射频治疗原发性肝癌

射频消融是治疗原发性肝癌的新方法,其治疗小肝癌的价值已得到公认。近年其设备及治疗方法均有长足进步。多数学者主张,射频消融与其他疗法,如经导管动脉化学灌注栓塞治疗、氩氦刀冷冻消融、瘤内注射无水乙醇等联合,可用于治疗大肝癌。     

射频消融治疗原发性肝癌

原发性肝癌是目前医疗界的难题之一。肿瘤局限于肝脏并非都适合手术切除。原发性肝癌多中心起源的特性，使肝癌切除后肿瘤复发率远高于其它肿瘤^[1]。另外，肿瘤邻近大的血管及胆管，并存的肝硬化而致的肝功能不全均不能保证根治性切除。为解决这一问题各国学者一直在探寻新的治疗方法。现在应用较多的是局部射频消融技术。     

规范性个体化射频消融术在原发性肝癌外科治疗中的作用

目的探讨规范性个体化的射频消融术在原发性肝癌外科治疗中的作用。方法对2004年6月至2012年6月间562例行射频消融术的原发性肝癌病例进行回顾性分析,并与同期行肝部分切除术的574例病例进行对照研究。观察术后恢复、手术并发症、术后肿瘤残余复发、术后总体生存率和术后无瘤生存率等。结果两组均无手术死亡病例,术后均恢复出院。术后平均住院日和平均住院费用射频消融组显著低于手术切除组(P0.001,P=0.041),术后射频消融组无严重并发症,肝功能损害主要为轻中度,损害程度显著低于手术切除组(P0.001)。术后1个月手术切除组无肿瘤残留,射频消融组23例共41个瘤灶发现肿瘤残留。两组术后1、3、5年总体生存率无差异,手术切除组术后1、3、5年无瘤生存率显著高于射频消融组(P=0.024)。结论射频消融能够完全毁损肿瘤实质,且术后恢复快,并发症少,治疗得当可达到与手术切除相近的治疗效果,但其术后无瘤生存率低于手术切除,因此规范性个体化的手术方案设计是提高射频消融治疗原发性肝癌近远期疗效的关键因素。     

射频消融治疗肝癌的近期疗效观察

目的探讨射频消融治疗肝癌的近期疗效及安全性。方法回顾性分析我科射频治疗的27例肝癌患者的资料。结果27例肝癌患者经射频消融治疗,一月后考核疗效发现达到显效者10例,有效13例(总有效率为85%)。其中肿瘤直径小于3cm的小肝癌4例,治疗后肿瘤均消失;肿瘤直径在3cm～5cm之间者9例,术后达到显效者4例(其中1例通过2次治疗后肿瘤消失),有效5例(有效率100%);在肿瘤直径5cm～10cm的患者中达到显效的1例,有效6例(有效率87.5%,7/8),无效1例;肿瘤直径大于10cm的患者中,达到显效的1例,有效2例(有效率为50%,3/6),无效3例。结论射频消融治疗肝脏肿瘤是一种疗效可靠、安全性较高的微创治疗技术,值得进一步推广应用。     

射频消融术治疗肝癌18例疗效观察

近年来,我们采用射频消融术（RFA）治疗肝癌患者18例,近期疗效较好。现报告如下。     

射频消融治疗肝癌115例报告

目的总结2001年4月至2005年4月用射频消融(RFA)治疗肝癌病人的病例资料,探索RFA治疗肝癌的疗效及并发症防治。方法经皮、经腹腔镜、开腹手术三种途径,采用B超、CT定位,多点穿刺行RFA治疗115例(原发性肝癌85例,转移性肝癌30例)肝癌患者,肿瘤直径1~8cm,其中3~5cm45例(39.1%),5~8cm42例(36.5%);数目1~6个。结果并发症发生率为11.3%,住院期间死亡2例。AFP阳性的60例肝癌病人中,RFA治疗后有46例(76.6%)明显降低,其中有35例(58.3%)转阴。1年生存率为78.2%,2年生存率为56.5%,>3年生存率为36.5%。结论采用不同径路、多点穿刺行RFA治疗无手术切除指征的肝癌、术后复发及转移性肝癌等临床治疗较困难的病例,疗效明显,并发症发生率低。     

超声造影在肝癌射频消融术中的应用价值

原发性肝癌的发生原因仍不清楚,目前认为病毒性肝炎、黄曲霉毒素感染和肝硬化等是诱发肝癌发生的原因〔1〕。而我国流行病学统计发现,肝癌的死亡率已经居恶性肿瘤死亡率的第二位〔2〕。临床对原发性肝癌的治疗以手术为主,此外还包括化疗、放疗、射频消融等方法。如何有效地判断患者的治疗效果也是临床研究的重点。本文拟研究超声造影在肝癌射频消融手术中的应用价值。     

CT引导下射频消融术治疗肝癌效果观察

目的观察CT引导下射频消融术（RFA）治疗肝癌的效果。方法对27例肝癌患者共33个肿瘤病灶行CT引导下RFA治疗,治疗前后均行AFP、CEA及CT、MRI等瘤灶检查,并定期随访。结果本组手术顺利,术后血压较低3例、出现胆瘘1例,对症处理后好转。术后均随访4～18个月,复查CT或MRI示,肿瘤灶完全损毁21个（均为原发性肝癌）,肿瘤直径均〈4cm;瘤灶部分损毁8个（其中原发性肝癌5个,转移性肝癌3个）,肿瘤直径4—6cIn;瘤灶局部复发4个（其中原发性肝癌1个,转移性肝癌3个）,肿瘤直径6～8．5cm。AFP由术前的平均1646ng／ml降至术后的254ng／ml,CEA由术前的平均6．62ng／ml降至术后的2．31ng／ml,P均〈0．05。患者ALT、AST均有不同程度升高,给予保肝治疗,1个月时基本恢复到术前水平。结论CT引导下RFA治疗原发性及转移性肝癌安全、有效。     

无痛射频消融术治疗肝癌61例护理体会

2002年6月～2003年12月，我院采用无痛射频消融术治疗肝癌61例，效果满意。现将护理体会报告如下。     

原发性肝癌治疗方法的评价——射频消融治疗原发性肝癌

射频消融治疗肝脏肿瘤是1980年底由Mcgahan首次实施的。到目前国内已有2000余例临床研究报告，并取得了可喜的效果。某些欧美国家已将射频消融作为小肝癌的主要治疗手段之一。     

射频消融治疗老年和非老年肝癌患者的临床比较分析

手术是治疗肝癌的首选手段,但老年肝癌患者手术耐受性差,抗风险能力低,往往不能耐受手术.经皮射频消融(PRFA)作为一种有效的肝癌治疗手段已被广泛接受,PRFA具有微创、经济、重复性好的优势[1,2],使老年肝癌患者从中获益更多.本研究旨在探讨比较PRFA治疗老年与非老年肝癌患者的临床疗效及影响其预后的危险因素.     

超声引导下射频消融治疗原发性肝癌46例

目的:比较分析经皮射频消融术治疗原发性肝癌的疗效.方法:本院2003-03/2008-07收治肝癌患者46例,共69个结节,均经临床证实.患者予经皮射频消融治疗并跟踪随访.患者生存率以Kaplan-Meier模型及Log-rank检验进行单因素分析,完全消融率和局部复发率的比较采用卡方检验.结果:射频术后,直径<3 cm的肿瘤完全消融率93.61%,局部复发率6.82%,1、2、3年的生存率为87.10%、80.13%和61.92%; 直径≥3 cm的肿瘤完全消融率68.18%,局部复发率27.27%,1、2、3年的生存率为73.33%、53.33%和30.48%.单个病灶的完全消融率90.00%,局部复发率10.00%,1、2、3 年的生存率为90.00%、82.80%和63.98%; 多发病灶者,完全消融率82.05%,局部复发率15.38%,1、2、3年的生存率为68.75%、50.00%和28.57%.Child-pugh A级组完全消融率87.93%,局部复发率13.21%,1、2、3年的生存率为86.40%、75.25%和54.99%; B-C级组完全消融率81.82%,局部复发率22.22%,1、2和3年的生存率为66.67%、53.33%和35.56%.结论:射频消融治疗肝癌的完全消融率和局部复发率与肿瘤的大小相关; 长期生存率和肿瘤的数目、大小、肝功能分级相关.     

肝癌的射频消融治疗

射频消融(radio—frequency ablation，RFA)术是近年发展起来的新的肝癌介入治疗手段。射频波进入肝脏后通过激发分子振荡转换成热能，当温度超过50℃数分钟即可使细胞死亡，大于60℃可使细胞立即死亡，临床上应用这一原理治疗肝癌已取得相当疗效。     

CT引导分次射频消融治疗巨大肝癌24例

肝癌治疗手段很多,目前超声引导下射频治疗肝癌的消融方法广泛应用,尤其对于小肝癌的治疗,已取得了比较满意的疗效[1,2],但巨大肝癌射频治疗的报道较少,更无5年生存的报道.本文旨在探讨经CT引导治疗巨大肝癌的疗效.     

射频消融术治疗快速心律失常287例报告

报道射频消融术治疗２８７例快速心律失常，其中房室旁路折返性心动过速２１２例，共有旁路２１９条。１６７条左侧旁路，１６１条（９６．４％）被阻断，３例在常规逆行插入大头导管消融失败后，改用经房间隔穿刺法消融成功；５２条右侧旁路，４６条（８８．５％）被阻断，１例在心中静脉内消融成功。６５例房室结折返性心动过速，６４例（９８．５％）选择性消融慢径成功，无一例遗留房室传导阻滞的并发症。５例特发性室性心动过速消融成功。本组并发症５例，６例心动过速复发。     

经皮射频消融术治疗原发性单发小肝癌效果观察

目的探讨CT引导下经皮射频消融(RFA)治疗原发性单发小肝癌的临床疗效。方法收集我院2009年4月～2012年1月肿块直径≤3 cm单发小肝癌在CT引导下行RFA治疗31例,术后定期随访,做出疗效评价。结果 31个病灶消融术后1个月复查,完全消融25个(80.6%),不完全消融6个(19.4%),随访中病灶稳定17个(54.8%),病灶进展14个(45.2%),重复RFA后获得较为满意的治疗效果。患者均未出现严重不良反应及并发症。结论 RFA治疗原发性单发小肝癌疗效确切、安全性高、并发症低,近期生存率高。     

射频消融术治疗快速心律失常

射频消融术治疗快速心律失常吴宁快速心律失常有药物及非药物治疗。在非药物治疗中经导管射频消融术（ＲＦＣＡ）以相对较少的费用取得较彻底的效果，近年发展很快。射频做为电力早已用于手术。８０年代中期开始心内应用的实验研究。１９８６年德国报道首例ＲＦＣＡ旁路治...     

射频消融结合介入化疗治疗老年晚期肝癌的可行性

目的　观察在 CT引导下射频消融 (RFA)结合肝动脉、静脉插管化疗治疗老年晚期肝癌的近期疗效及安全性。方法　选择不能手术切除的老年晚期肝癌 (原发、转移性 )剖腹作肝动脉、门静脉插管 ,伤口愈合后在 CT引导下经皮作 RFA,1 w后经插管作微泵灌注顺铂、5- FU化疗。完成 3个疗程后 ,再作 CT平扫和增强 ,评价疗效 ,并记录期间的肝功能变化和术后并发症。结果　 1 3例病人均能完成 RFA及化疗 ,都收到瘤体缩小明显 ,AFP明显下降 ,CT显示瘤体组织密度降低 ,表现为凝固性坏死。术后不良反应为持续发热 ,肝功能损害 ,但未有致命并发症。结论　 RFA后作灌注化疗对老年晚期肝癌短期疗效显著 ,且安全性高。