食道心房调搏与普罗帕酮药物治疗老年人室上性心动过速疗效对比分析

目的探讨食管心房调搏超速抑制与普罗帕酮药物治疗老年人室上性心动过速的疗效对比。方法将食管心房调搏与普罗帕酮药物治疗老年人阵发性室上性心动过速进行分组对比观察。结果食管心房调搏超速抑制终止老年人群室上性心动过速临床有效率为93-3％。不良反应发生率为6．7％;普罗帕酮药物组成功率76％,不良反应发生率为24％。结论食管心房调搏超速抑制治疗老年人群室上性心动过速安全,有效,明显优于药物治疗。     

阿托品联合短阵猝发法对提高诱发室上性心动过速的作用

临床上常用食管心房调搏常规刺激法诱发室上性心动过速（简称室上速）,而仍有相当一部分室上速未能诱发。我院于2003年10月至2008年5月对门诊或住院确诊及拟诊为阵发性室上速的患者,在检查中采用常规刺激法不能诱发时,用静脉注射阿托品联合短阵猝发法诱发,明显提高了诱发率,对导管射频消融治疗室上速具有重要的意义。现报道如下。     

经食管心房调搏除颤监测仪在心动过缓手术病人的应用

心动过缓手术病人在麻醉诱导、手术牵拉及苏醒过程中,心率变慢易出现心脏骤停,给麻醉及手术造成很大威胁.我们选用德国MEQA型经食管心房调搏除颤监测仪对30例术前合并显著心动过缓及其他心律失常的病人进行术中监护.     

室上性心动过速的食管起搏治疗和护理

我院启1980年11月～1990年9月对阵发性室上性心动过速(PSVT)进行食管心房起搏治疗与护理观察取得满意效果。现报告如下:临床资料本组男性20例,女性16例,年龄24～67岁,均经心电图检查证实为 PSVT。其中食管心脏电生理检查:WPW(预激综合征)并 PSVT 8例,房室结双径路20     

射频消融治疗快速心律失常疗效初步分析

目的对我科近年来14例快速心律失常的射频消融疗效进行总结.方法14例患者中,术前体表12导心电图及食道调搏诊断为室上性心动过速,心内电生理检查确诊9例为左侧旁道,3例为房室结双径路,经射频消融旁道及慢径;另有2例为室性心动过速,采用起搏标测,标测位置满意后射频消融.结果12例室上性心动过速病人手术成功率100%,无一例严重并发症,长期随访无一例复发.2例室性心动过速病人,一例手术成功,术后一年复发,一例手术失败.结论射频消融是目前治疗折返引起的室上性心动过速的唯一创伤小、危险少、效果最满意的方法.目前除一些左室特发性室速及束支折返性室性心动过速外,室性心动过速的发病机理还不完全明确,消融结果欠满意,且复发率高.因手术费用较高,室性心动过速病人手术应慎重,可作为顽固性室速药物治疗无效情况下的一种补充办法.     

阵发性室上性心动过速与外科治疗(文献综述)

阵发性室上性心动过速既可发生于正常人,也可发生于有严重心脏疾患或心肺疾患的病人.它可导致每搏输出量下降、主动脉压下降及冠状动脉血流减少.依据病人的临床状况,阵发性室上性心动过速可引起充血性心力衰竭或加重心力衰竭、心肌缺血或心肌梗塞,甚至导致生命器官的缺血.已经证明,此时脑、肠系膜及肾血流明显减少.对那些药物难治的,威胁病人生命的以及对起搏器治疗不适宜或无效的阵发性室上性心动过速,可考虑采用外科治疗.分类及心电图特征引起阵发性室上性心动过速有三种机制:折返、     

食管心房调搏电极插入深度体外测量方法的研究

目的 探讨鼻饲胃管外测量长度(耳垂-鼻尖-剑突)与食管心房调搏电极插至最佳位置所需长度之间的关系,以指导临床医护人员在食管心房调搏术中快速定位电极.方法 将80例行食管心房调搏的患者,当食管心电图振幅最大P波为正负双向波时,记录食管电极插入长度,并测量耳垂-鼻尖-剑突的长度及鼻尖-耳垂的长度,鼻饲胃管的长度减去食管电极最佳位置长度之差,与耳垂-鼻尖长度相比较.结果 鼻饲胃管外测长度为(50.18±2.68)cm,食管电极插至最佳位置所需长度为(39.80±2.58)cm,两种测量长度的差值(10.22±1.61)与耳垂-鼻尖(9.98±1.56)长度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 食管电极插至最佳位置的深度可以用鼻尖到剑突的长度来计算.     

食管心房调搏电极插入深度体外测量方法的研究

目的探讨鼻饲胃管外测量长度（耳垂-鼻尖-剑突）与食管心房调搏电极插至最佳位置所需长度之间的关系，以指导临床医护人员在食管心房调搏术中快速定位电极。方法将80例行食管心房调搏的患者，当食管心电图振幅最大P波为正负双向波时，记录食管电极插入长度，并测量耳垂-鼻尖-剑突的长度及鼻尖-耳垂的长度，鼻饲胃管的长度减去食管电极最佳位置长度之差，与耳垂-鼻尖长度相比较。结果鼻饲胃管外测长度为（50．18±2．68）cm，食管电极插至最佳位置所需长度为（39．80±2．58）cm，两种测量长度的差值（10．22±1．61）与耳垂-鼻尖（9．98±1．56）长度比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论食管电极插至最佳位置的深度可以用鼻尖到剑突的长度来计算。     

妊娠合并外科急腹症50例

目的:总结妊娠合并各种外科急腹症的临床诊治要点。方法:50例妊娠合并急腹症手术治疗13例,非手术治疗37例。结果:50例中治愈39例,好转11例,终止妊娠8例,成功分娩42例。结论:妊娠合并外科急腹症应根据不同病因,选择合适的治疗方法,可获得较满意疗效。     

介入治疗继发孔房间隔缺损合并心律失常的临床研究

目的介绍介入治疗继发孔房间隔缺损(ASD)合并严重心律失常的临床体会。方法54例心律失常患者中,心房纤颤20例,频发室性早搏10例,频发房性早搏4例,室上性心动过速3例,室性心动过速1例,Ⅰ°房室传导阻滞(AVB)14例,Ⅱ°、Ⅲ°AVB各1例。54例ASD均为中央型,合并肺动脉高压12例,合并其他疾病7例,其中二尖瓣狭窄、二尖瓣脱垂合并关闭不全、脑栓塞、血友病、高血压病、室间隔缺损、动脉导管未闭各1例。54例患者术前、术后常规行TTE检查、胸部X线平片、12导联心电图及右心导管检查。术中均用TTE和TEE监测。结果54例患者均成功地行介入治疗ASD,技术成功率100%。闭合器型号10~40 mm,无任何并发症。5例患者(3例室上性心动过速、1例室性心动过速、1例频发室性早搏)先行射频消融术,而后成功闭合ASD。结论ASD合并心律失常介入治疗,必须特殊对待心律失常,认真掌握各种心律失常治疗原则,而后介入治疗ASD。     

妊娠晚期合并重症急性胰腺炎24例临床疗效观察

目的:探讨妊娠晚期重症急性胰腺炎(SAP)的临床特点和治疗方法.方法:回顾分析24例妊娠晚期合并SAP患者的临床资料.结果:2例经密切观察,内科保守治疗,顺利出院;4例经保守治疗病情恶化转为手术治疗;18例入院即行手术治疗,术式以终止妊娠、清除坏死组织和胰腺周围置管引流为主.2例母婴死亡,18例母婴临床治愈出院,4例术后婴儿死亡.结论:妊娠晚期发生SAP病情凶险,须及时正确诊断,及早终止妊娠,合理治疗.     

妊娠合并急性胰腺炎15例临床分析

目的 探讨妊娠期急性胰腺炎的病因及临床诊治经验.方法 回顾性分析15例妊娠合并急性胰腺炎的发病特点、治疗方法及结局.结果 15例产妇均治愈,无严重并发症发生,孕妇无流产及死亡.终止妊娠5例,其中2例妊娠合并轻症急性胰腺炎者1例实施了引产,1例行剖宫产术;3例妊娠合并重症急性胰腺炎患者实施了剖宫产.结论 对于妊娠合并轻症胰腺炎患者尽量选择保守治疗,病情加重时,可以终止妊娠;对于妊娠合并重症急性胰腺炎患者,若病情能够控制,且胎儿宫内情况良好,可尽量延长孕周至32～34周,若孕妇病情加重或无缓解则应尽早终止妊娠.     

经食道心房调搏术治疗麻醉中室上性心动过速一例报告

我们遇1例预激综合征病人,麻醉时并发快速折返性室上性心动过速,经用食道心房调搏术治疗成功,报道如下。患者男,56岁,因左半结肠癌入院。既往有“阵发性心动过速”史。查脉搏80bpm,血压17.3/12.0kPa,心肺无明显异常,EKG 提示 A 型预激综合征。在连续硬膜外麻醉下行结肠癌根治术。术前药为阿托品0.5mg、苯巴     

PSVT不同复律方法的对比分析

本文对８４例１３３例次阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ），随机分成异搏定等六组治疗，结果：ＰＳＶＴ转复例次率心律平１００％，心房调搏９３．３％，异搏定９０．５％，ＡＴＰ６９．２％，刺激迷走神经６６．７％，西地兰４０％。副反应便次率最低为心律平（０），其次为异搏定（９．５％），最高为ＡＴＰ（６９．２％），笔者认为心律平转复率最高，副作用最低，为ＰＳＶＴ复律的首选药物。     

维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速52例临床观察

目的观察静脉注射维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的治疗效果与不良反应率。方法回顾性分析2006年1月～2010年12月使用维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速共52例患者的临床资料。结果成功恢复窦性心律48例,成功率92.3,出现不良反应2例,不良反应率为3.8。结论维拉帕米治疗阵发性室上性心动过成功率高,不良反应率低,是急诊治疗阵发性室上性心动过速的一线药物,但应注意其副作用。     

急性胰腺炎合并妊娠36例

目的：探讨急性胰腺炎合并妊娠的诊治特点。方法：回顾分析1998年12月—2008年12月收治的36例急性胰腺炎合并妊娠临床资料。结果：6例妊娠大于37周,急诊终止妊娠;8例妊娠35～37周,经积极保守治疗后,剖宫产终止妊娠;7例胎儿已经在子宫内死亡,予引产;4例妊娠刚过27周,发生难免流产;3例手术重型胰腺炎均为死胎,2例行剖宫产术,1例行毁胎术;8例重型胰腺炎中4例并发MOF死亡,3例死亡于呼吸循环衰竭,1例死于消化道出血,均为死胎。28例轻型胰腺炎产妇顺利出院。结论：及时迅速诊断急性胰腺炎合并妊娠并合理地治疗,适时终止妊娠,可确保母婴安全。     

妊娠合并胰腺炎的临床诊断与治疗

目的：探讨妊娠合并胰腺炎的临床诊断与治疗特点。
方法：回顾性分析16例（18次）妊娠合并胰腺炎患者的临床资料。
结果：中期妊娠3例次,晚期妊娠15例次。重症急性胰腺炎5例。合并高脂血症6例,胆道疾病1例。血或/和尿淀粉酶升高者14例次（77.8%,14/18）。B超提示胰腺炎12例次（66.7%）。16例患者给予保守治疗,其中1例转手术清创引流。13例终止妊娠。产妇无死亡,胎儿死亡3例（18.8%）。
结论：妊娠期合并胰腺炎以中晚期妊娠为主。高脂血症是主要病因。以保守治疗及保证孕妇安全为首选;及时终止妊娠,母婴分科协作抢救有利于提高疗效。

     

射频消融治疗房室旁路及房室结双径路室上性心动过速

目的：分析射频消融（ＲＦＣＡ）治疗室上性心动过速的疗效。方法：选择频繁发作的室上性心动过速患者６７例。经药物治疗无产、愿意接受射频消融术者,常规导管郫地电生理检查及标测靶点,进行射频消融。结果：６７例中男性４２例,女性２５例;左侧显性旁路和隐性旁路共３９例,成功率为９４．９％。房室结双径路２８例,成功率为９６．４％。结论：射频消融术是治疗房室旁路及房结双径路折返性室上性心运过速的安全有效疗法。     

妊娠合并急性胰腺炎16例诊治经验

【摘要】〓目的〓增加对妊娠合并急性胰腺炎的认识,探讨其临床特点、治疗原则、预防措施以及其对孕产妇和胎儿的影响结果。方法〓回顾性分析16例妊娠合并急性胰腺炎的临床特点、治疗方法及结局。结果〓13例轻型胰腺炎患者采用保守治疗,无一例因胰腺炎行剖宫产术,母婴均安全出院,3例重症胰腺炎患者保守治疗加用连续肾脏替代治疗后病情无明显好转,及时行剖宫产术,孕妇均治愈。结论〓妊娠合并急性胰腺炎的主要诱因是胆管疾病和高脂血症;诊断主要依据影像学检查;治疗轻型胰腺炎可以行保守治疗;重症胰腺炎在保守治疗基础上应果断终止妊娠并进行胰周引流术。     

并发房颤、高血压的食管癌患者术前术中处理

文章报道一例并发多种心律不齐的食管癌患者麻并综述食管癌患者术前、术中管理间题。患者系65岁男性,体重40公斤。经食管造影诊断为胸段食管癌,放疗4,000拉得后一个月行根洽术。入院后,每周发作1、2次心动过速,1分钟约150次。当心率在72、80次/分时,每分钟有脉搏脱落2~吐次。心电图示室上性期前收缩,不完全右束支阻滞,肺性P波,有时为心动过速并发心房纤颜。运动试验后sT·T虽无改变,但出现窦房阻滞和室上性期前收缩频度增加。患者无心功能不全表现,心房纤颤系一过性者。为预防术中术后因刺激而诱发心房纤颤、室上性心动过速,于术前5日开始每日服洋地黄毒试o.25mg。手术日晨血压160/90 mmHg,脉率74次八分钟,每分钟有脱落脉1~2次。术前1小时肌注阿托品o.smg和安定10m乱人手术室后脉率增至100次/分。用50%笑气吸入诱导,并缓慢静脉注人吗啡20 mg和安定10 mg,并用肌松剂双丙烯去甲飘箭毒(Dialferin)15 mg后经口擂管。手术开始前共用吗啡50 mg。切皮后,因持续血压高和心动过速,追加吗啡同时并以酚妥拉明降低血压和静注洋地黄毒贰。术中维持窦性心律,未出现心律不齐。行胸段食管全切除、胃造蜜和颈段食管造痰术。术后监测心电图同时,继续行人工呼吸。心电图示窦性心律,但以持续脉快120次/分,于手术当