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创伤性ARDS 21例诊治体会 总被引:4,自引:0,他引:4
急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是急诊和危重病患者最严重的并发症之一 ,病死率高达 30 %~6 0 %。创伤是引起ARDS的最常见原因之一。我院自 1994年~ 2 0 0 1年共收治 2 1例急性创伤性ARDS患者 ,现总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 2 1例ARDS均由多发性创伤所致 ,其中男 17例 ,女 4例 ;年龄 18~ 6 7岁 ,平均 35岁。全部病例均符合 1995年重新修定的ARDS诊断标准 ,排除其他肺部疾患。临床上表现为呼吸频速、呼吸频率≥ 2 8次 /min ,发绀 ,难以纠正的低氧血症 ,PaO2 /FiO2 ≤ 2 0 0mmHg。2 1例患者中… 相似文献
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急性呼吸窦迫综合征的药物治疗进展 总被引:6,自引:0,他引:6
急性呼吸窘迫综合征 (acuterespiratorydistresssyndrome ,ARDS)是各种致病因素如创伤、感染、毒气吸入等引起的一个急性炎性肺损伤过程。其发生率在美国达 15 0 0 0 0例 /a ,传统上死亡率为 40 %~ 6 0 % ,但近 10a下降到 40 %以下[1] 。这归功于治疗的进展 ,主要包括通气支持和药物治疗两大方面。本文着重就ARDS的药物治疗进展进行综述。1 概述196 7年ARDS被首次认识为一种临床综合征。但其定义几经演变 ,目前大多接受 1994年欧美研讨会制定的ARDS标准。ARDS是一种严重类型的急性… 相似文献
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急性心肌梗死伴室间隔破裂为一严重并发症 ,死亡率极高 ,现将我院 1995年1月~ 2 0 0 1年 11月收治急性AMI伴室间隔破裂 (VSR )的资料汇总如下。1 临床资料1 1 一般资料 我院 1995年 1月~2 0 0 1年 11月间 ,收治急性心肌梗死(AMI)患者中 ,有 18例患者发生VSR , 相似文献
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陆蓉 《中国实用护理杂志》2002,18(11):22-23
成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)病程进展迅速 ,死亡率达 5 0 %~ 70 % [1] 。我院 2 0 0 1年 1月~ 2 0 0 2年 4月共收治 13例ARDS患者 ,在救治过程中取得了一定经验 ,提高了ARDS抢救成功率。现将抢救与护理体会报告如下。1 临床资料本组 13例患者中 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 7~6 0岁 ,平均年龄 39.4岁。引起ARDS的原发疾病 :胸部外伤、双肺挫伤 7例 ,急性胰腺炎 1例 ,感染性休克 2例 ,非胸部严重创伤 3例。 13例患者中 11例痊愈 ,2例死于多器官功能衰竭。2 护理体会2 .1 严密观察病情 ,及时提供呼吸支持由于ARDS多在感… 相似文献
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以ALI和/或ARDS为主要表现的MODS救治中的几个相关问题探讨 总被引:2,自引:0,他引:2
急性肺损伤 (ALI)是急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的早期阶段 ,ARDS是多种原因引起的急性进行性缺氧性呼吸衰竭 ,临床上以呼吸频数和呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。ARDS是ALI发展到最严重的阶段 ,是多脏器功能障碍综合征 (MODS)在肺部的表现和主要组成部分。MODS晚期可发展为多器官功能衰竭 (MOF)。其病情凶险 ,病死率高达 5 0 %~ 6 0 % [1] 。现就其救治中的几个关键问题做如下探讨 ,以求提高该类疾病的救治成功率。1 资料与方法1 1 一般资料 统计 1996年 12月~ 2 0 0 0年 8月收住我院… 相似文献
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急性呼吸窘迫综合征的新进展 总被引:8,自引:3,他引:5
崔乃杰 《中华急诊医学杂志》2001,10(5):356-358
一、关于急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)定义及诊断标准的进展成人呼吸窘迫综合征 (Adultrespiratoydistresssyndrome ,ARDS)的命名起自 1971年 ,沿用了 2 0年。 1992年美国胸病学会 (ATS)和欧洲危重病学会 (ESICM)联合召开讨论会 ,共同建议将ARDS中的A改为Acute (急性 ) ,并建议将该综合征划分为急性肺损伤(Acutelunginjury ,ALI)和ARDS (acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)两部分 ,前者反映该综合征的病生理过程 ,… 相似文献
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双向气道正压通气与压力支持 (BIPAP -PSV)通气模式已被我院广泛应用于治疗成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)及呼吸衰竭病人 ,而全麻术后合并ARDS的病人又有其特殊的临床特点 ,选择适当的呼吸模式进行机械通气对改善缺氧、减少机械通气引起的肺损伤、有效地控制ARDS的病程进展及多脏器功能衰竭的发生有着重要的意义。1 临床资料与方法 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 0年 12月我院ICU收治 18例全麻术后合并ARDS病人 ,男 7例 ,女 11例 ;年龄最大 80岁 ,最小 40岁 ,平均6 7岁。其中喉癌全喉切除术后 1例 ,肝癌术后 4例 ,胆… 相似文献
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再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症和难治性贫血的临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
再生障碍性贫血 (再障 )、阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)及骨髓增生异常综合征 (MDS) ,临床表现有许多相似处 ,极易混淆。为探讨其间关系 ,我们回顾性分析 92例再障 ,8例PNH和 2 4例难治性贫血 (MDS RA)的临床和血液学特点。病例和方法1 病例 1 996年 1月~ 2 0 0 0年 1 2月住我院确诊再障、PNH和MDS共 1 2 4例作回顾性分析。男 54例 ,女 70例 ,年龄 1 4~ 80岁 (中位数 39岁 )。其中 92例再障包括慢性再障 (CAA)78例 ,重型再障 (SAA) 1 4例 ,初治 50例 ,复治 42例 ,SAA都为初治 ,8例PNH和 2 4例MDS… 相似文献
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重症肺炎合并ARDS的早期诊断及综合治疗 总被引:2,自引:0,他引:2
急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)可由多种原因引起。由重症肺炎导致的ARDS其临床表现及胸片表现常与原发病重叠 ,认识不足会延误诊治。我科 1 985年 1月~ 2 0 0 0年 9月诊治重症肺炎合并ARDS患者 1 8例 ,现将其早期诊断及综合治疗情况总结报道如下。1 临床资料1 1 一般资料 患者男 1 0例 ,女 8例。年龄 1 8~ 6 9岁 ,平均 34 5岁。根据临床表现、胸片、实验室检查确诊肺炎。从诊断肺炎到出现ARDS的时间为 2~ 7d ,平均 3 5d。1 2 临床表现 发热 1 8例 ,其中 1 2例≥ 39℃ ,畏寒、寒颤 8例 ,咳嗽 1 6例 ,脓痰 6例 ,血痰… 相似文献
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连续性血液净化 (CBP)有良好的血流动力学稳定性 ,长时间保持机体内环境稳定等优点。我院从 1 999年 1 2月~ 2 0 0 1年 1月 ,采用简易装置在床边开展CBP 6例 2 3例次 ,取得较好的临床效果。1 临床资料6例中男、女各 3例 ,平均 48 8岁 (3 6~ 6 3岁 )。慢性肾衰、高血压Ⅲ期合并重度脑水肿、肺水肿、左心衰、水中毒 1例 ;慢性肾衰合并外伤性颅内血肿 1例 ;严重复合伤 (骨盆、右股骨颈、脾脏、肺、心脏 )伴发ARF、ARDS、心衰、昏迷 1例 ;急性坏死性胰腺炎合并ARDS、胰性脑病 1例 ;急性胆管炎合并感染性休克、ARF、AR… 相似文献
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急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)是以进行性低氧血症为主要表现的急性呼吸衰竭,严重感染是ARDS第一高危因素,又是影响其病死率的主要原因。本文通过我院75例ARDS的临床情况,重点对ARDS的发热、感染及其预后的关系进行初步探讨。1 临床资料与方法11 一般情况1989年1月至1997年6月我院共收治ARDS75例,其诊断根据1988年全国ARDS专题讨论会的标准。我院ARDS病例在1994年医院未设ICU前主要收入呼吸内科治疗,1994年起主要在急诊中心ICU救治。在… 相似文献
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沈东波 《中华急诊医学杂志》2000,9(6)
急性肾功能衰竭(ARF)是临床肾脏病的常见急症,合并多脏器功能障碍综合症(MODS)者预后极为凶险。目前,连续性肾脏替代治疗(CRRT)以其独特的优点,广泛用于重症ARF、尤其是那些无法耐受传统透析的MODS者的治疗。1996年11月至1999年10月,我室采用连续性静—静脉血液透析(CVVHD)对6例ARF并MODS者进行了15次治疗,取得了一定疗效,对其中存在的透析液问题,提出自己的看法和对策。1 资料与方法11 对象6例中男性4例,女性2例,平均年龄556(34~69)岁;原发病:2例为急性出血坏死性胰腺炎,1例为胆道术后胆瘘,1例为脑出血,1… 相似文献
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骨髓增生异常综合征造血干/祖细胞体外增殖、分化特征研究 总被引:4,自引:1,他引:3
我们对骨髓增生异常综合征 (MDS)患者骨髓CD34 细胞进行检测和富集 ,并对富集后的骨髓细胞进行体外培养 ,以研究其增殖分化特征及对不同造血因子的反应。病例和方法1 病例来源 1 993年 3月~ 1 997年 1 0月于我院住院的MDS患者 2 9例 ,其中男性 2 0例 ,女性 9例 ;中位年龄 3 7岁(2 4~ 65岁 )。按FAB诊断及分型标准[1]1 1例为低危组 (RA/RAS) ,1 8例为高危组 (RAEB/RAEB t)。2 试剂来源 所用单克隆抗体包括抗T细胞 (CD3、CD2 )、NK细胞 (CD5 6 )、B细胞 (CD2 0 )、粒细胞 (CD11b)、红细胞 (… 相似文献
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用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶染色 (APAAP)检测小巨核细胞 ,尤其是淋巴样小巨核细胞 ,对于骨髓增生异常综合征(MDS)与其他全血细胞减少血液病的鉴别诊断有重要意义[1] ,现将我们观察 5 4例各种贫血 ,5 3例不同类型MDS小巨核细胞结果报道如下。1 材料与方法1 1 观察对象及标本 天津血研所 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月期间住院或门诊的 96例各种全血细胞减少血液病患者 ,其中骨髓增生异常综合征 (MDS) 5 3例 ,(MDS RA 2 4例 ,MDS RAEB 13例 ,MDS RAEB T 16例 ) ,阵发性睡眠性血红蛋白尿症 (PNH) 6例 ,… 相似文献
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急性呼吸窘迫综合征机械通气策略的再评价 总被引:16,自引:4,他引:12
邱海波 《中华急诊医学杂志》2001,10(5):293-294
196 7年Ashbaugh首先提出急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)以来 ,无论是其发病机制 ,还是治疗手段均取得了长足的进步。但是直到今天 ,ARDS仍然是急诊和危重病患者最严重的致命并发症之一 ,病死率高达 3 0 %~ 6 0 %。机械通气是ARDS最重要的支持和治疗手段 ,应用合理的机械通气策略 ,有可能最终降低ARDS患者的病死率。传统ARDS通气策略是采用较大水平的潮气量 (1 0~ 1 5ml/kg)促进萎陷的肺泡复张 ,维持正常的动脉血气 ,以最小的呼气末正压 (PEEP)达到“足够”的动脉氧合。近年的研究显示传统的通气策略是片… 相似文献
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急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征临床流行病学研究进展 总被引:28,自引:9,他引:28
急性肺损伤 (acutelunginjury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征 (acuterespiratorydistresssyndrome ,ARDS)是临床较为多见的危重症 ,196 7年Ashbaugh等〔1〕首次报道ARDS12例病例以来 ,对其发病机制、诊断治疗和临床流行病学调查都有了较大的进展。 1994年美欧联合发表ALI和ARDS的新定义〔2〕,认为ALI ARDS是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行缺氧性呼吸衰竭 ,ALI ARDS的病理基础是由多种炎性细胞介导的肺脏局部炎症反应和炎症反应失控… 相似文献
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急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是肾综合征出血热 (HFRS)严重并发症之一 ,目前尚无特殊治疗手段 ,死亡率极高。 1999年 10月至 1999年 12月 ,我们采用紫外线照射充氧自血回输 (UBIO)综合治疗肾综合征出血热并发呼吸窘迫综合征 3例 ,取得较好疗效 ,报告如下。 3例HFRS患者诊断均符合 1987年全国颁布的EHF防治方案并经特异性抗 -HFRSV -IgM证实 ,ARDS诊断符合 1988年广州ARDS专题研讨会制定的标准。患者男 2例 ,女 1例 ;年龄分别为2 8岁、35岁和 39岁 ;重型 1例 ,危重型 2例 ;发生于低血压休克期 1例 ,少… 相似文献
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丁小云 《实用临床医药杂志》2000,(6)
急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是严重急性胸部创伤最危险并发症。本院 1 990年 1 1月~ 1 999年 8月共救治ARDS患者 2 3例 ,现报告如下。1 临床资料本组 2 3例 ,男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 1 7~ 65岁。单侧肋骨骨折 1 7例 ,双侧肋骨骨折 6例。其中有多根多处肋骨骨折 1 3例 ,合并肺挫伤 2 0例 ,创伤性或失血性休克 9例 ,血气胸 1 5例 ,脾破裂3例 ,肝破裂 2例 ,创伤性窒息 1例 ,脑挫裂伤 1例 ,脊柱骨折截瘫 1例。发生ARDS时间 <2 4h者 8例 ,2 4~ 48h者 9例 ,>72h者 6例。2 3例患者皆有紫绀、呼吸困难及气促 ,呼吸进行性加快 ,呼… 相似文献
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胸部损伤后急性呼吸窘迫综合征的早期诊断和预防 总被引:2,自引:0,他引:2
本文通过对 2 0 0 0~ 2 0 0 1年 49例胸部损伤后出现急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的病人的诊断及治疗情况的研究 ,探讨胸部损伤后ARDS的早期诊断和预防中所应注意的问题 ,为今后的临床工作提出建议。1 资料与方法本组 49例胸部损伤后出现ARDS的病人中 ,男 41例 ,女 8例。年龄 1 8~ 75岁 ,平均 37岁。胸部损伤中 ,开放性胸外伤1 2例 ,其中合并血气胸 1 1例 ,合并心脏损伤 2例。闭合性胸外伤 2 5例 ,其中合并连枷胸 4例 ,合并血气胸 1 9例 ,合并左主支气管断裂 1例 ,合并创伤性窒息 2例 ,合并心脏损伤 2例。胸腹联合伤 6例。胸部… 相似文献
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急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是以缺氧为主要表现的危重疾病 ,有关该病氧输送变化的研究 ,国内外已有诸多报道 ,但在高海拔地区尚无类似报道 ,本文旨在通过对其氧动力学的监测 ,充分了解高海拔地区ARDS患者氧输送的变化规律 ,为临床治疗和判断预后提供理论依据。1 资料与方法1 1 一般资料 2 0例患者均为外科系列创伤及感染所致的ARDS患者 ,其中男性 14例 ,女性 6例 ,年龄 17~ 6 4岁 ,A PACHEI评分平均分值为 2 1分。1 2 诊断 根据 1992年美国和欧洲急性呼吸窘迫综合征专题会议制定的标准 :①急性起病 ,病原明确 ;②… 相似文献