琥珀胆碱引起迁延性呼吸抑制

患者,男性,62岁,腹部闭合伤29h,诊断肠破裂、中毒性休克、酸中毒、冠心病、肺气肿.化验检查:Hb12g%,RBC420万/mm~3,WBC6800/mm~3,CO_2CP23.28容积%,肝功正常,心电图显示:窦性心律、多发性房性期前收缩伴室性差异传导、冠状动脉供血不足、明显u波.胸透:主动脉弓突出,两肺纹理增     

预激综合征合并心房纤颤1例报道

对1份QRS波增宽心动过速的心电图有下列可能：①窦性、房性、房室交界性、房室折返性心动过速伴有室内差异性传导。②原来就有束支传导阻滞（或室内传导阻滞）,发生了窦性、房性、房室交界性、房室折返性心动过速。③患者有显性旁道,于窦性、房性、房室交界性、房室折返性心动过速时,激动从旁道下传。④心房颤动-扑动伴有室内差传,或者原有束支传导阻滞,或者从旁道下传。⑤室性心动过速。正确的鉴别诊断具有现实意义,直接关系到治疗方针的选择与对预后的评价。     

右位心植入主动螺旋电极室间隔起搏1例

患者，女，37岁，因心悸气短1个月入院。入院查体见心尖搏动点位于右胸第4、5肋间锁骨中线上，心率50次／分，律不齐，余无阳性体征。心电图示：逸搏心律，I导联P波，QRS波及T波均倒置，aVR和aVL导联波形态与正常相反，右胸前导联图形类似左胸前导联，最长R—R间期约3．5s。超声心动图示：心脏位于右侧胸腔。胸片示：镜面右位心合并内脏转位。诊断为右位心合并内脏转位，病态窦房结综合征；属永久性心脏起搏器绝对适应证。因患者经济困难，无法植入DDDR永久起搏器，将根据房室结功情况决定植入AAI或VVI起搏器。     

电视胸腔镜左胸交感神经节切除治疗原发性长Q-T间期综合征1例

病人　女 ,2 2岁。自幼患支气管哮喘。 6岁起即出现发作性心悸、伴晕厥 ,发作频率随增龄而增加 ,从每年数次发展到 1周数次。曾误诊为“癫痫发作” ,用大伦丁等治疗 ,均未见好转。心电图检查发现Ｑ Ｔ间期显著延长 ,达 0 6 0ｓ,Ｕ波明显 ,伴频发室性期前收缩及短阵性尖端扭转型室性心动过速。因病人有支气管哮喘 ,无法持续口服 β阻滞剂治疗。1998年 9月行电视胸腔镜下左胸第 2、第 3交感神经节切除治疗 ,同时切除其上下端交感干及周围组织 ,彻底切除其交通支Ｋｕｎｔｚ纤维等。切除后标本经肉眼仔细辨认后送病理检查 ,并测 12导联心电图以…     

室性期前收缩围术期处理一例报告

患者　男,34岁,腰痛伴右下肢串痛2个月。经体检、X线和CT检查确诊为“腰椎间盘突出”收入院,准备手术治疗。术前心电图示“偶发室性期前收缩”。患者送入手术室时,诉说胸闷、心悸,查血压17.3/12KPa,心律不齐,心率98次/分,心电图示“室性期前收缩呈三联律”。故取消本次手术,送回病房进行观察治疗。     

起搏器植入术后传导阻滞与窦房结功能不良患者动态心电图检查及临床意义

目的探讨起搏器植入术后传导阻滞与窦房结功能不良患者动态心电图检查及临床意义。方法对2017年5月至2020年5月在本院实施起搏器植入术的72例病患进行回顾性分析,依据起搏器干预适应症分为A组(窦房结功能不良,41例)与B组(传导阻滞,31例)。所有患者均进行动态心电图检查,对比两组起搏工作模式[双腔按需起博(DDI)、心房按需起搏(AAI)、心室按需起搏/心房同步心室起搏(VDD/VAT)]、起搏比例、异常以及患者本身心律失常发生率(包括房性心动过速、室性期前收缩、频发房性期前收缩、多源性室性期前收缩、成对性室性期前收缩、阵发性心房颤动)。结果 A组AAI起搏工作模式明显高于B组,VDD/VAT起搏工作模式明显低于B组,差异均有统计学意义(P0.05);两组DDI起搏工作模式、起搏比例、以及异常状况相比,差异均无统计学意义(P0.05);A组频发房性期前收缩、房性心动过速明显高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论起搏器植入术后传导阻滞与窦房结功能不良患者的工作主要模式能够经动态心电图辨别,充分了解起搏器的工作状态,同时为合理程控起搏器提供依据,值得应用推广。     

心脏移植术后自主和起搏心肌内心电图诊断急性排斥反应的可靠性分析

目的 探讨心肌内心电图(IMEG)在诊断心脏移植术后急性排斥反应中的作用,并评估其可靠性.方法 2004年6月至2009年3月,对32例心脏移植受者植入永久性心脏起搏器,分析自主IMEG的QRS波幅(以下简称为"QRS")和心室起搏心电图(VER)的T波后支最大斜率(Tslew)变化在诊断急性排斥反应中的作用;同期进行心内膜心肌活检(EMB),对QRS和Tslew与EMB诊断急性排斥反应进行了对照.结果 共采集IMEG 523例次,同时有自主IMEG、心室起搏VER和EMB数据的41例次,其中病理检查诊断急性排斥反应阳性17例次,阴性24例次;QRS的ROC曲线下面积(AUC)0.7537,敏感度(Se)为88.24%,特异度(Sp)为62.50%,诊断符合率为73.17%;Tslew的AUC为0.9081,Se为94.12%,Sp为87.50%,诊断符合率为90.24%;QRS与Tslew的AUC比较,Tslew优于QRS,差异有统计学意义(x2=4.22,P＜0.05);联合诊断(QRS和Tslew之一阳性诊断为阳性,同时阴性诊断为阴性)AUC为0.7917,Se为100.00%,Sp为58.33%,诊断符合率为75.61%.结论 自主IMEG的QRS、心室起搏VER的Tslew用于诊断心脏移植术后急性排斥反应均是可靠指标,但Tslew优于QRS;联合应用两项指标诊断心脏移植术后急性排斥反应也是可靠指标.     

剪切波弹性成像鉴别颈部良恶性淋巴结的诊断价值

【摘要】 目的 运用ROC曲线探讨剪切波弹性成像技术鉴别诊断良性与恶性颈部淋巴结的价值。方法〓对76例患者共120个颈部淋巴结术前进行常规超声检查及剪切波弹性成像检查。分析比较良性与恶性淋巴结之间剪切波弹性成像定量参数的差异。以病理结果为金标准,绘制剪切波弹性成像定量参数的ROC曲线并两两比较曲线下面积。结果〓弹性值比值、平均弹性值、最大弹性值的曲线下面积分别为:0.838,0.828,0.812,两两比较曲线下面积的差异没有统计学意义。结论〓剪切波弹性成像的三个定量参数均对颈部淋巴结具有鉴别诊断价值,三个定量参数具有同等的诊断价值。     

射频消融术致主动脉瓣损伤并关闭不全1例

患者男,29岁,因"发作性晕厥2次"入院,既往无心脏病史。查体:血压122mmHg/66mmHg,心率60次/分,可闻及频发期前收缩;常规化验未见异常。胸片示心肺无异常。心电图示窦性心律,频发室性期前收缩。     

前列腺特异抗原对诊断前列腺癌的价值

目的 :联合检测血清中总 PSA(t- PSA)、游离 PSA(f- PSA)以及 f- PSA/ t- PSA比值 ,探讨其对前列腺癌 (PCa)的诊断价值。方法 :采用微粒子酶免疫法 (MEIA)检测 6 2例正常人、78例前列腺增生症 (BPH)和 2 4例PCa患者血清中 t- PSA、f- PSA,并得出 f- PAS/ t- PSA比值。计算资料以 x± s表示 ,两组均数比较经 t检验。结果 :单独以 t- PSA >4.2μg/ L或 f- PSA >0 .93μg/ L作为对 PCa的诊断指标 ,其特异性分别为 6 1.5 %、42 .3% ,阳性检出率分别为 6 4.5 %、42 .9% ,而以 f- PSA/ t- PSA比值 <0 .11作为对 PCa的诊断指标 ,其特异性和阳性检出率分别为 87.2 % ,83.4% ,显著高于 t- PSA和 f- PSA(P <0 .0 0 1)。结论 :当血清 t- PSA超过正常时 ,f- PSA/ t- PSA的比值对 PCa和 BPH的鉴别诊断具有非常重要的临床应用价值     

尘肺病合并肺部感染者的心电图特征

目的探讨尘肺病合并肺部感染者的心电图特征并分析其临床应用价值。方法选择本院2011年9月至2013年9月收治的150例尘肺病合并肺部感染者作为观察组,另选200例尘肺病无肺部感染者作为对照组,回顾性分析两组患者12导联常规心电图资料。结果观察组患者中共133例（88.7%）,对照组患者中共110例（55.0%）检出心电图异常。观察组患者心电图异常发生率居前3位依次为窦性心动过速（62.0%）〉房性期前收缩（44.7%）〉房性心动过速（25.3%）。对照组由高到低依次为房性期前收缩（18.5%）〉房室传导阻滞（14.5%）〉窦性心动过速（8.5%）。观察组患者心电图异常发生情况居前3位依次为HR〉120 bpm（85.8%）、V1 R/S≥1并V5 R/S≤1（67.3%）、肢导联P波≥0.22 m V（65.5%）,对照组依次为肢导联P波≥0.22 m V（62.7%）、V1 R/S≥1并V5R/S≤1（52.7%）、直立部分高度（PV1双向波直立尖角）〉0.07 m V（47.3%）。观察组患者以细菌感染（71.3%）为主,其中,革兰阴性杆菌感染（20.5%）最高,其余依次为产超光谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌（19.4%）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）（15.7%）和铜绿假单胞菌及肺炎链球菌（12.0%）。结论密切观察尘肺病患者的心电图改变,有助于对患者肺部感染的早期诊断、病情评估和及时治疗。     

两种剂量尼卡地平对兔心内传导系统影响的比较

目的研究尼卡地平对心内传导系统的影响。方法选择安歌拉灰兔20只,随机分为两组:A组(n=10)尼卡地平0.01 mg/kg;B组(n=10)尼卡地平0.02 mg/kg;均30 s注完。测定用药前、后BP、HR、窦房传导时间(SACT)、最大窦房结恢复时间(SNRTmax)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)及窦房结恢复时间指数(SNRTI)、文氏A-V传导频率(WB)、P-R间期、QRS波。结果用药前、后两组BP、HR均有明显改变,其他指标差异均无显著意义。结论两组剂量尼卡地平对兔心内传导系统没有明显影响。     

剪切波弹性成像离散度指标诊断恶性乳腺肿块的价值

目的探讨剪切波速度的变异系数诊断乳腺癌的价值。方法对109个乳腺肿块行剪切波弹性成像,分别测量肿块内最高、最低、中等剪切波速度,根据均数和标准差计算变异系数,并比较乳腺良恶性肿块变异系数的差异。结果乳腺恶性肿块剪切波速度的变异系数明显高于乳腺良性肿块(0.302±0.093vs 0.167±0.057;t=9.361,P0.001)。以剪切波速度的变异系数=0.225为界值诊断乳腺恶性肿块的敏感度为85.00%(34/40),特异度为89.86%(62/69),阳性预测值为82.93%(34/41),阴性预测值为91.18%(62/68)。结论乳腺剪切波速度变异系数能反映乳腺肿块的离散度,是鉴别乳腺良恶性肿块的一个重要指标。     

彩色多普勒超声联合核素动态显像在肾移植术后的应用

目的：探讨彩色多普勒超声、核素动态显像在肾移植术后早期并发症诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法：收集肾移植术后肾功能恢复不佳且行彩色多普勒超声和核素肾动态显像检查的患者59例,分为3组：急性排斥反应组18例,加速性排斥反应组12例、急性肾小管坏死组29例,同时收集术后肾功能恢复良好的正常组20例,分别统计上述4组彩色多普勒的阻力指数（RI）、移植肾体积、血流分布,分析彩色多普勒在鉴别诊断中的价值。计算核素肾动态显像的指标：灌注相内1min时腹主动脉放射性计数与移植肾放射性计数比值（K1min/A1min）,功能相20min时膀胱/移植肾放射性计数比值（B/K）,分析其诊断价值。结果：彩色多普勒检查指标中,当移植肾体积增大、血流减少、阻力指数升高均提示移植肾病变,以阻力指数较敏感,但特异性不高。根据核素肾动态显像指标的计算数据,K1min/A1min比值联合B/K比值在诊断排斥反应与肾小管坏死方面准确性较高,分别达到96.7%和89.7%;K1min/A1min〈4和B/K〈1提示排斥反应,K1min/A1min≥4和B/K〈1提示肾小管坏死。结论：彩色多普勒联合核素动态显像对于肾移植术后排异、急性肾小管坏死、移植肾功能延迟恢复的诊断与鉴别诊断具有很好的临床价值,二者联合应用,互补长短。     

缺血性心肌病与酒精性心肌病的对比分析

本文对３０例酒精性心肌病和３２例缺血性心肌病进行了分析，发现临床症状体征对两者间无鉴别诊断价值，心电图坏死性Ｑ波、超声心动图主动脉瓣钙化及室壁节段性运动异常是缺血性心肌病的特征；大量饮酒史、脂肪肝的存在及治疗后心腔的明显回缩是诊断酒精性心肌病的有力证据。     

动态心电图在病态窦房结综合征诊断中的应用价值

目的探讨动态心电图在病态窦房结综合征中的应用价值。方法选取2006年3月～2009年9月在笔者所在科室住院的60例SSS患者作为观察组进行24h动态心电图检查,并选50例健康体检者进行对比。结果观察组患者24h的总心率、最高心率、最低心率和平均心率明显低于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者心率失常检出率明显高于对照组。结论心律失常主要以显著窦性心动过慢、偶发房性期前收缩、偶发室性期前收缩、窦性停搏等为主。动态心电图的诞生提高了心电图的临床检测价值,在诊断病态窦房结综合征的能力上比普通心电图提高10倍以上,故将它作为诊断SSS的首选方法。     

颈椎滑脱颈前路椎体次全切除减压植骨融合术后早期钛网下沉一例

正病人,女,50岁。因多关节肿痛9年,加重伴四肢麻木无力1个月,于2017年3月入院。体格检查:四肢多关节畸形压痛,颈椎4～7棘突压痛,四肢肌张力高,霍夫曼征阳性,胸骨角水平以下肢体浅感觉减退,巴氏征阳性。肺部CT检查提示双下肺基底段支气管扩张并两下肺感染。心电图示窦性心动过速、Ⅲ导联、avf导联见Q波,ST-T改变。颈椎MRI检查示颈3椎体滑脱并椎管狭窄,颈4/5椎体后缘骨赘增生,脊髓受压缺血变性。入院诊断:类风湿性关节炎,骨质疏松,肺     

SWE与实时组织弹性成像技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值分析

目的探究采用剪切波弹性成像(SWE)与实时组织弹性成像技术(RTE)对鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值。方法选择2015年10月至2016年10月收治的行甲状腺手术60例患者进行回顾性分析,共68个甲状腺结节。均在术前同时行SWE检查和RTE检查,并且所有患者均接受手术病理证实。结果 SWE检查甲状腺恶性结节的杨氏模值显著高于良性结节,差异有统计学意义(P0.05)。SWE与RTE两种诊断技术的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值之间的差异无统计学意义(P0.05)。RTE诊断直径≤1 cm甲状腺结节良恶性的灵敏度显著高于SWE,差异有统计学意义(P0.05)。SWE技术诊断直径≥3 cm甲状腺结节良恶性的灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均高于RTE,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SWE与RTE鉴别诊断甲状腺结节良恶性均具有较高诊断价值,SWE对于大结节良恶性鉴别诊断具有更高价值,而直径≤1 cm的甲状腺结节宜采用RTE技术进行诊断。     

超声弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的价值

目的评价超声弹性成像指标在鉴别甲状腺良、恶性结节中的价值。方法对116个甲状腺结节行灰阶超声和超声弹性成像检查,计算病灶在弹性图/灰阶图的直径变化率和面积比值,与病理结果对照分析甲状腺良、恶性结节的超声弹性指标。结果超声弹性分级4级及以上者在恶性甲状腺结节中所占比例显著高于良性结节(P<0.05);甲状腺恶性结节弹性图/灰阶图直径变化率和面积比值均显著高于良性结节(P<0.05);分析ROC曲线,甲状腺结节灰阶图和弹性图面积比值较直径变化率诊断价值高,诊断准确性亦高(P<0.05)。结论超声弹性成像灰阶图和弹性图直径变化率和面积比值作为甲状腺弹性成像检查的诊断指标,明显提高了甲状腺结节鉴别的诊断价值和诊断准确性。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术中急性心功能失代偿的危险因素

目的 筛选非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术中发生急性心功能失代偿的危险因素.方法 选择本院2007年11月至2009年2月行OPCABG的患者2379例,记录术前、术中与急性心功能失代偿可能有关的因素.根据是否发生急性心功能失代偿,分为2组:急性心功能失代偿组和非急性心功能失代偿组.采用1ogistic多元回归分析,筛选发生急性心功能失代偿的危险因素.结果 术中发生急性心功能失代偿368例(发生率15.5%),无一例患者死亡.logistic多元回归分析显示,室壁瘤、术中房颤、术中频发性室性期前收缩、术前射血分数＜40%、术前室性期前收缩、合并瓣膜病、心肌梗死史、入室心动过速、急诊手术、左主干病变为术中发生急性心功能失代偿的危险因素.结论 术前合并室壁瘤、瓣膜病变、左主干病变、心肌梗死史、术前室性期前收缩、射血分数＜40%,术中房颤、频发性室性期前收缩、入室心动过速和急诊手术为OPCABG患者术中发生急性心功能失代偿的危险因素.