胃间质瘤的围手术期加速康复治疗北大核心CSCD

目的探讨腹腔镜优势部位胃间质瘤患者围手术期应用加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）治疗的安全性和有效性。方法对2015年3月至2017年1月期间上海交通大学医学院附属仁济医院收治的86例腹腔镜优势部位胃间质瘤患者进行回顾分析,分为ERAS组44例。传统组42例,比较两组患者围手术期临床资料及术后恢复情况。结果与传统组相比,ERAS组术后首次排气时间提前[（36．5±3．8）h比（48．5±4．1）h,P〈0．01],术后首次排便时间提前[（44．2±6．7）h比（57．2±9．1）h,P〈0．01],术后经口进食时间提前[（1．1±0．2）d比（2．4±0．3）d,P〈0．01],术后下床时间提前[（1．3±0．5）d比（2．9±1．1）d,P〈0．01],术后住院时间缩短[（4．2±2．1）d比（5．9±2．8）d,P〈0．01],术后疼痛减轻[（3．1±3．0）分比（5．2±3．2）分,P〈0．05）]。ERAS组术后1d血糖和胰岛素抵抗水平较传统组降低[（6．7±1．1）mmol／L比（9．8±1．7）mmol／L,（d．0±7．5）比（9．5±2．2）,均P〈0．05]。ERAS组和传统组术后总体并发症发生率为4．5％和4．7％,差异无统计学意义（χ^2=0．46,P〉0．05）。结论对腹腔镜胃间质瘤手术患者在围手术期应用ERAS理念可以促进术后康复,明显缩短患者住院时间。     

手术时间对腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术患者的影响

目的探讨手术时间的长短对腹腔镜辅助远端胃癌D：根治术患者的影响及影响手术时间的相关因素。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月间在福建医科大学附属协和医院胃外科接受腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的322例患者的临床资料,按手术时间分为长时间组（大于或等于205min,119例）和短时间组（小于205min．213例）。结果与短时间组比较,长时间组患者术中出血量较多[（81．0±65．7）ml比（65．8±55．0）ml],术后下床时间[（3．1±1．7）d比（2．3±1．2）d]、排气时间[（3．8±1．1）d比（3．2±1．3）d和住院时间[（14．2±6．3）d比（12．5±7．0）d]较长,术后并发症发生率较高[16．0％（19／119）比8．5％（18／213）],差异均有统计学意义（均P〈0．05）;但两组术中输血例数、进食流质时间及病死率的差异无统计学意义（均P〉0．05）。多因素回归分析显示,体质量指数（P〈0．01）、淋巴结转移（P〈0．05）和手术经验（P〈0．01）是影响腹腔镜辅助远端胃癌D：根治术手术时间长短的独立因素。结论初期开展腹腔镜辅助胃远端癌D：根治术者应选择BMI较小、淋巴结转移较少的病例,以缩短手术时间．减少术后并发症的发生。     

腹腔镜辅助胃癌根治术在老年患者中的应用研究

目的探讨腹腔镜辅助胃癌D：根治术在老年患者应用中的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2007年10月至2012年10月间在河南大学淮河医院接受腹腔镜辅助胃癌根治术的109例老年（70岁以上）进展期胃癌患者（腹腔镜组）的临床资料,并与同期开腹胃癌根治术的124例老年患者（开腹组）的临床资料进行对比分析。结果与开腹组相比,腹腔镜组患者术中出血量更少[（102．5±34．3）ml比（181．7±73．8）ml,P〈0．05],术后肠功能恢复更快[（2．8±0．6）d比（4．0±1．2）d,P〈0．05],术后住院时间更短[（10．7±7．5）d比（14．2±6．5）d,P〈0．05],术后并发症发生率更低[10．1％（11／109）比21．0％（26／124）,P〈0．05],但手术时间较长[（231．2±51．4）min比（208．5±53．6）min,P〈0．05],两组患者淋巴结清扫枚数相当（31．4±14．2比32．6±11．7,P〉0．05）。腹腔镜组术后短期生活质量明显优于开腹组（P〈0．05）。腹腔镜组和开腹组术后5年生存率分别为54．5％和59．2％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年患者行腹腔镜辅助胃癌根治术能达到与开腹手术相似的根治效果,且微创优势显著。     

术后早期经口进食对结直肠癌术后体液免疫功能的影响

目的探讨术后12h内经口进食对结直肠癌患者术后临床结局及体液免疫的影响。方法前瞻性人组中山大学附属第一医院2008年5—12月间拟行限期根治性手术的70例结直肠癌患者,按随机数字表法分为早期进食组（术后12h内开始进食）和传统进食组（术后肛门排气后开始进食）,每组35例。比较两组患者术后临床指标及体液免疫指标。结果62例患者完成试验,其中早期进食组32例,传统进食组30例。早期进食组较传统进食组患者术后排气时间[（21）d比（4±2）d,P〈0．01]、排粪时间[（3．8±1．6）d比（6．4±2．5）d,P〈0．01]、半流饮食时间[（4±2）d比（8．2±2．2）d,P〈0．01]和术后住院时间[（6±1）d比（11．7±3．8）d,P〈0．01]均明显缩短。术后两组患者各项体液免疫指标均明显下降,之后逐渐回升,但早期进食组恢复速度快于传统饮食组,至术后第3天,早期进食组较传统进食组患者球蛋白[（24．1±2．4）g／L比（22．1±3．3）g／L,P〈0．05]、免疫球蛋白G[（10．8±2．4）g／L比（8．7±2．1）g／L,P〈0．01）和补体C4[（0．24±0．09）g／L比（0．17±0．05）g／L,P〈0．05]水平明显增高。结论术后12h内经口进食应用于限期结直肠癌手术患者安全有效,有助于加快术后肠道功能恢复,缩短术后住院时间,并促进术后体液免疫功能的恢复。     

腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床对照研究

目的对比腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效,探讨腹腔镜治疗直肠癌的安全性及短期疗效。方法回顾性分析2011年4月至2012年6月复旦大学附属中山医院治疗直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜手术96例（腹腔镜组）,开腹手术216例（开腹组）,对两组患者的临床结果进行分析对比。结果腹腔镜组与开腹组全直肠系膜切除总体完成率分别为86．5％（83／96）和89．4％（193／216）（P〉0．05）,总体保肛率分别为78．1％（75／96）和75．0％（162／216）（P〉0．05）。肿瘤近切缘距离分别为（10．3±4．1）cm和（10．0±4．3）cm（P〉0．05）,肿瘤远切缘距离分别为（3．4±0．9）cm和（3．6±1．4）cm（P〉0．05）,淋巴结清扫数目分别为（12．8±5．2）枚／例和（13．7±6．4）枚／例（P〉0．05）。腹腔镜组与开腹组相比,术中出血量减少[（98．0±28．7）ml比（175．0±41．0）ml,P〈0．05]、术后排气时间缩短[（2．7±0．9）d比（3.4±0．9）d,P〈0．05]、术后进食半流质时间缩短[（3．7±1．2）d比（4.4±1．5）d,P〈0．05]、术后住院天数减少[（9．4±4．9）d比（11．6±6．2）d,P〈0．05]以及术后并发症发生率降低[15．6％（15／96）比25．9％（56／216）,P〈0．05],但手术时间延长[（155．7±48．4）min比（120．0±26．7）min,P〈0．05]。均无手术死亡病例。术后随访6—24月,两组均无死亡病例,局部复发率分别为2．1％（2／96）和2．3％（5／216）（P〉0．05）。结论腹腔镜治疗直肠癌能获得与传统开腹直肠癌根治术相同的肿瘤根治效果。     

血液透析患者C反应蛋白水平对网织红细胞血红蛋白含量的影响

目的：观察血液透析患者C反应蛋白（CRP）对网织红细胞血红蛋白含量（CHr）的影响。方法：将35例血透患者按CRP水平分为高CRP水平组（CRP〉10mg／L,19例）和低CRP水平组（CRP〈10mg／L,16例）,比较两组间CHr、转铁蛋白饱和度和促红细胞生成素反应指数,并观察CHr与CRP、转铁蛋白饱和度及促红细胞生成素反应指数的相关性。结果：高CRP水平组的CHr、促红细胞生成素反应指数和转铁蛋白饱和度明显低于低（、RP水平组[（27．47±2．56）Pg vs（31．94±1．91）pg,P〈0．01;0．26±0．03VS0．31±0．02,P〈0．05;（19．64±2．45）％vs（25．45±4．93）％,P〈0．01],CHr水平与CRP水平呈明显负相关（r=-0．73,P〈0.01）],CHr水平与转铁蛋白饱和度及促红细胞生成素反应指数明显正相关（r=0．52,P〈0．01;r=0．60,P〈0．01）。结论：低CHr水平可能与高CRP水平及促红细胞生成素低反应密切相关。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者贫血治疗的影响

目的比较单纯血液透析与血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者贫血治疗的影响。方法选择2013年4月至11月在我院血液净化中心MHD患者40例,入组前患者均每周3次行单纯血液透析治疗,并使用促红细胞生成素刺激剂（eryhropoises stimulating agent,ESA）纠正贫血。按照随机数表法将MHD患者40例分为单纯血液透析（hemodialysis,HD）治疗组（HD组）和血液透析联合血液灌流（hemoperfusion,HP）治疗组（HD＋HP组）,每组20例。HD组仍每周3次均行HD治疗;HD＋HP组每周行2次HD治疗,1次HD＋HP治疗,仍继续使用ESA;治疗12周。记录2组患者治疗前、后血红蛋白（hemoglobin,Hb）,ESA用量,计算ESA抵抗指数（ESA resistant index,ESARI）评价ESA治疗的反应,同时检测2组治疗前、后血清铁、白蛋白（albumin,Alb）、C反应蛋白（c-reactiveprotein,CRP）、全段甲状旁腺素（intact parathyroidism hormone,iPTH）水平及透析治疗的单室模型尿素清除指数（singlepool Kt／V,spKt／V）。结果40例患者均随访至第12周末。第12周时,HD＋HP组患者Hb水平较基线时显著升高[（119．27±12．16）g／L比（106．59±6．51）g／L,（P〈0．01）],而ESA剂量低于基线时水平[（76．99±16．6）IU·W^-1·kg^-l比（128．96±33．47）IU·w^-1·kg^-1（P〈0．05）],ESARI亦低于基线时水平[（0．56±0．20）比（1．30±0．47）,（P〈0．01）]。第12周时HD＋HP组患者的iPTH水平较基线时显著降低[（161．09±63．70）ng／L比（256．23±56．77）ng／L,（P〈0．01）],CRP水平较基线时降低[（4．65±1．32）mg／L比（7．55±3．23）mg／L,（P〈0．05）];而第12周时HD组患者的Hb水平、ESA用量、ES—ARI值及iPTH、CRP水平与基线时比较无统计学差异（P〉0．05）。结论HD联合HP治疗较单纯HD治疗能更有效清除CRP、iPTH,提高MHD患者对ESA治疗的反应性,减少ESA使用剂量,改善MHD患者纠正贫血治疗的效果。     

免疫微生态肠内营养在合并糖尿病的胃肠道肿瘤患者中的应用

目的探讨由益生菌、谷氨酰氨、深海鱼油和短肽肠内营养组成的免疫微生态肠内营养制剂对合并糖尿病的胃肠道肿瘤患者术后恢复的影响。方法将2007年1月至2010年10月期间山东省聊城市人民医院收治的67例合并糖尿病的胃肠道肿瘤患者,按随机数字表法分为治疗组（33例．添加益生菌、谷氨酰胺和深海鱼油的免疫微生态肠内营养制剂）和对照组（34例,普通肠内营养）。分别于术前、术后3d和术后7d检测空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（InHOMA．IR）、T淋巴细胞亚群水平（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4／CD8）及自然杀伤（NK）细胞计数,并观察院内感染发生率、肠功能恢复时间和住院时间。结果术后7d,治疗组空腹胰岛素和InHOMA．IR明显低于对照组,分别为（8．4±3．7）mU／L比（13．7±5．4）mU／L（P〈0．05）和1．1±0．2比1．7±0．4（P〈0．05）;治疗组CD4＋[（45．2±5．4）％]、CD4／CD8（2．1±0．3）及NK细胞计数[（19．5±6．6）％]明显高于对照组[（38．1±2．9）％、1．6±0．2及（15．4±5．6）％,均P〈0．05]。两组患者院内感染发生率[6．1％（2／33）比17．6％（6／34）,P〉0．05]和肠功能恢复时间[（69．3±9．5）h比（70．1±11．6）h,P〉0．05]的差异无统计学意义,但住院时间治疗组明显短于对照组[（17±3．8）d比（21±4．2）d,P〈0．05]。结论对合并糖尿病的胃肠道肿瘤患者。应用免疫微生态肠内营养能降低胰岛素抵抗,改善免疫状态,促进患者术后恢复。     

急性阑尾炎肥胖患者腹腔镜与开腹手术的对比研究

目的：探讨肥胖的急性阑尾炎患者行腹腔镜手术的效果及优缺点。方法回顾性分析2010年1月～2013年12月80例手术治疗肥胖的急性阑尾炎患者的临床资料,体重指数28～40。开腹组38例,腹腔镜组42例。比较2组手术时间、术中出血量、止痛药物及抗生素应用、术后发热、术后并发症、住院时间及费用的差异。结果腹腔镜组2例中转开腹。2组手术时间差异无显著性（P＞0．05）。与开腹组比较,腹腔镜组术中出血少[（14．98±12．77） ml vs．（31．58±19．00） ml, t＝-4．550, P＝0．000],术后抗生素使用时间短[（2．7±1．0） d vs．（4．1±1．2） d, t＝-5．470, P＝0．000],术后需要止痛少[5．0％（2／40） vs．26．3％（10／38）,χ2＝6．802,P＝0．009],留置引流少[2．5％（1／40） vs．18．4％（7／38）,χ2＝5．367, P＝0．021],术后发热少[5．0％（2／40） vs．23．7％（9／38）,χ2＝5．616, P＝0．018],术后切口愈合不良少[5．0％（2／40） vs．21．1％（8／38）,χ2＝4．493, P＝0．034],住院时间短[（5．9±3．2） d vs．（8．7±4．1） d, t＝-3．345, P＝0．001],但住院费用高[（7800±396）元vs．（4914±434）元, t＝30．716, P＝0．000]。结论对于肥胖的阑尾炎患者,腹腔镜阑尾切除术具有手术创伤小、术后恢复快、疼痛轻、并发症少、住院时间短等优点,住院费用可以接受,是首选治疗方法。     

血红素氧合酶-1基因转染对大鼠胰岛培养的影响

目的 探讨血红素氧合酶-1基因（HO-1）转染对培养的大鼠胰岛功能的影响。方法 用携带人HO-1基因和增强型绿色荧光蛋白基因（EGFP）的腺病毒载体转染大鼠胰岛，转染后48h，以EGFP及人HO-1蛋白的表达来确定转染结果，放免法测定各组胰岛在低糖（2．8mmol／L）、高糖（16．7mmol／L）刺激下胰岛素释放量，并计算刺激指数（SI）。结果 大鼠胰岛培养7d后，其低糖、高糖刺激下胰岛素释放量明显低于新鲜胰岛[（4．57±0．40比（6．47±0．55）mIU／L／30IEQ，（9．63±0．71）比（14．93±1．17）mIU／L／30IEQ，P〈0．05]；培养7d的各组胰岛在低糖刺激时胰岛素释放量差异无统计学意义（P〉0．05），但HO-1组胰岛在高糖刺激时胰岛素释放量明显高于EG．FP组和对照组[（12．50±2．17）mIU／L／30IEQ，（8．87±0．65）mIU／L／30IEQ，（9．63±0．71）mlU／L／30IEQ，P〈0．05]；HO-1组SI也高于EGFP组和对照组[（2．21±0．02），（2．08±0．05），（2．11±0．03），P〈0．05]。结论 HO-1基因转染能对体外培养的大鼠胰岛功能起到保护作用。     

不同糖代谢人群血尿酸、血脂及胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）、糖调节受损（IGR）和血糖正常（NC）状态下血尿酸（UA）水平与胰岛素抵抗及血脂异常的相关性。方法94例门诊行空腹胰岛素检测的患者按照糖代谢状态分成T2DM组（45例）、IGR组（20例）、NC组（29例）,比较三组血UA和血脂、胰岛素抵抗指数（HOMA.IR）的变化情况。结果在校正年龄、体重指数（BMI）后,T2DM、IGR组的三酰甘油（TG）、血UA水平与NC组相比差异有统计学意义[分别为（3.34±8.77）、（1.85±0.67）、（1.26±0.38）mmol／L和（316.71±96.20）、（403.62±76.80）、（325.45±94.43）mmol／L]（P〈0.01）,T2DM组较NC、IGR组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显降低[分别为（1.05±0.30）、（1.12±0.20）、（1.07±0.21）mmol／L]（P〈0.01）;HOMA-IR在T2DM、IGR组与NC组比较差异有统计学意义（中位数分别为3.84、3.77、2.34）（P〈0.01）;胰岛素敏感指数在T2DM、IGR组明显低于NC组（分别为-4.52±0.79、-4.44±0.19、-4.03±0.58）（P〈0.01）。相关分析显示血UA水平与BMI、TG呈显著正相关,与HDL-C呈显著负相关。结论高UA血症和脂质代谢紊乱一样,均是T2DM常见的代谢异常;早在IGR期即已出现包括高UA血症在内的多种代谢紊乱,应该给予早期干预。     

非肥胖性2型糖尿病患者袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术后胰岛β细胞功能的改善

目的 探讨袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术对非肥胖性2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的改善作用.方法 回顾性分析2009年3月至2011年10月间在四川省攀枝花市中心医院接受袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术的54例非肥胖型2型糖尿病患者的临床资料,包括术前及术后1、3、6、12、24月进行口服葡萄糖耐量试验结果和空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及空腹胰岛素等检测结果,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、稳态模型β细胞功能（HOMA-β）、早期胰岛素分泌指数（△I30/△G30）及胰岛素曲线下面积（AUCINS）.结果 术后24月,HbA1c由术前的（8.2±0.8）％降至（6.3±0.1）％,空腹血糖由（9.2±0.6） mmol/L降至（5.9±0.5）mmol/L,空腹胰岛素由（9.7±1.5） mIU/L降至（6.2±0.7） mIU/L,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;同时,HOMA-IR较术前明显下降（0.8±0.3比2.1±0.6,P＜0.05）,HOMA-β明显升高（56.3±12.8比28.4±9.2,P＜0.05）,△I30/△G30明显升高（1.8±0.7比0.8±0.2,P＜0.05）,而AUCINS在术后1月和3月时较术前下降,但术后6、12和24月时较术前上升（P＜0.05）.相关分析结果显示,HbA1c与HOMA-β（r=-0.628,P＜0.01）、△I30/△G30（r=-0.571,P＜0.01）和AUCINS（r=-0.606,P＜0.01）呈显著负相关,与HOMA-IR呈显著正相关（r=0.784,P＜0.01）.结论 袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术能改善胰岛β细胞功能,从而达到治疗糖尿病的作用.     

手术去势对前列腺癌患者胰岛素抵抗及释放节律的影响

目的：探讨前列腺癌患者手术去势后,雄激素水平降低对机体胰岛素抵抗及胰岛素释放节律的影响.方法：36例患者经前列腺穿刺,病理诊断为前列腺癌,Gleason评分7～9分,临床分期Ⅲ～Ⅳ期,行双侧睾丸切除,术前无Ⅱ型糖尿病史.术前、术后1个月、3个月、6个月及1年分别测定血清睾酮（T）,血清游离睾酮（FT）,空腹及餐后0.5 h、1 h、2 h、3 h胰岛素.空腹及餐后0.5 h、1 h、2 h、3 h血糖.计算胰岛素抵抗指数及绘制胰岛素释放曲线.结果：本组患者去势术后1个月血清T、FT较术前显著下降[（0.45±0.05）ng/ml vs.（4.88±0.23）ng/ml,P〈0.001;（2.07±0.19）pmol/L vs.（35.10±4.37）pmol/L,P〈0.001].此后继续下降,术后6个月左右达到最低,并维持低水平.空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2 h血糖及胰岛素于术后1个月显著升高[（5.63±0.78）mmol/L vs.（5.11±0.21）mmol/L,P〈0.05;（10.48±3.68）μU/ml vs.（7.56±2.58）μIU/ml,P〈0.05;（6.66±0.72）mmol/L vs.（5.78±0.33）mmol/L,P〈0.01;（16.31±0.45）μIU/ml vs.（13.21±0.35）μIU/ml,P〈0.01）],此后仍呈上升趋势,胰岛素释放曲线示餐后0.5 h峰值低于空腹时5倍或峰值后移.胰岛素抵抗指数（空腹胰岛素×空腹血糖÷22.5）术后1个月开始显著升高（2.62±0.13 vs.1.72±0.02,P〈0.05）（HOMA法,稳定模型法）,此后呈上升趋势.结论：双侧睾丸切除后,雄激素水平下降而导致胰岛素抵抗增加,且胰岛素释放曲线峰值下降或后移.Ⅱ型糖尿病发生风险显著增加.     

筋骨草总黄酮对慢性血清病肾炎大鼠自由基损伤的影响

目的：探讨筋骨草总黄酮对慢性血清病肾炎大鼠的治疗作用及其作用机制。方法：采用大鼠改良慢性血清病肾炎模型,于造模第5周末检测尿蛋白,将尿蛋白阳性者随机分为模型组、雷公藤多苷组、筋骨草总黄酮组,另设正常对照组。于造模第6周起开始给药,6周后,测定各组大鼠的24h尿蛋白定量、血生化和血清中SOD、MDA的含量,光镜下观察肾组织病理形态学变化。结果：与模型组相比,筋骨草总黄酮组可显著降低尿蛋白[（38.91±10.62）mg/24hvs（18.28±8.07）mg/24h,P〈0.01],且可明显升高TP、SOD,降低BUN、Scr、TG、TC、MDA（P〈0.05或P〈0.01）;形态学观察也显示筋骨草总黄酮组较模型组损害减轻[（0.196±0.035）vs（0.304±0.059）,P〈0.01]。而筋骨草总黄酮组与雷公藤多苷组相比,可明显提高SOD活性[（0.379±0.042）U/mlvs（0.327±0.063）U/ml,P〈0.05],显著降低TC[（1.63±0.23）mmol/Lvs（1.95±0.37）mmol/L,P〈0.05]、MDA含量[（4.773±0.675）U/mlvs（6.526±2.727）U/ml,P〈0.05];且筋骨草总黄酮组ALT明显低于雷公藤多苷组[（57.60±8.09）U/Lvs（83.40±11.53）U/L,P〈0.01]。结论：筋骨草总黄酮对慢性血清病肾炎大鼠有较好的治疗作用,而提高SOD活性、降低MDA、抑制脂质过氧化反应、减轻自由基损伤等可能是其治疗作用机制之一。     

门冬胰岛素应用于胰岛素泵对餐后血糖和血糖波动的影响

目的 探讨门冬胰岛素与可溶性人胰岛素在持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）中对餐后血糖和血糖波动的影响。方法选择345例2型糖尿病患者,随机以门冬胰岛素（门冬胰岛素组173例）和可溶性人胰岛素（人胰岛素组172例）作为泵用胰岛素进行CSⅡ强化治疗,监测1d9次末梢血糖（三餐前后、22：00、0：00和3：00）,比较两组餐后血糖和血糖波动情况。结果门冬胰岛素组较人胰岛素组对空腹和早、晚餐后血糖控制更好,餐后血糖波动更小,达标时间较短[分别为（4．40±2．16）、（5．68±2．29）d]（P〈0．05）,且低血糖的发生率明显较低（P〈0．05）。结论在CSⅡ强化治疗中,门冬胰岛素可更快、更有效降低血糖,尤其有利于餐后血糖控制和减少整体的血糖波动。     

剥离式经尿道前列腺切除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的比较研究

目的:比较经尿道前列腺电切术(TURP)与使用专用前列腺增生腺体剥离器行剥离式经尿道前列腺切除术(剥离式TURP,TUERP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效与安全性。方法:BPH患者630例,均具备手术指征,随机分为TURP组(305例)和剥离式TURP组(325例)。术前两组年龄、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)数值比较,差异无统计学意义(P均0.05)。记录两组手术时间、手术切除率、术后需要持续膀胱冲洗时间、术后生活质量评分(QOL)、手术并发症数据,进行统计学分析。结果:手术后的资料分析显示,TUERP手术切除率优于TURP组的手术切除率[(60.1±12.3)%vs(47.0±13.3)%,P0.05)];TUERP组平均手术时间比TURP组短[(40.4±14.2)min vs(57.9±15.9)min,P0.05];术后冲洗时间较短[(2.2±1.1)d vs(2.7±0.6)d,P0.05]。TUERP组手术前后血清Na+和血红蛋白浓度变化无统计学意义,TURP组血清Na+和血红蛋白浓度变化有统计学意义[血Na+:(141.2±3.5)mmol/L vs(136.9±4.7)mmol/L,P0.01,血红蛋白:(137.6±8.8)g/L vs(124.8±9.6)g/L,P0.01]。术后3个月,两组的IPSS评分、QOL评分、Qmax评分均较术前有显著改善(P均0.01),组间比较无显著性差异。(P0.05)。结论:剥离式TURP治疗BPH和TURP比较,具有手术时间短、手术切除率高、术中出血少、术后恢复快、并发症少等优点,在临床上有良好的应用前景。     

藏药鲁堆多吉水提物对雄性幼年大鼠生殖系统的影响

目的:研究藏药鲁堆多吉对雄性幼年大鼠生殖系统的影响。方法:将32只SD雄性幼年大鼠分为对照组、鲁堆多吉水提物低、中、高剂量组,灌胃2周后处死,用放射免疫法检测大鼠血清中睾酮(T)的含量,用ELISA试剂盒测量大鼠血清中LH和FSH的含量,称量大鼠的睾丸重量,计算体重增加量、睾丸脏器系数和精子浓度。将高剂量组大鼠血清在57℃水浴锅中灭活后,按0(对照组)、10%、15%、20%的体积分数加到培养的大鼠睾丸间质细胞中,分别用台盼蓝染色法和MTT检测细胞活率和活力,用放免法检测睾丸间质细胞培养液中T的含量,用大鼠环磷酸腺苷(cAMP)ELISA试剂盒检测睾丸间质细胞内cAMP的变化。结果:与对照组相比,低、中、高剂量的鲁堆多吉水提物能使幼年雄性大鼠的血清T水平[(1.22±0.32)、(1.06±0.29)、(0.57±0.18)nmol/L vs(3.09±0.42)nmol/L,P0.01]、睾丸重量[(0.96±0.09)、(0.92±0.11)、(0.91±0.08)g vs(1.40±0.16)g,P0.01]和精子浓度[(0.19±0.07)、(0.17±0.08)、(0.16±0.07)×106/ml vs(1.03±0.16)×106/ml,P0.01]显著降低,并且呈剂量依赖性。与对照组相比,中、高剂量给药组血清中的LH[(14.69±0.12)、(14.93±0.28)ng/L vs(13.62±0.89)ng/L,P0.01]、FSH[(4.77±0.23)、(4.89±0.38)IU/L vs(4.32±0.18)IU/L,P0.05]显著上升;睾丸脏器系数[(51.39±3.09)、(52.28±4.86)、(54.13±6.06)mg/10 g vs(42.22±3.02)mg/10 g,P0.01]显著提高。与对照组相比,鲁堆多吉水提物含药血清能显著抑制睾丸间质细胞内cAMP水平[(4.39±0.06)、(4.28±0.07)、(4.11±0.10)nmol/L vs(5.51±0.12)nmol/L,P0.01]和T的合成[(1.42±0.15)、(1.12±0.18)、(0.88±0.21)nmol/L vs(1.85±0.18)nmol/L,P0.01]。结论:鲁堆多吉水提物可能通过PKA途径抑制大鼠睾丸间质细胞中T的合成,从而抑制睾丸发育和精子生成,影响雄性幼鼠生殖系统的发育。     

泵基础量转换为甘精胰岛素的剂量换算关系及血糖波动程度比较

目的探讨胰岛素泵治疗使血糖相对平稳后转换为胰岛素多点皮下注射治疗,比较胰岛素泵治疗时的基础量和甘精胰岛素之间的剂量关系及转换前后整体血糖的波动情况。方法将2006年3月至2008年4月收治的102例2型糖尿病患者应用胰岛素泵治疗使血糖平稳后,改为甘精胰岛素联合门冬胰岛素多点皮下注射治疗,在空腹血糖相对稳定的前提下,观察胰岛素泵基础用量及甘精胰岛素用量,同时比较转换前后全日血糖的波动情况。结果胰岛素泵的基础量为（0.30±0.11）U／（kg·d）,甘精胰岛素的用量为（0.28±0.09）U／（kg·d）,两者比较差异无统计学意义;胰岛素泵治疗达标时的日平均血糖为（7.94±1.32）mmol／L,胰岛素多点皮下注射治疗达标时的日平均血糖为（7.49±1.34）mmol／L,两者的日平均血糖分别大于3倍的样本标准差。结论甘精胰岛素可以起到类似于胰岛素泵基础量模式的作用。     

红景天提取物对顺铂诱导小鼠睾丸支持细胞损伤的保护作用

目的:体外研究红景天提取物对顺铂(cDDP)诱导小鼠睾丸支持细胞(TM4)损伤的保护作用,并探讨其可能的作用机制。方法:体外培养正常TM4细胞,将细胞分组,MTT法测定红景天提取物、cDDP分别对TM4细胞生长的影响以及红景天提取物对cDDP诱导TM4细胞损伤的保护作用,同时观察细胞形态学变化。硫代巴比妥酸法测定细胞丙二醛(MDA)含量,黄嘌呤氧化酶法测定总超氧化物歧化酶(T-SOD)含量,二硫代二硝基苯甲酸法测定谷胱甘肽(GSH)含量。结果:MTT结果显示,红景天提取物在0.0125².5 mg/L终质量浓度范围内可拮抗cDDP诱导TM4细胞增殖率的降低(P<0.01),改善cDDP诱导下TM4细胞形态学变化,减少胞体减小、变圆,细胞脱壁等现象。抗氧化实验结果表明,0.0147 g/L的cDDP诱导下的TM4细胞内MDA含量[(3.63±0.02)nmol/mgprot]较正常对照组[(2.15±0.02)nmol/mgprot]显著升高(P<0.01),T-SOD、GSH含量[(6.57±0.05)U/mgprot、(1.42±0.06)mg/gprot]较正常对照组[(10.86±0.02 U/mgprot、(2.59±0.05)mg/gprot]显著降低(P<0.01);0.1 mg/L红景天提取物可显著降低(P<0.01)cDDP诱导TM4细胞内MDA含量[(1.94±0.00)nmol/mgprot]、减缓T-SOD[(8.50±0.02)U/mgprot]和GSH[(2.41±0.04)mg/gprot]耗竭。结论:红景天提取物能有效抑制cDDP诱导TM4细胞损伤,其机制可能与红景天的抗氧化能力有关。