情况进行调研。随机抽取2006年9月11—17日和12月11—17日手术病历各15份,共计3557份,对围手术期预防应用抗菌药物的合理性进行分析评价。结果（1）围手术期预防性抗菌药物的使用率为98％;（2）用药种类：按频次高低排序前3位是三代头孢、二代头孢、喹诺酮类;三代头孢占用药者的50．4％,一代头孢只占16．0％;（3）每例平均用药天数：Ⅰ类切口为7．4d,Ⅱ类切口为7．6d,Ⅲ类切口为10．5d;（4）用药时机：手术开始前2h内用药者只占30．4％,手术结束后才用药者占52．2％;（5）16．7％病例无用药适应证;（6）在抗菌药物的用法、用量、药物更换以及联合用药的指征掌握、药物配伍等方面,也存在诸多不合理现象。结论118所医院围手术期抗菌药物使用率过高,疗程过长,在药物选择、用药时机、联合用药方面不合理、不规范的情况比较普遍,改进的空间较大。     

Ⅰ类切口手术围手术期规范使用抗菌药物的临床效果观察

目的观察Ⅰ类切口手术（以甲状腺手术、疝气手术、乳腺手术为主）围手术期规范使用抗菌药物的临床优势。方法采用前瞻性研究与回顾性调查相结合对照的方法,填写Ⅰ类切口手术病例调查登记表,然后进行数据收集汇总及整理分析。结果对照组与试验组的围手术期预防用药使用率分别为100.0%、27.5%（P〈0.05）,手术部位切口感染率分别为2.5%、0.8%（P〉0.05）;试验组患者的术后预防用药天数和住院天数均略短于对照组（P〈0.05）,抗菌药物费用少于对照组（P〈0.05）。结论Ⅰ类切口手术围手术期规范使用抗菌药物大大降低了预防用药的使用率,缩短了术后用药天数,同时在缩短患者住院天数,减轻其经济负担等方面有明显的优势,而且不会增加手术部位切口感染的机会。规范用药观念的推广使临床医生提高了合理使用抗菌药物的意识,对感染管理部门在预防与控制手术部位切口感染方面提出了更高的要求。     

骨科围手术期抗菌药物使用评价与分析

围手术期抗菌药物的使用在术后感染控制中占有重要地位,如果使用不规范,特别是滥用各种高级抗菌药物,不仅造成不必要的浪费,还会带来细菌耐药、药物副作用增加等严重问题.     

1558例剖宫产围手术期抗菌药物应用的临床分析

目的:分析我院剖宫产围术期抗菌药物应用情况,促进抗菌药物的合理应用.方法:对1558例剖宫产围术期抗菌药物的使用情况进行统计分析.结果:100%的患者使用了抗菌药物,头孢呋辛和头孢噻肟钠频率最高.43.32%的患者术前0.5 h用药,56.68%在切断脐带后用药.11.88%患者用了2～3种的抗菌药物.不同的用药种数及用药时机、以及一次性用药与术后持续用药之间比较,均示对感染的发生率无明显影响(p＞0.05).结论:本组存在着抗菌药物选药档级偏高、术后用药时间长和联用率高等不合理情况,应予以干预.     

骨科围术期抗菌药物使用参考意见

近年来随着《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》以及《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）等相关文件的颁布,骨科围术期抗菌药物的应用亦受到了越来越多医务工作者的重视,现结合我院院情,对骨科围术期抗菌药物的应用提供相应参考意见,以期进一步提高临床合理用药的水平。     

围手术期抗菌药物的预防应用

围手术期（perioperation period）一词被外科医生广泛应用,黎介寿指出该词始见于20世纪70年代国外文献中,其后国内渐有人使用。1981年第26版Doland医学词典曾对该词加以解释,围手术期是＂从患者因需手术治疗住院时起到住院为止的期限＂。     

肝胆外科围术期抗菌药物的临床使用分析

目的分析肝胆外科围术期抗菌药物的临床使用情况。方法回顾性统计分析208例肝胆外科手术患者使用抗菌药物的种类、用药频率、时间等指标。结果所使用的抗菌药物主要为5类,种类达14种,使用频率最高的是头孢唑林钠、头孢哌酮钠-舒巴坦钠、左氧氟沙星、甲硝唑、环丙沙星。使用时间1～6 d,154例术后使用时间1～3 d,占74.0%,54例患者(26.0%)使用时间>3 d。结论肝胆外科围术期使用抗菌药物的合理性、规范性亟待进一步改进。     

腹部外科近期再手术的围手术期治疗

病人在经受1次腹部外科手术后,短期内又因病情需要接受再手术,机体病理生理改变远比只受1次手术者大,所受考验也严峻得多,术中、术后过程可能极不平稳。为此,要求术者高度重视围手术期治疗,以减少并发症,降低死亡率,提高治愈率。术后早期再手术死亡率为20～66％近期再手术的原因有3:(1) 首次手术因病变性质、处理失当或判断错误未能彻底解决问题;如左半结肠癌引起急性梗阻,不可能行一期肠切除吻合术;胃癌穿孔,入院过晚已形成弥漫性腹膜炎;多处肠梗阻只解除1处,首次术后症状仍存。以上情况均要再次手术。(2) 首次手术的并发症如术后腹腔脓肿、出血、梗阻、吻合口破裂、缺血与坏死保守治     

某院普外科手术抗菌药物应用的调查与分析

目的探讨抗菌药物合理使用机制,提高规范用药水平。方法回顾性调查临床150份临床抗菌药物的资料。并以DUI进行评价其合理性。结果 100%使用抗菌药物,共8类18种。DUI趋近1,DDDs前4位的是头孢他啶、阿米卡星、甲硝唑、左氧氟沙星。结论依据病人病情需要和药物药理特性选择合适品种,用药疗效高,病人经济负担轻     

儿童围手术期外科处理

儿童外科治疗中的主要手段是手术,围绕手术的处理包括合理选择手术时机、严格掌握手术适应证和熟练的外科手术操作技术外,其中小儿麻醉与围手术期监护也甚为重要.围手术期外科处理还包括手术前准备与术后监护、并发症处理等.下面谈谈相关的几个问题.     

普外科围术期658例抗菌药物应用分析

目的了解普外科围术期应用抗菌药物情况,为临床合理用药提供依据。方法随机抽查我院2005年普外科691份病例,做回顾调查。结果普外科691份病例中,658例使用抗菌药物。抗菌药物总使用率达95.22%。结论对抗菌药物使用率高,存在疗程长、用药起点高、细菌培养和药敏试验率低等问题,应规范围术期抗菌药物使用行为,降低患者医疗费用。     

围手术期处理进展——ERAS、围手术期外科之家与围手术期医学

手术在外科疾病的治疗中具有举足轻重的作用,也由此推动了以手术为核心的加速康复外科（ERAS）的兴起与发展。但是随着理念的更新与技术的进步,临床医生逐渐认识到疾病治疗的重点不仅在于手术本身,术前、术后的处理也同样重要,以病人为主体的围手术期处理与疾病的预后息息相关。因此,“围手术期医学”、“围手术期外科之家”等强调术前、术中、术后3个阶段整体治疗,涵盖整个疾病治疗过程的新兴治疗理念受到越来越多地关注。     

外科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用情况分析

目的 调查Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用情况,使临床医师合理使用抗菌药物.方法 对北京友谊医院2007年～2008年出院的普外、骨科、神经外科、胸外科、眼科、口腔科、泌尿科、耳科的456份Ⅰ类切口手术病例进行回顾性调查,剔除术前因感染而治疗性应用抗菌药物的病例,对其中使用预防用抗菌药物的331例进行分析.结果 通过调查存在用药种类、用药时机、用药时间不合理的现象,导致医疗费用上涨,耐药菌种增加.结论 临床医师应深入学习<抗菌药物临床应用指导原则>,根据各手术科的特点,对原则进行细化,使各手术科形成有自身特点的手术预防性应用抗菌药物的临床实施细则,并采取必要的行政手段进行监督管理,促进抗菌药物在外科手术预防感染中的合理应用.     

重视外科围手术期相关问题的处理

围手术期(perioperative period)是指以手术治疗为中心,包括手术前、手术中及手术后的一段时间。围手术期处理应将这三个阶段的处理作为一个整体,以使患者获得最佳的手术治疗效果为目的。下面就围手术期处理中需要重视的几个问题简述如下。1.心理准备:很多患者对手术治疗是陌生的,术前详细耐心地解释和交流、术后及时细致地观察病情变化,不仅体现医生的责任心和能力,而且可以给患者及家属以心理上的极大安慰和鼓励,从另一个侧面也保证了医疗工作的正常实施和手术的最终成功。尤其是在当前,更不要忽略患者的心理变化,做到及时沟通和交流。2.…     

普外科311例围手术期抗菌药物应用调查

目的：调查普外科围手术期抗菌药物应用现状,探讨抗菌药物的合理应用.方法：对311例普外科患者围手术期抗菌药物应用进行回顾性分析.结果：308例患者使用了抗菌药物,预防用药的给药时机在术前2h内的占65.0%,术后预防用药占99.0%;喹诺酮类药物使用率最高,其次是硝基咪唑类、三代头孢菌素类;术后单用、二联、三联应用抗菌药物的比例分别为64.3%,37.4%,1.0%,手术后24.4%的患者用药时间＞7d.结论：普外科普遍采用抗菌药物预防手术感染,但严格按围手术期预防用药原则应用者少,必须加强抗菌药物围手术期应用的管理.