缺血性脑卒中早期脑血清酶及MR T_2 WI动态改变的实验研究

目的　通过建立兔缺血性脑卒中模型研究早期脑缺血后脑血清肌酸磷酸激酶 (CPK)、乳酸脱氢酶 (LDH)、门冬氨酸转氨酶(AST)活性与MRT2 WI动态改变及其相关性。材料与方法　 5 2只兔分 3组 :缺血组 ( 3 8只 ) ,对照组 ( 6只 ) ,病理观察组 ( 8只 )。通过建立改进的自体血凝块栓塞法兔缺血模型 ,分别测定不同时间点脑血清CPK、LDH、AST的活性改变以及MRT2 WI信号强度改变 ,计算结果并进行统计学处理。结果　缺血组脑血清CPK于缺血后 2h即开始升高 ,而LDH、AST则在缺血后 4h开始升高 ,并均于2 4h达到高峰 ,分别为 5 2 98.0± 810 .0IU/L、3 2 8.7± 5 7.4IU/L、5 9.7± 10 .6IU/L ,48、72h后逐渐下降 ,但仍较正常高 (P <0 .0 1)。MRT2 WI则在 4h时可清楚显示缺血区高信号改变 ,其SI增强百分比为 16.8± 2 .72 % ,较栓塞前 ( 10 .2 6± 3 .84% )及对照组 ( 10 .68±2 .5 7% )为高 (P <0 .0 1) ,且在 2 4h时达到高峰。在 48、72hSI信号强度百分比较 2 4h已有下降 ,但仍呈高信号改变。缺血区SI增强百分比与脑血清CPK、LDH、AST动态改变呈明显正相关 (r为 0 .90、0 .93、0 .94)。结论　研究脑血清CPK、LDH、AST酶活性的动态改变及MRT2 WI缺血灶SI信号改变有助于缺血性脑卒中的早期诊断 ,为今后判断溶栓治疗及脑保     

MR梯度回波T2^＊WI检出脑微出血

目的：MR梯度回波T2^＊WI可检出无症状性脑微出血,本研究旨在探讨脑微出血的发生率、部位以及与高血压、脑卒中、脑室周围白质高信号的相关性。方法：在1年时间内共有375例患者在常规MRI／序列的基础上加扫T2^＊加权序列,排除了存在脑血管畸形出血、颅内占位、外伤、手术史等病例,共有324例进行分析处理。结果：脑微出血37例,总的发生率为11．4％,尤其位于基底节／放射冠（n=22）、丘脑（n=15）、小脑（n=14）和脑叶区域（n=15）,脑微出血主要见于存在脑中风史病例,与年龄、高血压、脑白质疏松症（脑室周围白质高信号）存在相关性（P〈0．001）。在2年多的影像学随访过程中,共发现2例（5．4％）出现新鲜脑出血。结论：MR T2^＊加权像可用于检出脑微出血,其发生提示存在脑微小血管病变,存在继发出血的可能性,建议对于60岁以上的老年人尤其是存在脑中风的病例,MR T2^＊加权应作为常规扫描序列。     

急性缺血性脑卒中脑内铁沉积的QSM量化研究

目的 应用定量磁敏感成像(QSM)技术测量单侧急性缺血性脑卒中(AIS)患者灰质核团脑铁水平变化情况。方法 搜集2021年12月至2022年8月首次发病的单侧AIS患者49例,均于症状发作7天内进行常规头颅MRI及QSM检查,利用后处理软件获得磁敏感图像,在磁敏感图像上手动勾画感兴趣区(ROI),包括苍白球、壳核、尾状核头、丘脑,测量双侧磁化率值;再根据扩散加权成像(DWI)上显示的病灶大小,将患者分为腔隙性梗死组、小梗死组、大梗死组,采用配对样本t检验比较卒中侧与健侧磁化率值的差异,采用单因素方差分析比较三组间各ROI双侧磁化率差值的差异。结果 在49例AIS患者中,苍白球、壳核、尾状核头卒中侧与健侧磁化率值差异具有统计学意义(P<0.05),而受试者丘脑的双侧磁化率值差异无统计学意义(P>0.05)。以上三组不同梗死灶大小比较中,苍白球区域卒中侧与健侧磁化率差值的组间差异具有统计学意义(F=5.471,P=0.007),且小梗死组、大梗死组双侧磁化率差值的差异较腔隙性梗死组具有统计学意义(P<0.05);其余壳核、尾状核头、丘脑各组间差异无统计学差异(P>0...     

单指数及双指数模型DWI对缺血性脑卒中患者的评价

目的:比较不同时期缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)单指数及双指数模型DWI参数的差异。方法:收集经临床综合确诊为IS的患者32例(超急性期12例、急性期10例、亚急性期10例),所有患者行常规DWI(b=1 000 s/mm2)及多b值DWI(b=20~5 000 s/mm2)成像,应用单指数模型测量缺血核心区和对侧镜像区域ADC值,应用双指数模型测量缺血核心区和对侧镜像区域快速表观扩散系数(ADCfast)、慢速表观扩散系数(ADCslow)、快速扩散成分比(ffast)。结果:超急性期、急性期、亚急性期IS患侧缺血核心区ADC、ADCfast、ADCslow均低于对侧镜像区,双侧比较差异均有统计学意义(均P0.05);超急性期、急性期、亚急性期ffast均低于对侧镜像区,双侧比较差异均有统计学意义(均P0.05);超急性期、急性期、亚急性期患侧r ADC、r ADCfast及r ADCslow组比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:常规DWI单指数ADC只能反映脑组织扩散受限的程度,可用来诊断IS;多b值DWI双指数ADC可反映脑组织灌注和扩散的信息,能对IS早期诊断和治疗提供重要依据。     

基于纤维束自动定量探究缺血性脑卒中患者的双侧性脑改变

目的 基于DTI技术,运用纤维束自动定量分析方法探寻单侧运动通路损伤的缺血性脑卒中的双侧脑白质纤维束变化特征。方法 纳入病程在1.5月以内、病灶位于右侧基底节和(或)放射冠的缺血性脑卒中患者23例为观察组,并纳入与患者年龄、性别相匹配的健康受试者26例作为对照组,进行结构MRI扫描,应用纤维束自动定量分析(AFQ)得出大脑主要18条纤维束的平均FA值及100个节段的FA值进行比较分析。结果 观察组患侧(右侧)皮质脊髓束、健侧丘脑放射束、胼胝体大钳、胼胝体小钳的平均FA值均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);患侧皮质脊髓束全段,健侧皮质脊髓束、患侧丘脑放射束、健侧丘脑放射束、患侧扣带束扣带回、健侧扣带束扣带回、患侧下额枕束、健侧下额枕束、健侧钩束、胼胝体大钳、胼胝体小钳的部分节段FA值低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 单侧运动通路损伤的缺血性脑卒中患者脑白质纤维束的破坏具有双侧性、广泛性。     

急性缺血性脑卒中的磁共振研究进展

脑血管病是神经系统的常见病和多发病,其发病急、预后差、致死率高。缺血性脑卒中发病超过6小时即可造成不可逆性神经组织死亡。如何早期发现脑梗塞、指导临床治疗是磁共振成像的目标,本文就近年来磁共振的一些新技术在缺血性脑卒中中的应用进行综述。     

早期股骨头缺血性坏死的实验研究

通过股骨头缺血性坏死（AVN）的动物实验将同位素、MRI与病理对照，探讨AVN的的早期病理改变和磁共振的表现。材料和方法：12条成年杂种狗单侧股骨头经冷冻制出AVN模型，于术前、术后当天、1、3、5、7。12、19、33天对其分别进行MRI和同位素检查，并取下股骨头作病理检查。结果：根据MRI股骨头内信号表现，将其分为四阶段，分别代表水肿、出血、液化和肉芽组织形成，局部出现纤维化，以上改变与病理结果一致。Tm率检验表示创伤性AVN早期，MRI的特异性高于同位素。结论：MRI为早期诊断股骨头缺血性坏死的首选影像学方法，常规SE＋STIR可准确地描述坏死的程度和部位，对临床治疗有指导意义。     

3.0T T2*WI磁共振成像技术在脑内病变的应用

目的 探讨T2*WI磁共振成像技术在脑部疾病中的临床应用价值.方法 收集疑有脑部血管性病变患者84例,其中脑内血管畸形6例,脑外伤5例,脑出血慢性期10例,脑梗塞36例,脑肿瘤27例.均行常规T1WI、T2WI、T2FLAIR、3DTOFMRA、DWI及T2*WI成像,脑血管畸形及脑肿瘤加扫增强序列.结果 T2*WI在脑内血管畸形,能清楚显示病灶内小出血,较细小血管走行及分布;脑梗塞患者脑内发现更多微小的出血灶,脑肿瘤内可显示小的引流静脉及出血.结论 在脑内血管性病变,T2*WI可提供更多影像信息,可作为 MRI常规序列的有力补充,在中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断中具有较高临床实用价值.     

MR弹性成像与T2WI评价组织质地的初步对照实验研究

目的 初步比较MR弹性成像(MRE)和T2WI评价组织质地的准确性.方法 分别制作浓度为0.8％～3.0％的琼脂凝胶体模(共23个).所有体模均行矢状面正中层面MRE扫描和T2map扫描,将所得MRE原始图像经局部频率估算法(LEF)计算后,测得扫描层面的剪切模量,将所得T2map原始图像经GE公司ADW4.3工作站后处理后,测得扫描层面的T2值.应用Pearson相关性分析判断剪切模量与琼脂凝胶体模浓度、T2值与琼脂凝胶体模浓度是否存在相关性,采用秩和检验判断相关性的大小.结果 成功获取所有琼脂凝胶体模矢状面正中层面的剪切模量、T2值,二者均呈正态分布,剪切模量值为(49.1 ±23.5)kPa、T2值为(57.8 ±21.8)ms.剪切模量与琼脂凝胶体模浓度呈正相关(r1=0.985,r12=0.970,P＜0.01).T2值与琼脂凝胶体模浓度呈负相关(r2=-0.901,r22 =0.812,P＜0.01)).剪切模量与T2值相比,与琼脂凝胶体模浓度的相关性更好(Z =5.459,P＜ 0.01).结论 与T2WI相比,MRE能更准确地反映组织的质地,有良好的临床应用前景.     

T2*WI序列不同扫描参数对MR金属伪影的影响

在MRI扫描中,经常会遇到患者口腔内有不可摘除的或不易摘除的金属修复体,行颅脑MRI检查人群中以老年人居多,他们口腔中的金属修复体仍以镍铬合金、钴铬合金等非贵金属为主[1-2].这些非贵金属材料在MRI检查中会产生伪影,影响医生对图像的观察[2].拆除这些修复体会给患者造成痛苦,还会带来一定的经济负担.因此,如何通过改变MRI扫描参数而不是拆除修复体来减小金属伪影对临床有重要意义.前期研究发现,不同MRI扫描序列金属伪影大小不同.因此,本研究选取伪影较大的T2*WI序列,探讨部分参数变化对金属伪影大小的影响.     

脑转移瘤MR T1WI自旋回波与反转恢复序列的比较

T1WI常用于显示人体解剖结构,在脑转移瘤的诊断中,增强T1WI通过肿瘤的强化,可更清楚地显示肿瘤的边界,并有助于发现更多的转移灶.T1WI一般多采用自旋回波(SE)序列(T1 WSE),而反转恢复(IR)序列的T1WI(T1WIR)具有较高的组织分辨率,但成像时间长[1-2].     

磁共振T2加权像结合磁共振胰胆管成像对梗阻性黄疸的诊断价值

目的探讨磁共振T2加权像结合磁共振胰胆管成像（TzwI＋MRCP）对梗阻性黄疸的诊断价值。方法经手术病理证实的梗阻性黄疸82例，包括胆总管结石36例，Mirizzi综合征5例，胆囊癌4例，胆管癌14例，胰头癌20例，壶腹癌3例，治疗前均经B超、磁共振T2加权平扫和MRCP检查，其中，73例还经CT检查。将T2WI结合MRCP和单独的MRCP、CT、B超的定位和定性诊断的准确率进行比较。结果T2WI结合MRCP对于梗阻性黄疸的定性诊断准确率优于单独MRCP片（P〈0．05），定位诊断无差异，同时也优于CT，B超检查。结论对梗阻性黄疸的定位、定性诊断，T2WI结合MRCP可作为首选的检查方法。     

3.0T MR TSE-17-db-iPAT T_2WI序列在周围型肺肿块诊断中的价值

目的：探讨3．0 T MR TSE-17-db-T2-iPAT T2WI序列对周围型肺肿块各种形态学征象的显示能力及对肺良恶性肿块的诊断价值。方法：对56例周围型肺肿块（直径1．5～6．3cm,平均3．47cm）行3．0TMRI,通过与常规CT对照,分析MRI对肿块的形态学征象,包括肿块的大小、形状、毛刺、分叶、内部结构及与支气管的关系等的检出及显示能力;采用5分制评分法对肿块的性质进行评分,评价CT、MRI诊断肺部良、恶性病灶的敏感性、特异性。结果：3．0TMR TSE-17-db-iPAT T2WI对显示肿块的大小、形状和分叶能力与CT比较差异无显著性意义（P〉0．05）;CT显示肿块血管集束征（16例）、肿块与支气管关系（12例）比MRI（分别为7和4例）更有优势（P〈0．05）;而3．0TMR TSE-17-db—iPAT T2WI显示肿块内部结构（47例）比CT（13例）更有优势（χ2=32．03,P〈0．01）;评分大于等于3分（病灶不确定,但可能为恶性）判为癌症,MRI诊断周围型肺肿块的敏感度为73．7％,特异度为50．0％;CT诊断周围型肺肿块的敏感性为81．6％,特异性为55．6％。结论：3．0TMR TSE-17-db-iPAT T2WI序列对显示肺内肿块内部结构比CT更有优势;在周围型肺肿块的鉴别诊断中有-定价值。     

3.0 T磁共振FSE-T_2 WI、MERGE序列在颈椎病诊断中的应用比较

目的探讨轴位二维(two-dimensional,2D),多回波回复梯度回波(multiple-echo recalled gradientecho,MERGE)序列与快速自旋回波(FSE)-T2WI序列诊断颈椎病的差异性。资料与方法60例经临床证实为颈椎病患者均行轴位2DMERGE序列扫描,并与轴位FSE-T2WI图像对照,比较两种序列对椎间盘退变、椎管狭窄、神经孔变窄、黄韧带及后纵韧带增厚、灰质蝶形结构、脊髓变性、椎间盘纤维外环断裂及髓核退变诊断的差异性。结果所有患者均完成该项检查,其中7例行手术治疗。FSE-T2WI与MERGE序列诊断椎间盘纤维外环断裂时两者的一致性较差,Kappa=0.356;两种序列诊断脊髓变性、髓核游离的一致性一般,Kappa分别为0.515和0.474;两种序列诊断椎间盘退变类型、椎管狭窄、神经孔变窄、黄韧带及后纵韧带增厚情况基本一致,Kappa均>0.75。MERGE序列显示椎间盘退变类型、灰质结构、脊髓变性时图像较清晰,图像评分结果与FSE-T2WI间差异有统计学意义(P<0.05);FSE-T2WI显示椎体结构及黄韧带、后纵韧带较清晰,其图像评分结果与MERGE序列间差异...     

急性脑缺血时缺血对侧血流动力学动态变化的实验研究

目的:研究急性脑缺血时缺血对侧脑组织的血流动力学变化。方法:采用1∶1配对方法,实验组6只兔成功制作急性局灶性脑缺血模型,对照组6只行假手术。采用GE Lightspeed16MSCT,在基础灌注后于栓塞后不同时间点进行CT灌注。在完成缺血12h CT灌注扫描后,断头取脑,进行TTC染色和Bcl-2免疫组织化学染色。测量不同时间点缺血对侧相同区域灰质和白质区参数值并与对照组相同区域比较;实验组两侧大脑半球免疫组化切片进行Bcl-2阳性细胞计数,并与对照组比较。结果:TTC染色示实验组缺血侧脑组织出现白色的梗死区,缺血对侧和对照组的两侧大脑半球均未见梗死区。实验组缺血侧、缺血对侧、对照组的Bcl-2阳性表达细胞数分别为25±2个/HP、13±4个/HP和1±1个/HP(x±s),两两间差异均有显著统计学意义(P<0.001)。实验组缺血对侧CBV在缺血1h内呈轻度上升趋势,1h后下降,处于一个低水平,8h后又轻度上升;CBF在缺血12h内呈逐渐下降趋势。实验组的缺血对侧CBV或CBF在脑缺血12h内的动态变化与对照组有显著性差异(P<0.001),缺血对侧灰白质之间的动态变化亦有显著差异(P<0.001)。结论:急性脑缺血时缺血对侧脑组织的血流呈可逆性下降,且引起受累脑细胞凋亡。     

早期髌骨软化症髌软骨磁共振T2图成像和扩散加权成像的对照研究

目的 评价T2图成像和扩散加权成像(DWI)在研究早期髌骨软化症(CMP)中的价值.方法 12例正常者和32例早期CMP患者分别行T2图成像和DWI,工作站后处理测量髌软骨的T2值和ADC值.统计学比较正常组和早期CMP组髌软骨T2值和ADC值差异.结果 正常组髌软骨的平均T2值和ADC值分别为(32.67±3.20) ms和(1.57±0.17)×10-3mm2/s;早期CMP组为(39.77±2.64) ms和(1.90±0.35)×10-3mm2/s;有显著性升高(P<0.01).结论 早期CMP时髌软骨的T2值和ADC值均有明显升高,对早期诊断和监测中具有很高的临床应用价值.     

0.5T磁共振梯度回波T2WI在脑出血病变中的应用价值

目的 探讨中场强磁共振仪梯度回波T2WI序列在脑出血病变诊断中的应用价值.方法 65例脑出血患者均行轴位梯度回波T2WI及常规磁共振T1WI、T2WI扫描以及FLAIR序列扫描.梯度回波T2WI扫描参数采用重复时间(TR)850 ms,回波时间(TE)为23 ms,层厚为6 mm,部分病例行双回波检查.结果 超急性期脑出血9例,梯度回波T2WI 上病变边缘及中心均可见低信号区,急性期脑出血20例,病变内均可见低信号区,亚急性期15例,病变中心低信号区较超急性期及急性期缩小,边缘低信号环变明显并扩大,慢性期及残腔期21例,病变软化灶周围呈更明显环状低信号.结论 中场强磁共振梯度回波T2WI序列对出血性病变中顺磁性物质显示有较强的特异性,可作为常规序列应用于出血性病变的检查.