老年急性结石性胆囊炎外科治疗体会

随着我国人口老龄化问题的加重，老年人胆道结石的发病率逐年上升，有文献报道国内发病率为8％～10％，相应急性结石性胆囊炎也随之增多。老年急性胆囊炎、胆石症病人在急性发作时最初症状往往不典型，病情发展快且伴发病多，治疗比较复杂，病死率高。自1999年以来，我院共收治老年急性结石性胆囊炎87例，现总结资料报告如下。     

39例老年急性结石性胆囊炎外科治疗体会

老年急性结石性胆囊炎指患者年龄在60岁（美国标准为65岁）以上的急性胆囊炎合并胆囊结石。对云南禄丰县人民医院2004年1月-2008年11月收治的39例老年急性结石性胆囊炎的外科治疗临床资料进行回顾性分析。     

老年人急性非结石性胆囊炎的外科治疗

目的：探讨老年人急性非结石性胆囊炎的临床特点与外科治疗方法。方法：46例老年人急性非结石性胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除术14例,剖腹胆囊切除术26例,经皮经肝胆囊穿刺引流术6例。结果：46例中治愈或好转41例,死亡5例。结论：积极手术是改善老年人急性非结石性胆囊炎预后的有效方法,应根据病情选择适当的手术方式。     

老年急性结石性胆囊炎38例治疗体会

随着我国人口老龄化问题的加重,老年人胆道结石的发病 率逐年上升,有报道国内发病率为8%～10%,相应急性结石性 胆囊炎也随之增多。老年患者反应低下,病情发展迅速,且伴 有多脏器疾患,治疗上有其特殊性,其中手术处理较为困难,术 后并发症、死亡率随年龄增大而增加。我院自1993～2003年 间,共收治老年急性结石性胆囊炎38例,现报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组38例,男15例,女23例;平均年龄67.8 岁,60～69岁25例,70～79岁11例,80岁以上2例。其中伴 急性化脓梗阻性胆管炎9例,伴急性胆源性胰腺炎5例,重症…     

急性非结石性胆囊炎的外科治疗

急性非结石性胆囊炎临床相对少见,发病人群特殊,具有起病急、进展快,胆囊坏疽、穿孔发生率高,病死率高的特点,及时诊断和正确行外科干预与预后密切相关。在该病的诊断中影像学检查特别是CT检查具有重要价值。在治疗中需根据病人的个体情况,遵从损伤控制理论,分别选用经皮经肝胆囊穿刺引流术或经腹腔镜（开腹）胆囊切除术,可达到较好的治疗效果。     

老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与外科治疗

目的 探讨老年人急性非结石性胆囊炎（acute acalculous cholecystitis，AAC）临床特点与最佳手术时机。方法 通过设立严格的病例对照，比较了52例老年人AAC和急性结石性胆囊炎（acute calculous cholecystitiS，ACC）的合并症、胆囊病理改变及术后结果，并对不同手术时机的老年人AAC胆囊病变与术后结果进行比较。结果 与老年人ACC相比，AAC患者以心血管疾病为主的并存病明显增多（P〈0．01）；胆囊化脓、坏疽与穿孔率明显增高（P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05）；术后并发症、发生率明显上升（P〈0．01）。病死率差异无显著性（P〉0．05）。发病48h以上手术的AAC胆囊坏疽与穿孔率及术后并发症发生率与病死率均较48h内手术者明显增高（P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05）。结论 老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高；宜在症状出现48h内手术治疗。     

手术治疗老年急性结石性胆囊炎的临床体会

目的分析手术治疗老年急性结石性胆囊炎的方式及时机选择。方法对40例老年急性结石性胆囊炎患者经确诊后立即施行胆囊切除术。结果本组40例患者均未胆瘘及胆总管损伤。术后发生并发症3例,其中切口感染2例,术后肠梗阻1例,经对症治疗后痊愈。结论老年急性胆囊炎患者合并基础病变多,病情变化快,手术难度大,风险高。应早期明确诊断,合理选择治疗时机及方法,提高治疗有效率,改善患者预后。     

老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与外科治疗

目的: 探讨老年人急性非结石性胆囊炎（Acute acalculous cholecystitis, AAC）临床特点与最佳手术时机。方法: 通过设立严格的病例对照,比较了52例老年人AAC和急性结石性胆囊炎（Acute calculous cholecystitis, ACC）的并存病、胆囊病理改变及术 后结果;并对不同手术时机的老年人AAC胆囊病变与术后结果进行比较。结果: 与老年人ACC 相比,AAC患者以心血管疾病为主的并存病明显增多(P<0.001);胆囊化脓、坏疽与穿孔率明 显增高(P值<0.01,<0.001,<0.05);术后并发症发生率明显上升(P<0.001)。病死率无显著差异(P>0.05)。发病48小时以上手术的AAC胆囊坏疽与穿孔率及术后并发症 发生率与病死率均较48小时内手术者明显增高(P值分别<0.001,<0.001,<0.05) 。结论: 老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高;宜在症状出现48小时内手术治疗。     

急性非结石性胆囊炎34例诊治体会

急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)是经影像学检查、手术及病理检查均未发现结石的急性胆囊炎.其起病急、进展快,病死率高[1],约占急性胆囊炎的5%～10%,近年来有逐渐增多的趋势[2].我院1995年1月至2008年12月间经手术治疗AAC 34例,现结合文献资料进行分析、总结,报告如下..     

手术治疗老年急性结石性胆囊炎的体会

目的探讨手术治疗老年急性结石性胆囊炎的方法与效果。方法对38例老年急性结石性胆囊炎患者实施手术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 38例患者中实施胆囊全切除术27例,胆囊大部分切除术6例,胆囊切除+胆总管探查取石、T管引流术4例,单纯胆囊造瘘1例。术后发生并发症4例(10.53%),其中肺部感染2例、切口裂开1例,尿路感染1例,均经对症处理后痊愈出院。患者均获随访6个月,未出现其他并发症及死亡病例。结论正确把握手术时机和方法,充分做好术前评估、准备和围术期病情观察,是提高老年急结石性性胆囊炎手术治疗效果,减少术后并发症的基础。     

急性非结石性胆囊炎病例分析

急性非结石性胆囊炎病例分析上海市普陀区中心医院普外科（２０００６２）吴坚，孙浩明，周华设急性非结石性胆囊炎（ＡｃｕｔｅＡｃａｌｃｕｌｏｕｓｃｈｏｌｅｃｙｓ－ｔｉｔｉｓ，ＡＡＣ）的发病率较低。近来有增多趋势。Ｇｌｅｎｎ报告其发生率在急性胆囊炎中占９．５...     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急性结石性胆囊炎的效果。方法选取2017-08—2018-07间南乐县人民医院收治的106例老年急性结石性胆囊炎患者,依据不同术式分为2组,各53例。对照组行开腹胆囊切除术,观察组行LC。比较2组临床指标、安全性及C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎症指标。结果观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、CRP及TNF-α水平、并发症发生率和住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LC治疗老年急性结石性胆囊炎,可有效缩短胃肠道功能恢复时间,降低炎症反应,安全性较高。     

老年急性结石性胆囊炎早期手术体会

对于老年急性结石性胆囊炎的治疗目前有两种不同的主张：一是尽量采用非手术治疗，待病情缓解后再择期手术；另外的意见则是患者的全身情况经过短时间的处理，包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、治疗并存病的同时，对心血管系统加以了解和必要的处理，尽可能早期手术，以避免发生胆囊坏疽及穿孔；通过本组病例的早期手术治疗，我们认为急性结石性胆囊炎采用早期手术治疗是比较安全有效的。现将治疗结果和体会报告如下：     

急性结石性胆囊炎手术治疗体会

目的探讨临床急性结石性胆囊炎手术的有效治疗措施及经验。方法回顾性分析30例急性结石性胆囊炎患者的临床的手术治疗资料。结果本组术后切口感染3例(10.0%);术后出血2例(6.67%);胆瘘1例(3.33%),发生器官衰竭患者1例(3.33%),经及时对症处理,除1例高龄(75岁)患者因全身器官衰竭死亡外,其余29例均获痊愈(96.7%)。结论对急性结石性胆囊炎患者正确把握手术指征和手术时机,及时合理采用手术治疗,可有效提高患者治愈率,减少并发症发生率。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎分析

目的 评价腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎的可行性.方法 对56 例在2 天内急性发作老年急性结石性胆囊炎的患者进行LC 的病例资料进行分析.结果 56 例接受LC 的患者均恢复良好,痊愈出院,术后随访6 个月以上未发现不良反应.结论 患者在2 天之内急性发作的患者均可耐受LC.     

急性非结石性胆囊炎诊治探讨

目的 探讨急性非结石性胆囊炎（AAC）的病因、临床特点及诊治经验。方法 对我院1990年1月～2005年12月年间收治的23例AAC患者的临床资料进行回顾性分析。结果 21例行手术治疗，2例行保守治疗。其中胆囊切除16例，胆囊造瘘3例，胆囊大部分切除1例，胆囊切除＋胆总管探查T管引流术1例。治愈22例，死亡1例。结论 AAC起病急、进展快，病因复杂。提高对AAC的认识有重要的临床意义，早期诊断和及时治疗是提高其治愈率和降低病死率的关键。     

急性无结石性胆囊炎16例临床分析

作者于1986年1月至1996年12月手术治疗16例急性无结石性胆囊炎，兹报告、讨论并文献复习于下。     

急性非结石性胆囊炎32例治疗探讨

目的 总结急性非结石性胆囊炎的临床治疗体会.方法 回顾性分析32例急性非结石性胆囊炎的临床资料.结果 本组32例,除1例复合伤死于多器官功能衰竭,其余均治愈.结论 根据病因,区别对待,掌握时机,是治疗成功的经验.     

57例急性结石性胆囊炎的外科手术治疗

目的总结急性结石性胆囊炎的外科手术治疗经验。方法回顾性分析57例急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果全组57例急性结石性胆囊炎患者均有急性腹痛、恶心、呕吐,并伴有不同程度的右上腹压痛及反跳痛。伴黄疸32例,合并其他内科疾病22例。入院后所有患者均采取禁食、胃肠减压、纠正酸碱平衡紊乱、选用敏感抗生素及对症治疗等措施。57例急性结石性胆囊炎患者中36例症状缓解后选择近期择期手术治疗,21例患者症状无改善后行急诊手术。本组痊愈出院57例,术后出现并发症8例,均为急诊手术患者。结论对于急性结石性胆囊炎患者的治疗,应对外科手术治疗保持积极的心态,充分做好围手术期的准备,选择合适的手术时机和手术方式,最大程度降低并发症的发生。