双侧上尿路结石手术处理原则的探讨(附53例报告)

目的：探讨双侧上尿路结石的处理原则。方法：回顾性分析53例双侧上尿路结石患者的手术资料。结果：48例患者术后获得痊愈，其中17例肾功能不全患者，术后有12例血肌酐恢复正常，5例稳定于代偿期(血肌酐值138—313μmol／L)。结论：一期手术取石解除双侧梗阻有利于双侧分肾功能的恢复，应优先考虑。分期手术应根据肾脏对抗平衡理论，按总肾功能及分肾功能的不同分别对待。     

同期经皮肾镜治疗双侧上尿路结石

目的 探讨同期经皮肾镜处理双侧上尿路结石的可行性.方法 回顾分析我院2006年7月至2009年5月行经皮肾镜同期处理双侧上尿路结石76例患者的临床资料.结果 64例一期取尽双侧结石,12例行二期取石术,术后复查仍有5例有结石残留,予体外冲击波碎石治疗.所有患者肾功能均有不同程度恢复.结论 同期经皮肾镜处理双侧上尿路结石是有效的、可行的.     

对伴慢性肾功能不全的肾及输尿管结石病人的处理

无症状和漏诊的尿路结石在本研究所是慢性肾功能衰竭第二种最常见的病因。发病率占本所病人总数的10～15％。Mebel等证明:在肾石病伴慢性肾功能衰竭病人,手术优于保守治疗。对1980年1月至1983年12月间住院的403例上尿路结石病人进行回顾性分析,发现64例有不同程度的肾功能不全,血尿素大于6.6mmol/1,血清肌酸酐     

双侧上尿路结石并发肾功能不全术后急性肾衰的处理

目的：探讨治疗双侧上尿路结石并发肾功能不全术后急性肾衰的方法。方法：对54例双侧上尿路结石并发肾功能不全术后急性肾功能衰竭（ARF）患者的治疗方法进行回顾性分析,根据不同病情分别行急诊输尿管镜碎石（URL）和输尿管逆行插管或经皮肾造瘘（PCN）后二期碎石。所有病例监测血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）。结果：术后全部患者血Cr和BUN进行性下降,恢复到正常43例,氮质血症6例,尿毒症4例,死亡1例。结论：双侧上尿路结石并发肾功能不全应早期诊断,选择恰当的外科治疗时机和方法,一旦术后出现ARF,要立即明确原因,进行治疗。     

双侧上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附40例报告)

目的：探讨双侧上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的诊断及治疗方法。方法：通过Ｂ超、ＫＵＢ、逆行插管造影检查明确诊断并通过肾、输尿管切开取石，肾穿刺造瘘，输尿管插管引流，ＥＳＷＬ达到治疗目的。结果：术后全部患者尿毒症症状减轻或消失，血尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（Ｃｒ）均不同程度降低或恢复正常。结论：对双侧上尿路结石宜争取同期施行双侧手术，因并发严重感染或患者一般情况差而无法取石者则应及早作输尿管逆行插管     

双侧上尿路结石同期手术治疗(附16例报告)

采用两侧同期手术治疗16例双侧上尿路结石,一次性地解除双侧梗阻,具有能最大限度地保存两个肾脏的残余功能、缩短住院时间、免除再次手术的痛苦、减少医疗费用等优点。但在施行同期手术时,手术切口选择要准确,大小要适度。对肾功能不全者,术中应把重点放在解除梗阻及引流上.     

选择性同期手术治疗双侧上尿路结石探讨(附16例报告)

目的探讨双侧上尿路结石同期手术治疗的临床应用及相关问题。方法回顾总结同期手术治疗双侧上尿路结石16例。结果本组病例均同期手术取石成功,术后恢复顺利,疗效满意。结论同期手术治疗双侧上尿路结石仍具有一定的临床实用价值。     

妊娠期梗阻性输尿管结石的内窥镜处理

继发于妊娠期的原发性输尿管结石并不多见,若出现梗阻可致顽固性肾绞痛或肾功能损害,影响母婴健康.随着内窥镜技术的不断提高,扩大了妊娠期尿路结石的外科治疗方式.2002年1月至2005年1月我们共收治21例妊娠期继发梗阻性输尿管结石患者,均采用泌尿外科内窥镜技术处理,现结合临床应用体会报告如下.     

肝肾胰联合移植的围手术期处理

目的总结肝胰肾联合移植围手术期处理的经验。方法报告肝、胰、肾一期联合移植治疗1例乙型肝炎后肝硬化、肝功能不全合并慢性肾功能不全伴慢性胰腺炎导致胰岛素依赖型糖尿病患者的临床特点及治疗体会。对患者围手术期处理及相关资料进行回顾性分析。结果采用胰液空肠内引流及原位背驮式同期尸体肝、胰、肾联合移植。手术顺利，移植肝脏及胰腺功能1周内逐渐恢复，肾功能延迟恢复。术后第16天因移植肾血流下降，切除移植肾脏，于原移植部位行第2次肾移植，肾功能逐渐恢复正常。至2005年11月随访10个月，患者未发生排斥反应及明显感染，移植肝、胰、肾功能均正常，一般情况良好。结论肝胰肾联合移植技术安全，术后因各脏器对功能恢复所需内环境各不相同，矛盾较多，围手术期处理对患者的长期存活至关重要。     

同期微创经皮肾取石术治疗双侧上尿路结石(附54例报告)

目的：探讨同期微创经皮肾取石术治疗双侧上尿路结石的疗效和安全性。方法：回顾性总结同期微创经皮肾取石术治疗54例双侧上尿路结石患者的效果和并发症。结果：术后3天复查,27例双侧肾脏结石的结石清除率为85．2％（23／27）;16例一侧肾脏结石对侧输尿管上段结石的结石清除率为87．5％（14／16）;11例双侧输尿管上段结石的结石清除率为90．9％（10／11）。术后27．8％（15／54）的患者出现超过38．5℃的发热,66．7％（36／54）的患者因手术部位疼痛,需要口服或肌肉注射非甾体类镇痛药物。1例双侧肾脏结石患者术后因为失血过多需要输血治疗。结论：对于部分身体状况较好、结石清除相对容易的上尿路结石患者,采用同期双侧微创经皮肾取石手术安全、可靠,并可减少患者的住院时间和住院费用。     

双侧上尿路结石的同期微创治疗

目的探讨利用微创技术同期治疗双侧上尿路结石的可行性和临床效果。方法回顾性分析2005年3月至2007年4月采用微创技术同期治疗66例双侧上尿路结石患者的资料。结果66例上尿路结石,平均住院时间8.2d,平均手术时间135 min,结石总取净率92.3%。术中、术后无大出血、周围脏器损伤等严重并发症发生,6例患者术后48h内发热,2例需术后输血。结论利用微创技术同期治疗双侧上尿路结石,创伤小,恢复快。     

孤立肾上尿路结石的微创治疗

目的 探讨应用微创技术治疗孤立肾上尿路结石的可行性与临床疗效。方法 从2001年2月至2005年4月，对101例孤立肾上尿路结石的患者采用微创技术治疗。其中体外冲击波碎石术（ESWL）13例。经尿道输尿管镜碎石术（URL）17例，微创经皮肾镜取石术（mPCNL）71例。结果 ESWL组术后结石排净率86．9％；URL．组输尿管中、下段结石取净率100％，上段结石取净率为76％，术中无输尿管穿孔和撕脱发生，mPCNL组结石取净率94％，术中未见肾盂穿孔和肾皮质撕裂，术后1例输血，输血率为1．4％。术前38例有急／慢性肾功能不全者，术后3—14d复查。血Cr由138—902μmol／L降至55—129μmol／L。结论 微创技术治疗孤立肾上尿路结石具有微创、安全、效果较好等优点，可作为孤立肾上尿路结石的一种治疗方法。     

输尿管镜在上尿路结石性梗阻肾衰中的临床应用(附11例报告)

目的：探讨上尿路结石性梗阻并发急性肾功能衰竭的治疗方法。方法：应用输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭11例。结果：术后患者血清BUN、Cr均恢复正常或接近正常，尿量恢复，结石排净率90％（18／20）。结论；输尿管镜诊治上尿路结石性梗阻并发急性肾功能衰竭，具有安全、疗效可靠、损伤小的优点，能同时处理双侧输尿管病变，可作为首选治疗方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附25例报告)

目的总结输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石梗阻并急性肾功能衰竭的效果。方法2004年12月-2007年11月25例上尿路结石梗阻并急性肾功能衰竭患者,均在输尿管镜直视下行钬激光碎石术治疗。结果手术均获成功,术中无一例患者出现输尿管穿孔、断裂、粘膜撕脱,无中转开放手术。术后随访1-3个月,22例患者血尿素氮、肌酐恢复正常,3例接近正常,结石排净率92%（23/25）。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石梗阻并急性肾功能衰竭,微创、安全、疗效肯定、可同时处理双侧输尿管病变,可作为首选治疗方法,但应严格掌握适应证。     

一期微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗双侧上尿路结石（附20例报告）

目的探讨一期微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗双侧上尿路结石的疗效和安全性。方法总结一期微创经皮肾镜取石术治疗双侧上尿路结石20例的效果和并发症。结果双侧肾结石患者7例，结石清除率85％，平均手术时间160min；一侧输尿管上段结石对侧肾结石患者5例，结石清除率89％，平均手术时间142min：双侧输尿管上段结石患者8例，结石清除率92％，平均手术时间128min。手术出血量5-450ml，平均150ml。手术后25％（5／20）的患者出现超过38．0℃的发热，所有患者肾功能恢复正常，无严重术后并发症。结论对于身体情况良好，结石清除相对容易的双侧上尿路结石患者，一期MPCNL是安全可靠的，能减少患者总住院时间和费用。     

开放手术对输尿管结石治疗作用的评价（附425例报告）

为评价开放手术对输尿管结石的治疗作用，对４２５例（４４３侧）输尿管结石患者选择了开放手术治疗，结果疗效满意，成功率为９８．６％，认为开放手术操作简便，疗效确切，在处理复杂性输尿管结石时仍具有重要作用，有下列情况者大多需要作开放手术治疗；（１）并发输尿管其他梗阻因素的结石；（２）并发严重感染，巨大积液或患者肾功能严重受损的结石。（３）已出现肾后性肾功能不全的双侧结石或孤立肾输尿管结石，（４）体外冲击     

鼻内窥镜下同期手术治疗高位鼻中隔偏曲及中鼻甲整形的效果

目的总结鼻内窥镜下同期手术治疗高位鼻中隔偏曲及中鼻甲整形的效果。方法对180例(300侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉伴高位鼻中隔偏曲及中鼻甲病变的患者行内窥镜鼻窦手术,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者同期处理,对照组患者分期处理,观察2组患者的治疗效果。结果治疗组较对照组疗效明显,治愈率高,患者鼻腔粘连少。结论鼻内窥镜下同期手术治疗高位鼻中隔偏曲及中鼻甲整形可以缩短疗程,减轻患者的痛苦和经济负担。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的体会

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的疗效。方法2005年4月至2007年8月对25例上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭（血肌酐大于500μmol／L）患者行输尿管镜检查并行钬激光碎石术。结果25例患者肌酐恢复正常或接近正常，18例输尿管结石一次取净，5例经体外冲击波碎石后结石排出，2例碎石后肾盂残留小结石经121服排石药自行排出。结论对上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭患者，输尿管镜检查辅以钬激光碎石创伤小、疗效好，并可同时处理双侧输尿管结石。     

输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭30例报告

目的：探讨输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法：回顾性分析30例上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭输尿管镜下钬激光碎石的患者资料。结果：术后患者血清BUN、Cr均恢复正常或接近正常，尿量恢复，结石排净率93．3％（28／30）。结论：输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小、能同时处理双侧输尿管病变的优点，可作为急性梗阻性肾衰的首选治疗方法。     

小儿上尿路结石伴肾功能不全的保留肾脏手术(附118例报告)

目的　探讨小儿上尿路结石所致肾功能不全保留肾脏手术的适应证及疗效。　方法　对 118例上尿路结石伴肾功能不全患儿的病理及临床资料进行回顾性分析。　结果　 118例患儿 88个肾及 30根输尿管切开取石术及肾造瘘术 ,痊愈 115例 ,治愈率 97.5 % ,死亡 3例 ,死亡率 2 .5 % ,术后无发生上尿路狭窄者。　结论　小儿上尿路结石所致急慢性肾功能不全 ,早期诊断 ,尽早解除梗阻是保护及改善肾功能的关键 ,根据病史、体征、患侧肾皮质厚度及肾功能情况 ,有无感染等综合判断是保留肾脏手术成功的重要条件。