推督与点穴联合核心肌力锻炼治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：观察推拿督脉与点揉夹脊穴联合核心肌力锻炼治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将我院自2013年5月～2014年3月以腰椎间盘突出症住院的174例患者随机并结合患者意愿分为治疗组和对照组,治疗组100例,对照组74例。对照组给予常规治疗,即药物治疗、理疗、牵引等,治疗组在常规治疗基础上给予推拿督脉与点揉夹脊穴联合核心肌力锻炼,住院2w为一个疗程,出院后对照组进入正常生活,治疗组进入正常生活继续配合核心肌群训练2个月。观察两组治疗后临床疗效及治疗前、治疗后第2周、第10周的VAS评分、ADL评分、JOA评分等的变化,并进行组内、组间比较,以及临床近期与远期疗效比较,并进行统计学分析。结果：治疗前两组患者VAS评分、ADL评分、JOA评分差异无统计学意义（P〉0．05）,两组治疗2w后的VAS评分、ADL评分、JOA评分对比差异均具有统计学意义（P〈0．01）,各项指标治疗组优于对照组。治疗后2个月VAS评分、ADL评分、JOA评分差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组近期疗效与对照组相近,远期疗效优于对照组（P〈0．05）。结论：推督与点穴联合核心肌力锻炼治疗腰椎间盘突出症的疗效显著,值得临床推广。     

Quadrant通道下经Wiltse入路治疗老年人极外侧腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨Quadrant通道下经wiltse入路微创治疗老年人极外侧腰椎间盘突出症的临床效果。方法收集2010-01-2013-01手术治疗的31例老年人极外侧腰椎间盘突出症患者资料,其中Quadrant微创通道经wiltse入路组18例,TLIF治疗13例,随访12月,统计手术时间、出血量、切口长度,对术前、术后1周视觉模拟疼痛评分（visual analogue scales,VAS）,术前、术后3月、12月JOA评分进行比较。结果两种方法均能有效缓解疼痛,但quadrant组手术时间短,切口小,出血量少（P〈0.01）。Quadrant组术后VAS评分,JOA评分优于TLIF组（P〈0.01）。结论 Quadrant通道下经wiltse入路治疗老年人极外侧椎间盘突出症创伤小、恢复快,疗效确切。     

推拿结合化瘀消痛汤治疗腰椎间盘突出症的临床分析

目的 探讨推拿结合化瘀消痛汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选择2016年2月～2018年2月本院收治的80例腰椎间盘突出症患者,中医分型气滞血瘀型,随机均分为对照组与观察组。对照组采用推拿、西药等常规治疗,观察组在此治疗基础上给予化瘀消痛汤治疗,连续治疗2周。比较治疗前后两组ODI指数、VAS评分和血清疼痛介质、炎性因子水平,并评价综合临床疗效。结果 治疗后,两组ODI指数、腰与下肢疼痛VAS评分均显著降低,且观察组治疗后两项评分均显著低于对照组(P0.05);治疗后两组血清超敏C反应蛋白、IL-6、前列腺素E2、5-羟色胺水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组治疗总有效率分别为90.00%、77.50%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 推拿结合化瘀消痛汤治疗腰椎间盘突出症,能显著改善腰腿疼痛及功能受限,有助于降低炎性因子及疼痛介质水平。     

腰椎旁神经阻滞配合麦肯基力学疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：观察腰椎旁神经阻滞配合麦肯基力学疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法以本院2011年1月至2013年6月,收治的腰椎间盘突出症患者90例为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组45例和对照组45例。对照组单独采用腰椎旁神经阻滞治疗,观察组采用腰椎旁神经阻滞联合麦肯基力学疗法治疗,两组均以4周为1疗程,观察并对比两组患者治疗前及治疗4周后的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、腰部功能评分及临床疗效。结果治疗4周后,观察组VAS评分和JOA评分均较治疗前显著降低（P＜0.05或P＜0.01）,且观察组治疗后的VAS评分明显低于对照组（均P＜0.05）;观察组临床治愈率和总有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;观察组治疗1年后的复发率明显低于对照组,两组间比较有显著性差异（P＜0.01）。结论腰椎旁神经阻滞联合麦肯基力学疗法治疗腰椎间盘突出症疗效确切,可显著减轻患者的疼痛症状,降低复发率,改善腰部功能,值得推广应用。     

腰痛方配合西药及牵引治疗急性期腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察腰痛方配合西药及牵引治疗急性期腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将60例急性期腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组第1周静脉滴注甘露醇及克林霉素,后2周单纯牵引;治疗组在对照组治疗基础上,第1周加用腰痛方。疗程为3周。观察两组患者日本矫形外科学会(JOA)腰痛评分和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:治疗后,两组患者VAS评分及JOA评分均有改善(P0.05);且治疗组优于对照组(P0.05)。结论:腰痛方与甘露醇及克林霉素合用能有效缓解腰椎间盘突出症患者急性期的临床症状,配合牵引效果更明显。     

微创治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的探讨MAST QUADRNTTM通道下治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2008年10月至2009年8月收治84例单纯腰椎间盘突出症患者,根据手术方法不同分为A组（MAST QUADRNTTM通道下29例）和B组（常规后路开窗组55例）。比较两组日本矫形协会（Japan orthopaedics association,JOA）评分改善率、疼痛视觉模拟评分（visual analogue pain scale,VAS）、手术时间及出血量等方面的差异。结果两组术前术后JOA评分改善率及手术时间无统计学意义,A组的出血量较B组少,差异有统计学意义（P〈0.01）,术后VAS评分A组较B组低,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 MAST QUADRNTTM通道下与常规开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症具有相似的效果。但MAST QUADRNTTM通道下手术具有创伤小、出血量少及住院时间短等微创优点。     

康复运动操联合牵引在老年腰椎间盘突出症患者中的应用效果研究

目的探讨康复运动操联合牵引在老年腰椎间盘突出症患者中的应用效果及对腰椎活动度的影响。 方法选择2018年10月至2019年9月老年腰椎间盘突出症患者86例作为对象，随机分为对照组（n=43例）和观察组（n=43例）。对照组采用常规牵引治疗，观察组在对照组基础上联合康复运动操治疗，4周治疗后对患者效果进行评估，比较两组视觉模拟疼痛（VAS）评分、炎症因子水平、腰椎活动度及满意度。 结果观察组治疗后1、2、3、4周VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后4周IL-1β、TNF-α及TXB2水平均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后4周前屈、后伸、侧屈均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后4周遵医治疗、康复运动、定期复查、治疗效果及治疗形式满意度均高于对照组（P<0.05）。 结论康复运动操联合牵引能减轻老年腰椎间盘突出症患者疼痛，提高患者腰椎活动度，且两种方法干预能降低机体炎症瀑布联级反应，提高患者治疗满意度，值得推广应用。     

中医定向透药疗法联合耳穴护理治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的 分析中医定向透药疗法联合耳穴护理治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 观察2019年1月—2022年6月期间在诊治的腰椎间盘突出症合并腰腿疼痛患者84例,随机数字表分为对照组和观察组,每组42例,观察组应用针刺加中医定向透药疗法联合耳穴护理干预,对照组应用常规针刺干预,比较两组患者的治疗前后直腿抬高度、视觉模拟评分法（VAS）、日本骨科学会颈椎病疗效评定标准（JOA）评分、下床时间和住院天数。结果 治疗后,观察组的直腿抬高度和JOA评分高于对照组,VAS评分低于对照组,下床时间和住院天数少于对照组（P<0.05）。结论 常规针刺加中医定向透药疗法联合耳穴护理能较好地改善腰椎间盘突出症合并腰腿疼痛患者的临床症状。     

腰椎间盘突出症患者牵引体位的探讨

目的 探讨牵引体位对腰椎间盘突出症患者康复的影响。方法 将402例行腰椎牵引的腰椎间盘突出症患者随机分为观察组（206例）和对照组（196例），两组均采用伊藤TM-300牵引系统进行牵引治疗。观察组按患者就诊时的症状、体征及影像学结果，根据腰椎生理曲度改变情况选择合适的牵引体位。对照组根据患者承受能力选择体位。结果 牵引后观察组总有效率为92．2％，显著高于对照组（P〈0．01），疼痛评分显著低于对照组（均P〈0．01）。结论 根据患者腰椎生理曲度改变情况选择合造的牵引体位，优化物理治疗方法，可提高治疗效果。     

针刀神经触激治疗腰椎间盘突出症的临床疗效评价

目的观察针刀神经触激治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将77例腰椎间盘突出症患者随机分为针刀神经触激组38例和针刺组39例。针刀神经触激组,采用针刀松解配合神经触激,每周1次,4次一疗程;针刺组,采用针刺腧穴,每周2次,8次一疗程。两组治疗前、后(治疗结束时)用VAS评分和症状体征评分进行评分,予以统计分析。结果两组治疗均能减轻疼痛、改善症状体征,针刀神经触激组优于针刺组(P0.05)。结论针刀神经触激疗效显著。     

身痛逐瘀汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症30例临床观察

目的：观察身痛逐瘀汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组予以身痛逐瘀汤加减内服配合针刺治疗,对照组予以艾瑞昔布片口服治疗。2组均以2周为1个疗程。观察2组临床疗效,治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、日本骨科协会评估治疗分数（JOA评分）,以及不良反应发生情况。结果：治疗组治愈1例,有效27例,无效2例,总有效率为93.33%;对照组治愈0例,有效25例,无效5例,总有效率为83.33%。2组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后,2组VAS评分、JOA评分较治疗前均有改善（P <0.05）;且治疗组优于对照组（P <0.05）。治疗组不良反应发生率低于对照组（P <0.05）。结论：身痛逐瘀汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著,不良反应发生率低,值得临床推广。     

MED与微创TLIF治疗伴Modic改变的腰椎间盘突出症的对比研究

目的：对比分析椎间盘镜下髓核切除术（MED）与微创经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）治疗伴Modic改变的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2003年9月至2008年12月解放军第188医院收治的59例伴Modic改变腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中MED组30例、微创TLIF组29例,对比两组疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分的差异。结果59例患者均获得有效随访,随访时间0.5～5年,平均随访时间3年2个月。两组患者术后切口均获Ⅰ期愈合,无椎间隙感染和神经功能损伤。MED组术后5例复发,均表现为下腰痛伴下肢放射性疼痛,MRI检查证实为原位椎间盘再次突出,后采用TLIF术治愈;微创TILF组术后无复发,X线片检查示所有患者骨性融合。术前两组患者VAS及ODI评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。末次随访时,两组患者VAS及ODI评分均较术前显著下降（P＜0.05）;微创TLIF组明显优于MED组,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与MED比较,微创TLIF治疗伴Modic改变的腰椎间盘突出症具有复发率低、疼痛缓解理想、功能恢复快等优势。     

躯干本体感觉训练用于腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察躯干本体感觉训练对腰椎间盘突出症患者的疗效。方法 43例腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组和对照组,治疗组20例,对照组23例,两组患者均接受常规康复治疗,治疗组在对照组基础上同时接受Tecnobody平衡仪躯干本体感觉训练。治疗前和治疗4周后均采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、JOA下腰痛评分、平衡仪稳定指数(SI)进行评定。结果经过4周治疗后,对照组患者除SI值外差异具有统计学意义(P0.05);治疗组患者VAS评分、JOA评分、SI值较治疗前均有改善(P0.05),并且治疗组较对照组疗效更加显著(P0.05)。结论躯干本体感觉训练能进一步减轻腰椎间盘突出症患者疼痛程度、增强躯干稳定性,提高临床疗效。     

射频联合胶原酶盘内治疗腰椎间盘突出症的对照研究

目的探讨射频联合50单位胶原酶盘内治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将600例腰椎间盘突出症患者随机分为A、B两组,两组穿刺均在C型臂引导下经安全三角区,进入责任间盘中后113处,B组进行射频热凝治疗,A组在完成B组治疗后,留置射频穿刺针8～10rain后,旋转射频穿刺针斜口对准突出物方向,并退针少许,注造影剂0．5ml,C臂观察造影剂流向突出的椎间盘,5rain后注射50单位胶原酶溶液0．5ml。治疗结果以视觉模拟评分法（VAS）评定。结果治疗后1、6、12个月VAS评分,均明显低于治疗前（P〈0．05）,A组较B组VAS评分明显降低,差异有明显的统计学意义（P〈0．05）。结论射频联合极小量胶原酶盘内应用,是一种较为理想治疗腰椎间盘突出症的好方法,效果明显优于单纯射频治疗。     

硬膜外预先注射消炎镇痛液联合胶原酶治疗颈椎间盘突出症临床观察

目的观察硬膜外预先注射消炎镇痛液联合胶原酶治疗颈椎间盘突出症临床疗效。方法 80例颈椎间盘突出症患者经过针灸、按摩、牵引、理疗等保守治疗效果不佳者分为二组,每组40例。A组：单纯C臂下颈硬膜外腔侧隐窝进路前间隙注射胶原酶。B组：颈硬膜外预先一周注射消炎镇痛复合液联合C臂下侧隐窝进路前间隙注射胶原酶组。观察治疗后两组各个时期的疼痛视觉模拟评分（VAS）以及临床效果。结果治疗后疼痛VAS评分与术前相比显著下降。复合液＋胶原酶组在治疗后2周、1月、2月、3月的VAS评分较单纯胶原酶组明显下降（P〈0.05）。结论颈硬膜外预先注射消炎镇痛复合液联合C臂下颈硬膜外腔侧隐窝进路前间隙注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症临床疗效提高。     

口服独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常的效果观察

目的观察口服独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常的效果。方法纳入自2014-01—2016-11诊治的40例腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常者,根据随机双盲法分为观察组与对照组(各20例),观察组口服独活寄生汤,对照组口服甲钴胺胶囊。比较2组治疗4周后下肢疼痛VAS评分、ODI指数、下肢麻木改善情况,以及临床疗效。结果连续治疗4周后观察组下肢疼痛VAS评分、ODI指数、下肢麻木改善情况、临床疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常者进行独活寄生汤基础方加减药物治疗效果满意,口服独活寄生汤对体内血液循环有促进作用,可加速炎性物质的代谢,降低毛细血管通透性,减轻神经根水肿,从而改善临床症状。     

Quadrant通道下改良经椎间孔腰椎椎体融合术治疗腰椎间盘突出症伴节段不稳

目的 比较Quadrant通道下与非通道下行改良经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）治疗腰椎间盘突出症伴节段不稳的临床效果.方法 65例腰椎间盘突出症伴节段不稳患者中,21例采用Quadrant通道下改良TLIF（通道组）,44例采用非通道改良TLIF（对照组）,比较两组的术中出血量、术后引流量、手术时间、住院时间、手术前及末次随访时腰痛视觉模拟评分（VAS）、JOA评分及改善率.结果 65例均获随访,时间6～12个月,末次随访时两组VAS和JOA评分较术前均明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,通道组在术中出血量、术后引流量、住院时间、末次随访时VAS评分、JOA评分及改善率等方面均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 Quadrant通道下与非通道下改良TLIF治疗腰椎间盘突出症伴节段不稳均可取得较好的临床疗效,前者具有椎旁肌损伤小、出血少、住院时间短、术后腰痛发生率低、恢复快等优点.     

CT引导经皮髓核旋切术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨经皮髓核旋切术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将我院收治的60例腰椎间盘突出症患者随机分成臭氧治疗组、经皮旋切治疗组和经皮旋切术联合臭氧治疗组,每组20例。比较3组患者术前及术后1周、1个月、3个月的视觉模拟评分(VAS)的变化及临床疗效。分析术中及术后手术相关并发症。结果 3组术后VAS评分较术前均降低(P均0.017);经皮旋切术联合臭氧组近期及远期VAS评分均低于臭氧治疗组和经皮旋切治疗组(P均0.017)。但3组间近期及远期优良率无统计学差异(P均0.017)。手术相关并发症主要为腰部疼痛、下肢酸胀及疼痛。结论经皮髓核旋切术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症可提高手术疗效,是一种安全有效的方法。     

脊柱减压牵引治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨脊柱减压牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将甘肃省张掖市人民医院2012年5月至2013年1月收治的符合病例选择标准的30例椎间盘突出症患者,采用随机数字表法分为脊柱减压牵引组（试验组,n=15）和腰牵引组（对照组,n=15）。两组患者性别分布、年龄、椎间盘突出类型及部位比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。先予超短波治疗;然后试验组进行脊柱减压牵引,对照组采用腰牵引治疗;最后两组均予动态干扰电治疗。比较两组直腿抬高角度、视觉模拟量表（VAS）评分及总有效例数的差异。结果治疗后两组直腿抬高角度及VAS评分均较治疗前有明显改善（P＜0.05）,试验组优于对照组。试验组治愈8例、显效4例、有效2例、无效1例;对照组治愈4例、显效2例、有效3例、无效6例。试验组总有效例数高于对照组（P＜0.05）。结论脊柱减压牵引治疗腰椎间盘突出症可有效缓解患者腰部疼痛感,改善患者生活及行动能力,疗效满意。     

腰椎间盘突出症疼痛程度与硬膜外封闭疗效的相关性探讨

腰椎间盘突出症主要症状为腰痛及下肢痛,其疼痛程度与发病情况、椎间盘突出程度、病程等因素有关。硬膜外腔注射激素治疗是腰椎间盘突出症非手术治疗的重要方法之一,但治疗效果与治疗前病人疼痛程度之间的相关性研究报道不多。自2000年以来,我们根据视觉模拟评分（VAS）对患者进行分组治疗,探讨其疼痛程度与硬膜外封闭疗效的相关性。