应用肩关节轴位牵引法治疗老年性肩关节脱位

自 1995年以来 ,我们采用肩关节轴位牵引法治疗老年性肩关节脱位 12例 ,取得了满意效果 ,现总结报告如下。　　临床资料　本组 12例 ,其中男 5例 ,女 7例。年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 8岁。肩关节前脱位 11例 ,后脱位 1例。伤后距复位时间 6小时～ 14天 ,平均 5 .2天。本组病例均无其他合并伤。　　治疗方法　伤后 2 4小时以内者复位前 30分钟给予度冷丁75 mg肌注 ,超过 2 4小时者行臂丛神经阻滞麻醉。患者取侧卧位 ,患肢在上。术者双手紧握上臂中上段沿垂直于肱骨干长轴方向牵引 ,如为前脱位 ,再稍向后牵拉直至复位。如为后脱位则稍向前牵拉…     

柯克氏法整复肩关节脱位36例的体会

肩关节脱位 ,在全身关节脱位中占第 1位。作者自 1994年以来 ,应用柯克氏复位法整复肩关节脱位 3 6例 ,收到了良好的效果。　　临床资料　本组 3 6例中 ,男 2 7例 ,女 9例。年龄最小 16岁最大 68岁。均为创伤所致 ,伤后来诊时间最短 1小时 ,最长 48小时。 3 6例均属前脱位 ,其中喙突下脱位 2 3例 ,盂下脱位 7例 ,锁骨下脱位 5例 ,习惯性脱位 1例。经本法治疗 ,均 1次复位成功。　　复位方法　患者取坐位术者站于患侧 ,嘱患者肌肉放松。右肩关节脱位者 ,术者用右手握住患肢肱骨中下端 ,左手握住患肢腕部。右手配合左手徐徐向下牵引 ,同时外旋…     

顺势复位法治疗肩关节前脱位

目的:观察顺势复位法治疗肩关节前脱位的临床疗效和安全性。方法:2015年11月至2016年2月,采用顺势复位法治疗闭合性肩关节前脱位患者72例,男39例、女33例。年龄l6~90岁,中位数41岁。左肩脱位28例,右肩脱位44例。喙突下型脱位31例,盂下型脱位39例,锁骨下型脱位2例。病程2~24 h,中位数7 h。观察患者肩关节复位和功能改善情况及并发症发生情况。结果:71例无麻醉下复位成功,其中67例1次复位成功,4例2次复位成功;1例因对疼痛敏感,在臂丛神经阻滞麻醉下1次复位成功。复位成功后3个月,按照Neer肩关节功能评定标准评价疗效,优64例、良6例、可2例。均无骨折、神经损伤等并发症发生。结论:采用顺势复位法治疗肩关节前脱位,复位成功率高,有利于肩关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

屈肘外展腰部牵引复位法整复肩关节前脱位

自1997～2000年,作者应用自行设计的屈肘外展腰部牵引复位法整复治疗肩关节前脱位23例,均一次复位成功,效果满意.现介绍如下.1 临床资料本组23例均为新鲜脱位.其中男17例,女6例;年龄最大72岁,最小12岁,平均36.6岁;右侧18例,左侧5例;伤后就诊时间最短1小时,最长36小时,首次脱位19例,习惯性脱位4例;单纯脱位17例,合并肱骨大结节撕脱骨折4例,合并其他骨折2例;喙突下脱位15例,锁骨下脱位8例.     

牵引旋臂举肩回纳法治疗肩关节前脱位

肩关节脱位是临床常见关节脱位之一,以前脱位最常见,其复位手法较多,有Hippocrates法(手牵足蹬法)、Stimson法(悬垂复位法)、椅背复位法、杠杆复位法等。我们自1997年至今采用牵引旋臂举肩回纳法治疗肩关节前脱位96例,取得满意疗效。现总结报告如下。1临床资料本组96例,男81例,女15例。年龄最小15岁,最大72岁,平均38.46岁。均系肩关节新鲜前脱位,喙突下脱位72例,锁骨下脱位24例。合并肱骨大结节骨折10例。未合并神经及血管损伤。均于伤后3天内来诊,其中首诊70例,在本院采用Hippocrates法复位2～3次失败者15例,院外复位失败转来11例。2治疗…     

零度位牵引法治疗手牵足蹬法复位失败的肩关节前脱位疗效观察

目的:总结本科应用零度位牵引法治疗经手牵足蹬法复位失败的肩关节前脱位的效果。方法:2012年1月至2015年6月,共接诊32例经手牵足蹬法复位失败的肩关节前脱位患者,改用零度位牵引法进行复位,观察复位成功率和次数,复位操作持续时间,有无新发并发症,并应用视觉模拟评分量表评估复位过程中患者的自觉疼痛程度。复位后随访观察肩部功能和脱位复发率。结果:除1例患者加用臂丛神经阻滞麻醉外,其余31例患者未予麻醉,复位均1次成功。手法操作时间1~5 min,平均1.5min,复位过程中疼痛明显较初次复位减轻,VAS评分2~5分,平均2.8分,无新发骨折及神经损伤等并发症。随访3~16个月,除2例患者失访外,其余30例无复发脱位,肩关节Neer评分优6例、良19例、可4例,差1例。结论:零度位牵引法治疗肩关节前脱位效果显著,比手牵足蹬法更安全有效,患者痛苦小,值得临床推广。     

上臂外旋牵引推按肩峰整复肩关节脱位

自 1992～ 1999年 ,作者采用上臂外旋牵引、推按肩峰整复法治疗肩关节脱位 35例 ,取得良好疗效。现总结报告如下。　　临床资料　本组 35例 ,男 2 7例 ,女 8例。年龄最大 6 6岁 ,最小 2 3岁 ,平均 38.6岁。右肩脱位 14例 ,左肩脱位 2 1例。全部为肩前型脱位 ,其中锁骨下型脱位 6例 ,喙突下型脱位 11例 ,盂下型脱位 18例。伴有肱骨大结节撕脱骨折 9例。无合并神经血管损伤者。 35例均伤后半天内来院 ,无经院外诊治者。本组 35例全部采用无麻醉、徒手整复 ,均 1次复位成功。其中2 6例复位后 15～ 2 0天患肩功能恢复正常 ;9例伴有肱骨大结节撕…     

改良Kocher法整复肩关节前脱位

作者采用改良 Kocher法治疗肩关节前脱位取得了满意疗效 ,现介绍如下。一般资料　本组 9例 ,男 8例 ,女 1例。年龄 18～ 6 0岁 ,平均 33岁。就诊时间最长 2周 ,最短伤后 10分钟 ,均为采用足蹬法复位或回旋复位法失败者。　　方法步骤　患者仰卧位 ,术者立于患侧 ,一助手用毛巾置于腋窝下对抗牵引肩关节 ,术者将患者患侧肘关节屈曲至12 0°,用双股绷带环绕于术者腰部及患肢肘部 ,沿患肢上臂方向 ,行对抗牵引 ,持续 1分钟后 ,轻度内、外旋肩关节 ,可感到轻微弹向 ,多为肱骨头绕过阻碍复位的肌腱。继续牵引 ,逐渐内收上臂 ,并内旋 ,即可感到“…     

外展牵引复位夹板固定治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位

自 1998～ 2 0 0 0年 ,我们采用外展牵引复位夹板固定治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位 2 8例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 5例 ,女 3例。年龄 2 0～ 45岁 ,平均 32 .5岁。交通事故伤 2 3例 ,高处坠落伤 5例。其中啄突下型脱位 2 1例 ,盂下型脱位 7例。2　治疗方法患者取仰卧位 ,伤肩作普鲁卡因或利多卡因血肿麻醉 ,肌注强痛定 10 0 mg,一助手将伤肢置 30°外展位作轻缓的顺势牵引 ,另一助手固定胸部。术者双手环抱肩关节 ,大拇指顶住向下突出的肱骨头向内、向上推挤 ,将肱骨头推入关节囊内纠正脱位…     

上举复位法整复肩关节前脱位

自 1991～ 1997年 ,作者采用上举复位法整复肩关节前脱位15例 ,临床观察效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 15例中女 8例 ,男 7例。年龄 2 8～ 5 6岁。左侧 6例 ,右侧 9例。Ｘ线摄片报告喙突下脱位 7例 ,盂下脱位 8例 ,其中伴肱骨大结节撕脱骨折 1例 ,均为新鲜脱位。2　治疗方法患者仰卧于检查床上。一助手站在健侧 ,一手挡住同侧胸廓不使倾斜 ,一手拉住患肩部。医者双手握住患肢腕部 ,缓慢上举 ,拔伸牵引 ,渐渐用力 ,即可复位。如经拔伸牵引一时不能复位 ,不能暴力强拉 ,可重复放下 ,还原 1次 ,在牵引同时稍作内外旋转 ,亦可复位 …     

改良椅背复位法整复肩关节前脱位

自 1997～ 1999年 ,作者采用改良椅背复位法治疗不同损伤机制造成的新鲜肩关节前脱位 35例 ,经观察疗效满意。现介绍如下。1　临床资料本组 35例 ,男 2 5例 ,女 10例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 36岁 ;其中 ,跌仆伤 2 7例 ,车祸伤 8例 ;喙突下脱位 2 4例 ,盂下脱位 8例 ,锁骨下脱位 3例 ,合并肱骨大结节骨折的 12例 ,伤后就诊时间最短 2 0分钟 ,最长 1天 ,平均 4小时 ;经外院整复失败而来我院求诊者 4例。2　治疗方法准备一个靠背椅 ,椅背高度相当于患者腋中线第 3～ 4肋水平。(以右肩关节前脱位为例 )患者侧身坐于椅上 ,右上肢越过椅背并靠于…     

杠棒抬提牵引推移法治疗髋关节脱位24例报告

自 198 8～ 2 0 0 1年 ,作者应用杠棒抬提牵引推移法治疗髋关节脱位 2 4例 ,均 1次性复位成功。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例。年龄 19～ 30岁 5例 ,31～5 0岁 11例 ,5 0～ 6 0岁 8例。砸伤 18例 ,车祸致伤 6例。左侧脱位 13例 ,右侧 11例。前脱位 6例 ,后脱位 16例 ,中心脱位 2例。合并髋臼骨折 3例 ,合并耻骨支骨折 2例。伤后至就诊时间 30分钟～ 30小时。2　治疗方法　　取棉被平铺于地面 ,患者仰卧于棉被之上 ,两人分别下蹲于患者两侧 ,用双手重叠按压各侧髂骨翼。医者将患肢屈膝90°位 ,用 1根直径约 …     

外展外旋推挤手法复位老年肩关节前脱位49例

目的:观察外展外旋推挤手法复位肩关节前脱位的临床疗效。方法:选取老年肩关节前脱位患者49例,采用外展外旋推挤手法复位,分别在复位前及复位后6周时采用视觉模拟评分(VAS)和美国肩肘协会肩关节功能评分(ASES)评估疗效。结果:49例肩关节前脱位患者均手法复位成功,未出现并发症,3例复位困难,肩关节腔内注射1%利多卡因10 mL疼痛减轻后复位成功。复位后1～6周全部患者得到随访,平均随访时间32.6 d,均无再次脱位。末次随访患者VAS疼痛评分和ASES肩关节功能评分与复位前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:外展外旋推挤手法复位老年肩关节前脱位疗效较好。     

涂氏推顶手法在肩关节前脱位中的疗效评价

目的评价涂氏推顶手法在肩关节前脱位中的疗效。方法采用涂氏推顶手法治疗肩关节前脱位26例,均获得得成功,并与传统足蹬法相比较,以评价其临床实用疗效。结果治疗组26例一次性复位成功25例,成功率96. 15%,一例经二次复位成功,复位时间2～6(4. 11±1. 83) min,VAS评分3～7(4. 36±1. 03) min,复位成功后一月肩关节Constant评分(97. 33±2. 09)分。结论涂氏推顶手法具有操作简单,简便易学,患者医源性痛苦小,复位成功率高,并发症少等特点,值得临床推广。     

肩扛法治疗难复位性肩关节前脱位21例

自 198 0年以来 ,作者应用肩扛法整复难复位性肩关节前脱位 2 1例 ,均获成功。现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ;年龄 19～ 6 2岁 ,平均 34岁 ;盂下脱位 7例 ,喙突下脱位 14例 ;有明显外伤史 19例 ;脱位至来诊时间最短 2小时 ,最长 2天 ;合并肱骨大结节撕脱骨折3例 ,桡骨远端伸直型骨折 1例。2　治疗方法以右肩脱位为例。术者稍下蹲 ,让患者伤肩跨于其肩上。术者双手呈交叉姿势 ,右手把持患肢上臂下段 ,左手把持患肢前臂中下段 ,顺着伤肢轴位持续牵引下由下蹲姿势徐徐站立 ,将患者扛起 (遇到身材高大患者 ,术者可站平稳…     

肩胛固定旋复法治疗肩关节前脱位

目的:观察肩胛固定旋复法治疗肩关节前脱位的临床疗效和安全性。方法:2014年9月至2016年3月,采用肩胛固定旋复法治疗闭合性肩关节前脱位患者28例。男19例,女9例。年龄17~62岁,中位数37岁。左侧11例,右侧17例。原发性脱位20例,复发性脱位8例。合并肱骨大结节撕脱骨折5例,所有患者均无臂丛神经损伤。喙突下脱位25例,盂下脱位3例。伤后至整复时间1~39 h,中位数3 h。23例单纯脱位者,以前臂吊带悬吊固定患肩于内收内旋位3~4周;5例合并肱骨大结节撕脱骨折者,3例行经皮空心钉固定术治疗,2例予以超肩超肘石膏托固定患肩于内收内旋位3~4周。固定期间和固定解除后行患肢功能锻炼。观察复位成功、肩关节疼痛改善及并发症发生情况,复位后3个月按照Neer肩关节评分标准评价疗效。结果:所有患者均一次复位成功。复位时间32~110 s,中位数65 s。肩关节疼痛视觉模拟评分由复位前(7.7±0.3)分降至复位后(2.6±0.1)分。所有患者均获随防,随访时间4~12个月,中位数10个月。均无医源性骨折、臂丛神经损伤等并发症发生。23例单纯脱位者,22例疗效评价为优,1例在剧烈活动中肩关节再次脱位;5例合并肱骨大结节撕脱骨折者,疗效评价4例优、1例良。结论:采用肩胛固定旋复法治疗肩关节前脱位,复位成功率高,能够缓解肩关节疼痛,促进肩关节功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

牵引为主治疗儿童肱骨外科颈骨折

自 1997～ 2 0 0 1年 ,我们采用手法闭合复位、皮牵引治疗儿童肱骨外科颈骨折 6 8例 ,经 3～ 18个月的随访 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 6 8例 ,男 4 6例 ,女 2 2例。年龄最大 16岁 ,最小 5岁 ,平均 9.8岁。单纯骨折 5 6例 ,粉碎性骨折 11例 ,合并肩关节脱位 1例。均为外伤所致 ,伤后至就诊时间最短 3小时 ,最长 2周 ,平均 4 .5天。2　治疗方法2 .1　复位　患儿复位前均禁食水 ,在臂丛神经阻滞麻醉、基础麻醉或局部浸润麻醉及C型臂X线机监视下进行复位。首先由两助手分别握患儿腋下和腕部做对抗牵引 ,以矫正重叠移位。术者…     

改良过头牵引法治疗肩关节盂下脱位

肩关节前脱位中的盂下脱位为临床常见，治疗上目前多采用远端对近端的闭合整复方法。在长期临床应用中作者观察到这些常规方法都存在着一些不足。如遇到体格强壮或肌肉高度紧张交锁嵌顿较明显者，用此类方法难予复位，强行复位易造成医源性损伤。作者自2002～2007年，共收治采用常规复位方法失败的肩关节前脱位中的盂下脱位59例，经改用改良过头牵引复位法均一次复位成功。现总结报告如下。     

袜套持续外展牵引法整复难复性肩关节脱位

自1988～1999年,我们应用袜套持续外展牵引法成功整复难复性肩关节脱位32例,无1例出现臂丛神经牵拉伤等医源性损伤,效果满意,现总结报告如下。临床资料　本组32例,男27例,女5例。年龄18～62岁,其中18～30岁8例,31～40岁15例,41～62岁9例。前脱位31例,后脱位1例。伤后至就诊时间6～58小时不等,其中18例为院外多次复位失败而转入我科就诊者,14例为在我院采用Hippocrates及Kocher等方法复位失败者。合并肱骨大结节骨折3例,同侧肋骨骨折2例,有冠心病史者4例。治疗方法　患者脱去上衣,仰卧于治疗床上。用一棉袜套入患肢手及腕部,宽胶布固定袜口…     

外展外旋上举推挤法治疗肩关节前下脱位

自2004年1～6月,作者运用外展外旋牵引推挤的逆损伤机制手法治疗肩关节前下脱位10例,均1次复位成功.现报告如下.