彩色多普勒超声检测门静脉血流动力学改变在门静脉高压症分期中的意义

目的探讨彩色多普勒超声在门静脉高压症临床分期中应用的意义.方法应用彩色多普勒超声对38例肝硬化门静脉高压症患者和20例健康体检者门静脉血流动力学进行检测,指标包括门静脉最大内径、门静脉血流速度和血流量.比较在不同肝功能分级、有无腹水和有无胃底食管静脉曲张等的差异.结果门静脉血流速度和血流量随Child-Pugh A,B 和C级而逐渐降低,分别为(18.5±3.02) cm/s和(1358.48±384) ml/min,(16.0±3.89) cm/s和(1142.23±390) ml/min,(12.25±1.67) cm/s和(788.59±234) ml/min;腹水组较无腹水组低,分别为(13.0±1.72) cm/s和(1078±533) ml/min,(18.6±2.60) cm/s和(1394±354) ml/min,以上差异均具有显著性.而在食管胃底静脉曲张轻、重度组之间却无显著性差异(P＞0.05).门静脉内径在所有组间均无显著性差异(P＞0.05).结论肝硬化患者肝功能分级越差,门静脉血流速度和血流量则越低.超声学检测门静脉血流速度可以较敏感反映肝功能损害和门静脉高压症的进程和代偿状态,可作为门静脉高压症临床分期的重要指标.     

门静脉高压症手术后门静脉血栓形成的原因

目的 探讨肝硬化门静脉高压症脾切除术后门静脉血栓形成的原因.方法 回顾分析我院2010年2月至2013年2月132例因肝硬化门静脉高压症行脾切除患者的临床资料,包括对年龄、性别、肝功能、血小板、门静脉血流流速的变化等相关指标监测分析.结果 门静脉高压症患者术后门静脉血栓形成率为17.4％ （23/132）,与无血栓组比较,血栓组患者术中门静脉血流速度显著下降（P＜0.05）,年龄、性别、肝功能、血小板等指标差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 门静脉血流速度降低可能是门体断流术后门静脉血栓形成的主要影响因素.     

肝硬化门脉高压患者门静脉直径平均血流速度与自由门静脉压公式转换的临床研究

目的探讨肝硬化门脉高压患者门静脉血流动力学指标与自由门静脉压（FPP）之间的公式转换。方法我科自1998年6月～2004年6月对45例肝硬化门脉高压患者用彩色多普勒测量门静脉直径（PD）和门静脉平均血流速度（PVa）并术中测量FPP。利用流体动力学和高等数学的知识建立门静脉血流动力学模型。推导出血流动力学指标转换为FPP的数学公式（简称：朱氏转换公式）。利用朱氏转换公式计算的FPP与术中测量FPP相比较。结果术前彩色多普勒测定的PD、PVa代人朱氏转换公式计算出FPP与术中测量FPP比较无显著差异（P〉0．05）。结论朱氏转换公式利用彩色多普勒测量的PD、PVa计算FPP是一个快速、可靠、便捷的方法,对临床动态监测FPP有非常重要意义。     

复方丹参滴丸对门脉高压血流动力学的影响

目的：观察复方丹参滴丸对门脉高压血流动力学的影响。方法：对31例中层得单用复方丹参滴丸治疗8周,应用彩色多普勒超声,测定治疗前后门静脉内径（Dpv)、门静脉血流速度（Vpv)及门静脉血流量（Qpv)。结果：治疗后Dpv,Qpv均显著下降,与治疗前比较,差异有显著性意义（P＜0．05－0．01）。结论复方丹参滴丸对改善肝硬化门脉血流动力学有一定的作用。     

脾门静脉^99mTc-Phytate显像诊断肝硬化门静脉高压侧支循环

目的：探讨经皮脾门静脉99mTc-Phytate显像对肝硬化门静脉高压及其侧支循环的诊断价值和临床意义。方法：对50例肝硬化门静脉高压患者和10例阴性对照者采用经皮脾门静脉99mTc-Phytate显像、彩色多普勒超声和胃镜检查。根据肝功能Child-Pugh分级将肝硬化门静脉高压患者分为A级15例,B级19例,C级16例。结果：经皮脾门静脉99mTc-Phytate显像显示对照组脾门静脉呈＂S＂形,门体分流指数（PSSI）为0.19±0.07;肝硬化门静脉高压患者分为3型：肝内分流型13例,PSSI为0.52±0.19,侧支循环型31例,PSSI为0.64±0.28,完全肝外型6例,PSSI为0.91±0.03。按其血管走向门静脉侧支循环又分为上行为主、下行为主及混合型。PSSI随肝硬化ChildA、B、C分级依次升高（P〈0.05）。结论：经皮脾门静脉99mTc-Phytate显像能对肝硬化门静脉高压作出较为准确的定量和侧支循环的形态学诊断,为治疗提供依据。     

超声多普勒检测联合门奇断流术前后门静脉血流变化

采用超声多普勒检测了60例肝硬化门脉高压症患者门静脉血流和联合断流术前后门静脉血流的变化。结果是肝硬化门脉高压症患者门静脉主干内径增宽,流速减慢,血流量增大;术后门静脉主干内径明显缩小,流速显著减慢,血流量显著减少;术后4～18个月,门静脉血流逐渐恢复,接近手术前水平。术后门静脉血栓发生率是13.3％。     

乙型肝炎病毒感染者门静脉及脾静脉血流量与肝脏组织学变化的关系

目的通过观察肝组织不同纤维化阶段脾脏大小、门静脉和脾静脉内径及其血流量等指标变化的关系，探讨彩色多普勒超声检查在慢性肝炎和早期肝硬化诊断方面的应用价值。方法对乙型肝炎病毒（HBV）携带者78例、慢性乙型肝炎（CHB）患者65例，采用彩色多普勒超声仪器常规检查肝脾大小、内部回声等情况，测量门静脉及脾静脉内径、血流速度，计算出其血流量；并行穿刺活检取得肝组织进行病理观察。结果随着肝纤维化的不断加重，脾脏逐渐增大，静脉增宽，脾静脉血流量增加．Qsv／Opv比值增大。脾脏长度≥12．0cm，诊断肝硬化的特异度为79．0％，脾脏厚度≥4．0cm，诊断肝硬化的特异度为78．8％，Qsv／Qpv大于0．6，提示肝硬化的特异度是96．0％。结论在慢性肝炎肝纤维化形成早期阶段．即可出现门静脉系统血流动力学改变，通过彩色多普勒超声检查，观测门静脉和脾静脉管径及血流速度、脾脏大小、Osv／Opv值大小等改变，对早期肝硬化诊断有重要参考价值。     

门静脉高压症术后门静脉血栓形成机制的新认识

门静脉系统血栓形成（portal vein thrombosis,PVT）是门静脉高压症（portal hypertension, PHT）外科手术后常见的并发症.随着彩色多普勒超声、CT、MR等的普及以及外科医生的重视,近年来我们在临床上发现乙肝肝硬化门静脉高压症手术后PVT的发生有增多的趋势.PVT已经成为门静脉高压症术后病情加重的重要原因,往往会影响向肝血流,增加门静脉阻力,在加重肝功能损害的同时又增加消化道出血的风险,严重时甚至可导致患者死亡.     

彩色多普勒在门静脉高压脾切除术后门静脉血栓形成中的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声在门静脉高压症患者脾切除术后门静脉系统血栓形成中的诊断价值。方法：对24例肝硬化门静脉高压行脾切除术后门静脉血栓形成患者重点扫查门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉,探讨超声诊断价值。结果：在脾切除术后门静脉系统血栓形成的24例患者中,发生于门静脉左支5例,右支3例,左支伴主干5例,右支伴主干4例,主干3例,肠系膜上静脉1例,脾静脉3例。结论：彩色多普勒超声检查能准确反映血栓部位、梗阻程度和血流动力学改变,在脾切除术后门静脉系统血栓形成的患者诊断与治疗中具有重要的价值。     

彩色多普勒超声监测肝移植术后门静脉并发症

目的 探讨彩色多普勒超声(CDI)监测肝移植术后门静脉并发症的应用价值。方法 对107例次原位肝移植患者于术前、术后应用CDI进行连续监测，监测指标包括门静脉主干内径、血流速度、血流量、血流频谱、侧支循环及腹水量等。结果 4例受者术后出现门静脉并发症：门静脉狭窄2例，门静脉狭窄并血栓形成1例，门静脉右支闭塞1例。2例门静脉主干血流量明显减少者接受经皮腔内血管成形术治疗后，门静脉高压缓解；而CDI提示门静脉血流量末见下降的2例患者，仅接受保守治疗，存活时间均超过1年。结论 彩色多普勒超声动态检查对肝移植术后门静脉并发症较为敏感，作为无创性检查手段可用于肝移植术后门静脉并发症的监测。     

肝硬化门静脉高压症患者门静脉最大血流速度、平均血流速度和门静脉直径与自由门静脉压力相关性的研究

本研究利用多普勒超声技术检测了我院 1998年 7月～2 0 0 1年 7月间 4 5例肝硬化门静脉高压患者和 2 4例正常人门静脉血流动力学指标即门静脉最大血流速度 (PVx)和门静脉平均血流速度及门静脉直径与手术中直接测量自由门静脉压相比较。探讨肝硬化门静脉高压症血流动力学指标与自由门静脉压相互关系。资料与方法1.一般资料 :4 5例患者全部为乙型肝炎后肝硬化所致门静脉高压症行脾切除加门奇断流术 ,其中男 37例 ,女 8例 ;年龄 2 9～ 6 1岁 ,平均 39岁。肝硬化病程 5～ 19年 ,平均7年。肝功能程度 :肝功能分级标准参照Child pugh分级标准 ,…     

抗生素治疗原发性腹膜炎患者对血浆一氧化氮、内毒素及门脉血流动力学的影响

目的研究抗生素治疗肝硬化原发性腹膜炎病人对血浆一氧化氮、内毒素及门脉血流的影响。方法用抗生素治疗肝硬化原发性腹膜炎病人47例，检测治疗前、后病人血浆一氧化氮（NO）、内毒素水平（LPS）；用彩色多普勒检测治疗前、后门脉主干内径、门脉主干及门脉左支矢状部血流速度。结果治疗后血浆NO、内毒素水平明显低于治疗前（P〈0．035、0．044）；门脉主干及门脉左支矢状部血流速度较治疗前明显增加（P〈0．025、0．05）；但门脉内径无明显变化（P〈0．07）。结论抗生素治疗肝硬化原发性腹膜炎可降低血浆NO、内毒素水平，增加门静脉血流。     

肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关危险因素分析

目的：探讨肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关危险因素。
　　方法：回顾性分析2003年1月—2013年12月收治的门静脉高压患者498例，根据患者入院前上消化道出血情况分为出血组和非出血组，观察和比较两组患者的一般情况、胃底静脉曲张程度、冠状静脉怒张程度、红色征及门静脉内径、脾静脉内径。
　　结果：出血组男性、未行抗病毒治疗者、酒精性肝硬化者、胃底静脉曲张直径>5mm、冠状静脉怒张直径>5mm的比例明显高于非出血组（均P<0.05）；红色征程度越严重，出血风险越高，出血组患者门静脉内经、脾静脉内径明显大于非出血组（均P<0.05）。
　　结论：男性、胃底静脉曲张程度、红色征、门静脉及脾静脉内径增大等均是肝硬化门静脉高压合并食管静脉曲张破裂出血的相关危险因素，应针对各因素采取相应的干预措施，降低食管静脉破裂出血的发生率，改善肝硬化患者的预后。     

彩色多普勒流速剖面技术在观察门静脉高压症血流动力学变化中的价值

彩色多普勒流速剖面图（ＣＤＶＰ）是最近开发的一项新技术，它可动态检测整个血管截面的瞬时流速、流量及其历时变化，显示流速在截面上的分布形态，因而可比传统的频谱多普勒检测法提供更准确、更丰富的信息［１］。我们应用ＣＤＶＰ对肝硬化门静脉高压症患者进行血流动力学的观测，并探讨其与食管静脉曲张出血（ＥＶＢ）的关系。１．资料和方法：（１）病例资料：肝硬化门静脉高压症患者４８例，男３７例，女１１例；年龄１７至７３岁。其中肝炎后肝硬化４６例，酒精性肝硬化２例。４２例伴食管静脉曲张（ＥＶ），轻度４例，中度１０例，…     

血管紧张素转换酶抑制剂对肝硬化门静脉高压症患者门静脉血流动力学的影响

目的：观察血管紧张素转换酶抑制对肝硬化门静脉高压症门静脉血流动力学的影响，探讨血管紧张素转换酶抑制剂治疗肝硬化门静脉高压症的有效性及机制。方法：肝硬化门静脉高压症患者80例，在服用血管紧张素转换酶抑制剂后不同时期，用彩色多普勒超声测量门静脉最大血流速度和门静脉血流量。用放射免疫法测定血浆肾素活性和醛固酮浓度。结果：脾切除加断流术的肝硬化患者16例，应用血管紧张素转换酶抑制剂后30分钟、60分钟、1周时，门静脉压力分别下降0．45±0．34kPa(P<0.05)、0.52±0.32kPa(P<0.05)、0．43±0.24kPa(P<0.05)，门静脉血流量、最大血流速度较用药前略有增加，但无统计学意义。因浆肾素活性从4±2mg/ml·h升高到14±6mg/ml·h(P<0.05)，血浆醛固酮浓度从125±5ng/L下降到45±4ng/L(P<0.05)，未见明显副作用。结论：血管紧张素转换酶抑制剂能快速降低门静脉压，不减少门静脉血流量，长期应用降低门静脉压力效果明显。     

直立体位超声检查对亚临床型精索静脉曲张的诊断价值

目的探讨直立体位超声检查对亚临床型精索静脉曲张（SVC）的诊断价值。方法彩色多普勒超声检测35例SVC患者,记录精索静脉在平静呼吸时最大内径及站立位时内径,在彩色多普勒超声引导下测量不同体位下精索内动脉血流峰值速度。结果 35例SVC患者,站立位后精索静脉内经（2.5mm）高于平卧位内径（1.7mm）,差异有显著性统计学意义（P〈0.05）站立位诊断阳性率（95.0%）高于平卧位诊断阳性率（65.0%）,差异有显著性统计学意义（P〈0.05）;精索内动脉血流峰值速度在平卧位与站立位无明显差别（P〉0.05）。结论站立位超声检查亚临床型精索静脉曲张诊断阳性率高于平卧位,对于亚临床型精索静脉曲张患者宜采用站立位检查。     

门静脉高压症断流术后并发门静脉系统血栓的治疗体会

目的　探讨门静脉高压症断流术后门静脉系统血栓的成因及防治。方法　对 6例肝硬化门静脉高压症断流术后并发门静脉系统血栓的原因及其防治进行回顾性分析 ,从而制定治疗措施。结果　 3 6例肝硬化门静脉高压症断流术病人 ,门静脉系统血栓发生率 16.7% ,均经彩色多普勒超声证实 ,经早期口服潘生丁 ,静滴低分子右旋糖酐祛聚治疗 ,随诊 3个月 ,血栓无进一步发展 ,也未引起相应其它并发症。结论　肝硬化门静脉高压症断流术后门静脉系统血栓有一定发病率 ,可造成肝功能进一步受损及内脏血流瘀滞 ,甚至肠坏死 ,危及生命 ,所以对其早期防治有重要意义。     

门静脉高压症患者门脉系血流动力学变化的研究

目的：研究肝硬化门静脉高压症患者门静脉系血流动力学变化。方法：应用多普勒超声检测了２０例健康成人和３４例肝硬化门静脉高压症患者门静脉系血流量参数。结果：门同压组肠系膜上静脉血流量与脾静脉血流量之和大于正常对照组的门静脉血流量：在门脉高压组，门静脉血流量约减少４２．８％，冠状静脉分流约５８．５％。结论：肝硬化门静脉高压症中存在内脏高血流动力学。此外，经胃冠状静脉分流量的大小可大致判断门静脉高压的程度     

PEG-CAT改善门静脉高压症全身高动力循环的实验探索

目的 研究聚乙二醇过氧化氢酶（polyethylene glycol-catalase,PEG-CAT）对肝硬化门静脉高压症大鼠脏器血流动力学的影响,并探明活性氧产物在肝硬化门静脉高压症治疗中的作用。方法 实验分为正常大鼠（正常组,共6只）、CCl4诱导的肝硬化门静脉高压症大鼠（门静脉高压组,共7只）以及PEG-CAT处理的门静脉高压症大鼠（PEG-CAT组,共6只）。采用插管法测动脉及门静脉压力,彩色微球法检测心出量及内脏器官血流变化,过氧化氢检测试剂盒检测小肠及肠系膜过氧化氢含量变化,并用Western blotting 测小肠及肠系膜血管形成标志物VEGF、VEGFR2及CD31蛋白表达。结果 （1）门静脉压力：与正常组比,门静 脉高压组和PEG-CAT组明显升高（P＜0.05）,但后两组差异无统计学意义（P＞0.05）;（2）脏器血流：与正常组比,除胰腺及结肠血流无明显差别外（P＞0.05）,实验组其他各内脏血流均显著升高（P＜0.05）,PEG-CAT干预则能显著降低上述各内脏血流量;（3）过氧化氢含量：与正常组比,门静脉高压组小肠及肠系膜中过氧化氢含量显著升高（P＜0.05）,在PEG-CAT干预后其含量显著降低（P＜0.05）,但与正常组比无统计学差异（P＞0.05）;（4）使用PEG-CAT降低组织过氧化氢含量后,VEGF、VEGFR2及CD31三种蛋白表达均显著降低（P＜0.05）。结论 CCl4致肝硬化门静脉高压症大鼠小肠及肠系膜过氧化氢含量增高,从而导致VEGF、 VEGFR2及CD31蛋白表达增加及门静脉血流阻力减少和血流量增加。PEG-CAT干预虽不能降低门静脉压力,但可显著降低门静脉血流量。这一实验结果肯定了过氧化氢在肝硬化门静脉高压症内脏高血液动力状态形成 中的作用,并为以降低内脏组织过氧化氢含量为宗旨的肝硬化门静脉高压症临床治疗提供了初步实验依据。     

彩色多普勒超声对门静脉右支的血流动力学测定

采用彩色多普勒超声对80例正常肝、24例肝硬化的门静脉右支进行血流动力学测定。结果显示肝硬化代偿期门静脉右支的血流量与正常无明显变化。本文还探讨了各种生理因素对门静脉右支血流动力学的影响。