42例主干静脉损伤的诊治体会

目的探讨主干静脉损伤的诊断与治疗特点.方法本组42例主干静脉损伤:行静脉简单修补术11例,补片修补4例,静脉端端吻合术10例,自体静脉移植术10例,人工血管移植术7例,并对术后进行随访.结果36例病人痊愈出院,4例术中死于大出血,1例术后6h死于不可逆休克,1例髂静脉损伤者术后1月开始出现下肢肿胀反复发作.结论主干静脉损伤术前急救,准确的诊断,术中及时显露损伤静脉,控制大出血,正确的修复方法是影响治疗效果的关键.     

生物反馈电刺激仪对前列腺手术患者NIH-CPSI评分及血清IL-10、PGE_2水平的影响

目的探讨生物反馈电刺激仪对前列腺手术患者慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分及血清白细胞介素-10(IL-10)、前列腺素E_2(PGE_2)水平的影响。方法选择2017年2月至2019年6月于某院行前列腺手术患者80例,随机数表法分为两组,各40例。对照组行常规对症治疗,基于此,给予观察组生物反馈电刺激仪进行治疗。比较两组治疗前、后NIH-CPSI评分、血清IL-10以及PGE_2水平。结果治疗4周后,两组NIH-CPSI评分、血清IL-10以及PGE_2水平均下降,且观察组变化幅度较大,差异有统计学意义(P0.05)。结论前列腺手术后采用生物反馈电刺激仪治疗效果显著,利于改善患者NIH-CPSI评分,调节血清IL-10以及PGE_2水平。     

左无名静脉右心耳旁路移植术治疗复杂前上纵隔肿瘤效果分析

目的:总结复杂前上纵隔肿瘤的手术治疗经验,评价左无名静脉-右心耳旁路移植术的疗效。方法:回顾性分析8例骑跨于上腔静脉及左右无名静脉的前上纵隔肿瘤患者的资料。其中B2与B3混合型胸腺瘤1例,B2型胸腺瘤2例,纵隔神经内分泌癌(类癌)2例,胸腺鳞癌3例。术中均行人工血管左无名静脉-右心耳旁路移植术,并完整切除原发肿瘤和受累及部分上腔静脉、左右无名静脉。结果:8例患者均顺利出院,无围手术期严重并发症,1例术后9个月骨转移死亡。结论:对于治疗无远处转移的侵犯上腔静脉和左右无名静脉并引起上腔静脉综合征的纵隔肿瘤,左无名静脉-右心耳旁路人工血管移植术可以提高切除率,缓解临床症状,进而延长此类患者的生存期。     

11例冠状动脉旁路移植围手术期的护理

1　临床资料1994年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,10例病人接受自体大隐静脉做冠状动脉旁路移植术 ,1例病人接受自体大隐静脉 胸廓内动脉做冠状动脉旁路移植术 ,其中男 8例 ,女 3例 ,年龄 50～ 78岁 ,在体外循环下实施手术 4例 ,在全麻、心脏不停跳下实施手术 7例。2　术前护理2 1　了解病人的生活习惯、职业、紧张程度 ,做好病人的心理护理。2 2　术前避免在下肢做静脉穿刺 ,保护静脉以备移植。备皮范围 :下额至双足。术前晚肌注安定10ｍｇ,保证良好睡眠。3　术后护理3 1　循环系统监测1)　维持心率在 70～ 90次 /ｍｉｎ ,以保持移植的动脉通畅…     

用前列腺素E_1预防白血病患者异基因骨髓移植后的肝静脉闭塞病

作者报道109例异基因骨髓移植(Allo-BMT)白血病患者肝静脉闭塞病(VOD)的危险因素分析和前列腺素E_1(PGE_1)的预防作用。VOD诊断标准为至少存在下列两项症状:不明原因体重增加、肝大、黄疸、腹水、右上腹痛及血小板消耗增加,并尽可能有     

肝脏移植术后动、静脉管道的术后护理

我科2002年5月-2006年12月共行同种异体背驮式肝脏移植术30例、经典式1例,均获得成功,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.2002年5月-2006年12月共行同种异体背驮式肝脏移植术31例.男29例,女2例;17～68岁,平均年龄43岁;其中终末期肝硬化13例,晚期肝癌18例.术后均行颈内静脉穿刺置管术(通过该管可测中心静脉压,并且经此管通过心脏达肺动脉可测肺动脉楔压)、桡动脉穿刺置管术、经皮浅静脉穿刺置管术.     

冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛患者临床研究

目的:探讨冠状动脉旁路移植术术后再次发作心肌缺血事件的原因.方法:回顾性分析545例行冠状动脉旁路移植术术后复发心绞痛接受冠状动脉造影检查患者的临床资料.结果:545例冠状动脉旁路移植术术后复查冠状动脉造影的患者,糖尿病患者为156例(28.6%),较非糖尿病患者搭桥术后心绞痛复发时间短(P<0.05).266例患者药物治疗(48.8%).247例接受再次介入治疗(45.3%),32例行二次冠状动脉旁路移植术.冠状动脉旁路移植术术后1个月内复发症状者冠状动脉造影显示左乳内动脉闭塞37.5%,1～12个月大隐静脉桥狭窄16.3%,闭塞15.2%,左乳内动脉狭窄15.3%.>1年后症状复发桥血管闭塞以静脉桥为主.结论:冠状动脉粥样硬化的危险因素及搭桥血管的类型影响再次冠状动脉治疗的必要性和倾向性.     

腘动脉瘤治疗方法的探讨与分析

目的 探讨腘动脉瘤有效的治疗方法.方法 回顾分析2008年3月至2011年3月26例腘动脉瘤患者的临床资料和随访情况.结果 所有患者经B超、CTA或DSA检查确诊,20例接受外科手术治疗、6例接受覆膜支架腔内隔绝术.其中腘动脉瘤切除并自体大隐静脉移植术11例;腘动脉瘤切除并人造血管移植术5例;动脉瘤壁部分切除并补片修补术4例.随访6个月～3年,11例行自体大隐静脉移植术患者移植血管通畅性良好;5例行人造血管移植术的患者3例通畅性良好,2例管腔闭塞;4例动脉瘤壁部分切除并补片修补术患者管腔通畅良好;6例行覆膜支架腔内隔绝术患者4例通畅良好,2例术后1年管腔闭塞.结论 外科手术是治疗腘动脉瘤的首选方法.自体静脉移植和补片修补术是最为有效的.身体状况较差的患者可考虑腔内治疗.     

采用大隐静脉作为血管桥的护理

大隐静脉是冠状动脉旁路移植术所采用的血管之一。冠状动脉旁路移植术是在阻塞的冠状动脉远端和升主动脉之间作主动脉—冠状动脉旁路移植 ,以改善心肌缺血状态。我院自 1999年 4月～ 2 0 0 1年 10月用大隐静脉作移植血管行冠状动脉搭桥术 2 4列 ,效果满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 5 2～ 77岁 ,平均 6 2岁 ,均有心绞痛病史。其中心肌梗塞史 2例、合并高血压病19例、糖尿病 3例 ,行冠状动脉造影结果示 :2支病变者 2 0例 ,3支病变者 4例 ,其中左主干病变者 2例。用双侧大隐静脉 3例 ,用单侧大隐…     

双腔静脉输液港在异基因造血干细胞移植中的应用及护理2例分析

我院采用双腔静脉输液港(VPA)作为造血干细胞移植过程中的静脉通道2例患者,顺利地完成移植。现将护理体会报告如下。1病历摘要例1:女,48岁。急性粒细胞性白血病。2006-11埋置静脉输液港,于2007-09接受单倍体造血干细胞移植术,     

前列腺素E_1阴茎海绵体注射致阴茎血流动态的变化

目的:为研究有强力血管扩张作用的前列腺素E_1(以下简称PGE_1)阴茎海绵体注射致阴茎血流动态变化的目的,用~(133)Xe(氙)标记,记录阴茎的动态闪烁摄影图和廓清率曲线。方法:对以阳痿为主诉的来院患者30例,把~(133)Xe标记注入阴茎海绵体内,10分钟后,将1ml生理盐水溶解的PGE_120μg注射入阴茎海绵体内,按PGE_1注入后的阴茎海绵体血流量(确切的是从阴茎海绵体流出的血流量),由此算出~(133)Xe的廓清率曲线。结果:PGE_1阴茎海绵体注射致阴茎完全勃起的病例,其~(133)Xe廓清率曲线下降,认为是因PGE_1的     

Cockett综合征合并急性下肢深静脉血栓178例手术处理分析

目的：总结178例Cockett综合征合并下肢深静脉血栓的手术治疗方法及预后情况。方法：108例左髂静脉受压较轻患者一次手术取栓成功；38例髂总静脉短段闭塞者行闭塞段静脉切除，端一端吻合髂总静脉；27例患者再次静脉切开取栓，并采取股静脉-下腔静脉原位移植术12例，健侧大隐静脉-股静脉交叉转流移植术（Palma手术）15例。结果：96例（53．93％）患者于术后1～3d患肢肿胀消退并接近健侧。32例（17．98％）于术后5～7d后肢体肿胀消退。全组病例完成随访者146例，随访率83．15％，随访期间患肢症状改善满意，无静脉血栓复发出现。结论：Cockett综合征合并急性下肢深静脉血栓形成患者的手术治疗，需要根据髂总静脉的闭塞情况作出相应的处理，才能达到理想的手术效果。     

应用前列腺素E_1治疗重型肝炎的护理体会

我科自1986年起应用前列腺素E_1(以下称PGE_1)治疗重型乙型肝炎,取得了一定的疗效。但因该药的药理性质、制剂纯度以及病人个体差异等因素,始疗中常出现一些副作用,使疗程和治疗结果受到影响。现将我们通过对50例重型肝炎应用PGE_1治     

前列腺素E_1治疗慢性肾功能衰竭的临床价值

目的:探讨前列腺素E_1(PGE_1)在慢性肾功能衰竭(CRF)治疗中的应用价值。方法:选取2014年12月~2016年12月我院收治的CRF患者130例,随机分为观察组和对照组各65例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上进行PGE_1治疗,比较两组患者肾功能(Hb、Ab、尿量、CCr、SCr、BUN)及病死率。结果:观察组患者Hb、Ab、尿量、CCr、SCr、BUN指标及病死率均低于对照组(P0.05)。结论:PGE_1在慢性肾功能衰竭治疗中效果显著,可有效改善患者肾功能,降低病死率。     

尿毒症患者动静脉内瘘术前超声评估及标记的价值

目的探讨终末期肾病血液透析患者建立动静脉内瘘术前彩色多普勒超声评估及定位对提高造瘘手术成功率的价值。方法纳入肾脏内科2012年1月-7月尿毒症终末期患者25例,均为多次造瘘失败或为临床建立动静脉造瘘较为困难的患者,术前超声行上肢动静脉及双侧大隐静脉评估,重点观察肱动脉、桡动脉、头静脉、贵要静脉及大隐静脉,寻找肘部及上臂段有无合适搭桥的血管,测量其管径并体表定位。结果14例术前多次造瘘失败患者,9例行再造瘘＋自体大隐静脉移植术,2例行人工血管置人术,1例行左上肢人工血管取栓＋动静脉内瘘成型术,2例放弃手术;11例术前未行动静脉造瘘的患者2例行人工血管置人术,6例行自体大隐静脉移植术,1例因桡动脉管径较细行肱动脉与肘正中静脉高位瘘,2例放弃手术。21例手术患者术后生命指征平稳,瘘口搏动震颤良好。术后～2周内复查彩色多普勒超声示所建通路通畅。结论尿毒症终末期患者动静脉内瘘术前超声评估及定位对提高临床手术成功率有重要价值。     

经尿道前列腺等离子双极电切术对良性前列腺增生患者尿动力学及血清前列腺特异抗原、表皮生长因子、前列腺素E2水平的影响

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术对良性前列腺增生(BPH)患者尿动力学及血清前列腺特异抗原(PSA)、表皮生长因子(EGF)、前列腺素E_2(PGE_2)水平的影响。方法选取BPH患者150例,按治疗方案分为试验组(n=76)与对照组(n=74)。对照组予以经尿道前列腺汽化电切术,试验组予以经尿道前列腺等离子双极电切术。比较2组手术情况、并发症发生率与术前、术后1周血清PSA、EGF、PGE_2水平。术后随访6个月,比较2组术前、术后6个月尿动力学指标[残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q_(max))、膀胱顺应性(BC)]水平、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(SF-36)。结果 2组手术时间相比,差异无统计学意义(P 0. 05)。试验组术中出血量、术后3 d VAS评分、尿管留置时间、住院时间显著优于对照组(P 0. 05)。试验组并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。术后1周,2组血清PSA、EGF、PGE_2水平均较术前显著降低,且试验组显著低于对照组(P 0. 05)。术后6个月,2组PVR水平、Q_(max)、BC水平均较术前显著改善,且试验组显著优于对照组(P 0. 05)。术后6个月,2组IPSS评分、SF-36评分均较术前显著改善,且试验组显著优于对照组(P 0. 05)。结论经尿道前列腺等离子双极电切术能减轻BPH患者手术创伤,减少并发症发生,改善尿流动力学,降低血清PSA、EGF、PGE_2水平,提高生活质量。     

持续性肾脏替代治疗心脏移植术后急性肾功能不全患者的护理

目的 完善持续性肾脏替代治疗(CRRT)在心脏移植术后急性肾功能不全治疗中的护理,配合医疗使其达到最佳治疗效果.方法 回顾性分析2008年10月至2009年10月7例床旁CRRT心脏移植术后急性肾功能不全的病例资料,并逐例对其床旁护理进行分析总结.结果 7例心脏移植术后出现急性肾功能不全的患者使用PRISMA CRRT和M100血滤器行连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗,术后6例生存,出院时心功能分级(NYHA)Ⅰ级;死亡1例,死于多器官功能衰竭.治疗期间基本少尿,但血流动力学和内环境稳定,停CRRT后肌酐随尿量增多后逐渐下降至正常,远期随访满意.结论 CRRT辅助治疗期间,加强血流动力学监测,维持内环境稳定,维持CRRT有效运转,积极预防并发症和加强皮肤护理,可降低心脏移植术后急性肾功能不全患者的病死率.     

内窥镜辅助下国产大隐静脉采集系统在冠脉旁路移植术中的应用

目的:总结内窥镜辅助下国产大隐静脉采集系统采集大隐静脉(endoscopic vein harvestingEVH)在冠脉旁路移植术(CABG)中应用的早期临床效果。方法:自2010年1-12月84例连续进行冠脉旁路移植术的患者中,36例采用EVH,48例采用间断皮肤切口采集大隐静脉。结果:两组所采集的大隐静脉长度差异无统计学意义(P>0.05)。EVH组较间断切口组的大隐静脉采集时间长(P<0.05),但切口总长度(P<0.05),切口缝合时间明显缩短。在术后1个月内,EVH组和间断切口组分别有13.9%(5/36)和37.5%(18/48)发生下肢切口脂肪液化、红肿、感染等并发症。EVH并发症发生率低于间断切口组切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EVH是冠状动脉微创手术的一个组成部分,是安全和值得推荐的可选择的大隐静脉采集方法。     

前列腺素E1临床应用进展

前列腺素E_1(PGE_1)具有强烈扩张血管、抑制血小板聚集及增强心肌收缩力的作用,临床上主要用于各种心脏病的治疗,近年发现该药有不少新用途,现综述如下。 1 重症哮喘 余小明等报道用PGE_1与硫酸镁合用治疗重症支气管哮喘7例(哮喘发作持续时间3～32天)获得较好疗效。方法:将PGE_140μg加入500ml液体中,以每分钟30滴持续静滴至症状明显缓解后改为60μg/d。同时并用25％硫酸镁10ml加入500ml液体点滴,每天1次。停氨茶碱、肾上腺素能药物,1例酌情应用激素。结果:6小时内症状开始缓解者3例,24小时内2例,72小时内均有不同程度缓解。滴注4～7天后均基本控制。PGE_1作用机制:①可直接对抗TxA_2、PGF_(2d)的收缩支气管作用;②维持内皮细胞功能、间接促进PGI_2合成,     

25例非体外循环冠脉搭桥术的手术配合

冠状动脉旁路移植术是指应用血管桥移植的手段来改善冠状动脉狭窄远端的心肌缺血的一种治疗方法.Garrot于1964年用大隐静脉在人身上进行了第1例主动脉冠状动脉搭桥手术[1].