脾脏肿瘤的诊断及治疗

 目的　探讨脾脏肿瘤的诊断及治疗方法。方法　回顾分析我院 1978年 7月至 1999年 6月手术切除的 2 5例脾脏肿瘤的临床资料。结果　脾脏肿瘤男女发病率相似 ,临床表现以左上腹不适、疼痛及左季肋部肿物多见 ,辅助检查B超诊断率为 6 8% ,CT诊断率为 10 0 % ,良性肿瘤以脾囊肿最常见 ,恶性肿瘤以脾淋巴瘤最常见 ,良性肿瘤的治疗采用脾切除术或脾部分切除术 ,恶性肿瘤行脾切除或联合脏器切除辅以化疗。结论　脾脏肿瘤术前诊断依据CT、B超联合检查 ,最后确诊需手术切除及病理诊断 ,脾脏肿瘤无论良恶性均需手术治疗     

32例脾脏肿瘤临床病理及预后分析

目的:总结临床病例,探讨脾脏肿瘤的临床诊疗经验。方法:对2002年1月至2012年2月期间收治的32例脾脏肿瘤患者的临床表现、影像学特点、治疗方法和远期生存进行分析。结果:32例脾脏肿瘤均行脾切除术（包括开腹和腹腔镜手术）,均经术后病理证实。良、恶性肿瘤各占50%。脾脏最多见的恶性肿瘤为淋巴瘤（25.00%）、血管肉瘤(15.63%);最多见的良性肿瘤前三位为脾囊肿(18.75%)、血管瘤(15.63%)、淋巴管瘤(12.50%)。临床表现无特异性。CT影像学特点为脾脏均匀增大,或脾实质内单发或多发结节。16例恶性肿瘤的中位生存时间为16个月（95%CI:6.28~25.72）。结论:病史和影像学检查是诊断脾脏肿瘤的重要依据。良性肿瘤手术效果佳,根治手术和综合治疗是改善脾脏恶性肿瘤预后的重要措施。     

肾肿瘤自发性破裂出血的临床诊治分析

目的:探讨以自发破裂出血为主要临床表现的肾脏肿瘤的诊治.方法:回顾性分析21例肾肿瘤自发性破裂患者的临床资料.其中17例患者行超声检查,21例行CT检查,9例行MRI检查.术前18例诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤,3例诊断为肾癌.所有病例均行手术治疗,11例行保留肾单位手术,7例行肾切除,3例行根治行肾切除.结果:术后病理证实19例为肾血管平滑肌脂肪瘤,2例为肾癌.其中18例获得随访3个月-5年,肾血管平滑肌脂肪瘤病例中保肾手术者未观察到同侧复发,2例患者术后1-4年因对侧发现肾血管平滑肌脂肪瘤直径>4cm采取肿瘤剜除术.结论:自发破裂出血为主要临床表现的肾脏肿瘤以肾血管平滑肌脂肪瘤为主,CT是首选检查.治疗以手术为主,良性肿瘤可考虑行保留肾单位手术,恶性肿瘤则以肾切除手术为主.     

胃肠道肿瘤样异位胰腺的诊断与治疗

目的:本文旨在提高发生于胃肠道的肿瘤型异位胰腺的诊断与治疗水平。方法:对本院近10年收治14例术前考虑为胃肠道肿瘤,术后病理证实为异位胰腺组织,对患者病史、影像学检查、手术方式、预后等临床资料结合相关文献进行回顾性分析。结果:本组病例14例,男11例,女3 例,年龄32~67岁。8 例有上腹不适症状,6 例体检偶然发现。10例发生于胃,3 例发生于十二指肠,1 例发生于空肠。术前影像学检查仅1 例CT提示“异位胰腺”,1 例胃镜考虑“异位胰腺”,其余均考虑为胃肠道间质瘤或恶性肿瘤。所有患者均行手术治疗,8 例行局部切除术,3 例行远端胃大部分切除,2 例行胃癌根治术,1 例行胰十二指肠切除术。术后随访均无复发或死亡。结论:肿瘤型异位胰腺缺乏特征性的临床表现和有效的检查手段,易与其它肿瘤混淆。手术治疗是有效治疗手段,能明确诊断及避免其它并发症。      

显微手术切除颅内血管周细胞瘤2例并文献复习

目的:探讨血管周细胞瘤的影像学特点及显微手术治疗方法,以提高对本病的诊断和治疗水平。方法:显微手术治疗2例拟诊为血管周细胞瘤的病例,收集病史资料,总结手术经验。结果:2例患者术前均行头颅CT、MRI检查,拟诊为血管周细胞瘤,均行显微手术治疗,术后恢复顺利,病理诊断为血管周细胞瘤。结论:血管周细胞瘤临床表现及影像学表现不典型,易误诊为脑膜瘤,肿瘤血供丰富,手术切除过程中应注意控制出血。     

原发性胆囊癌110例临床分析

目的分析了解原发性胆囊癌的临床特点。方法总结分析110例原发性胆囊癌患者的临床表现、影像学特点、诊断和治疗情况。结果胆囊癌患者早期诊断率为8.2%(9/110);女63例,男47例;年龄31～80岁,平均年龄57.3岁。临床表现无特异性,诊断主要依靠影像学检查。110例患者均首先行B超检查,其中57例再行CT检查,23例行MRI检查。110例患者中,57例行根治性切除术,41例行姑息性切除术。88例患者获随访,术后生存期15 d至5年11个月,中位生存期为6.5个月。结论原发性胆囊癌患者早期诊断率低,预后差,病史和影像学检查是诊断胆囊癌的重要依据。     

原发性脾脏肿瘤的诊治体会

目的：探讨脾脏原发性肿瘤的临床特点及治疗。方法：回顾性分析1990年3月至2008年3月我院收治的原发性脾脏肿瘤28例临床资料。结果：良性肿瘤24例，恶性肿瘤4例。行单纯性脾切除19例，脾部分切除2例，脾切除脾片移植5例，脾切除加胰尾切除2例。结论：影像学检查是脾脏肿瘤的主要诊断方法；良性肿瘤行个体化手术，尽力保留脾脏功能；恶性肿瘤应早期诊断、早期选择以手术为主的综合治疗。     

肾上腺髓性脂肪瘤诊断与治疗(附22例报告)

目的探讨肾上腺髓性脂肪瘤的诊治水平。方法回顾性分析肾上腺髓性脂肪瘤22例临床资料,并结合相关文献进行讨论。结果22例中19例为偶发瘤,3例有腰部胀痛,2例伴高血压;术前均行B超、CT或M R I检查,除1例未确诊外,余均确诊为肾上腺髓性脂肪瘤,术后经病理证实。14例行开放性肾上腺肿瘤切除,8例行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除。结论肾上腺髓性脂肪瘤多数为偶发瘤,可通过术前影像学检查被确诊。治疗选择要根据肿瘤大小和有无症状确定,腹腔镜下肿瘤切除是手术治疗的新趋势。     

MSCT检查在胰腺假乳头状瘤术前诊断中的应用价值

[目的]探讨胰腺实性假乳头状瘤术前MSCT检查影像学特点。[方法]回顾性分析16例经手术后病理证实胰腺实性假乳头状瘤CT表现的临床资料。[结果]本组16例中11例囊实性比例相仿,囊性结构为主4例,实性结构为主1例。CT平扫实性部分呈低或等密度,增强后动脉期呈轻度强化,门静脉期呈明显强化,囊性部分在增强前后均未见强化呈低密度。9例病灶均有完整包膜,7例包膜欠完整。16例中,1例行胰十二指肠切除术,1例行肿瘤局部切除加胰尾部切除术,6例行胰腺尾部加脾脏切除,7例行单纯肿瘤局部切除术。[结论]胰腺实性假乳头状瘤MSCT增强检查具有相对特征性;术前行MDCT增强检查、三维重建可帮助了解肿瘤与周围脏器的关系,对协助手术方案的制定有重要的价值。     

影像学诊断恶性胆道梗阻和术前评估肿瘤切除的准确性

目的 探讨影像学诊断恶性胆道梗阻的价值和术前评估肿瘤切除的准确性。方法 对61例经病理或临床证实的恶性胆道梗阻病人，进行影像学检查资料总结。结果 对恶性胆道梗阻病人行B超、CT、ERCP或PTC、MRCP检查，术前临床诊断准确率分别为80.3%、85.2%、90.6%、90.0%、92.3%，术前评估肿瘤切除准确性:85%、78.4%、66.7%、73.1%、93.3%。结论 恶性胆道梗阻在定性诊断上MRCP、ERCP、PTC诊断率高于B超、CT，在手术可切除性评估方面MRCP、B超高于CT、ERCP、PTC，但均无统计学意义。     

上颌窦占位病变的CT诊断

目的　评价上颌窦占位病变的 Ｃ Ｔ 表现,探讨其 Ｃ Ｔ 诊断与鉴别诊断的价值。方法　收集手术病理诊断的上颌窦占位病变１０２ 例。术前经 Ｃ Ｔ 平扫加增强,全部病例行轴位扫描,部分病例加用冠状位扫描。结果　上颌窦囊肿３４ 例,息肉增生 ２９ 例,恶性肿瘤 ２０ 例（鳞癌 １５ 例、囊腺癌４ 例、恶性淋巴瘤 １ 例）,乳头状瘤 １２ 例,骨化性纤维瘤３ 例,骨瘤和曲菌感染各２ 例。与病理对照, Ｃ Ｔ 诊断正确率为８５．３％ （８７／１０２）,误诊率为１４．７％ （１５／１０２）。结论　上颌窦占位病变由多种疾病引起,对大多数有典型 Ｃ Ｔ 表现者能够作出定位、定性诊断,对部分不同病变而 Ｃ Ｔ表现相似者定性困难,除轴位扫描外,应加用冠状位扫描,穿刺活检也是必不可少的。     

造影增强超声在射频治疗肝肿瘤中的应用

目的探讨造影增强超声在肝肿瘤射频消融(RFA)治疗前后的应用价值。方法在17例原发性肝癌(HCC)和1例肝转移癌患者RFA治疗前和治疗后,采用超声造影剂SonoVue、TechnosDU6超声仪和CnTI实时造影成像技术进行造影增强超声检查。结果RFA治疗前,造影增强超声观察26个病灶,图像记录详细的24个病灶表现为动脉早期抱球状、弥漫或轻度增强;9个病灶显示荷瘤血管。12个病灶有增大趋势,其中边界不清及无晕征的病灶各11个增大较明显。造影后,有4例发现常规超声及CT、MR不能显示的微小卫星灶13个。RFA治疗后有22个病灶行造影增强超声检查,肿瘤灭活诊断正确率为95．5％,与增强CT检查结果相同。造影增强超声诊断率明显高于常规彩超的63．6％,两者差异有统计学意义。结论造影增强超声可以帮助了解患者肝肿瘤的性质、大小、数目和荷瘤血管等信息,有助于RFA适应证的选择和治疗方案的制定,有助于评价RFA治疗后肿瘤灭活程度。     

脾脏肿瘤的诊断和治疗（附22例报告）

目的：总结脾脏肿瘤的诊断治疗经验。方法：回顾性分析1997～2005年本院收集的22例脾脏肿瘤临床病例资料。结果．22例中良性肿瘤8例，恶性肿瘤14例，其中15例行手术切除，无手术死亡。良性肿瘤预后良好，恶性肿瘤预后较差。结论：良、恶性脾脏肿瘤鉴别可根据CT、血管造影、病理活检。根治手术和综合治疗是改善脾脏恶性肿瘤预后的重要措施。     

十二指肠肿瘤的诊断及手术方法的探讨--附12例临床分析

手术治疗十二指肠肿瘤患者 12例 ,术前分别行B超、螺旋CT、钡剂造影、内镜检查 ;术中行常规冷冻病理切片检查 ;确诊良性肿瘤 8例 ,恶性 4例。除降部 3例恶性肿瘤行传统胰十二指肠切除术外 ,其余病例行十二指肠节段性切除。结果 :B超、钡剂造影、螺旋CT、内镜检出率分别为 5 / 7、81 8% ( 9/ 11)、8/ 9及 83 3 % ( 10 / 12 ) ;十二指肠节段切除手术平均时间 2 5h ( 1 5～ 4h) ,胰十二指肠切除术平均 5 5h( 4 5～ 6 5h)。所有病例术后恢复良好 ,无手术并发症出现。平均住院时间 18d( 12～ 2 3d)。随访时间 3 0 ( 3～ 48)个月 ,无肿瘤复发。回顾分析结果显示 ,螺旋CT在诊断十二指肠肿瘤方面具有优势 ,十二指肠降段及水平段良性或低度恶性肿瘤行十二指肠节段切除安全简便 ,切实可行     

脾脏原发性恶性肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨脾脏原发性恶性肿瘤的诊断与治疗.方法 回顾性分析近17年来收治的脾脏原发性恶性肿瘤21例的临床资料,其中原发恶性淋巴瘤18例、血管肉瘤2例、淋巴肉瘤1例.结果 所有病例均行脾脏切除+脾门淋巴结清扫术,术后1例恶性淋巴瘤患者死亡,其余17例恶性淋巴瘤患者术后接受了化疗.结论 脾脏原发性恶性肿瘤临床少见,临床表现不典型,诊断上要结合B超、CT等检查,以减少误诊的发生;治疗首选手术,切除要彻底,并结合放、化疗,以提高生存率.     

肝脏原发性平滑肌瘤影像学表现

Objective: To investigate the imaging features of primary hepatic leiomyoma. Methods: 3 patients of primary hepatic leiomyoma confirmed by pathology without immunodeficiency were retrospectively analyzed about CT and MRI findings, clinical and pathological correlation. 2 cases had routine CT scan, 2 cases had routine MRI. Results: 2 case CT scans showed low-density lesions, 2 cases MRI showed lesions with long T1 and long T2 signal. One case of uniform density and signal showed homogeneous enhancement; two cases showed uneven density and signal, of which one case was inhomogeneous enhancement. 3 cases presented pseudocapsule without hepatic cirrhosis and venous tumor thrombus. Pathology showed spindle tumor cell proliferation and capillary hyperplasia; one case showed central hyalinization and one case central liquefaction necrosis. Conclusion: Primary hepatic leiomyoma is a hypervascular tumor, and CT and MRI help in the diagnosis.     

Multiple littoral cell angioma of the spleen: a case report and review of the literature

BACKGROUND: Littoral cell angioma (LCA) is a rare benign vascular tumor of the spleen with characteristic histomorphologic features. It is a unique splenic tumor which may present with abdominal pain or as an incidental finding. CASE REPORT: In this case report, we present the case of a 34-year-old woman with multiple splenic LCA. Initially, the patient presented with abdominal pain, weakness and fatigue. After a diagnostic abdominal ultrasound, multiple hemangiomas were observed in the spleen. Computed tomography scans confirmed splenomegaly with multiple round and hyperdense lesions. The patient subsequently underwent splenectomy. Postoperative histological and immunohistochemical profiles confirmed the diagnosis of LCA. CONCLUSION: LCA is a unique splenic tumor diagnosed in patients with abdominal pain or as an incidental finding. Only a few case reports of this tumor have been published, and those accounts are inconsistent. In the present paper, we report on a case and conduct a literature review.     

头颈部孤立性纤维性肿瘤的临床病理及治疗(附5例报道)

回顾性分析5例头颈部孤立性纤维性肿瘤的临床病理资料.其中男性3例,女性2例.CT检查显示肿瘤为边界清楚的孤立性包块,密度尚均匀,增强CT扫描病灶实性部分明显强化.5例均行完整手术切除,病理确诊为孤立性纤维性肿瘤,并且肿瘤免疫组织化学显示CD34及Vimentin均为阳性.术后随访6-25月,未见肿瘤复发.     

原发性脾脏肿瘤26例诊断和治疗

目的探讨原发性脾脏肿瘤的临床诊断和治疗。方法对26例原发性脾脏肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果26例中,良性11例,恶性15例。25例(良性11例,恶性14例)行脾切除术,其中1例行脾联合胰体尾切除术。恶性淋巴瘤8例术后辅以化疗和放疗。结论影像学检查是原发性脾肿瘤主要诊断手段,原发性脾肿瘤以手术治疗为主。良性肿瘤效果好,原发性恶性淋巴瘤预后好,肉瘤预后差。