血清前白蛋白和白蛋白/球蛋白比值对慢性肾衰竭患者的预后价值

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)患者的血清前白蛋白(PA)及白蛋白/球蛋白(A/G)比值变化及其预后价值。 方法选取2018年1月至2020年1月于我院接受诊疗的150例CRF患者作为研究对象(研究组),并以150例健康体检者作为对照(健康组)。随访2年后根据患者预后情况分为存活组和死亡组。ELISA检测血清PA水平及A/G比值,Logistic回归分析影响CRF患者预后的危险因素,使用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清PA水平和A/G比值对CRF患者预后的预测价值。 结果健康组的血清PA水平和A/G比值显著高于研究组(P<0.05),PA水平与A/G比值呈现正相关(r＝0.772,P<0.001)。随访结果发现150例CRF患者存活118例(78.67%),死亡32例(21.33%)。存活组的血清PA水平和A/G比值显著高于死亡组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清PA水平、A/G比值降低是影响CRF患者预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清PA水平、A/G比值的曲线下面积(AUC)分别为0.711、0.697,二者联合的AUC为0.892,显著高于PA、A/G单独的AUC面积(均P<0.001)。 结论CRF患者的血清PA水平与A/G比值显著降低,并与患者预后相关联,二者联合检测可增强对CRF患者的预后价值。     

尿白蛋白/肌酐比值对诊断早期糖尿病肾病的价值

随着糖尿病病程的进展肾亦受累,近年来研究证实尿白蛋白/肌酐比值是诊断早期糖尿病肾病的敏感指标。本文综述了它对诊断早期糖尿病肾病的价值。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值对腹膜透析患者腹主动脉钙化的评估价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)对腹膜透析患者腹主动脉钙化(abdomi-nal aortic calcification,AAC)的评估价值.方法 选取2...     

基础FSH/LH比值对IVF-ET临床结局的预测价值

目的探讨不同年龄阶段不孕不育患者血清基础卵泡刺激素/基础黄体生成素(bFSH/bLH)比值对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的预测价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月我中心接受IVF-ET或卵胞浆内单精子注射(ICSI)的1 301个周期的临床资料,根据患者年龄和bFSH/bLH比值,分为A、B、C、D 4组:A组:年龄35岁(A1亚组:bFSH/bLH≥2,n=300;A2亚组:bFSH/bLH2,n=692);B组:年龄35~37岁(B1亚组:bFSH/bLH≥2,n=51;B2亚组:bFSH/bLH2,n=92);C组:年龄37~40岁(C1亚组:bFSH/bLH≥2,n=28;C2亚组:bFSH/bLH2,n=46);D组:年龄40岁(D1亚组:bFSH/bLH≥2,n=39;D2亚组:bFSH/bLH2,n=53)。比较各亚组的临床结局。结果 A、B组中,bFSH/bLH≥2组与bFSH/bLH2组间临床妊娠率、流产率均无显著性差异(P0.05),但bFSH/bLH≥2组的获卵数及优胚率均显著低于bFSH/bLH2组,且促性腺激素(Gn)用量显著增加(P0.05);C、D组中,bFSH/bLH≥2组临床妊娠率显著低于bFSH/bLH2组(P0.05),但两组间窦卵泡数(AFC)、Gn用量、流产率均无显著性差异(P0.05)。结论在不孕不育女性患者中,对年龄≤37岁患者,血清bFSH/bLH比值可预测卵巢储备功能并指导Gn用量;对年龄37岁的患者,血清bFSH/bLH比值可预测IVF临床结局。     

血清单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值、尿白蛋白/肌酐比值对糖尿病肾病患者发生骨质疏松的评估价值

目的探讨血清单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte-to-HDL cholesterol ratio, MHR)、尿微量白蛋白和肌酐比值(albumin-to-creatinine ratio, ACR)对糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者发生骨质疏松的评估价值。方法选择2019年6月至2022年6月于杭州市第九人民医院治疗的117例DN患者作为研究对象。收集并记录所有患者的性别、年龄、身高、体重, 计算身体质量指数(body mass index, BMI);检测并记录所有患者的血钙(calcium, Ca)、血磷(phosphorus, P)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)、单核细胞计数(monocyte count, M)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein, HDL-C)、尿微量白蛋白和肌酐, 计算MHR和ACR, MHR=M/HDL-C, ACR=尿微量白蛋白/肌酐。采用双能X线骨密度仪检测腰椎(L1～L4)骨密度, 将117例患者分为骨质疏松组和非骨质疏松组。结果 11...     

淋巴细胞/单核细胞比值对根治性膀胱全切患者生存预后的预测价值

目的:探索术前淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte/monocyte ratio, LMR)对膀胱癌患者行根治性膀胱全切术后生存预后的预测价值。方法:筛选2012—2017年在我院行根治性膀胱全切的膀胱癌患者233例,收集患者围手术期临床病理资料并随访生存数据,采用最大选择检验计算LMR的截点数据,将患者分为高LMR和低LMR两组,通过Kaplan-Meier曲线的log-rank检验两组生存曲线有无差异,同时通过构建Cox多因素回归模型探讨LMR对患者生存预后的预测价值。结果:采用最大选择检验计算LMR的截点值为2.68,高LMR组(LMR2.68)与低LMR组(LMR≤2.68)相比,患者年龄更小、体重指数(BMI)更高、合并症更少、T分期和N分期更低。低LMR组的中位生存时间为29.9个月,高LMR组的中位生存时间为56.4个月,两组患者的生存曲线存在显著差异(P=0.001 6)。通过Cox多因素回归分析,影响膀胱癌患者生存预后的独立危险因素包括:合并症综合指数(charlson comorbidity index, CCI)(P=0.007)、LMR(P=0.026)、T分期(P=0.036)、变异亚型(P=0.018)和脉管侵犯(P=0.026)。结论:LMR是影响根治性膀胱全切患者生存预后的独立危险因素,术前LMR水平越高,患者的生存预后越好,同时,LMR作为外周血炎症指标,术前能够简便地获得,在患者生存预后的预测中具有重要价值。     

淋巴细胞与单核细胞比值改变对局部进展期胃癌患者的预后价值：单中心回顾性队列研究

目的 评估手术和辅助化疗前后免疫状态变化对局部进展期胃癌（locally advanced gastric cancer,LAGC）患者的预后预测价值。方法 回顾性收集2013年1月至2018年12月期间于笔者所在科室接受诊治的210例LAGC患者,收集手术前和接受了3个周期辅助化疗后的淋巴细胞与单核细胞的比率（lymphocyte-tomonocyte ratio,LMR）及LMR变化（change of lymphocyte-to-monocyte ratio,cLMR）,开发了基于术前LMR(preoperative lymphocyte-to-monocyte ratio,pLMR)和cLMR的新型免疫状态变化评分（immunity change score,ICS）指标,并对于其预后价值进行分析探讨。本研究对于ICS的定义：ICS=1,pLMR≤4.53和cLMR≤1;ICS=2,pLMR≤4.53且cLMR>1,或pLMR>4.53且cLMR≤1;ICS=3,pLMR>4.53和cLMR>1。结果 多因素Cox比例风险回归结果显示,ICS是总生存的影...     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年胃癌根治术患者术后早期认知功能的预测价值

目的 探讨血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)预测老年胃癌根治术患者术后认知功能障碍(POCD)的价值.方法 选择择期行胃癌根治术患者100例,男67例,女33例,年龄≥65岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级.患者手术均在气管插管全麻下进行,在术前及术后第7天通过Z计分法评估患者认知功能,根据评分结果将患者分为两组:POCD组和N...     

γ-谷氨酰转移酶与前白蛋白比值对肝细胞癌根治性切除术后患者的预后预测价值：历史性队列研究

目的 探讨血清γ-谷氨酰转移酶与前白蛋白比值(gamma-glutamyltransferase-to-prealbumin ratio,GPR)对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)根治性切除术后患者的预后预测价值。方法 回顾性收集2013年1月至2021年11月期间西南医科大学附属医院收治的行根治性手术且符合纳入标准的HCC患者。通过受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定GPR预测HCC患者总生存期的最佳临界值,根据最佳临界值将患者分为低GPR组(GPR≤最佳临界值)和高GPR组(GPR>最佳临界值),比较2组患者临床病理特征的差异。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线进行生存分析并采用log-rank检验对2组间生存情况(总生存期和无复发生存期)进行比较。通过单因素和多因素Cox回归分析影响HCC患者术后总生存期和无复发生存期的风险因素,同时采用ROC曲线评估GPR对HCC患者总生存期的预测价值。结果 共收集到符合纳入条件的HCC患者216例。通过ROC曲线分析得到GPR的最...     

超敏C-反应蛋白和中性粒细胞/淋巴细胞比值对急性缺血性脑卒中相关感染的诊断、预后预测价值及影响

目的 分析超敏C-反应蛋白和中性粒细胞/淋巴细胞比值在急性缺血性脑卒中(AIS)相关感染中的诊断及预后预测价值.方法 回顾性分析2017年1月至2019年6月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的120例AIS患者临床资料以及随访资料,根据患者发病1周内是否发生感染(以肺部感染和泌尿道感染为主)分为感染组(34例)和未感染...     

改良格拉斯哥预后评分联合纤维蛋白原与前白蛋白比值对胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的预后评估价值

目的 分析改良格拉斯哥预后评分(mGPS)联合纤维蛋白原与前白蛋白比值(FPR)对胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的预后评估价值。方法 2016年10月～2019年12月我院行胸腔镜肺叶切除术治疗的肺癌病人63例。术前检测并计算FPR比值,记录mGPS。采用受试者工作特征曲线(ROC)确定FPR最佳截断值,χ²检验分析mGPS、FPR与肺癌临床病理特征关系,多因素Cox回归分析肺癌病人预后相关因素。结果 将mGPS 0分纳入正常组(38例),1～2分纳入异常组(25例)。ROC曲线得出FPR最佳截断值为0.096,将病人分为高FPR组(FPR>0.096,19例)和低FPR组(FPR≤0.096,44例)。mGPS异常、高FPR病人TNM分期Ⅲ期比例更高(P<0.05)。mGPS正常组、低FPR组3年无病生存率高于mGPS异常组和高FPR组(78.95%vs 48.00%,75.00%vs 47.37%)(P<0.05)。18例mGPS联合FPR均异常(mGPS异常且高FPR)病人3年无病生存率(38.89%)低于二者非均异常肺癌病人(77.78%,P&...     

入院早期中性粒细胞/淋巴细胞比值对脓毒症患者病情判断及预后预测的价值

目的:评估中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对脓毒症患者早期病情判断及预后预测的价值。方法:回顾性分析138例成人脓毒症患者的临床资料,记录28 d预后情况。收集患者性别、年龄、基础疾病,入院1 d内血常规、降钙素原(PCT)、肝肾功能、动脉血气分析、原发感染部位、感染病原体种类,计算APACHEⅡ评分和SOFA评分,记录入院2 d和3 d血常规检测结果,计算出院前3 d 的NLR。根据患者28 d生存情况分为存活组和死亡组,比较两组患者中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、NLR的变化水平。采用Logistic回归分析筛选脓毒症患者28 d死亡的高危因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估NLR对脓毒症患者28 d死亡的预测价值;采用Kaplan-Meier生存曲线分析脓毒症患者28 d累积生存情况。结果:共有60例脓毒症患者纳入分析,其中28 d内存活34例,死亡26例。两组患者NEU水平和NLR水平在入院1、2、3 d逐渐降低,LYM水平在入院1、2、3 d逐渐升高;且死亡组NEU水平在3 d显著低于存活组(P＜0.05),死亡组NLR在入院1、2、3 d均明显高于存活组(均P＜0.05),死亡组LYM水平在2 d、3 d显著高于存活组(均P＜0.05)。Logistic回归单因素分析显示:入院3 d NEU、2 d LYM、3 d LYM及各时间点NLR与脓毒症患者28 d死亡相关(均P＜0.05);多因素分析显示:入院1 d NLR、SOFA评分高是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素(均P＜0.05)。ROC曲线分析显示,1 d、2 d和3 d NLR预测脓毒症患者28 d死亡风险的曲线下面积(AUC)分别为0.725、0.671和0.691,具有统计学意义。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,1 d NLR ≥17.40时,患者28 d累积生存率明显低于1 d NLR <17.40时(39.3% vs 71.9%;Log-rank χ2=10.745,P=0.001)。结论:入院时NLR升高能够协助脓毒症的早期诊断,升高的NLR对脓毒症患者28 d死亡风险具有良好的预测价值。     

血清IgA/C3对IgA肾病诊断及治疗预后的意义

目的研究血清IgA/C3比值对IgA肾病(IgAN)的诊断与其他肾小球疾病鉴别诊断的意义,以及IgAN患者治疗前后IgA/C3的变化情况。方法收集汕头大学附属第二医院和中山大学附属第六医院2013年1月至2017年12月间初治的肾脏病理诊断结果为IgAN、原发非IgA肾小球疾病(原发非IgAN)及继发肾小球疾病的IgA、C3及相关实验室检查结果,分析IgAN与其他相关肾小球疾病IgA/C3的差异性以及IgAN治疗前后IgA/C3的变化情况。结果 (1)IgAN的IgA/C3为3.0±1.3,原发非IgAN的IgA/C3为1.9±0.8,LN的IgA/C3为6.9±4.9,IgAN vs原发非IgAN(P0.01),IgAN vs LN(P0.01),差异有统计学意义。(2)原发非IgAN亚类疾病的IgA/C3,微小病变性肾病为1.9±0.8,膜性肾病为1.9±0.8,局灶节段性肾小球硬化为2.1±0.5,3组疾病与IgAN的IgA/C3比较,IgAN vs微小病变性肾病(P0.01),IgAN vs膜性肾病(P0.01),IgAN vs局灶节段性肾小球硬化(P0.01),差异有统计学意义。(3)多因素回归分析得出IgA/C3是IgAN在原发肾小球疾病组中发病的重要危险因素(OR=2.509,95%CI 1.196～5.262,P=0.015)。(4) IgAN透析患者IgA/C3 vs原发非IgAN透析患者IgA/C3[(3.7±1.8)vs(1.8±0.6),t=2.855,P=0.011],IgAN透析患者IgA/C3 vs原发非IgAN非透析患者IgA/C3[(3.7±1.8)vs(1.9±0.8),t=3.412,P=0.005],差异有统计学意义。(5)IgAN组与原发非IgAN组IgA/C3的ROC曲线诊断分析中,IgA/C3≥2.106时可诊断为IgAN,曲线下面积为0.775(P0.01)。(6)随访的43例IgAN患者中有37例经治疗后24 h尿蛋白定量缓解,治疗前(尿蛋白未缓解)IgA/C3 vs治疗后(尿蛋白缓解)IgA/C3为(3.1±1.1)vs(2.3±0.9),差异有统计学意义(t=3.506,P=0.001)。结论 IgA/C3比值在原发肾小球疾病中对IgAN具有诊断及鉴别诊断意义,且治疗后IgA/C3比值降低是IgAN患者病情好转的预测因子。     

老年营养风险指数联合中性粒细胞/淋巴细胞比值对术后急性肾损伤的预测价值

目的 探讨老年营养风险指数（GNRI）联合中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对老年患者结直肠癌根治术后急性肾损伤（AKI）的预测价值。
方法 选择择期全麻下行结直肠癌根治术老年患者670例,男375例,女295例,年龄≥65岁,BMI 16～35 kg/m²,ASA Ⅰ—Ⅲ级。收集患者临床资料,根据术后7 d内是否发生AKI将患者分为两组：AKI组和非AKI组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定老年患者结直肠癌根治术后AKI的独立危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,并通过ROC曲线下面积（AUC）评价术前NLR、术前GNRI及联合检测对老年患者结直肠癌根治术后AKI的预测价值。采用决策曲线分析法（DCA）确定术前NLR、术前GNRI及联合检测时预测老年患者结直肠癌根治术后AKI的临床实用性。
结果 有89例（13.3%）患者发生术后AKI。单因素分析显示：与非AKI组比较,AKI组年龄≥75岁、合并糖尿病、使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、术前NLR、手术时间≥3 h、术中低血压及术中输红细胞比例明显升高（P＜0.05）,BMI≥28 kg/m²比例及术前GNRI明显降低（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示：合并糖尿病（OR=2.140,95％CI 1.125～4.070,P=0.020）、术前NLR值升高（OR=1.608,95％CI 1.414～1.830,P＜0.001）和术中低血压（OR=2.326,95％CI 1.106～4.892,P=0.026）为老年患者结直肠癌根治术后AKI的独立危险因素,术前GNRI值升高（OR=0.868,95％CI 0.838～0.899,P＜0.001）为保护因素。术前NLR、术前GNRI及联合检测预测老年患者结直肠癌根治术后AKI的AUC分别为0.713（95％CI 0.677～0.747）、0.774（95％CI 0.741～0.805）和0.850（95％CI 0.820～0.876）。DCA曲线分析显示,当阈值为0.10～0.95时,术前GNRI联合术前NLR预测老年患者结直肠癌根治术后AKI的净获益率优于术前NLR或GNRI的单独预测。
结论 术前NLR和术前GNRI可用于预测老年患者结直肠癌根治术后AKI的发生风险,且二者联合预测老年患者结直肠癌根治术后AKI风险的效能和净获益率更高。     

尿胰蛋白酶原-2血清脂肪酶及Uamy/Ucr比值对急性胰腺炎的诊断价值

目的:探讨尿淀粉酶/尿肌酐(Uamy/Ucr)比值及尿胰蛋白酶原-2(urine trypsinogen-2)血清脂肪酶(LPS)的测定对急性胰腺炎(AP)的临床诊断价值.方法:对158例急腹症患者进行血清淀粉酶(Samy)、尿淀粉酶(Uamy)、Uamy/Ucr及尿胰蛋白酶原-2(Try-2),血清脂肪酶(LPS)测定.结果:45例急性胰腺炎尿胰蛋白酶原-2和Uamy/Ucr比值进行联合诊断的敏感性、特异性最高,分别为97.13％和98.00％;尿胰蛋白酶原-2检测的敏感性为95.56％,特异性为94.69％；Uamy/Ucr比值的敏感性为93.33％,特异性为93.81％;血清脂肪酶为88.89％、73.45％ ;Samy敏感性为80.00％,特异性为79.64％；Uamy的敏感性为77.78％,特异性为78.76％.结论:Uamy/Ucr比值及尿胰蛋白酶原-2是较好的早期诊断急性胰腺炎的指标.     

丙泊酚对大鼠前脑缺血/再灌注诱导线粒体损伤及解耦联蛋白2表达的影响

目的 探讨丙泊酚对大鼠前脑缺血/再灌注(ischemia reprfnsion,I/R)诱导线粒体损伤及解耦联蛋白2(uncoupling protein 2,UCP 2)表达的影响.方法 45只健康雄性Wistar大鼠,体重250 g～300 g,按随机数字表法分为3组(n=15).采用二血管阻断法制备大鼠前脑I/R损伤模型.假手术组(C组):暴露双侧颈总动脉后,侧脑室注射生理盐水1 mg/kg;缺血/再灌注(I/R组):脑缺血后侧脑室注射生理盐水1 mg/kg;丙泊酚干预组(P组):脑缺血后侧脑室注射丙泊酚1 mg/kg.各组分别于再灌注后24 h断头取海马组织,提取海马组织线粒体,加入CaCl2于37℃下孵育5 min.透射电镜下观察线粒体形态学改变(n=3);紫外分光光度计法检测线粒体通透性转换孔(mitochondrial permeability transition pore,MPTP)活性(n=6);Western blotting法检测解耦联蛋白2的表达(n=6).结果 电镜下C组线粒体结构完整,I/R组可见线粒体显著肿胀、嵴断裂、膜破裂,P组损伤程度轻于I/R组.C组、I/R组和P组线粒体吸光度值均下降;与C组相比,I/R组和P组线粒体吸光度值明显下降(p<0.05);与I/R组(0.028±0.007)相比,P组(0.017±0.007)吸光度值下降幅度减小(P<0.05).与C组(0.62±0.05)相比,I/R组(0.88±0.14)和P组(1.32± 0.10)UCP2蛋白表达上调(P<0.05);P组UCP2蛋白表达高于I/R组(P<0.05).结论 丙泊酚能够改善大鼠前脑t/R后线粒体形态,促进神经细胞线粒体UCP2表达上调,抑制线粒体经ca2+诱导后MPTP开放,从而改善线粒体功能,这可能是丙泊酚减轻脑I/R损伤的机制之一.     

舒普深和特治星对肾移植患者围术期感染的预防效果及对共刺激分子B7-2/CD28表达的影响

目的:探究头孢哌酮-舒巴坦(舒普深)、哌拉西林-他唑巴坦(特治星)对肾移植患者围术期感染的预防效果,分析二者对共刺激分子B7-2/CD₂₈表达水平的影响。方法:前瞻性选取2020年03月—2022年01月于本院接受肾移植的64例患者为对象,根据术后预防感染用药分为舒普深组(n=35)和特治星组(n=29)。比较两组术后感染发生率和不良反应发生情况,蛋白电泳法检测血清α₁球蛋白区带指标,免疫荧光标记法检测外周血淋巴细胞中共刺激分子B7-2、CD₂₈的表达水平。结果:术后2周,舒普深组6例感染(17.14%),特治星组7例感染(24.14%),感染类型均以肺部感染为主,两组患者的感染发生率、感染类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前、术后2周,舒普深组和特治星组患者的血清α₁酸性蛋白(α₁-AG)、α₁抗胰蛋白酶(α₁-AT)和α₁脂蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药期间,舒普...