高钾血症致心跳骤停1例病因分析

分析1例高钾血症致心跳骤停患者的病因,探讨健康指导的意义及快速诊断的方法。     

心脏刀刺伤致心跳骤停1例抢救体会

男，25岁，因胸腹刀刺伤施行剖胸及剖腹探查术。术前病人主诉胸闷，表现呼吸困难，烦躁，HR140-156bpm，BP95／50mmHg，SpO2 84％。在面罩吸氧、局麻下施行紧急胸腔闭式引流术，引出血液约500ml，开始麻醉诱导，用地西泮10mg、芬太尼0．1mg、阿曲库铵30mg、力蒙欣40mg相继静脉注射，快     

经尿道前列腺切除术并发高钾血症及心跳骤停

经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP)综合征是因术中大量非离子化溶液连续冲洗吸收入血,可引起低钠血症,低渗透压,水中毒而导致呼吸衰竭.在此报道1例73岁男性患者因前列腺增生及膀胱肿瘤实施TURP及膀胱肿瘤切除术突发心跳骤停的诊治过程.术中患者因高钾、低钠血症等诱发室颤并发生心跳骤停,经心肺脑复苏高级生命支持等治疗后,患者病情得以稳定.通过对该综合征发生的病理生理改变分析,探讨其预防和治疗措施.     

气管插管损伤致呼吸心跳骤停一例

我院成功抢救一例气管插管后气管损伤突发呼吸心跳骤停患者,现报告如下:患者,女,12岁,46kg,145cm,择期在全麻下行颌下腺包块摘除术。术前患者体检及实验室检查无异常,常现麻醉前准备。入室后于9:20am静注2.5％硫喷妥钠13ml,维库溴铵4mg,待下颌松弛后经口明视下插入ID7.0气管导管。确定双侧呼吸音对称后固定气管导管。于9:25am心率突然     

胆囊切除术中心跳骤停复苏的体会

我院1986年1月～1996年1月行2636例胆囊切除,16例发生术中心跳骤停,12例抢救成功,现将我们的体会总结如下。临床资料1．一般资料：男6例,女10例。年龄35～75岁,慢性胆囊炎伴结石12例,其中胆囊管结石嵌顿5例,慢性胆囊炎伴胆总管结石4例,全部病例经手术证实。伴有高血压病3例,糖尿病3例,高血脂症7例,心律失常8例。2．手术方法：均采用T8~9连续硬膜外穿刺麻醉,1．3％利多卡因和0．25％的卡因（1：30万单位肾上腺素）5ml试验量观察,无腰麻征象,再分次注药,鼻导管吸氧2L／min。行胆囊切除12例,胆囊切除加胆总管切开取石T形管引…     

全麻插管心跳骤停复苏成功1例的体会

1临床资料患者,女,60岁,因车祸致颅内血肿急诊入院,拟行颅内血肿清除术。入手术室时,BP24/13kPa,HR120次/分钟,R24次/分钟,昏迷,术前东莨菪碱0.3,以安定10mg、芬太尼0.2mg、司可林100mg静脉注射快速诱导。过度换气后行气管插管,操作顺利。插管后发现心跳骤停,BP为0,立即肾上腺素2mg静脉注射,肾上腺素2mg稀释后气管内注入,起动呼吸机,胸外心脏按压,约1分钟后心脏复跳。EKG示室性心动过速,HR160次/分,BP骤升32/20kPa,平均动脉压24kPa,即刻利多卡因100mg静脉注射,EKG转为窦性心律,HR120次/分,BP逐渐下降18/10kPa。复苏成功后继续手术…     

利多卡因麻醉致心跳骤停原因分析及护理体会

<正> 局部麻醉药利多卡因因使用方便,性质稳定,变态反应罕见而在临床应用中逐年增加,但其不良反应并不少见,表现为烦躁,惊厥,严重时可发生心跳骤停,现报告及分析如下,以引起同行重视。 1 临床资料 例1,患者女,42岁。患“腰椎间盘突出症”行骶管阻滞。常规操作,注入2％利多卡因15ml及0.75％布比卡因5ml,稀释至40ml后一次注入,约2min时出现烦躁,惊厥,神志不清,并轻微紫绀,既给硫喷妥纳0.3％静注后症状消失。 例2～3,患者均为男性,分别35岁、64岁。患“腰椎间盘突出症”行硬膜外腔大容量填充疗法,使用2％利多卡因2ml行局部麻醉,规范操作,进入硬外腔后,行空气压缩试验,贯通试验均无误后,将填充液(共160ml内含利多卡因300mg)于10min内分次注入,14min后出现抽搐、紫绀,随即呼吸、心跳停止。立即气管插管,并静注肾上激素、阿托品,约3min后心跳     

警惕烧伤患者呼吸心跳骤停

笔者单位 1999年 4月 2 0 0 2年 4月共收治大面积烧伤患者 37例 ,其中 4例发生窒息引发呼吸、心跳骤停 ,发生率为10 .8%。患者首次翻身时发生窒息 2例 ,手术中 1例 ,术后 1例 ,经积极抢救均脱离危险。例 1　男 ,4 2岁。面颈部、背部、四肢被火焰烧伤后 1d急诊入院。烧伤总面积 70 % ,其中深Ⅱ度 30 %、Ⅲ度 2 0 %TBSA,无明显吸入性损伤症状。伤后第 4天给患者使用翻身床 ,首次翻身俯卧约 15min时 ,患者突然四肢颤动、呼之不应。迅速将其翻身至仰卧位 ,见呼吸骤停、心跳减慢 ,立即给予气管插管 ,但未成功 ,实施气管切开、胸外心脏按压 ,3mi…     

过敏性休克致心跳呼吸骤停CPR术后护理

目的:探讨药物致过敏性休克心跳呼吸骤停CPR术后护理体会.主要包括呼吸,循环系统的护理和脑复苏的护理.认为患者抢救成功护理的主要经验是及时发现病情变化,及时、有序、系统的护理监洲及有效的治疗,使患者得以生存.     

胆道术中心跳骤停的治疗体会

本文报告3例重症胆管炎患者急诊手术中发生了心跳骤停，现就其发生原因及其预防和抢救措施报道如下。临床资料一股资料：男2例，女1例。年龄42～58岁。胆道蛔虫症1例，胆总管结石2例。3例均符合重症胆管炎的诊断标准，均有右L腹或剑突下剧痛，高热、黄恒，右上腹均有明显压痛伴肌紧张，1例伴有反跳痛。心率105～124次／分，血压60～85／45、52mmHg（lmmHg＝O．133kPa）。实验室检查：血常规：白细胞19．OXIO’～24．0X10’／L，中性0．92～0．95，二氧化碳结合力13．4～15．Ommol／L；肾功能均正常，心电图1例T波改变，2例正常。治疗…     

血透患者拔除颈内静脉留置导管致呼吸心跳骤停病例报告

血透患者选择良好的血管通路是保证血液透析顺利进行和透析充分的首要条件 ,在未建立永久性血管通路之前 ,目前大多数选用颈内静脉留置导管作临时性血管通路 ,待建立永久性血管通路后 ,拔除导管。拔管操作简单 ,其引起并发症在国内报道尚少 ,笔者曾遇 3例致呼吸心跳骤停的患者 ,兹选 1例报道如下。病　　例患者包某 ,男性 ,5 0岁 ,发现血压升高 10余年 ,近日尿少、浮肿、恶心、呕吐、夜尿增多伴腰痛、血肌酐进行性升高入院。查体 :T 36 .5℃、P 87次 /min、R 2 0次 /min、Bp15 0 /90mmHg(2 0 /12kPa) ,神清、自动体位、贫血貌 ,面部及下…     

高位截瘫麻醉诱导致心跳骤停复苏一例

患者 ,男 ,2 8岁 ,身高 16 5ｃｍ ,体重 70ｋｇ,因外伤致高位(Ｔ4 )截瘫近 1个月 ,准备在全麻下行椎板切开减压及脊髓探查术。患者仰卧位下常规面罩给氧去氮后进行麻醉诱导 ,依次静脉给哌氟合剂 4ｍｌ、地西泮 10ｍｇ、依托咪酯 16ｍｇ、琥珀胆碱 80ｍｇ ,行气管插管后 ,接呼吸机给予静脉麻醉维持 (1%普鲁卡因 2 5 0ｍｌ+维库溴铵 4ｍｇ)。插管前后血压在 12 0～ 130 /80～ 85ｍｍＨｇ ,无明显变化。然后将患者转为手术所需右侧卧位时 ,立即发现血压和ＳｐＯ2 急剧下降致不读数 ,ＥＣＧ提示心脏停搏 ,马上重新翻回仰卧位 ,给肾上腺素 2ｍｇ…     

电视腹腔镜胆囊切除皮下气肿致呼吸心跳骤停1例

患者男 ,5 2岁。患结石性胆囊炎。既往史中无心肺疾病史 ,术前检查心肺皆无异常。在持续硬膜外麻醉下行电视腹腔镜胆囊切除术 ,切除胆囊顺利 ,术中出血约 10ｍｌ,术中患者生命体征平稳。清洁腹腔时 ,患者出现全身广泛皮下气肿继而呼吸骤停 ,紧急解除气腹 ,停止手术 ,胸外按压 ,正压给氧 ,气管切开 ,皮下穿刺排气。 1ｍｉｎ后心肺复苏 ,局部麻醉下辅助小切口取出胆囊术毕。术后 3ｄ皮下气肿完全消失 ,术后6ｄ痊愈出院。讨　论　此例呼吸心跳骤停的直接原因是广泛皮下气肿不排除纵隔气肿。皮下气肿是腹腔镜手术并发症之一 ,致呼吸心跳骤停尚属…     

一例硬膜外麻醉致呼吸心跳骤停的临床病例讨论

患者女，48岁，住院号：88812，因右下腹肿物进行性增大2年余伴全身乏力消瘦而于1974年7月24日入院，既往体健。查体：血压110／70mmHg，脉搏78次／分，呼吸19次／分，体温37℃。病人神清合作，发育正常，呼吸音清，心界无明显增大，心前区可闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期吹风样杂音，心率78次／分，律齐。肝大在剑突下2横指。下腹部可触及4个月妊娠大小的肿块。     

成功抢救创伤出血性休克伴心跳骤停的麻醉处理1例

目的 探讨创伤性失血性休克的麻醉处理.方法 对因车祸致腹部闭合性损伤半小时的男性患者,门诊以腹部脏器破裂收入院抢救治疗,拟行急诊手术,术中输血输液,用血管活性药物如去甲肾上腺素和多巴酚丁胺维持患者循环稳定,并行气管冲洗.术后患者清醒后拔出气管导管,送回ICU病房,作进一步治疗.结果 患者10min后自动苏醒,自主呼吸恢复,经30d住院治疗痊愈出院.结论 麻醉时积极有效地补足血容量,维持循环功能稳定至关重要.     

抢救气道烧伤合并异物吸入致两次呼吸心跳骤停一例

患者男 ,2 3岁。工作时被电瓶硫酸烧伤面部及呼吸道 ,同时吸入大量含有硫酸的煤渣 ,撤离现场时出现窒息 ,经现场急救症状得到缓解 ,1ｈ后入院。在急诊科救治中再度窒息 ,紧急行环甲膜切开 ,清理气道异物 ,缺氧缓解后行气管切开术 ,入手术室行气管镜下取异物 ,镜下见气道黏膜高度水肿 ,管腔呈裂隙状 ,在左主气管入口处取出 1ｃｍ× 1.2ｃｍ煤渣一块 ,术中窒息两次致手术中断 ,转入ＩＣＵ病房进行系统监护支持治疗 ,呼吸机通气方式为同步间歇指令通气(ＳＩＭＶ) ,吸呼比为 1.5 :1进行反比通气 ,通气次数为 14次 /ｍｉｎ ,吸氧浓度 (ＦＩＯ2 ) …     

体外循环后高血钾致心跳骤停2例报告

<正> 在从事体外循环心内直视手术工作中,发生2例停机后高血钾致心脏停跳10min以上复苏成功,未留后遗症,报告如下。 病例1,男,6岁,先心室缺。麻醉诱导、维持及心内操作均顺利,心脏自动复跳。停机后即输机血,250ml+10％氯化钾10ml,尿流速度远大于输血的速度,停机半小时后血压偏低,加快输血速度,血压上升不明显,即加压输血20ml左右,心脏突然停跳,心肌处于松弛状态。即行心脏按压,电击除颤,应用利多卡因、肾上腺素、碳酸氢钠等,查血钾为8.3mmol/L,应用10％氯化钙10ml+10％葡萄糖10ml,缓慢静注,50％葡萄糖60ml+10~u普通胰岛素静滴,14min后心脏复跳,30min后查血钾为3.5mmol/L。第2天清醒拔管,无后遗症。 病例2,男,48岁。风湿性重度主动脉瓣狭窄,行主动脉瓣     

PETCO2监测发现心跳骤停一例

患者女 ,4 2岁 ,体重 6 0kg ,脉搏 83次 /分 ,ECG正常 ,肝功能正常。因右肝内胆管结石在连硬加全麻下行右肝叶部分切除术。先取T9～ 1 0 行硬膜外麻醉 ,首次剂量用 0 375 %布比卡因 7ml,有明确平面以后 ,用咪唑安定 4mg、芬太尼0 1mg、丙泊酚 80mg、维库溴铵 8mg诱导插管。术始静注芬太尼 0 1mg和 1 5 %安氟醚吸入 ,生命体征尚平稳。在处理右肝叶时 ,有较多的渗血 ,两次阻断肝门血流 ,并用纱条压迫填塞止血并把电刀、电凝的功率开大至 2 5 0W、1 0 0W进行止血 ,当手术进行到 6 5min时 ,发现PETCO2 值由原来的 2 6mmHg左右突然降至 …