基于双源CT双能量成像虚拟平扫技术在孤立性肺结节的应用研究

目的探讨双源CT双能量成像虚拟平扫技术在孤立性肺结节中替代真实平扫的可行性。方法回顾性分析85例孤立性肺结节患者,对比虚拟平扫和真实平扫的CT值,噪声、信噪比、对比噪声比,评估两种检查技术是否存在明显差异、评估真实平扫和虚拟平扫的图像质量评分、评估单源单能平扫和双源双能量扫描的辐射剂量。结果孤立性肺结节的虚拟平扫和真实平扫相比较,在图像噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、CT值等方面差异无统计学意义;虚拟平扫图像质量评分(3.06±1.98),虽略低于真实平扫,但也无统计学意义;单源单能与双源双能量单期增强的剂量,差异无统计学意义,但总剂量有统计学意义,双源双能量CT辐射剂量更低。结论双源双能CT虚拟平扫图像可替代真实平扫,进而降低患者的辐射剂量。     

低剂量宝石能谱CT引导经皮肺穿刺活检术

目的探讨低剂量宝石能谱CT用于引导经皮肺穿刺活检术的可行性。方法收集接受宝石能谱CT引导经皮肺穿刺活检术的80例患者,穿刺过程中均多次重复定位,依次采用常规剂量及噪声指数(NI)为20、24、28的低剂量CT扫描,比较常规剂量和低剂量CT图像质量及CT容积剂量指数(CTDI_(vol))、剂量长度乘积(DLP)及有效辐射剂量(ED)。结果常规剂量和低剂量CT图像均能清晰显示穿刺针和病灶的位置关系,可满足穿刺需要;常规剂量与NI为20、24、28的低剂量图像质量级别差异均无统计学意义(P=0.08),常规剂量与NI为20、24、28的低剂量图像的CTDI_(vol)、DLP、ED差异均有统计学意义(P均0.01),且随着NI增加,CTDI_(vol)、DLP和ED逐渐降低(P均0.05)。结论低剂量宝石能谱CT扫描图像可以满足经皮肺穿刺活检术需要,并降低辐射剂量。     

低剂量螺旋CT在颌面部骨折美容修复中的应用价值探讨

目的:探讨低剂量螺旋CT在颌面部骨折诊治中的应用价值。方法:选取2017年10月-2019年10月于笔者医院就诊的60例颌面部创伤患者为研究对象,随机分为常规剂量组(160mAs螺旋CT扫描)30例和低剂量组(30mAs螺旋CT扫描)30例,比较两组图像质量,辐射剂量参数包括容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)。结果:两组满足诊断要求的图像比例比较,差异无统计学意义(P0.05);低剂量组手术发现47处骨折,常规剂量组手术发现49处骨折,两组骨折部位及比例构成无显著性差异(P0.05),均以上、下颌骨骨折为主;低剂量组CT三维重建颌面骨折检出率为93.62%,与常规剂量组CT三维重建检出率95.92%比较,差异无统计学意义(P0.05);低剂量组辐射剂量参数CTDIvol、DLP和ED均显著低于常规剂量组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论:颌面部骨折患者临床诊疗中采用螺旋CT低剂量扫描,在保证诊断图像质量、不明显影响诊断准确性同时,大幅减少辐射剂量。     

低剂量CT扫描在儿童腹部检查中的作用价值研究

目的研究分析低剂量CT扫描在儿童腹部检查中的应用价值。方法本研究选取2015年1月至2020年1月在本院进行腹部CT检查的儿童患者共40例,研究人员根据数字表法将40例患儿平分为2组,其中A组行低剂量CT扫描,B组行常规CT检查。结果两组患儿的腹部CT图像质量相关指标无显著差异(P0.05);A组患儿CT扫描的容积CT剂量指数、剂量长度乘积、有效剂量值均明显小于B组患儿(P0.05)。结论低剂量CT扫描在对儿童腹部进行检查时,其图像质量不会受到影响,并且辐射剂量明显减少,临床应用价值显著。     

热释光探测器在头部CT检查中监测晶状体器官的辐射剂量

目的探讨应用热释光探测器(TLD)监测头部CT检查患者晶状体所接受的辐射剂量的价值。方法将TLD分别放置于仿真人模体右眼晶状体和左眼眼睑表面,应用常规扫描条件和高质量扫描条件进行头部CT扫描,比较不同位置和不同扫描条件下TLD所测辐射剂量的差异。收集10例接受头部CT检查的患者,于左眼眼睑表面放置TLD,分析TLD对图像质量的影响。结果常规扫描条件下模体晶状体和眼睑表面TLD所测辐射剂量分别为(7.91±0.13)mGy和(8.02±0.09)mGy,差异无统计学意义(P0.05),高质量扫描条件下模体晶状体和眼睑表面TLD所测辐射剂量分别为(12.68±0.25)mGy和(12.89±0.39)mGy,差异亦无统计学意义(P0.05)。高质量扫描时晶状体和眼睑处TLD所测辐射剂量均高于常规扫描(P均0.05)。10例接受头部扫描患者眼睑表面处TLD所测辐射剂量为(8.73±0.27)mGy;TLD所在层面图像左右眼玻璃体SNR分别为4.83±0.25和4.68±0.22(P0.05)。结论头部CT检查中,在眼睑处放置TLD,对监测晶状体所接受辐射剂量具有一定价值。     

双源CT低剂量扫描在上腹部增强检查中的应用

目的探讨双源CT上腹部增强扫描中低剂量技术的应用。方法搜集2011年7月至2012年2月期间来我院行双源CT上腹部增强检查的连续600例患者,按就诊时间先后分别依次采用常规管电流量(210 mAs)和低管电流量(200、190、180、170及165 mAs)扫描,分别为常规管电流量组和低管电流量组。测量、计算并评估各组患者动脉期和门脉期图像的皮下脂肪标准差(SD)值、肝脏和胰腺信噪比(SNR)、肝脏-竖脊肌和胰腺-竖脊肌对比噪声比(CNR)、图像主观质量评分以及射线剂量指标CT剂量指数(CTDI)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)。结果各组患者动脉期和门脉期图像的皮下脂肪SD值、肝脏和胰腺SNR、图像主观质量评分和射线剂量指标CTDI、DLP、ED之间差异均有统计学意义(P<0.05);各组肝脏-竖脊肌和胰腺-竖脊肌CNR之间差异无统计学意义(P>0.05)。其中165 mAs管电流量组图像SNR、射线剂量和主观质量评分均为最低,不能满足诊断需求。结论上腹部增强CT检查,通过阶段性降低管电流量使诊断医生逐渐适应低剂量图像质量,从而普及现有设备的低剂量扫描的方法是可行的。双源CT采用170 mAs的参考管电流量,既能获得满足临床诊断的合格图像,又能大大降低患者群体接受的辐射剂量。     

胸部低剂量CT扫描胸部创伤疾病的临床研究

目的研究胸部低剂量CT扫描和常规剂量扫描在外伤检查结果上的差异。方法将本院在2014年1月至2016年1月接收的共120例胸部外伤患者资料展开研究,平均分为对照组和观察组,各60例。其中对照组接受常规剂量CT扫描,观察组接受低剂量的CT扫描。对比两组患者的检出率和病人的受辐射剂量。结果常规剂量CT扫描和低剂量CT扫描的检查准确率基本相同;低剂量扫描的图像质量略差但是对诊断并无影响。但是常规剂量的辐射量高高于低剂量组。结论低剂量CT扫描针对胸部创伤性便便的检查和诊断中可满足临床诊断的各项要求,并且能十分明显的降低病人的辐射剂量,是较为理想的扫描方式。     

MSCT低剂量扫描在小儿漏斗胸Nuss术的应用价值

目的探讨MSCT低剂量扫描在小儿漏斗胸Nuss术的应用价值。方法搜集漏斗胸并Nuss手术患者73例,其中30例术前先行胸部CT常规剂量扫描后,对漏斗胸测量层面加作低剂量扫描,比较两种扫描方式图像质量及有效剂量差异。其余43例及Nuss术后56例只行胸部CT低剂量扫描。分析Haller指数与心脏旋转角的相关性,比较Nuss手术治疗效果。结果 MSCT低剂量扫描接受的辐射剂量较常规剂量扫描明显减低,ED降低至33%,差异有统计学意义(P<0.01)。术前Haller指数与心脏旋转角呈正相关(r=0.824,P<0.01)。术后Haller指数与术前比较有统计学差异(P<0.01)。结论小儿漏斗胸MSCT低剂量扫描在保障图像质量的前提下,明显减低辐射剂量同时,能有效评价漏斗胸胸廓的畸形及心脏受压旋转程度,为手术方式的制定及术后疗效的观察提供重要参考指标。     

双源CT低剂量扫描在颌面部骨折中的应用

目的探讨双源CT 100kV管电压低剂量扫描模式诊断颌面部骨折的应用价值。方法对100例颌面部外伤患者行颌面部双源CT扫描,并随机分成100kV组和120kV组,比较两组的辐射剂量和背景噪声,并对图像质量进行评价。结果 100kV组的有效辐射剂量[(0.39±0.01)mSv]低于120kV组[(0.64±0.03)mSv,t=55.902,P<0.001]。与120kV组比较,100kV组的有效辐射剂量下降了39.06%。100kV组图像的背景噪声[(29.3±4.0)HU]高于120kV组[(26.5±3.4)HU,t=3.771,P<0.001],但二者图像质量评分差异无统计学意义(P均>0.05)。结论双源CT低管电压扫描对图像质量无影响,而辐射剂量明显下降。     

双能量CT在胰腺成像中的应用进展

目的总结近年来双能量CT在胰腺成像中的应用进展。方法查阅近年来国内外有关双能量CT在胰腺成像中应用的研究文献并进行综述。结果双能量CT能够同时提供组织器官的形态图像和功能信息,目前在胰腺成像中的临床应用主要包括低管电压技术、碘图、虚拟平扫、单能谱成像等几个方面。结论胰腺双能量CT有利于检出胰腺病灶、降低辐射剂量和提高图像质量。     

低剂量多排螺旋CT尿路造影技术在儿童肾盂输尿管交界部狭窄的应用评价

目的评估低剂量多排螺旋CT尿路造影技术（CTU）在评价儿童肾盂输尿管交界部狭窄时降低儿童扫描剂量的程度以及其对CT图像质量的影响。方法扫描千伏恒定时（120kV）,前瞻性按照检查序号半随机将30例肾盂输尿管交界部狭窄患者按照受检时不同扫描毫安（mA）数分成3组（115 mA组、100mA组和75mA组）。分别统计静脉期增强扫描时CT剂量权重指数（CTDIw）和剂量长度乘积（DLP）。图像质量分为优、良、差三级进行评判并记录评价结果。数据资料采用成组方差分析和秩和检验进行统计分析。结果 115mA组、100mA组及75mA组的CTDIw分别为（7.63±0.83）mGy、（6.29±0.51）mGy和（4.72±0.18）mGy,3组间比较差异有统计学意义（F=36.445,P=0.000）;75mA组的CTDIw仅为115 mA组的61.8%（P〈0.001）。该3组的DLP分别为（173.89±29.88）mGycm、（145.96±26.21）mGycm和（102.78±12.72）mGycm,3组间比较差异有统计学意义（F=13.955,P=0.000）;75mA组的DLP仅为115 mA组的59.1%（P〈0.001）。其他扫描条件和图像后处理方式相同时,管电流低至75 mA时CTU图像质量并未减低,完全可满足诊断要求。在图像质量评估上,3位医师有很好的一致性（Kappa=0.736）。结论低剂量多排螺旋CTU在评价儿童肾盂输尿管交界部狭窄时可有效降低CT剂量,减轻CTU检查时多次CT扫描对儿童造成的辐射伤害,且并不牺牲图像质量。     

Radiation dosimetry of the FluoroCAT scan for real-time endoscopic sinus surgery.

OBJECTIVE/HYPOTHESIS: The FluoroCAT platform of the GE InstaTrak 3500 Plus reconstructs images acquired from the GE OEC 9800 Plus fluoroscope into triplanar images which allow the surgeon to perform real-time endoscopic sinus and skull-base surgery. The radiation dosimetry for the new scanning protocol required by the FluoroCAT has not been reported. This study was designed to measure the radiation dose of a FluoroCAT scan and compare this to the dosimetry of an InstaTrak CT scan. STUDY DESIGN: Prospective study. METHODS: A standardized CT head phantom was used along with a CT ion chamber to measure radiation exposure. FluoroCAT scans were performed using the GE OEC 9800 Plus fluoroscope. Scans were performed using each of the three fluoroscopic scanning modes on the GE OEC 9800 Plus; normal fluoro, high-level fluoro, and Digital Ciné at 15 pulses per second (pps). RESULTS: The highest radiation dose was measured using Digital Ciné 15 pps. The dose measured at the center of the head phantom was 4.1 Gy while the maximum surface dose was 10.7 mGy. The center and surface radiation dose recorded from the CTDI(vol) reading on the control panel of a GE Lightspeed Plus during an InstaTrak CT scan was 85 mGy. CONCLUSIONS: Using the GE OEC 9800 Plus fluoroscope to accumulate images for the FluoroCAT platform in the InstaTrak 3500 Plus resulted in less radiation compared to an InstaTrak CT scan. This will allow multiple scans to be performed intraoperatively, giving the surgeon the opportunity to perform real-time endoscopic sinus and skull-base surgery. EBM rating: C-4.     

双低剂量螺旋CT双期扫描在胸痛三联征的可行性研究

目的 探讨双低剂量肺动脉期与胸主动脉期螺旋CT双期扫描在胸痛三联征的可行性研究。方法 将收集于中山大学孙逸仙纪念医院的156例患者分为2组,观察组（39例）为急性胸痛患者,行双低剂量肺动脉期与胸主动脉期螺旋CT双期扫描,包括肺动脉CT血管造影（CTPA）（CTPA1组）、心脏冠状动脉CT血管造影（CCTA）（CCTA1组）和胸主动脉CT血管造影（TCTA）（TCTA1组）一次成像。常规组（117例）分别实施CTPA（CTPA2组,39例）、CCTA（CCTA2组,39例）和TCTA（TCTA2组,39例）。所有图像分别由两位医师重建并对其进行分级评分,分别记录、分析和比较两组图像质量、CT值、图像对比噪声比（CNR）和有效辐射剂量。结果 观察组肺动脉、心脏冠状动脉及胸主动脉与常规组的对应血管评分,K值分别为0.60、0.68和0.61,其一致性好。观察组与常规组对应血管图像的CNR及平均CT值均没有统计学差异（P>0.05）。观察组的有效辐射剂量与常规组中CCTA2组没有统计学差异（P>0.05）;观察组有效辐射剂量分别与常规组中CTPA2组及TCTA2组有统计学差异（P<0.05）,且常规组两组均高于观察组。结论 双低剂量螺旋CT双期扫描的图像质量满足临床需求且有效辐射剂量较低。     

多层CT动脉期扫描对典型肝海绵状血管瘤的诊断及减少患者辐射量的价值研究

目的探讨肝脏典型海绵状血管瘤动脉期诊断及减少患者辐射损伤的价值。方法应用多层CT平扫加三期动态扫描,对108例临床证实为肝海绵状血管瘤的病例进行回顾性总结分析。结果 108例患者,平扫共发现123个实性占位。其中84例患者,111个病灶在增强扫描中,动脉期表现典型的边缘结节状、小点状及花簇状高密度强化。门脉期及延时期造影剂进一步向病灶中心扩散。另24例患者平扫后,肝脏病灶动脉期未表现典型的边缘强化特征,后经常规三期扫描,病灶被缓慢充填强化并略高于同层肝脏实质密度或与同层肝实质等密度。平扫加动脉早期扫描,患者接受辐射剂量为645.5 mGy;平扫加动态三期扫描患者共接受辐射剂量为1 291.00 mGy。结论典型的肝脏海绵状血管瘤可于动脉早期明确诊断而无需进一步门脉期及延时期扫描,动脉期强化不典型者可按常规三期扫描,既节省检查时间同时也减少一半的辐射剂量对患者的损伤。     

智能最佳管电压调节技术在儿童埋伏牙CT扫描中的应用

目的探讨双源CT智能最佳管电压调节(CARE kV)技术在儿童埋伏牙扫描中的应用价值。方法对90例埋伏牙患儿行CT扫描,并分为A、B、C 3组,每组30例,A组常规扫描(100kVp/150mAs),B组开启CARE Dose 4D扫描(100kVp/参考管电流150 mAs),C组CARE kV联合CARE Dose 4D扫描(参考管电压100kV/参考管电流120mAs)。比较3组的辐射剂量、图像平均CT值、噪声、SNR、CNR、主观评分及CT诊断与临床诊断的差异。结果 3组实际扫描管电流、管电压及辐射剂量差异均有统计学意义(P均0.05),与A组比较,B组有效剂量(ED)减低约15.74%,C组ED减低26.85%;图像的平均CT值、噪声、SNR、CNR及主观评分比较差异均无统计学意义(P均0.05);3组CT与临床诊断结果比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用双源CT智能最佳管电压调节技术行儿童埋伏牙CT扫描,可有效降低辐射剂量,在保证图像质量的同时,不影响诊断。     

螺旋CT常规剂量与低剂量扫描检出肺结节的对比研究

目的通过螺旋CT肺部常规剂量与低剂量扫描的对比分析,评价低剂量扫描检出肺结节的价值。方法对40例肺内结节患者分别行常规剂量螺旋CT（160mA,螺距1．0,层厚5mm）扫描及低剂量螺旋CT（40mA,螺距2．0,层厚5mm）,采用双盲法对结节的数目、大小及结节的细节征象（分叶、毛刺、胸膜凹陷、钙化、空洞及支气管气像）进行分析。结果低剂量CT扫描检查对结节的检出及细节征象与常规剂量扫描检查均无明显差异。但低剂量扫描剂量当量（CTDlw）仅为常规扫描的12．4％。结论低剂量螺旋CT与常规剂量螺旋CT对肺结节的显示相仿,可用于高危人群肺癌筛查。     

Spectral CT imaging: Technical principles of dual-energy CT and multi-energy photon-counting CT

Spectral computed tomography (CT) imaging encompasses a unique generation of CT systems based on a simple principle that makes use of the energy-dependent information present in CT images. Over the past two decades this principle has been expanded with the introduction of dual-energy CT systems. The first generation of spectral CT systems, represented either by dual-source or dual-layer technology, opened up a new imaging approach in the radiology community with their ability to overcome the limitations of tissue characterization encountered with conventional CT. Its expansion worldwide can also be considered as an important leverage for the recent groundbreaking technology based on a new chain of detection available on photon counting CT systems, which holds great promise for extending CT towards multi-energy CT imaging. The purpose of this article was to detail the basic principles and techniques of spectral CT with a particular emphasis on the newest technical developments of dual-energy and multi-energy CT systems.     

低管电压-低碘量技术在冠状动脉CTA中的应用

目的探讨低电压-低碘量扫描方案在冠状动脉CTA(CCTA)中的应用价值。方法纳入90例接受CCTA检查、体质量指数24kg/m2的患者,随机将其分均为3组:A组管电压120kVp,碘注射总量0.259kg;B组管电压100kVp,碘注射总量0.210kg;C组管电压100kVp,碘注射总量0.150kg。采用前瞻性心电门控触发扫描,管电流200mAs。比较各组图像质量、容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)的差异。结果 3组CCTA图像质量评分差异无统计学意义(P0.05);B组图像SNR(17.77±3.90)高于A组(15.79±2.02)和C组(14.63±3.07),差异均有统计学意义(P均0.05),A组与C组间差异无统计学意义(P0.05)。CTDIvol、DLP和ED B组[(9.49±0.21)mGy、(121.30±6.12)mGy和(1.70±0.86)mSv]与C组[(9.51±0.22)mGy、(119.64±7.35)mGy和(1.68±0.10)mSv]间差异无统计学意义(P0.05),均显著低于A组[(23.35±13.74)mGy、(253.53±8.62)mGy和(3.55±0.12)mSv;P均0.05]。结论采用低电压-低碘量扫描方案进行CCTA可显著降低碘注射总量及辐射剂量,获得较好的图像质量,有重要临床应用价值。