妇产科手术泌尿道损伤21例分析

妇产科手术是泌尿道损伤常见原因之一,虽小心防范,仍有时发生。为了减少泌尿道损伤和损伤后能及时诊断和治疗,现将1986年1月至2002年12月,在医疗过程中遇到的21例报告如下。1临床资料1.1一般资料:1986年1月至2002年12月,本院共行妇产科手术18112例,发生泌尿道损伤2l例,发生率0.12%。其中妇科手术9111例,发生泌尿道损伤17例,发生率0.19%;产科手术9001例,发生泌尿道损伤4例,发生率0.04%。泌尿道损伤共21例,其中膀胱损伤7例,输尿管损伤14例。年龄23～65岁,平均42岁。其中疤痕子宫剖宫产损伤膀胱3例,非疤痕子宫剖宫产损伤1例,结扎输卵管损伤2例,…     

妇产科手术并发泌尿系损伤16例的处理体会

近年来由于基层医院医疗技术水平的迅速提高,妇产科手术致泌尿系统的副损伤较先明显减少,但由于手术范围的扩大及与泌尿系统解剖关系的密切,仍不可完全避免,往往给患者及家属身心健康造成了极大的伤害,应引起高度重视。     

妇产科手术致输尿管损伤的手术治疗（附25例报告）

临床上输尿管损伤较少见，损伤原因多为医源性，而妇产科手术又占绝大多数。本院1995年1月至2007年1月收治妇产科手术致输尿管损伤患者25例，其中基层医院转入16例，手术均成功。现报道如下。     

医源性胆道损伤的诊治：附52例报告

目的:总结医源性胆道损伤的经验教训。 方法:对52例医源性胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析。 结果:胆道手术所致48例(92.3%)，胃大部切除术及肝脏手术所致各2例（共7.7%）。损伤部位在肝总管与胆总管交界处34例(65.4%)，肝总管6例(11.5%)，胆总管6例(11.5%)，左右肝管汇合部4例(7.7%)，左、右肝管各1例(共3.8%)。胆管完全性损伤30例(57.7%)，部分性损伤22例(42.3%)。所有病例均行手术处理。术中立即发现8例，采用直接修补或对端吻合、T管支撑引流术5例，直接置合适T管引流1例，肝总管与空肠Roux-en-Y吻合术1例，效果均满意；另1例行胆总管十二指肠吻合术，3年后因吻合口狭窄再次行肝管空肠Roux-en-Y吻合术治愈。术后发现的44例，行肝管空肠Roux-en-Y吻合术31例，肝总管与十二指肠吻合8例，胆总管置管引流2例，胆总管缺损用空肠瓣修补术1例，肝内胆管与空肠Longmire吻合术1例，拆除胆总管前后壁之间缝线1例。全组死亡4例，生存48例中41例获随访，疗效优良率为82.9%，疗效差的7例分别于术后2个月至5年再次作胆肠Roux-en-Y吻合术治愈。结论:要警惕医源性胆道损伤的发生，及早诊断、及早修复胆道的连续性是提高疗效的关键。手术方式根据损伤部位、类型、损伤后发现的时间具体决定，以胆管空肠Roux-en-Y吻合术的疗效最佳。     

医源性血管损伤8例分析

医源性血管损伤８例分析刘生光吴允明汪善伦崔培元邓衍标医源性血管损伤通常是指手术及医疗操作中意外地损伤主干血管，可引起严重并发症或造成严重后果而需重建修复者，约占和平环境下各种原因所致血管损伤的２８５％［１］，作者曾处理８例，报道如下。１临床资料１?..     

医源性输尿管损伤26例诊治体会

我院 1 972～ 1 997年共治疗因手术导致的输尿管损伤患者 2 6例 ,均获成功 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 7例 ,女 1 9例 ,年龄 34～ 62岁。子宫全切术致伤 1 4例 ,卵巢肿瘤切除术致伤 5例 ,直肠癌根治术致伤 2例 ,腹内精原细胞瘤切除术致伤 1例 ,肾盂切开取石术致伤 2例 ,输尿管镜取石术致伤 2例。其中左侧 6例 ,右侧 2 0例 ;输尿管上段 2例 ,中段 1例 ,下段 2 3例。术中发现而确诊 7例 ,其中肾盂切开取石术 2例 ,因用手指伸入肾盂切口内强行挖出结石后 ,即发现输尿管上段被撕断 ;输尿管镜取石术 2例 ,手术结束时发现下腹部饱满 …     

医源性胆道损伤52例报告

目的:总结医源性胆道损伤的经验教训。方法:对过去33年间5 2例医源性胆道损伤进行回顾性分析。结果:肝外胆道手术所致4 8例,胃大部切除术及肝脏手术所致各2例。损伤部位在肝总管与胆总管交界处34例,肝总管6例,胆总管6例,左右肝管汇合部4例,左、右肝管各1例。胆管完全性损伤30例,部分性损伤2 2例。结论:要警惕医源性胆道损伤的发生,及早诊断并修复胆道的连续性是提高疗效的关键     

男性直肠癌术中泌尿道损伤的预防和处理

男性直肠癌病人因骨盆较狭窄,术野暴露相对较差,且后尿道与直肠前壁相邻,因此术中发生输尿管、膀胱、后尿道等泌尿道损伤的风险较女性为高.肥胖、低位直肠癌、癌肿侵润范围较大等,是泌尿道损伤风险增加的因素.泌尿系损伤一旦发生而又未加以注意,可造成尿路狭窄、梗阻、感染及尿外渗、尿瘘等较严重的并发症,甚至出现肾功能障碍.因此重视直肠癌术中泌尿道的保护,及时处理手术副损伤是直肠癌手术成功的重要环节.     

医源性十二指肠损伤的原因及外科处理

对 1 3年间收治的 1 2例医源性十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。损伤原因 :2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤十二指肠前壁 ;1例十二指肠被误认为胆总管而切开 ;5例在金属探条探查胆道时致十二指肠损伤 ;1例内镜乳头括约肌切开术术后损伤 ;3例因结肠癌根治术致损伤。处理方法 :分别采用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。术中及时发现 9例均治愈 ,术后发现 3例中 ,1例行非手术治疗而愈 ,2例分别经多次手术 ,其中 1例治愈 ,1例死亡。提示 :医源性十二指肠损伤的防范是主要的 ,而早期发现及选择恰当的处理方法是治疗成功的关键     

医源性胆道损伤的外科治疗（附23例报告）

随着胆囊结石发病率增高和影像诊断技术的普及，特别是胆囊切除术的普遍开展及近几年电视腹腔镜胆囊切除术的推广，致胆道损伤有增多趋势。由于诊断及处理不当，引起胆管狭窄、胆道感染、胆石形成、肝功能损害等一系列并发症，常给患者带来极大的痛苦甚至死亡。本文总结了我们两院1991年以来收治的医源性胆道损伤的外科治疗经验，并对有关问题进行了分析讨论。116床资料1．1一般资料本组23例，均为外院转入病人，男12例，女11例，平均年龄47岁，胆囊切除损伤21例，腹腔镜胆囊切除损伤2例。1．2损伤情况术中发现损伤5例，术后1～7天发现损伤1…     

显微手术在妇产科的应用

显微手术在妇产科的应用鲍躍珺本院自１９８９年１月至１９９２年４月，应用显微手术复通输卵管７２例，其中绝育术后６４例（称绝育组）；输卵管炎性阻塞不孕症４例（称不孕症组）；二次输卵管妊娠４例（称异位妊娠组）。报道如下。临床资料受术者为绝育术后子女死亡，输...     

医源性胆管损伤

目的　目的 :探讨医源性胆道损伤的预防和诊治方法。方法　对 91例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析。结果　 91例共施行手术 10 3次。其中 2次手术者 8例 ,3次手术者 2例。最后 1次手术方式为胆管端端吻合 18例 ,胆总管十二指肠吻合术 3例 ,胆管壁缺损修补 4例 ,单纯缝线拆除 1例 ,胆管空肠Roux en Y吻合 6 5例。 70例随访 1～ 10年 ,优良率 90 %。结论　胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因 ,是可以避免的。肝管空肠Roux en Y吻合术是医源性胆道损伤或损伤性狭窄修复重建的首选方法。     

妇科手术输尿管损伤13例临床分析

我们1998年1月～2002年12月对1451例妇科手术中发生输尿管损伤的13例病历资料进行回顾性分析，报告如下。     

医源性胆管损伤迟确诊病例诊治体会

医源性胆管损伤迟确诊病例诊治体会高伟陈施俭黄侠施兆发近几年来，由于胆囊结石的发病率增高，胆道手术在基层医院的开展和腹腔镜胆囊切除术的迅速推广，胆管损伤的发生率似有增多趋势。作者单位：上海崇明县中心医院外科（２０２１５０）我院外科在１９９２．５～１９９...     

医源性胆道损伤的处理

目的 探讨医源性胆道损伤的防治方法。方法 对1990年3月－2000年9月收治的118例医源性胆道损伤资料进行回顾性分析。结果 胆囊切除时胆囊三角区解剖不清是医源性胆道损伤发生的主要原因,占50．8％（60／118）。医源性胆道损伤的诊断主要依赖于临床症状、体征、腹部穿刺和影像学检查,其中B超诊断率可达93．2％（110／118）。按损伤部位作者将其分为6个类型,临床上以肝总管和胆总管部分切除的损伤类型（Ⅲ型）多见,占83．9％（99／118）。根据损伤类型而选择相应的外科手术中明显提高治愈率,本组治愈率达100％（118／118）。结论 胆囊切除时遵循“辨、切、辨”三字原则是预防医源性胆道损伤的关键,损伤类型则决定手术方式的选择。     

医源性胆道损伤的外科治疗

目的：探讨医源性胆道损伤的原因、诊断、手术时机和手术方式的选择。方法：对28例胆道损伤进行分析总结：分别施行了胆管修补术3例、胆管端端吻合术2例和胆肠吻合术23例。结果：全组无围手术期死亡，4例术后出现胆管狭窄而再次手术，其余愈后良好。结论：尽早发现、及早正确处理对提高疗效和预防术后胆管狭窄起着决定性的作用。术中发现胆管损伤立即行端端吻合或修复加T管引流；术后数天发现或多次重建术失败，则宜行规范的胆肠Roux-en-Y吻合术。     

医源性胆道损伤的预防及治疗措施

目的探讨医源性胆道损伤的预防和治疗措施。方法对36例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析。结果36例共施行手术41次,其中2次手术者5例。最后1次手术方式为胆管端端吻合2例,胆管壁缺损修补4例,单纯缝线拆除3例,胆管空肠R oux-en-Y吻合27例。28例随访1~8年,优良率90%。结论胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因,是可以避免的。胆管空肠R oux-en-Y吻合术是医源性胆道损伤或损伤性狭窄修复重建的首选方法。     

医源性胆道损伤的原因分析及处理

医源性胆道损伤一直是胆道外科的热点话题。近年来,外科医师的手术技巧不断进步、手术经验不断增加,对胆道损伤的认识也越来越深入,但医源性胆道损伤仍存在一定的发生率。国外相关文献报道开腹胆囊切除术（OC）胆道损伤的概率为0．2％～0．3％;腹腔镜胆囊切除术（LC）胆道损伤的概率为0．21％。2．35％㈦。现对上海市第六人民医院1990年1月至2008年1月经治的此类病人进行总结和分析．报道如下。     

医源性肝外胆管损伤的处理和预防

医源性肝外胆管损伤的处理和预防上海市第七人民医院（２００１３７）费学明随着胆囊结石病人的增多及胆囊手术的普及，在胆囊切除术中医源性胆道损伤时有发生，预防术中胆道损伤及损伤后处理的研究，已显得十分重要。本文总结近３０年来在我院发生的医源性胆道损伤１０例...