急性坏死性胰腺炎的早期诊断及高危预测

急性坏死性胰腺炎的早期诊断及高危预测田东县人民医院黄大文急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）是一种病因复杂、病势凶险、病死率高的急腹症。国内外报道病死率达２４～１００％（１，２）。近年来，随着现代诊疗技术的不断进步，有可能在此病的早期作出诊断并对其高危程度预测...     

急性胆源性胰腺炎的治疗探讨

急性胆源性胰腺炎（BAP）的早期治疗方法的选择。 1999年3月至2007年5月我院收治胆源性急性胰腺炎的早期非手术治疗进行总结,探讨胆源性急性胰腺炎的治疗。     

64例急性重症胰腺炎早期非手术治疗的临床分析

目的 探讨并比较重症急性胰腺炎的非手术治疗和手术治疗的疗效.方法 纳入我院2009年~2011年收治急性重症胰腺炎患者64例作研究对象,根据患者入院2周内是否行外科手术治疗,分为非手术治疗组（简称A组）和手术治疗组（B组）,比较手术组与非手术组的主要并发症发生率和死亡率.结果 手术组死亡率和并发症明显高于非手术组,两组死亡率及并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 重症急性胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低死亡率和并发症发生率.非手术治疗方法应该作为大多数重症急性胰腺炎患者的首选治疗方法.     

早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎患者护理分析

目的：探讨不同护理方法对早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎患者的临床效果。方法：选取2010年5月至2014年5月治疗的74例早期血液灌流治疗的急性重症胰腺炎患者为研究对象,分为对照组（采用常规护理）37例和观察组（采用综合护理）37例,病情稳定后比较两组患者的疗效满意程度并进行统计学分析。结果：经研究比较发现,护理后对照组急性重症胰腺炎患者非常满意率为40．5％,观察组患者非常满意率为62．2％,观察组患者的非常满意率明显高于对照组（ P ＜0．05）;对照组急性重症胰腺炎患者不满意率为19％,观察组患者不满意率为5．4％,观察组患者的不满意率明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论：综合护理可明显改善早期血液灌流治疗的急性重症胰腺炎患者的焦虑状态,促进预后,提高疗效和患者的满意度。     

趋化因子Fractalkine及其受体CX3CR1预测重型急性胰腺炎的价值研究

目的 检测重型急性胰腺炎（SAP）患者血浆中趋化因子Fractalkine（FKN）及其受体CX3CR1的表达水平,判断其能否作为SAP的预测指标。方法 选取2012年12月-2014年9月宁夏医科大学总医院收治的因急性上腹痛起病,症状出现在3 d以内,依据2013年《中国急性胰腺炎诊治指南》诊断为急性胰腺炎的患者65例为研究对象,其中轻型急性胰腺炎（MAP）20例（30.8%）,中型急性胰腺炎（MSAP）25例（38.4%）,SAP 20例（30.8%）,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测患者血浆中FKN及其受体CX3CR1表达水平。比较不同病情程度急性胰腺炎患者FKN及其受体CX3CR1表达水平,绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,计算ROC曲线下面积（AUC）,判定预测SAP的最佳截点及其灵敏度、特异度、正确率。结果 不同病情程度急性胰腺炎患者FKN及其受体CX3CR1表达水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;其中SAP患者FKN及其受体CX3CR1表达水平高于MAP、MSAP患者（P＜0.05）。FKN及其受体CX3CR1预测SAP的AUC分别为0.865、0.897,最佳截点分别为2.08 μg/L和38 μg/L,灵敏度分别为86.96%、90.91%,特异度分别为76.27%、88.24%,正确率分别为79.27%、89.04%。结论 SAP患者FKN及其受体CX3CR1表达水平高于MAP、MSAP患者,FKN及其受体CX3CR1可作为预测急性胰腺炎严重程度的有效指标之一,值得进一步深入研究。     

胆源性急性胰腺炎47例早期非手术治疗体会

我院自1998年3月-2005年8月共收治急性胰腺炎（AP）69例，其中胆源性胰腺炎（BAP））47例，约占68％。早期（2周内）非手术治疗43例，疗效满意。现总结汇报如下。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养研究进展

急性胰腺炎（Acute pancreatitis,AP）是由于胰外因素诱发,启动胰腺的自身消化、胰腺腺泡破坏和胰腺细胞坏死的急性化学性炎症。在不同个体之间,其临床发展过程有很大的差异。根据临床表现可以分为轻症急性胰腺炎（Mild acute pancreatitis MAP）和重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitisSAP）。前者约占80％,呈自限性;后者约占20％,需要长时间的治疗,     

胆源性急性胰腺炎早期治疗探讨

资料与方法 2006—2009年收住胆源性急性胰腺炎（BAP）病人46例,男26例,女20例;年龄21—73岁（平均46．7岁）,〉65岁者7例。将46例诊断病因明确的BAP病人根据血中总胆红素含量、胰腺病变程度（CT检查提示）及全身脏器情况,将BAP分为四类：轻症非梗阻型,轻症梗阻型,重症非梗阻型及重症梗阻型（急性胰腺炎病变,轻重符合中华医学会外科学会胰腺学组2008年诊断标准）。     

改良早期预警评分在急性胰腺炎85例诊断中的应用

目的：探讨改良早期预警评分在急性胰腺炎急诊中对病情严重度的评估作用。方法：急性胰腺炎85例患者,其中轻症急性胰腺炎53例,重症急性胰腺炎患者32例,比较轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎入院时MEWS结果。设立观察组为重症监护室28例,对照组57例为非重症监护室患者,比较两组患者入院时MEWS得分。结果：重症急性胰腺炎MEWS结果高于轻症急性胰腺炎（P〈0.05）。观察组MEWS结果高于对照组（P〈0.05）;MEWS结果ROC曲线下面积0.798,95%可信区间0.697-0.898,最佳工作点为6.5,此点处敏感度60.7%、特异度86.0%。结论：MEWS可以用于急诊救治急性胰腺炎时评估患者的病情严重度,并据此决定是否需收住ICU。     

急性重症胰腺炎早期非手术治疗的临床分析

目的探讨急性重症胰腺炎早期非手术治疗的临床效果。方法选取我院2005-08-2013-09间收治的138例急性重症胰腺炎患者,给予早期非手术治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组的138例患者中,平均腹痛缓解时间（6.1±2.4）天,平均肠蠕动恢复时间（4.5±0.3）天。治愈并且没有并发症而出院的患者79例（57.2%）,显效患者31例（22.5%）,有效患者21例（15.2%）,转归外科手术治疗患者4例（2.9%）,死亡患者3例（2.2%）,总有效率是94.9%。其中出现并发症患者10例（7.2%）,复发患者15例（10.9%）。结论绝大多数的急性重症胰腺炎患者都可以通过早期非手术治疗而治愈,对于急性重症胰腺炎患者给予早期非手术治疗,可有效降低并发症的发生率和死亡率,保障患者的生命安全,值得临床推广应用。     

急性胰腺炎早期诊断和严重度预测指标

急性胰腺炎是常见的急腹症之一,近年发病率逐年上升。临床上,患者往往发病迅猛、病死率高。因此,早期诊断并及时预测胰腺炎的严重度,对提高临床治愈率、缩短疗程、提高疗效均具有重要意义。近年来研究发现,一些炎性因子和胰腺分泌的一些蛋白在急性胰腺炎时有比较明显的改变,而且与胰腺炎的严重度有一定的相关性。对急性胰腺炎的早期诊断有较高的临床价值,有望成为新的实验室标记物。     

重症急性胰腺炎中西医结合治疗体会（附50例报告）

目的探讨重症急性胰腺炎的临床特点及有效治疗方法，以提高对重症急性胰腺炎的诊治水平。方法回顾分析50例重症急性胰腺炎患者的临床资料，亓分析其诊治的临床效果。结果本组50例，死亡6例，死亡原因为多器官功能衰竭，占总病死率12．0％（6／50）。总并发症发生率52．0％（26／50），总治愈率70．7％（41／50）。结论重症急性胰腺炎采用中西医结合、手术治疗与常规保守治疗相比较，可明显减少并发症，降低死亡率。     

重症急性胰腺炎的诊断进展

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是消化系临床常见急腹症之一,临床上分为轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）和重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）.其中重症急性胰腺炎是一种发病急、进展快、并发症多、治疗棘手的常见危重急腹症。文献报道,AHNP的病死率高达40%～70%。因此,要降低其病死率,提高重症急性胰腺炎的早期诊断是关键之一。用于判断AP严重程度的方法很多,包括各种评分系统、生化指标以及影像学方法等.本文就重症急性胰腺炎的诊断进展总觉如下。     

20例小儿急性胰腺炎诊治体会

小儿急性胰腺炎（CAP）是小儿常见急腹症之一，据文献报道，近年来发病率有明显上升。绝大多数小儿急性胰腺炎为水肿型，预后良好，而坏死性胰腺炎死亡率高达30—40％。故早期诊断、明确病因、积极防治是降低CAP发病率，防止水肿型胰腺炎向坏死型胰腺炎发展的关键。现将我院自2005年1月-2007年1月收治小儿急性胰腺炎20例诊疗体会报告如下。     

中西医结合治疗急性胰腺炎

急性胰腺炎经过1963年和1984年的两次马赛会议临床分类后，又于1992年亚特兰大会议分类为：急性间质性胰腺炎（轻型急性胰腺炎）、急性坏死胰腺炎（重型急性胰腺炎）。     

高脂血症性急性胰腺炎的相关因素分析

目的探讨高脂血症尤其是高甘油三酯血症（HTG）与急性胰腺炎的关系。方法2008年1月～2009年2月我院收治的急性胰腺炎患者51例,按病因分3组：高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）患者11例,胆源性急性胰腺炎患者25例,其他病因患者15例。以胆源性急性胰腺炎（BAP）25例患者为对照。分析HLAP患者的血尿淀粉酶、血脂、血糖结果。结果高脂血症性急性胰腺炎与胆源性急性胰腺炎相比,总胆固醇（Tc）、甘油三酯（TG）升高明显（P〈0．05）。结论高脂血症,尤其是HTG和急性胰腺炎之间具有密切的相关性,HTG是引起急性胰腺炎的独立危险因素。     

急性胆源性胰腺炎早期治疗探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎的早期治疗。方法回顾性分析109例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果轻症非梗阻型41例,发病后2周内非手术治疗均治愈;轻症梗阻型30例,72h内中转急诊手术3例,均治愈;重症非梗阻型26例,经非手术治疗24例,中转手术2例,死亡1例;重症梗阻型12例,非手术治疗8例（死亡1例）,36h内中转手术4例（死亡1例）。结论急性胆源性胰腺炎早期（2周内）一般均可保守治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后应及时手术治疗,防止复发。对确需手术治疗才能逆转病情的病例,应选择手术打击小。引流彻底的术式。     

降钙素原在评价急性胰腺炎严重程度和早期预测中的意义

目的 回顾性分析研究降钙素原浓度与急性胰腺炎严重程度的关系以及是否有早期预测作用。 方法 选择100例急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者,按病情分为轻症组(即轻型胰腺炎,mild acute pancreatitis,MAP)和重症组(即重症急性胰腺炎,severe acute pancreatitis,SAP),健康体检者10名作为对照组。测定患者入院第1、3、5、7天降钙素原(procalcitonin,PCT)浓度、24 h内APACHEⅡ评分(acute physiologyand chromc health evaluation,APACHEⅡ)、住院时间、统计学分析、处理相关数据,判断其与急性胰腺炎严重程度的关系。 结果 PCT重症组在1、3、5、7天与轻症组、对照组差异均有统计学意义(P＜0.05),而轻症组与对照组比较差异无统计学意义。APACHEⅡ评分轻症、重症组差异有统计学意义,住院时间2组间差异无统计学意义。采用Logistic回归分析结果显示PCT (PCT1、PCT3、PCT7)是发生重症急性胰腺炎的危险因素。PCT1的相对危险度(OR值)10.558,Exp (B)的95%CI下限2.109,上限52.847。 结论 重症急性胰腺炎PCT浓度明显升高或者持续高于正常,PCT浓度对于SAP有一定的预测作用:24 h内PCT浓度明显升高提示为SAP。      

手术与非手术治疗早期重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的比较手术与非手术治疗早期重症急性胰腺炎的临床疗效,探讨提高早期重症急性胰腺炎临床治疗效果的方案。方法回顾性分析早期重症急性胰腺炎患者59例,按不同治疗方法分为手术组29例和非手术组30例,分别比较两组患者中胆源性胰腺炎和非胆源性胰腺炎患者治疗后的临床效果。结果胆源性SAP患者,手术组临床疗效好于非手术组（P〈0.05）;非胆源性SAP患者,非手术组临床疗效好于手术组（P〈0.05）。结论临床治疗早期SAP患者时,应结合患者的具体情况选择治疗方案。     

早期血细胞比容对重症急性胰腺炎的预测价值

目的：评价早期血细胞比容（Hct）对预测重症急性胰腺炎（SAP）的临床意义。方法：回顾性分析急性胰腺炎（AP）患者入院24小时内Hct,比较轻症胰腺炎（MAP,131例）和SAP（40例）两组Hct的变化。结果：SAP组Hct均较MAP组明显升高（P〈0．01）。早期Hct变化诊断SAP的敏感为0．80,特异度为0．725．阳性预测值0．430,阴性预测值0．922．约登指数为0．525。结论：早期Hct检测有助于早期识别SAP和评估AP严重程度。