慢性肾炎蛋白尿的中医辨证论治

蛋白尿是慢性肾炎的主要临床症状,也是慢性肾炎疾病进展的主要原因。慢性肾炎蛋白尿缠绵难愈,是医学上的难题。笔者采用中医辨证论治的方法治疗,取得了一定疗效。现将个人体会总结如下:1对慢性肾炎蛋白尿中医病机的认识慢性肾炎蛋白尿的中医病机特点是本虚标实、虚实错杂,本虚主要是脾虚、肾虚,标实主要是风邪、湿热和瘀血。蛋白是人体的精微物质,由后天之本的脾胃所化生,由先天之本的肾脏所封藏。脾主升清,脾虚则清气不升浊气下流,精微下注;肾主封藏,肾虚则封藏失司,固涩无能,精微下泄。故蛋白尿主要与脾肾两脏功能失调有关。卫气根于肾,肾…     

补肾活血法治疗慢性肾病蛋白尿一例报告

慢性肾脏疾病，中医辨证多归于“本虚标实”。正虚以脾肾气虚为主，邪实以湿、瘀为主。根据其临床主症，见于腰痛、水肿、血尿等各病证中。对于蛋白尿，则认为肾气不足，肾失固摄，封藏失职，以致精微下泄而形成。治疗上常加入金樱子、芡实、覆盆子等收敛固涩药物。近年来的研究表明，各种不同类型的慢性肾脏疾病，血流均存在着不同程度的高凝状态，伴有肾、周围静脉微血栓形成等病理改变。     

慢性肾病蛋白尿的辨治思路与方法

“蛋白质”是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,属于中医学“精”,“精微”等概念。肾脏疾病出现蛋白尿,属于中医学“精气下泄”范畴。脾不摄精、肾不藏精,而精气不固,精微下泄是出现蛋白尿的直接病机;肝失疏泄、肺失布精,也可影响脾肾而出现蛋白尿;湿热、风邪、瘀血等实邪壅阻,精微外泄亦可致蛋白尿。结合病机认识,归纳慢性肾病蛋白尿治疗七法,即健脾益气摄精法、补肾摄精法、治肺摄精法、治肝摄精法、祛风固精法、清热祛湿固精法、活血化瘀固精法,并提出相应的方剂药物。     

宏观病机的微观意义举隅

1　“清气在下 ,则生飧泄”“清气在下 ,则生飧泄”出自《素问·阴阳应象大论》 ,与“浊气在上 ,则生月真胀”相应 ,原指清阳之气在下而不升 ,就会发生泄泻、下痢等病症。我们知道 ,血液中的各种蛋白 ,乃属水谷精微物质 ,来源于中焦脾胃 ,受肾脏之封藏而不致溢泄于外。肾之所以能封藏水谷之精 ,全赖肾中清阳之气亦即肾气的升清功能。若肾气亏损 ,气化不足 ,封藏无权 ,则会导致精微物质的外泻 ;因此用“清气在下 ,则生飧泄”来解释蛋白尿的形成机理 ,亦中肯挈。临床上运用补肾固涩法来治疗急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征等 (在湿热证不显时 …     

蛋白尿病机探析

蛋白尿是肾脏疾病常见临床表现之一,其病机为脾、肾、肺、肝功能失调,痰、湿、热、瘀等病理产物的生成,脾失健运,肺失通调,肝失疏泄,肾失封藏,精不固摄,下遗溲中。     

隐匿性肾小球肾炎的中医治疗

隐匿性肾小球肾炎又称无症状性蛋白尿和 (或 )血尿 ,是指轻至中度血尿 (镜下或肉眼血尿 )和 (或 )蛋白尿 ( <2ｇ/ｄ) ,不伴有水肿、高血压和肾功能损害的原发性肾小球疾病。根据临床表现的侧重 ,又分为单纯的轻至中度蛋白尿和血尿伴有或不伴有蛋白尿。中医辨证施治 ,扶正祛邪 ,整体调节 ,作用缓慢持久 ,与西医有机结合 ,充分发挥各自的优势 ,故可提高疗效。1　单纯蛋白尿蛋白质是人体的精微物质 ,由脾化生 ,由肾封藏。若肾气久虚 ,封固无权 ,精气下注 ;肾病及脾 ,损耗中气 ,脾失统摄 ,精气流失 ,均可出现蛋白尿。由于蛋白尿日久不愈 ,可导致…     

陆长清老中医治疗肾炎蛋白尿的经验

陆师在长期临床实践中,悉心研究探索,对肾炎蛋白尿的治疗积累了丰富经验。笔者有幸随师学习,受益匪浅,将其经验介绍于下。１病因病机蛋白是人体的精微物质,由脾化生转输,由肾封藏。《素问·上古天真论篇》曰：“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。”张景岳云：“精以...     

李顺民基于“脾肾相关”辨治肾性蛋白尿经验

李顺民教授承袭国医大师邓铁涛“五脏相关”理论并结合多年临床经验,提出从“脾肾相关”治疗肾性蛋白尿的思路。认为肾性蛋白尿的病机特点为脾肾亏虚为本,兼以湿热、湿浊、瘀血、风邪扰肾为标;治疗以健脾补肾为治疗总则,兼顾利湿、清热、祛风,并在治疗的全过程注重调畅气血。健脾可选补中益气汤加减,补肾常用参芪地黄汤加减。通过调理脾肾脏腑气血,可协调五脏,保护肾脏。     

中医中药治疗慢性肾炎蛋白尿

蛋白为人体活动的重要物质,属中医“精气”范畴。慢性肾炎之病理,风寒湿毒瘀是其标,而脾肾亏损,气血两虚是其本。脾主运化,肾为封藏之本。肾气充,脾气健,则精有源,精关固。蛋白精微失守,则可漏泄于尿,随尿排出体外。故运用补中益气汤与六味地黄汤,有补肾培元,健脾提气之功,利中有补,补中有利。蛋白尿是慢性肾炎实验室诊断和疗效判断的重要指标,是目前存在的难题。5年来,本文作者根据临床体会,运用补中益气汤与六味地黄汤加减治疗39例慢性肾炎蛋白尿,取得了一定的疗效。1资料与方法1.1临床资料所治39例均为住院病人,其中,男24例,女15例。年龄…     

刘宝厚教授诊治蛋白尿的经验

刘教授在临床上治疗蛋白尿,主张依据虚实之异、脏腑之别、标邪之殊辨证用药,以“澄源”为主,辅以“塞流”,自成体系。 1.补虚固塞法 此法主要是在补益脾肾之气的基础上,配合收敛固塞之品,以期恢复脾之升清、肾之封藏功能而消除蛋白尿。适用于各种慢性肾小球疾病标邪不著,特别是未合并湿热证者。急性肾炎患者,不可过早使用本法,以免闭门留寇;若至后期,湿热之邪殆尽,正气虚损,而蛋白尿程度轻微者,用本法则能巩固疗效,     

慢性肺原性心脏病因理症治探析

慢性肺原性心脏病是内科常见病,据其临床症状,当属中医学“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”、“水肿”、“肺胀”等范畴,尤与“肺胀”颇为相似。对于该病的中医辨症施治,历来见仁见智。笔者为适应临床医疗教学科研需要,也曾就其因理症治做过概括总结,且经多年运用,尚属可行,现简述如下。1　审病机,虚痰瘀为关键慢性肺原性心脏病多从各种胸肺疾病迁延不愈而来。因久病咳喘,肺气耗伤,久则肺病及脾,子盗母气,致肺脾两虚;肺虚及肾,肾气不足;故肺脾肾气虚临床多见。当然因久病,热邪伤阴,阴虚亦不鲜见。疾病后期气虚阳微,阴损及阳,阳虚亦可出现。肺主…     

糖尿病肾病蛋白尿中医药治疗

糖尿病肾病中医学统一命名为“消渴病肾病”,在总结临床实践基础上发现消渴病肾病以肾络瘀痹为病机核心,并贯穿于消渴病肾病的始终.而肾元虚损,与湿、热、毒、痰、瘀互结,形成肾络瘀痹的不同特点.早期以阴虚燥热、气阴两虚为主,逐步出现气阴两虚、气虚偏重,或脾肾气虚,甚至出现气虚涉及阳虚之证.消渴病肾病蛋白尿是肾气虚损害的标志,患者蛋白尿量越大,脾肾气虚越明显,随着蛋白尿量越大,水肿显现,脾肾阳虚病机转换越显著.消渴病肾病病机复杂,变证丛生;治疗重在通络保肾;利水消肿注重提壶揭盖、活血利水;病情稳定也需调理脾胃、清理胃肠.形成通络保肾复方系列经验方,中医临床疗效确切.     

李方玲运用健脾补肾汤诊治肾病综合征的经验

本文整理李方玲主任医师运用健脾补肾汤治疗脾肾气虚型肾病综合征的临床经验体会,以供同道参考。李先生认为蛋白为水谷之精微,尿泄而出,属于肾不藏精、精微不固、脾不升清、清阳下陷。健脾补肾汤适用于临床以蛋白尿为主的各种肾炎综合征、肾病综合征、糖尿病肾病,或有活动后尿蛋白增加(直立性蛋白尿)辨证为脾肾气虚者。临床治疗有效的标志:用药后开始体力恢复,然后水肿消退,尿检才开始好转。中医病机辨识准确,需守方长服,疗程宜长,服药大约一年半至两年时间。     

健脾补肾益气固涩法治疗肾性蛋白尿60例临床观察

肾性蛋白尿是各种急慢性肾脏病最常见的临床表现,是患者就诊的最主要原因,越来越多研究均证实,尿蛋白可作为独立因素直接参与肾功能损害,程度呈正相关,因此控制蛋白尿的治疗成为肾脏病治疗的重点和难点。中医认为尿中的蛋白增多是脏腑功能失调、体内精微外泄的表现。其中以脾肾气虚,精微不固者为主。本文选择60例脾肾气虚型患     

治肾脏病勿忘调肝

肾脏病是指原发性或继发性肾脏损害所致水肿、蛋白尿、血尿等综合症候群。一般属于中医“水肿”、“虚损”、“血尿”范畴。对肾脏病的治疗，中医传统多从肺、脾、肾三脏着手。少有人从肝论治。笔者体会，治肾脏病勿忘调肝。肝郁可致水肿精泄景岳曰：“凡水肿等症，乃肺脾...     

刘新教授治疗肾性蛋白尿的中医特色

介绍刘新教授治疗肾性蛋白尿的中医特色,其以整体观念为指导,治病旨在调整脏腑失调之机能,而不应只关注“病”或“症”.认为肾性蛋白尿临床上多为本虚标实,脾肾亏损为其本,风邪、水、湿(热)、毒、瘀等为其标,治疗以本虚为主,标本兼治,扶正祛邪,以壮肾固精方为基本方辨证加味治疗,体现了多法合用、灵活选药之妙,值得临床借鉴.     

肾性蛋白尿的中医药治疗

蛋白尿是肾脏疾病的重要表现,也是导致肾功损害的主要因素之一。而中医药对减轻肾性蛋白尿具有很好疗效。文章认为蛋白尿的病因病机,以脾肾亏虚为本,风邪、湿热、瘀血为标,临床应对其详辨,分清主次,进行辨证论治。     

柳红芳基于“审因论治”治疗肾性水肿

肾性水肿因其病因繁多、症状杂乱、数症并发的临床特点,既要重视明确的症状和体征进行审证求因,同时在“审因论治”的思维下,强调“辨病寻因”指导“审证求因”,主张结合西医病理、化验检查、影像学技术等,详加分析各疾病引起水肿的病因病机,进而确立治疗法则予以施治方能取得最佳疗效。急性肾炎性水肿看似病位在肾,实乃风邪犯肺,肺气郁闭,通调失司,加之中阳亏虚,脾不制水,共发为水肿,临证治疗取越婢加术汤合苓桂术甘汤为主方,疏风解表,开宣肺气,化解病因,健脾温阳,培土制水,斩断病机,达肺脾同调以治肾之效。糖尿病肾病真阴亏损,水不制火,相火妄动,不安其位,成游离之火,遍历全身,火迫阴津偏离水道,停聚于筋肉之间而不散,浮肿乃作,治疗常以济生肾气丸合水陆二仙丹加减,填补真阴,引火归元,化生肾气,消肿利水。多囊肾水肿多因命门火衰,阳不化阴,蒸化失权,则气冷水寒,流溢失序,出现水肿,故以温阳补血,散寒通滞为治法,取阳和汤为主方治疗。肾萎缩水肿的核心病机为肾形消损,肾气衰微,气不化水,治以六味地黄丸补“形”,以升陷汤调“气”,则肾精得补且肾形渐充,大气发挥斡旋气机之能,气化功能恢复则水肿自然消退。     

肾病综合征蛋白尿的辨证施治

肾病综合征之蛋白尿与中医之脾肾精微下漏相类,其病机当为脾肾气虚。因为脾气虚衰则水湿不运.水湿妄行溢于肌肤而形成水肿。肾气不足固摄无权而精微下漏,精微随尿而出形成蛋白尿.临床辨证施治以扶正固本为主,常用黄芪、红参、白术、砂仁、布渣叶之属可提高治疗效果。     

肾病综合征蛋白尿的中医辨证施治

本文从《内经》及后世先贤之有关论述,揭示“肾综”蛋白尿与中医之脾肾精微下漏相类的观点。并对蛋白尿产生之病理机转、标本辨证、治法用药等方面,进行较详尽而有力之论述。同时,从多年之临床实践,提出了功善消除蛋白尿之中药,为中医辨治“肾综”蛋白尿,提供一定的理论依据及实践经验。