肝尾状叶胆管肿瘤和结石的外科治疗方式探讨

目的:探讨肝门部胆管癌和尾状叶肝管结石术中对尾状叶的外科治疗方式.方法:时1995年1月至2005年1月期间的25例因肝门部胆管肿瘤和尾状叶肝管结石而行肝尾状叶手术的患者进行随访和总结.结果:25例均行手术治疗.手术方式包括行肝门部肿瘤及尾状叶切除3例;肝门部肿瘤及尾状叶联合左半肝切除1例:因胆管结石行尾状叶联合左半肝切除3例;尾状叶联合左外叶切除3例;左右肝管切开,肝内胆管及尾状叶胆管取石,T管引流11例:左右肝管切开成形,肝内胆管及尾状叶肝管取石,空肠RouX-Y内引流术4例.无手术死亡,4例肝门部胆管癌患者中3例存活超过1年,1例超过3年;21例尾状叶肝管结石患者结石复发率为4.8%(1/21).结论:肝门部胆管癌变常侵及尾状叶,其根治范围应包括肝尾状叶的切除:尾状叶肝管结石应切开左右肝管,力争术中取尽结石.     

19例尾状叶胆管结石的外科治疗

目的探讨肝尾状叶肝内胆管结石的外科治疗方法和疗效。方法回顾性分析该院2001年1月至2008年12月收治的19例尾状叶肝内胆管结石患者的临床资料,比较不同手术方式的远期疗效。结果 19例患者手术方式:左侧尾状叶切除6例,右侧尾状叶切除2例,尾状叶胆管开口切开整形加探查取石11例;其中3例附加左半肝切除,4例附加残余肝左内叶切除,1例附加肝方叶(肝左内叶下段)切除,2例附加残余右肝前叶切除,5例附加肝门部胆管切开整形加肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术加空肠袢皮下预置术。全组无围术期死亡,随访11个月至8年9个月,远期疗效优良率为78.95%(15例),其中行尾状叶切除术者(8例)的优良率达100%。结论尾状叶切除治疗尾状叶胆管结石可达到彻底清除病灶的目的 ,有良好的远期效果;无条件实施尾状叶切除者,经肝门区胆管探查取石,联合使用术中胆道镜及术后经皮下预置空肠袢取石亦可达到相对满意的远期疗效。     

肝内胆管结石外科治疗112例报告

目的 总结肝内胆管结石诊疗经验和体会。方法 １１２例采用术前Ｂ超、ＰＴＣ、ＥＲＣＰ、ＣＴ、胆道镜、手术探查及术后“Ｔ”管造影确立诊断,联合运用肝叶切除,高位胆管切开、整形,胆肠吻合,肝圆韧带修复,胆道镜术中、术中取石和“Ｔ”管引渡以不同的方法治疗,回顾总结效果。结果 术后残石率为１４．２９％。经１个月到１０年的随访（随访率为７１．４３％）,优良率８５．７１％。结论 在详尽的影像学检查前提下,合理选     

肝内胆管结石外科治疗64例

目的：研究肝内胆管结石（IHL）的外科手术治疗方式及效果。方法：回顾性分析本院2000年1月至2006年12月间行手术治疗的64例肝内胆管结石的临床治疗、手术方式及术后效果的情况。结果：64例患者中依据病情选择性行手术治疗，术后结石残留率6.25％，无手术死亡病例。出现并发症后保持胆汁引流通畅，全身和局部应用有效抗生素。加强营养支持均逐渐痊愈。结论：胆管探查取石引流术、胆肠吻合内引流术和肝切除术联合使用是治疗IHL较为理想而有效的手术方式     

肝叶切除术治疗肝内胆管结石51例分析

目的探讨肝叶切除术为主的外科综合方法治疗肝内胆管结石的效果。方法针对肝内胆管结石部位及肝门胆管狭窄情况,采用肝叶段切除,肝门胆管成形,引流,经肝断面胆道镜取石联合手术。结果本组51例无术中术后死亡,切口感染5例,术后腹水6例,残石4例,上消化道出血3例,随访11个月-9年,其中症状消失48例,胆管炎发作3例。结论以肝叶段切除术为主体,并结合个体化方案是目前治疗肝内胆管结石的可行、有效的方法之一。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石25例体会

目的：总结肝叶切除治疗肝内胆管结石的手术适应症、手术方法、治疗效果。结论：肝叶切除是治疗肝内胆管结石的常规手术。     

肝叶切除术治疗肝内胆管结石

目的探讨肝叶切除术治疗肝内管结石的疗效。方法对81例肝内胆管结石采用肝叶切除术,手术方式包括：右半肝切除、肝方叶切除术、左肝外叶加右肝段切除术、左半肝切除术和右后叶切除术。结果无手术死亡,肝内脾管结石残留8例,残留率约10％。结论肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的理想方法,结石残留率低,多功能手术解剖器能缩短手术时间,减少术中出血量。     

肝叶(段)切除治疗肝内胆管结石并狭窄的体会

目的探讨肝内胆管结石并／或胆管狭窄行肝叶（段）切除治疗的疗效。方法对53例肝内胆管结石并／和胆管狭窄行肝叶（段）切除及胆管整形胆囊带蒂肝胆管修补术,其中左半肝切除3例,左肝外叶切除38例,左肝外叶下段切除7例,右肝前叶下段切除3例,右肝后叶不规则切除2例,同时行胆管整形6例,胆囊带蒂肝胆管修补2例。结果除术后切口感染5例、残余结石7例、胰漏2例、左侧胸腔积液1例、右侧胸腔积液1例外,其余37例均无异常;全组无1例手术死亡。结论对肝内胆管结石并狭窄的患者,在术前经B超、CT、逆行胰胆管造影（ERCP）等检查充分了解肝内胆管结石分布、胆管狭窄情况后,拟定周密治疗方案,可确保手术成功,并取得满意疗效。     

肝尾状叶胆管结石20例诊治分析

目的探讨肝尾状叶胆管结石的临床诊断和治疗。方法对肝尾状叶胆管结石20例进行临床分析。结果20例均经手术治疗,其中11例是二次或三次胆道手术,术前仅1例确诊,术中触摸探查确诊14例,术后纤维胆道镜检查才确诊5例。结论肝尾状叶胆管结石术前漏诊、误诊率高,术中采用触摸探查和术中、术后纤维胆道镜检查是行之有效的方法,术后纤维胆道镜应用又是治疗方法。     

肝切除术治疗肝内胆管结石

目的探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法对 96例肝内胆管结石行肝切除病例的诊断与治疗进行回顾性分析。结果肝内胆管结石以左肝叶为主 ,肝切除以左肝外叶为主。合并肝内胆管癌 4例。术后残余结石率为2 3 .8%。并发症发生率为 2 2 .9%。本组病例治疗效果良好。结论肝切除术是治疗肝内胆管结石的重要治疗手段 ,特别是左肝结石。术后胆道冲洗和胆道镜取石是处理胆道内残余结石的有效措施     

肝叶、段切除术治疗复杂肝内胆管结石

目的：总结肝内胆管结石手术治疗的方法及疗效。方法：回顾性分析经手术治疗的145例肝内胆管结石的临床资料。结果：区域性肝切除组术后优良率明显高于未切肝组,且残石率低。而切肝组中胆肠引流组术后优良率也明显高于胆总管切开取石引流组,残石率也低,单纯胆总管切开取石引流组术后优良率低而残石率高。结论：区域性肝切除加肝内胆管与空肠引流疗效最佳。单纯胆总管切开取石引流疗效最差。     

肝内胆管结石的治疗体会

目的 总结肝内胆管结石外科治疗体会。方法 对132例肝内胆管结石临床资料进行分析。结果 132例中肝叶切除46例（34．8％），优良率94．5％；胆肠吻合54例（40．9％），优良率87．8％；胆管探查T管引流32例（24．2％），优良率76．5％；本组无死亡。结论 对肝内胆管结石的病人手术方式必须根据具体情况，选择合适的术式，以提高疗效。     

左肝叶切除治疗左肝内胆管结石56例临床分析

目的:探讨左肝内胆管结石外科治疗的有效方法。方法:回顾性分析本院1995年至2005年期间采用左肝叶切除治疗左肝内胆管结石56例临床资料及随访情况。结果:43例结石位于左肝外侧叶行左肝外侧叶切除 胆总管切开取石、T管引流术或胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,13例结石位于左半肝行左半肝切除 胆总管切开取石、T管引流术,随访1至9年,左肝外侧叶切除43例中有6例结石复发,左半肝切除13例中有1例结石复发,复发率12.5%,无再次手术病例,全组无死亡病例。结论:左肝叶切除是治疗左肝内胆管结石的首选术式且手术安全,疗效满意。     

肝内胆管结石外科治疗598例分析

目的 探讨肝内阻管结石外科治疗的效果与方法。方法 回顾性分析手术治疗598例肝内胆管结石的临床资料。结果 87例(14．5％)发生术后并发症，ll例死亡.516例(86．3％)随访4-15年，疗效优良者436例(84．4％)，术后胆道残余路石151例(29．3％)，经再次手术与纤维胆道镜取石等方法，残余结石率降至15．3％(79例)。随访期间14例死亡。结论 准确的定位诊断，适宜的手术方式和加强术后处理，可提高肝内阻管结石的治疗效果。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石28例体会

我院自1994年3月-2001年5月采用肝叶切除治疗肝内胆管结石28例，收到很好的治疗效果，现报告如下。     

肝叶切除联合胆管整形修复术在肝内胆管结石治疗中的运用

肝内胆管结石是我国的常见病和难治性胆道疾病，肝叶切除联合胆管整形修复术是治疗肝内胆管结石的有效方法。作者对本院1998～2006年施行的肝叶切除联合胆管整形修复术治疗肝内胆管结石36例临床资料分析报告如下。     

肝叶切除联合胆管整形修复术在肝内胆管结石治疗中的运用

内胆管结石是我国的常见病和难治性胆道疾病,肝叶切除联合胆管整形修复术是治疗肝内胆管结石的有效方法.作者对本院1998～2006年施行的肝叶切除联合胆管整形修复术治疗肝.     

肝段叶切除治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石在我国发生率较高，约占胆石症病例的16．1％。肝内胆管结石伴胆管狭窄术后，由于结石易残留和复发，手术疗效不甚满意且并发症多，是临床难题之一。我院自1990年6月2004年12月，应用肝段叶切除术治疗肝内胆管结石252例均取得良好疗效。     

肝切除治疗右肝内胆管结石52例

【目的】探讨肝切除治疗右肝内胆管结石的临床疗效及手术要领。【方法】对2002年10月至2005年9月52例因右肝内胆管结石行肝切除手术的临床资料进行回顾性分析。【结果】全组无手术死亡病例。随访6～35个月,术后效果优良率为81．8％,并发症发生率19％,经胆道造影残石率为9％。【结论】肝切术治疗右肝内胆管结石能取得比较好的临床效果,远期疗效明显。肝的充分显露、肝门阻断带的合理使用、肝切断平面的划定、残肝的正确处理是肝内胆管结石行肝切除手术的关键。