扩张型心肌病心肌组织超声背向散射定量研究

目的：应用心肌组织超声背向散射定量新技术分析扩张型心肌病患者心肌的声学特征。方法：记录18例扩张型心肌病患者和22例正常人胸骨旁长轴切面基底段室间隔及后壁、乳头肌水平短轴切面后壁的背向散射信号,获取IB校正平均值、IB校正最大值、室间隔和后壁IB差值、CVIB及曲线形态。结果：扩张型心肌病患者各节段的IB校正平均/最大值、室间隔和后壁IB差值均高于正常人（P＜0.05),CVIB均低于正常人（P＜0.05),曲线形态不规则多见（P＜0.05)。结论：扩张型心肌病患者的心肌IB值升高、CVIB减低,曲线形态异常,提示该病心肌纤维化成分增多,心肌收缩力丧失。     

超声声学密度定量技术评价扩张型心肌病患者左室功能的研究

目的应用超声声学密度定量(AD)技术评价扩张型心肌病(DCM)患者的心肌纤维化程度,并探讨心肌纤维化程度与左室收缩功能的相关性。方法使用AD技术对60例DCM患者(DCM组)及55例查体健康者(对照组)采集心肌背向散射积分数据:室间隔中部及左室后壁校正的IBS(IB%)、CVIB。结果与对照组比较,DCM组室间隔中部、左室后壁校正的IBS(IB%)明显增大(P<0.05和0.01);IBS曲线形态异常;CVIB明显减低(P<0.01)。与对照组比较,DCM组IB%越大,其左室射血分数越低。结论AD技术为定量评价DCM患者的心肌纤维化程度和左室收缩功能提供了新的途径。     

声学密度技术评价高龄高血压大鼠心肌间质纤维化

目的 探讨声学密度技术评价高龄高血压大鼠心肌间质纤维化的可靠性。方法 20月龄自发性高血压大鼠(SHR)及Wistar京都(WKY)大鼠各15只，测量室间隔、左室后壁、左室侧壁心肌的超声背向散射参数。将左室后壁校正的背向散射积分(IB％)与光镜、电镜检测的体视学定量结果对比。结果 两组间左心室各部位的背向散射积分(IBS)及室间隔、左室后壁的背向散射积分周期变化幅度(CVIB)差异有显著性意义，左室后壁IB％与光镜、电镜测得的间质胶原纤维体积百分比平均值高度相关。结论 声学密度技术可用于评价高龄高血压大鼠心肌间质纤维化程度，高龄SHR较WKY大鼠心肌间质纤维化加重。     

儿童扩张型心肌病的心肌超声背向散射参数研究

目的研究儿童扩张型心肌病心肌超声背向散射参数特点。方法采用超声背向散射积分技术,对20例扩张型心肌病（DCM）患儿及20例健康儿童,于左室长轴观采集室问隔中部及左室后壁心肌背向散射积分数据,包括校正平均背向散射积分（AⅡ％）和背向散射积分周期变化幅度（CVIB）。同时采集常规M型超声参数,并于心腔四腔观及五腔观,行脉冲多勒超声检查获得二尖瓣口和左室流出道血流图,计算左室Ri指数。结果与对照组比较,DCM组左室舒张末内径、收缩末内径、Tei指数、左室后壁AⅡ％增大（P〈0．01）,室间隔、左室后壁CVIB减低（P〈0．01）,背向散射积分曲线形态异常。DCM患儿心肌背向散射参数与左室Tei指数之间无相关性（P〉0．05）。结论扩张型心肌病儿童心肌背向散射参数变化特征：AⅡ％升高、CVIB下降、IBS曲线形态异常;左室Ri指数明显增高,心脏整体功能下降。     

应用背向散射积分技术评价糖尿病心肌病变的临床研究

目的　应用背向散射积分技术研究糖尿病患者的心肌超声组织特征 ,旨在探讨背向散射积分 (integrated backscatter,IBS)参数测定在评价糖尿病患者心肌病变方面的临床应用价值。方法　采用 HP Sonos5 5 0 0型超声诊断仪 ,该机配置声学密度定量 -背向散射积分 (AD- IBS)联机采样分析软件 ,检测了 17例无微血管并发症的 2型糖尿病患者 (I组 )和 17例有微血管并发症的糖尿病患者 (II组 )以及 16例正常人 (对照组 )心肌的心动周期时间平均背向散射积分 (IBS)、背向散射积分标化值 (IBS% )、背向散射积分周期变异幅度 (CVIB)、背向散射积分跨壁梯度 (TGIB)等超声背向散射积分参数 ,采样部位为胸骨旁左室长轴切面室间隔及左室后壁心肌的中间段。同时测定糖尿病患者的糖化血红蛋白 (Hb A1c)水平。运用 t检验进行 3组受检者心肌超声背向散射积分参数的显著性检验 ,对糖尿病患者的 TGIB与Hb A1c进行相关性分析 ,P<0 .0 5定义为有统计学意义。结果　 (1)糖尿病 I组、II组室间隔及左室后壁心肌的 IBS%均明显高于对照组 ;(2 )糖尿病 I组、II组室间隔及左室后壁心肌的 CVIB均明显低于对照组 ;(3)糖尿病 I组、II组室间隔及左室后壁心肌的 TGIB均显著高于对照组 ;(4 )糖尿病 II组室间隔及左室后壁心肌的 IBS%均明显高于糖     

超声背向散射积分评价晚期高血压心肌病变的临床应用探讨

目的　探讨心肌背向散射积分 (IBS)为基础的组织声学密度 (AD)评价晚期高血压患者心肌病变的价值。方法　采用背向散射积分联机分析技术 ,观察 40例晚期高血压患者与 40例正常人室间隔、左室后壁、左室侧壁部位的IBS、心动周期变化幅度 (CVIB)及左室后壁跨壁梯度 (TG -CVIB)。结果　晚期高血压患者上述部位的IBS值较正常人高 (P <0 .0 5 ) ,CVIB较正常人明显降低 (P <0 .0 5 ) ,TG -CVIB较正常人明显降低 (P <0 .0 1)。结论　心肌背向散射参数可作为评估晚期高血压患者心肌病变的一种无创性检测方法     

超声背向散射积分评价糖尿病心肌病大鼠左室心肌间质纤维化及缬沙坦的干预效果

目的应用超声背向散射积分(IBS)技术评价糖尿病心肌病(DCM)大鼠左室心肌间质纤维化及缬沙坦的治疗效果。方法Wistar大鼠40只、分为对照组(8只)、DCM组(16只)和缬沙坦组(16只),高热量饲料喂养加链脲佐菌素注射制作DCM大鼠模型,成模后缬沙坦组给予缬沙坦(30mg/kg)干预,观察各组大鼠生化指标、血流动力学,电子显微镜、Masson染色检测左室心肌组织胶原含量,超声IBS技术评价各室壁声学密度的变化。结果实验末(血糖升高16周后)与对照组相比,DCM组大鼠心功能明显下降,左室心肌组织胶原含量明显升高(P<0.05);血糖升高12周后,与对照组相比,DCM组大鼠左室各壁校正的IBS值(IB%)均明显升高(P<0.05),左室后壁和室间隔的IBS周期变化幅度(CVIB)明显降低(P<0.05);实验末DCM组大鼠左室各壁IB%和CVIB与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05~0.01);缬沙坦组大鼠心功能明显好转,心肌间质胶原沉积减轻,IBS参数的异常较DCM组减轻。相关性分析显示,DCM组左室心肌组织胶原含量、左室各壁IB%与空腹血糖均呈明显的正相关(P<0.05~0.01);而左室后壁、左室侧壁CVIB与心肌组织胶原含量呈负相关(P<0.05)。结论DCM存在明显的心肌间质纤维化,缬沙坦可以在一定程度上逆转DCM心肌间质纤维化,超声IBS技术可用于评价DCM大鼠左室心肌间质纤维化的程度。     

应用背向散射跨壁梯度评价肥厚型心肌病和高血压性心脏病的研究

目的本研究旨在应用背向散射跨壁梯度定量新技术评价肥厚型心肌病和高血压性心脏病.方法研究对象为经临床确诊为肥厚型心肌病患者22例,高血压性心脏病患者9例.另设20例为正常对照组.采用HPSonos5500超声诊断仪和2.5MHz探头,带组织背向散射声学定量分析系统.取二尖瓣水平短轴切面,分别测量肥厚型心肌病、高血压性心脏病及正常人平均组织整合后散射积分(IB)和周期性变化曲线的形态和幅度(CVIB).结果肥厚型心肌病和高血压病患者平均组织整合后散射积分(IB)明显高于正常人(分别P＜0.01,P＜0.05),而周期性变化曲线的形态和幅度(CVIB)明显低于正常人(P均＜0.05),但在肥厚型心肌病患者和高血压性心脏病患者之间其IB和CVIB差别无显著意义.心肌背向散射跨壁梯度(TGIB)仅出现在肥厚型心肌病患者中,室间隔TGIB约为(3.9±2.3)dB,左室后壁约为(3.3±2.1)dB,而在高血压心脏病患者中未出现心肌背向散射跨壁梯度改变.结论心肌背向散射跨壁梯度可以作为诊断肥厚型心肌病的特异性指标.     

高血压患者二次组织谐波成像后左室心肌背向散射积分变化

目的二次组织谐波成像(STHI)与基波成像(FI)后应用背向散射积分(IBS)评价高血压心肌病变.方法对高血压Ⅰ期患者24例(高血压1组)、高血压Ⅱ～Ⅲ期患者36例(高血压2组)和正常对照组22例,测量和分析STHI与FI后室间隔及左室后壁心肌IBS、IBS%、周期变化(CVIB)及跨壁梯度(TGIB)变化.结果高血压1组与正常对照组比较,各指标间差异均无显著性意义.高血压2组STHI和FI时,室间隔与左室后壁的IBS%值增高;室间隔与左室后壁的CVIB值减低和左室后壁TGIB值增高.三组STHI时,室间隔与左室后壁的IBS% 均高于FI.结论应用二次组织谐波成像后背向散射积分技术可以更敏感地定量评价高血压心肌病变的严重程度.     

慢性心房颤动患者心房肌超声组织定征研究

目的探讨心房颤动(房颤)患者和窦性心律患者心房肌背向散射积分,诊断慢性房颤时心房肌病理性结构改变。方法选择风湿性瓣膜病患者46例,其中房颤组26例,窦性心律组20例。在左房后壁心肌和心包处测量背向散射积分值(IBS)及背向散射积分周期变异幅度(CVIB)。结果两组间年龄和性别构成比差异无统计学意义(P>0.05)。与窦性心律组比较,房颤组左房心肌标化IBS显著增大(P<0.05),而CVIB则显著降低(P<0.05)。结论慢性房颤患者心房肌显著纤维化和心房机械功能的下降是导致IBS值升高和CVIB降低的原因。     

Myocardial ultrasonic integrated backscatter analysis in patients with chronic atrial fibrillation

Ultrasonic tissue characterization has the potential to provide quantitative information which could characterize the functional and structural state of cardiac muscle. In this study we aimed to determine whether the integrated backscatter is measurable and quantifiable in left atrial posterior walls in patients with chronic atrial fibrillation (AF) and can be used to identify changes in atrial structure and contractility. In 26 patients with chronic atrial fibrillation and 20 patients in sinus rhythm (SR), integrated backscatter signal (IBS) was analyzed by acoustic densitometry. Real time IBS was measured from the parasternal long axis view of the left atrial posterior walls. Cyclic variation of IBS (CVIB) was expressed as the difference between end-diastolic (peak) and end-systolic (nadir) IBS values averaged over all cardiac cycles. CVIB values obtained from left atrial posterior wall in atrial fibrillation group were statistically different from control group (P < 0.05). IBS of the left atrial posterior wall indexed by pericardium (IBS%) were higher in patients with AF than in patients with SR (P < 0.05). CVIB and mean IBS values which were obtained with IBS method may be useful to determine myocardial contractile performance and myocardial structural properties, respectively. IBS of the LA posterior wall indexed by pericardium provides an objective quantitative measure of atrial fibrosis.     

Myocardial tissue characterization in heart failure by real-time integrated backscatter.

OBJECTIVE: Differentiation between normal and abnormal physical state of the myocardium, not possible with conventional echocardiography, so far could be done with integrated backscatter (IBS) as a research tool only. METHODS: This study investigates myocardial texture analysis with new commercially available real time IBS in 12 normal individuals and in 18 patients with severe left ventricular dysfunction due to coronary artery disease (CAD) in 8 and dilated cardiomyopathy (DCM) in 10 patients. Analysis of IBS amplitude and cyclic variation (dB) in the parasternal long and short axis view of the septum and the posterior wall were measured and corrected with IBS curve of the blood to get absolute values. RESULTS: Compared to normal individuals patients with left ventricular dysfunction had a reduced myocardial cyclic variation (P<0.0001), which correlated to regional systolic wall thickening (r=0.64, P=0.001) and global shortening fraction (r=0.62, P<0.01). Although systolic wall thickening in the posterior wall was lower in CAD patients (% thickening, 11.9+/-10 vs. 21.9+/-8, P=0.004), absolute cyclic variation was reduced in both, CAD and DCM patients in the same order of magnitude. However, the higher maximal IBS amplitude in the posterior wall observed in CAD when compared to DCM patients (13.2+/-4.4 vs. 9.2+/-2.4 dB; P=0.002) indicate fibrosis or scar. The dissociation between cyclic variation and systolic wall thickening could implicate hybernating myocardium. CONCLUSION: Real-time IBS has progressed from research to routine as a tool to obtain additional and valuable information to conventional echocardiography in daily practice.     

经食管超声心动图声学密度定量技术评价梗死心肌的临床研究

目的：探讨多平面经经食管超声心动图（TEE）声学密度定量技术（AD）定量评价梗死心肌的可行性。方法：对20例心肌梗死患者和20例正常人，用TEE和经胸超声心动图（TTE）分别测量其背向散射积分（IBS）及其心动周期变异幅度（CVIB），并与放射性核素心肌显像（ECT）进行相关性分析。结果：TEE测量梗死心肌的IBS明显高于正常心肌和TTE的测值（P＜0．001），而CVIB则明显减低（P＜0．01）；TEE的AD值同^99mTc-MIBI心肌显像检查的心肌活化比率高度相关（r=0.93)，高于TTE（r=0.81)。结论：TEE采用AD技术定量评价梗死心肌是一种可行的新方法。     

背向散射积分超声组织定征识别存活心肌的实验

目的探讨背向散射积分检测技术识别存活心肌的敏感性和准确性。方法应用商品化的背向散射积分联机分析处理系统检测活体开胸犬重度缺血、晕厥和梗死心肌模型的标化背向散射积分（ＩＢＳ）、标化背向散射积分周期变异（ＣＶＩＢ）及室壁增厚率。结果重度缺血心肌ＩＢＳ明显增高,ＣＶＩＢ明显减低。再灌注后ＣＶＩＢ的恢复幅度高于室壁增厚率。晕厥心肌的ＩＢＳ和ＣＶＩＢ基本正常,但室壁增厚率明显减低。梗死心肌的ＩＢＳ明显增高,ＣＶＩＢ消失或呈反相,再灌注后无改善。结论背向散射积分超声组织定征能敏感反映不同程度缺血心肌的散射特性变化,为无创判定心肌存活性和评价心肌功能提供了一个新的技术手段     

高血压患者左室心肌背向散射积分变化及其与舒张功能关系的临床研究

目的采用心肌背向散射积分(IBS)技术评价高血压病患者心肌病变的严重程度,并探讨其与左室舒张功能的关系.方法高血压病组117例和对照组30例,二维超声心动图获取左室射血分数 (EF);脉冲多普勒(PW)获取二尖瓣口血流速率E/A、E峰下降时间(DT)与等容舒张时间(IVRT) ;脉冲多普勒组织成像技术(PW-DTI)获得二尖瓣环舒张早期峰值速率Em;运用IBS测量和分析:室间隔(IVS)和左室后壁(LVPW)的心肌背向散射积分(IBS)、校正IBS (IBS%)、IBS周期变化幅度(CVIB)、跨壁梯度(TGIB) 及左室平均CVIB (averaged CVIB,ACVIB).结果根据E/A 、Em、IVRT将原发性高血压患者分为4组:舒张功能正常组(组1)、松弛异常组(组2)、充盈假性正常化组(组3)、限制性左室充盈障碍组(组4 ).(1)组1与对照组的IBS%、CVIB、TGIB之间无显著差异性,而舒张功能异常组(组2 、组3、组4)与对照组相比,IBS%增高、CVIB减低、TGIB增高;(2)相关回归分析表明舒张功能异常组ACVIB的变化与DT、IVRT相关,ACVIB的减低与Em减低密切相关.结论超声背向散射积分技术可反映高血压患者心肌病变的严重程度, 评价其舒张功能,有一定的临床应用价值.     

心肌梗死患者背向散射积分变化及临床意义

目的 探讨背向散射积分技术(IBS)定量评价心肌存活和左心室重构的临床应用。方法 记录18例健康志愿者和36例接受经皮冠脉支架置入术的初发急性心肌梗死患者的心尖左心室长轴、心尖四腔和两腔观超声背向散射图像，对比观察正常对照组与心肌梗死患者术后1周内、1个月及3个月时不同室壁节段心肌IBS值及其周期变异幅度(CVIB)的动态变化，并分析其与患者左心室形态及心功能改变之间的关系。结果 无左心室重构的A组，再灌注后1周内梗死与非梗死节段的IBS与正常组差异无显著性意义，梗死节段的CVIB较正常组明显减低；1个月及3个月时，CVIB随心功能恢复而逐渐改善。发生左心室重构的B组，再灌注后1周内梗死节段的IBS较正常组明显增高，梗死与非梗死节段的CVIB均显著减低；1个月及3个月时梗死与非梗死节段IBS均逐渐增高，而CVIB仅非梗死节段恢复。结论 心肌梗死患者的心肌背向散射积分参数与正常对照组明显不同，可作为评价心肌活性、预测左心室重构和心功能恢复程度的客观指标。