喉神经电生理检查在甲状腺手术引起声带麻痹中的评价作用

目的 探讨喉肌电图和喉诱发电位对甲状腺手术引起声带麻痹喉返神经损伤再生程度的估价作用。方法 对32例甲状腺手术单侧声带麻痹忠者进行喉肌电图和喉诱发电位检查38例次，按病程分为4组：2个月内组；2—4个月组；4—6个月组；6个月以上组。结果 甲状腺手术声带麻痹32例喉肌电图和喉诱发电位预后估价结果显示：病情2～6个月恢复声带运动者与未恢复者喉诱发电位波幅分别为(65．0&;#177;22．9)％，(44．0&;#177;28．2)％，两者差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，恢复与未恢复声带运动者诱发电位波幅分别为(55．4&;#177;12．7)％，(15．4&;#177;15．6)％，两者差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。结论喉肌电图和喉诱发电位可较准确地估价甲状腺手术喉返神经损伤再生程度。     

误诊为支气管哮喘的慢性环杓关节炎二例报告

【例 1】　男 ,5 1岁。因喉部不适、进行性呼吸困难 2月余 ,以“双侧声带外展麻痹”收住院。追问病史 ,有呼吸不畅史 6年 ,诊断为支气管哮喘 ,多次用抗生素及糖皮质激素治疗均暂可缓解 ,但始终未愈。查体 :Ⅰ度呼吸困难 ,轻度喉鸣 ,喉部粘膜正常 ,无新生物 ,双侧声带外展受限 ,吸气声门时仅开大 2 0～ 2 5ｍｍ ,披裂外展受限 ,闭合尚好。血常规、红细胞沉降率均正常。无甲状腺手术史。用抗生素及糖皮质激素治疗 1周无效。全麻下行喉裂开术 ,发现喉部关节基本固定 ,切除左侧披裂软骨及声带 ,病理诊断为环杓关节炎。术后呼吸恢复正常 ,但遗…     

术中RLN监测在甲状腺切除手术中的应用

目的 探讨甲状腺切除手术中喉返神经监测的意义.方法 46例甲状腺疾病患者(癌27例,腺瘤6例,结节性甲状腺肿13例)行双侧腺叶全切除36例,双侧腺叶近全切除6例,单侧腺叶切除4例.术中应用NIM-Neuro 3.0系统监测患者喉返神经肌电信号,观察喉返神经损伤发生率.结果 44例术前双侧声带活动正常者,术后1例出现暂时性声带麻痹,其余患者术后双侧声带活动正常,发音与术前无改变,永久性喉返神经损伤率为零.2例术前出现单侧声带麻痹者术后无对侧声带活动障碍.结论 在甲状腺切除手术中实时喉返神经肌电监测有助于对其快速识别和保护.     

跨声门喉癌一例长期误诊剖析

目的探讨跨声门喉癌长期误诊的原因,以提高早期诊断水平。方法对我院收治并误诊为声带麻痹长达2年的跨声门喉癌1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因声音嘶哑多次在外院就诊,纤维喉镜或电子喉镜检查均诊断为声带麻痹,后因声音嘶哑加重伴呼吸困难入我院。经增强CT、电子喉镜活检诊断为跨声门喉癌,行喉全切除+甲状腺切除+双颈淋巴结择区清扫术,术后恢复良好,随访1年未见肿瘤复发或转移。结论跨声门喉癌部位隐匿,可致声带固定,纤维喉镜或电子喉镜检查易误诊,提示临床接诊声带固定患者应及时行CT、MRI检查,以减少误诊误治。     

喉神经电生理检查在甲状腺手术引起声带麻痹中的评价作用

目的探讨喉肌电图和喉诱发电位对甲状腺手术引起声带麻痹喉返神经损伤再生程度的估价作用。方法对32例甲状腺手术单侧声带麻痹患者进行喉肌电图和喉诱发电位检查38例次,按病程分为4组:2个月内组;2～4个月组;4～6个月组;6个月以上组。结果甲状腺手术声带麻痹32例喉肌电图和喉诱发电位预后估价结果显示:病情2～6个月恢复声带运动者与未恢复者喉诱发电位波幅分别为(65.0±22.9)%,(44.0±28.2)%,两者差异无显著性意义(P>0.05),恢复与未恢复声带运动者诱发电位波幅分别为(55.4±12.7)%,(15.4±15.6)%,两者差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论喉肌电图和喉诱发电位可较准确地估价甲状腺手术喉返神经损伤再生程度。     

甲状腺手术中应用喉返神经监测仪的护理配合

<正>喉返神经损伤是甲状腺手术常见而严重的并发症之一,研究显示,常规鉴别喉返神经已将永久性麻痹比例降至1%以下;然而暂时性麻痹的发病率仍高达6%[1]。所以手术中及时发现神经损伤并修复非常重要。预防喉返神经损伤所采用的主要方法有:1颈丛麻醉下手术,手术中患者保持清醒,术者与患者对话了解发音情况。2借助光学纤维内镜在喉罩气道支持下术中观察声带的活动情况。3术中喉返神经实时监测。术中神经监测(intraoperative neuromonitoring,IONM)是指应用各     

甲状腺占位手术喉返神经损伤临床分析(附11例报道)

喉返神经损伤是甲状腺手术最严重的并发症之一。一旦发生则出现暂时或永久性声音嘶哑，两侧受累则可导致呼吸困难甚至窒息。本次研究回顾分析3年多来施行的甲状腺占位性病变手术所引起的11例喉返神经损伤患者的临床资料。现报道如下。     

双侧甲状腺次全切除术中结扎与不结扎甲状腺下动脉的比较

甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)行双侧甲状腺次全切除术中是否结扎甲状腺下动脉．意见尚未统一。但这与手术时间、术中失血量及术后手足搐搦、声带麻痹、甲亢复发、甲状腺机能低下(以下简称甲低)等严重并发症有着十分密切的关系，直接影响到患术后的生存质量。我院自1984年1月至1996年12月共行甲亢手术252例，术中结扎甲状腺下动脉叫例（以下简称结扎组)，不结扎下动脉188例（以下简称不结扎组)。本将两组在上述几个方面进行比较．认为在术中不结扎甲状腺下动脉明显缩短了手术时间，明显降低了手足搐搦的发生率，声带麻痹及甲低也有所减少，而甲亢复发及术中输血量无明显增加，因此十分有利于患术后的康复。     

甲状腺手术喉返神经损伤原因分析及防治对策

目的:探讨甲状腺手术所致喉返神经(RLN)损伤的原因及预防措施。方法:回顾分析2000年—2005年420例甲状腺手术资料,对甲状腺病变的位置及手术方法与RLN损伤的关系进行比较分析。结果:发生不同程度声带麻痹21例,位于甲状腺背侧的病变RLN损伤率为14.29%,甲状腺腺叶切除RLN损伤率为12.5%,甲状腺次全切除RLN损伤率为2.27%。结论:甲状腺手术时喉返神经损伤与病变位置和手术方法明显相关;肿块位于甲状腺背侧和行甲状腺腺叶切除时,手术应常规显露RLN。甲状腺手术中喉返神经损伤与肿瘤位置和手术方式有关。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的防治

喉返神经损伤是甲状腺手术中常见而较严重的并发症，一侧损伤引起声音嘶哑，两侧损伤则引起呛咳、误吸、声嘶、呼吸困难甚至窒息死亡。献报道术中喉返神损伤发生率0．6％-10．77％。本院1998至2004年行甲状腺手术346例，共发生一侧喉返神经损伤3例。报告如下。[第一段]     

甲状腺疾病手术中喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法对手术治疗的甲状腺疾病患者456例进行回顾性分析，266例甲状腺肿瘤手术行甲状腺全切或腺叶＋峡部切除术，对淋巴结转移者行功能性淋巴结清扫术，常规显露喉返神经。190例甲状腺疾病行甲状腺次全切除术，常规不显露喉返神经。采用解剖区域保护法。结果喉返神经损伤的发生率为0．65％（3／456），其中永久性喉返神经麻痹发生率为0．21％（1／456）。结论熟悉喉返神经的解剖及变异，术中根据原发病灶的不同情况采用显露喉返神经与区域保护法均能避免损伤喉返神经。[编者按]     

1例特殊气管异物——气管套管断离患者的抢救及护理

气管异物的种类很多，但是带管者的气管套管腐蚀、断离而造成气管异物实属少见，我科于２０００年５月收治１例患者，现报告如下。１　病例介绍 患者，女，３８岁，于１９８４年６月２３日因甲状腺瘤行手术治疗，１９８７年９月６日复发再次手术，并行气管切开，术后因喉返神经麻痹出现声嘶。１９８９年５月２９日因再次复发行第三次手术，１９９０年１０月６日因“双侧喉返神经不完全麻痹，Ⅲ°呼吸困难”收入我科。在局麻下行气管切开术，全麻下行喉裂开左侧披裂软骨切除，左侧声带外展术，术中发现声门下气管前壁赘生物，并以 ２０％硝酸…     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防广州市侨怡苑医院（５１０６２０）黄允优甲状腺手术中最易损伤喉上神经与喉返神经，其中喉返神经损伤更多见。若一侧喉返神经损伤则引起声音嘶哑，两侧损伤可造成呼吸困难，甚至窒息死亡，后果严重，兹就本院所遇４例略谈预防要点。１喉返...     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

喉返神经损伤足甲状腺手术中常见而较严重的并发症之一,一侧损伤引起声音嘶哑,两侧损伤则引起呼吸困难甚至窒息死亡.国内报道为0.3%～9%,高者可达13.3%[1].我院自2003年至2005年间共实施各类甲状腺手术156例,均采用喉返神经暴露的方法,损伤喉返神经1例,损伤率为0.63%.     

1例甲状腺术后出血突发窒息的抢救及护理体会

正甲状腺次全切为临床常见手术,术后并发症多,主要有呼吸困难、出血、喉返神经损伤、甲状腺危象等,其中以呼吸困难、出血最为危险,常见于术后24~48 h内[l],如处理不及时患者往往因呼吸困难窒息死亡,甲状腺术后出血血肿导致的窒息在本科室2013年11月19日发生1例,经及时抢救和护理,取得成功,患者痊愈出院,现报告如下。1病例介绍     

内镜甲状腺手术的临床应用

目的探讨内镜甲状腺手术的临床应用方法.方法采用经胸骨前路径内镜甲状腺手术治疗24例甲状腺良性肿瘤病人,并评估其临床应用价值.结果23例顺利完成内镜甲状腺手术,其中1例因术中快速病理诊断为乳头状甲状腺癌而追加常规甲状腺癌根治术.平均手术时间150min.术中平均出血量30ml.2例出现皮下气肿,4例出现胸部皮肤麻木.无喉返神经及甲状旁腺损伤、术后出血、甲状腺危象等并发症出现.随访1、6月,所有病人对手术美容效果非常满意,未发现症状及肿瘤复发者.结论内镜甲状腺手术是一种美容效果确切的手术方法,手术操作空间的建立和术中控制出血是该术式的两大关键技术.     

腺内型乳头状甲状腺癌致声带麻痹

女，27岁。因持续性声音嘶哑9个月入院。患者9个月前因感冒后出现声音嘶哑，呈渐进性加重，发病1个月后到当地医院就诊，行纤维喉镜检查示左侧声带麻痹，以喉返神经炎予神经营养药、中药、理疗半年余，声音嘶哑症状较发病初略有改善，但仍觉声音嘶哑，易疲劳。发病以来，无明显呼吸困难，无进食呛咳及痰中带血。否认头颈部外伤、手术史，无     

双侧声带固定患者行气管插管全身麻醉1例

患者男,30岁,体重60kg,主因活动后气喘伴喉鸣,症状进行性加重,伴咳痰2周入院。患者幼时因外伤致失语,能发声,但不能正常语言交流。1年前于外院在区域神经阻滞麻醉下行甲状腺肿物切除术,术后未出现声音嘶哑及呼吸困难等情况。纤维喉镜检查示:双侧声带固定,声门裂约2～3mm,其余鼻咽、喉咽组织结构未见异常,声门下方未窥及。     

内镜甲状腺手术的临床应用

目的：探讨内镜甲状腺手术的临床应用方法。方法：采用经胸骨前路径内镜甲状腺手术治疗24例甲状腺良性肿瘤病人，并评估其临床应用价值。结果：23例顺利完成内镜甲状腺手术；其中1例因术中快速病理诊断为乳头状甲状腺癌而追加常规甲状腺癌根治术。平均手术时间150min。术中平均出血量30ml。2例出现皮下气肿，4例出现胸部皮肤麻木。无喉返神经及甲状旁腺损伤、术后出血、甲状腺危象等并发症出现。随访l、6月，所有病人对手术美容效果非常满意，未发现症状及肿瘤复发者。结论：内镜甲状腺手术是一种美容效果确切的手术方法，手术操作空间的建立和术中控制出血是该术式的两大关链技术。     

巨大甲状腺手术的喉返神经保护

巨大甲状腺的喉返神经由于变异走行容易发生暂时性的神经麻痹和损伤 方法：笔者11年间行喉返神经全程暴露的甲状腺手术病例，回顾喉返神经手术后的麻痹率和损伤率 结果：2051例患者中，巨大甲状腺肿喉返神经麻痹发生率占全部甲状腺肿的11.85%，在全部病例中有明显的意义（p<0.001），喉返神经损伤的发生率也有明显的意义（p=0.006）。 结论：巨大甲状腺肿由于喉返神经变异走行，容易发生暂时性的麻痹和损伤，手术宜精确保护。