创伤性肝破裂42例临床诊治体会

目的探讨创伤性肝破裂的病情诊断及治疗方法的选择。方法回顾性分析近6年(2010~2016年)我院收治的42例创伤性肝破裂患者的临床资料。结果保守治疗适用于轻度肝损伤患者,介入后手术治疗组疗效明显优于手术治疗组。结论创伤性肝破裂早期诊断伤情并选择合适的治疗方式,是挽救患者生命和降低病死率的有效方法。     

肝外伤43例临床分析

目的探讨不同类型肝外伤最有效的治疗方法。方法分析1998年8月~2004年2月手术和非手术治疗肝外伤43例患者的临床资料。结果本组死亡4例,均为重度肝损伤,死亡率9.3%。5例并发症均治愈。本组资料显示,肝外伤预后与肝损伤程度、合并器官损伤及其数目等因素有关。结论肝外伤要正确选择治疗方法,积极及时的治疗,可降低病死率及并发症的发生率。     

创伤性下颈椎不稳定手术治疗的回顾性分析

目的 探讨并分析手术治疗创伤性下颈椎不稳定的原则、策略和预后评估.方法 共83例创伤性下颈椎不稳定患者,采用Allen-Fergurson分类法并结合患者的全身及局部状况确定相应的治疗原则和策略.采用前路、后路或联合入路进行下颈椎的减压和重建.结果 平均随访3年9个月;屈曲-牵张和屈曲-压缩型为最常见的损伤类型;前路、后路或前后联合入路手术分别占46、28和9例,无一例采用前-后-前的三期入路手术.JOA、VAS和ASIA运动功能指数的平均评分分别从术前的11.2、7.8和53.5分改善为最终评分时的15.3、2.6和67.8分;放射学参数平均值术后均有不同程度改善.所有的手术节段均完全融合,发生术后并发或合并症12例.结论 应根据患者的全身情况和局部病理解剖制定个体化治疗方案.     

103例创伤性肝损伤患者的临床分析、诊断与治疗体会

目的探讨外伤性肝破裂的诊断及治疗方法。方法对我院2006年1月~2014年3月我院诊治的103例创伤性肝损伤患者,对其一般资料、损伤严重程度、病情诊断、治疗方法和结局进行回顾性研究分析:其中Ⅰ级肝损伤25例,Ⅱ级肝损伤17例,III级肝损伤42例,IV级肝损伤12例,V级肝损伤7例,VI级肝损伤0例;其中Ⅰ~Ⅱ级肝损伤选择非手术治疗,Ⅲ~Ⅳ级肝损伤选择不同方式的手术治疗。结果 103例患者治愈88例,治愈率约85.4%死亡15例,死亡率约14.6%;其中非手术治疗42例,中转手术治疗4例,均治愈。手术治疗61例,治愈46例,治愈率约75.4%,死亡15例,手术治疗死亡率24.6%。结论非手术治疗是生命体征稳定的肝外伤患者治疗的重要手段;外科手术是严重肝损伤患者治疗的主要方法,及时诊断,准确掌握手术时机,根据术中情况正确选择手术方式、酌情行损伤控制性手术、积极处理并发症是提高严重肝损伤患者救治成功率的重要环节。     

中西医结合治疗创伤性脑积水的临床研究

目的观察中西医结合治疗创伤性脑积水的临床疗效。方法将本院收治的65例慢性创伤性脑积水患者随机分为两组,治疗组36例,对照组29例,对照组给予减少脑脊液分泌、降低颅内压等常规西药治疗;治疗组在对照组的基础上加用丹参五苓汤鼻饲或口服。入院当天及4周时分别评估患者神经功能缺损程度及CT片中脑积水程度,对比疗效。结果治疗组在神经功能缺损及脑积水程度方面的改善均优于对照组（P〈0.05）。结论中西医结合治疗创伤性脑积水能够在很大程度上改善患者的预后,避免了手术所带来的各种并发症,为创伤性脑积水的治疗开辟新的思路。     

非创伤性脑出血发病高危因素及预后的临床分析

目的探讨影响非创伤性脑出血患者发病及预后的因素。方法对158例非创伤性脑出血患者统计发病前既往病史、发病后估计出血量和手术时机及术后并发症、术后治疗方案及患者的预后情况。对比分析非创伤性脑出血发病的高危因素及影响预后的相关因素。结果非创伤性脑出血的高危因素包括高血压、动静脉畸形、动脉瘤、静脉血管瘤、颅内肿瘤、凝血障碍等,其中高血压患者比例最大(74.7%)。与其他因素比较,差异有统计学意义(P<0.05),出血量>30 m L患者术后病死率及并发症发生率较<30 m L患者明显增高。差异有统计学意义(P<0.05),早期康复训练患者日常生活能力(ADL)和Barthel指数评分结果均显著优于未接受康复训练患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压是非创伤性脑出血患者的主要高危因素;血压良好控制、早期手术、早期康复治疗可减少术后并发症,改善患者预后。     

创伤性膈疝的外科治疗分析

目的探讨创伤性膈疝的诊断及治疗效果。方法对32例创伤性膈疝患者实施膈肌修补手术并对胸腹受损腔脏器进行治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果 29例均痊愈,术后死亡3例。结论根据临床征象并经胸腹部X线平片、C T、钡餐等检查,创伤性膈疝可及时诊断。早期进行手术治疗,可有效减少病死率,改善预后。     

创伤性湿肺70例中西医结合诊治分析

目的:总结创伤性湿肺的中西医结合诊断与治疗经验。方法:110例患者半随机分为中西医结合组70例及对照组40例。对照组在积极处理合并伤的基础上,应用激素、抗生素及利尿剂,限制补液量及输液速度,必要时采用呼吸机辅助呼吸。中西医结合组在对照组的基础上,根据中医辨证论治的原则,配合中医内治外治相结合的方法。结果:中西医结合组有效率98.57%,对照组有效率80%(P<0.05)。结论:中西医结合治疗更能改善患者的通换气功能,改善心肺功能,改善预后。     

创伤性肝脾破裂伤伴合并伤的临床特点：附132例分析

目的:探讨创伤性肝脾破裂伤伴合并伤的临床特点及治疗与预后。方法:对收治的132例创伤性肝脾破裂伤伴合并伤患者的临床资料进行回顾性分析并进行预后评估。结果:全组11例保守治疗的患者均治愈,手术治疗的121例患者中111例患者均一期愈合,10例伤口二期愈合,1例患者在术后出现胆道出血,2例患者由于其胰腺或肾脏受损而致其术后衰竭死亡;术后未出现膈下脓肿以及脾切除后凶险感染的发生。结论:对于创伤性肝脾破裂伤伴合并伤生命体征平稳、腹部穿刺为阴性的患者可给与保守治疗,对于生命体征不稳定,或腹部穿刺阳性的患者应尽早进行手术治疗,以改善患者预后,降低不良事件发生。     

脑室-腹腔分流术治疗创伤性脑积水的临床价值

目的研究脑室-腹腔分流术在治疗创伤性脑积水中有效性及安全性。方法采用回顾性地分析方法,分析了在2012年到2018年间因创伤性脑积水而接受脑室-腹腔分流手术的患者资料,通过定义临床显著改善及影像显著改善来评估手术的有效性,并通过并发症的研究来评估手术的安全性。结果患者手术前后GCS评分及EI均有改善;术后GCS显著改善的为39.5%,EI显著改善的为25.6%;术后脑出血的发病率为14%,感染为4.7%,过度引流为4.7%,分流管堵管为2.3%。结论早期行脑室-腹腔分流手术有助于改善创伤性脑积水的患者的神经、影像表现及预后。     

PCT与CRP水平对创伤性感染诊治的临床价值

目的随着交通和建筑等行业的快速崛起和发展,每年因各种原因所致创伤患者不断增多,而对于腹部创伤患者来说,多数会因腹腔脏器损伤而引发全身炎症反应综合征等并发症,如感染,而感染将会加重其应激反应,增加患者死亡率。本次研究通过检测创伤性感染患者血清PCT、CRP来指导临床诊治,以改善患者预后。方法选取2017年6月至2018年6月120例因腹部创伤入院治疗者作为此次研究对象,于患者入院时评估其全身炎症反应综合征评分,并检测血清PCT、CRP水平,同时给予对症治疗等。记录患者腹部创伤后感染人数及预后。结果 120例腹部创伤者中,其中创伤性感染者26例(21.67%),创伤性感染患者全身炎症反应综合征评分和血清PCT及CRP水平明显高于无感染者,P0.05。120例患者中死亡者9例(7.5%),死亡者中发生创伤性感染者为8例;预后良好者111例,创伤性感染者18例;两者比较,P0.05。预后良好者全身炎症反应综合征评分和血清PCT及CRP水平明显低于死亡者,P0.05。结论通过评估腹部创伤患者全身炎症反应综合征评分和检测其血清PCT、CRP水平可有助于临床医生开展针对性治疗及判断创伤性感染患者预后,具有一定临床应用价值。     

创伤性蛛网膜下腔出血临床分析

目的分析创伤性蛛网膜下腔出血的治疗方法及效果。方法随机将70例创伤性蛛网膜下腔出血患者分为2组,每组35例。对照组行脑脊液置换治疗,观察组实施持续腰大池脑脊液引流治疗。对比2组治疗效果。结果观察组并发症发生率、病死率、植物生存率、残疾率均明显低于对照组,良好率及预后优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用续腰大池脑脊液引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血,可明显改善患者临床症状,降低并发症发生率,效果满意。     

创伤性浮膝的治疗策略和预后影响因素

目的探讨创伤性浮膝损伤的手术治疗及预后影响因素。方法回顾性分析我院2000年6月至2010年6月处理的27例创伤性浮膝患者的手术治疗方式和合并伤对膝关节功能恢复的影响。结果 27例患者中有35处合并伤,16例患者行交锁髓内钉—交锁髓内钉固定。浮膝的并发症主要是膝僵硬、足下垂、骨折延迟愈合和感染。按Karlstrom标准对膝关节功能评定,优12例,良10例,中3例,差2例,优良率81.5%。伴有膝关节韧带损伤或血管损伤的患者预后差。结论浮膝患者需早期有效地手术固定,术后循序渐进的膝关节康复训练,能获得良好的结果.骨折类型和合并伤影响浮膝的预后。     

个体化分阶段康复治疗创伤性肩关节功能障碍患者63例

[摘要]目的：探讨个体化中西医结合康复技术治疗对创伤性肩关节功能障碍的疗效。方法：我院白2008年5月～2012年1月治疗创伤性肩关节功能障碍患者63例,随机分为2组,治疗组32例,对照组31例。治疗组根据损伤的类型、部位、治疗的方法及康复就诊时间的不同,制定分期康复方案,分阶段早期多采用：电疗、磁疗;     

影响胫骨平台骨折预后因素的研究

【摘要】 目的 探讨影响胫骨平台骨折预后的因素,为临床治疗及康复提供依据。方法 收集2006年1月~2011年12月收治的62例胫骨平台骨折病例,其中非手术治疗19例,方法为抽取关节腔积血,加压包扎,石膏托外固定;手术治疗43例,方法为切开复位内固定。结果 临床治疗后均获得随访,随访平均时间2.8年。参照Lysolm评分标准,非手术治疗组优良率73.7%,手术治疗组优良率88.4%。SchatzkerⅠ、Ⅱ、Ⅲ型骨折优良率高于Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型(P<0.05);男性患者优良率稍高于女性患者,但差异无统计学意义;8小时内治疗的患者预后优良率高于8小时后治疗的患者(P<0.05);60岁以上患者预后优良率不及60岁以下患者。3例患者术后出现创伤性关节炎,2例患者术后出现不同程度的关节面塌陷。结论 手术是胫骨平台骨折的有效治疗方法。胫骨平台骨折类型,治疗方法和治疗时机的选择,患者年龄,早期功能锻炼可以影响胫骨平台骨折的预后。     

创伤性寰枢椎不稳治疗方法的选择

[目的]探讨创伤性寰枢椎不稳的临床特点及其外科治疗方法的选择。[方法]对88例创伤性寰枢椎不稳患者分别行保守及手术方法治疗。其中保守治疗50例，手术治疗38例。[结果]对全部患者随访8个月-12年，治疗效果满意。[结论]复位，减压及重建稳定性是治疗之原则。     

创伤性高位颈脊髓损伤治疗的临床研究

目的探讨创伤性高位颈脊髓损伤治疗的策略与临床疗效。方法回顾性分析诊治的创伤性高位颈脊髓损伤62例。根据不同病情分别采取了颅骨牵引术(54例)、术前或术后气管切开术(18例)、呼吸机辅助呼吸(8例)以及手术减压重建颈椎稳定治疗(59例),所有手术患者术后均进行了高压氧治疗。结果手术治疗59例者获随访4~60个月,平均32个月;术后成功脱机(呼吸机)6例;需要呼吸机辅助生存2例,其中1例术后4个月放弃治疗死亡。术后ASIA脊髓神经功能分级:A级4例,B级1例,C级4例,D级5例,E级45例。结论充分减压及重建颈椎稳定性是治疗创伤性高位颈脊髓损伤的基本方法,而有效的术前、术后处理也是改善该类患者预后的重要因素。     

胫骨平台骨折的临床分析

胫骨平台骨折是一种比较常见的关节内复杂骨折,治疗不当将产生创伤性关节炎、关节不稳定及关节功能障碍等.我们依据AO分类原则和塌陷程度,分为B、C两种类型,本组52例胫骨平台骨折,采用不同的治疗和康复方法,获得了满意的治疗效果,现报告如下.……     

三阶段分期处理原则治疗外伤性肝损伤的疗效观察

目的:观察基于外科损伤控制理论的三阶段分期处理原则用于外伤性肝损伤的临床效果,探讨降低严重肝外伤患者病死率的外科救治理念.方法:回顾性分析2010年1月-2012年6月收治的46例严重肝脏外伤患者,其中行早期确定性手术患者27例,行三阶段分期损伤控制性手术者19例.对比分析两组患者在并发症发生率、住院时间、病死率等方面的差异.结果:两组患者在并发症发生率与住院时间方面差异无统计学意义(P＞0.05),而分期损伤控制性手术组患者病死率为21.05％,明显低于早期确定性手术组的40.74％(P＜0.05).结论:对严重外伤性肝损伤患者采取基于外科损伤控制理论的三阶段分期处理原则,能有效降低患者病死率,改善预后,该治疗方式值得进一步总结推广.     

创伤性颅脑损伤患者神经功能障碍的康复护理

目的总结创伤性颅脑损伤患者神经功能障碍的护理干预措施和效果。方法对250例伴有神经功能障碍的创伤性颅脑损伤患者进行康复治疗和护理,总结其康复治疗效果和康复护理方法。结果经过住院的全面康复治疗和康复护理干预,患者的各项神经功能均有明显改善(均P<0.01)。结论对创伤性颅脑损伤患者进行全面的针对性康复护理干预,对改善患者的神经功能障碍有重要意义。