化疗对非小细胞肺癌患者淋巴细胞亚群的影响

目的探讨NSCLC患者在化疗前后淋巴细胞及亚群含量的变化及临床意义。方法采用流式细胞仪技术,分别对治疗组和对照组外周血淋巴细胞及亚群进行检测计数。结果40例NSCLC患者CD3 T淋巴细胞、CD4 T淋巴细胞、NK细胞的数量以及CD4/CD8比值均明显低于健康人群,其中CD8 T淋巴细胞的比例明显高于健康人群,具有显著性差异(P<0.05)。有淋巴细胞转移组CD3、CD4、CD4/CD8及NK细胞数量较无淋巴细胞转移组明显下降,CD8显著升高,有显著性差异(P<0.05)。化疗2个周期后,外周血CD3、CD4、NK细胞含量以及CD4/CD8比值化疗后较化疗前降低,差异均有显著性(P<0.05);化疗前后CD8均值变化不大(P>0.05)。结论NSCLC患者机体的免疫状态与病情发展、临床分期密切相关,化疗可明显抑制NSCLC患者机体的免疫功能。     

化疗对非小细胞肺癌患者外周血中CD8+CD28-T细胞表达的影响

目的 观察非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血中CD8+ CD28-T细胞的表达水平,研究化疗对CD8+ CD28-T细胞表达的影响及意义.方法 采用流式细胞仪检测70例初治NSCLC患者外周血CD8+ CD28-T细胞表达水平,以60例健康体检者作为对照,分析CD8+ CD28-T细胞与肺癌生物学及临床特征间的关系.观察30例NSCLC患者在给予长春瑞滨联合顺铂(NP)、吉西他滨联合顺铂(GP)两方案前后CD8+ CD28-T细胞表达的变化情况.结果 NSCLC患者CD8+ CD28-T细胞的表达率为(59.003±15.329)％,明显高于健康对照组(41.036±15.435)％,差异有统计学意义(t=35.904,P=0.001).CD8+ CD28-T细胞的表达与性别(F=1.374,P=0.697)、病理类型(F=0.779,P=0.509)及临床分期(F=0.070,P=0.933)无关,与年龄(F=15.038,P=0.001)有关.NP组化疗前后的CD8+ CD28-T细胞的表达率分别为(58.793±12.510)％和(55.293±14.637)％,差异有统计学意义(t=2.017,P=0.044).GP组化疗前后的CD8+ CD28-T细胞的表达率分别为(60.700±16.401)％和(54.127±13.924)％,差异有统计学意义(t=3.007,P=0.009).结论 CD8+ CD28-T细胞在NSCLC患者外周血中高表达,化疗可下调CD8+ CD28-T细胞的表达,为探讨NSCLC化疗联合免疫治疗提供了新的参考.     

非小细胞肺癌组织中T淋巴细胞亚群的观察

目的:了解非小细胞肺癌组织局部免疫功能状况。方法:应用免疫组织化学技术对34例肺鳞癌和腺癌组织中的T淋巴细胞亚群(T—Ls)进行了原位定量观察。结果:肺癌组织比肺良性疾病组织中CD_4~ /CD_8~ 细胞比值降低,差异非常显著(P<0.01);肺癌淋巴结转移组、低分化肺癌组比对照组组织中CD_3~ 细胞减少,差异显著(P<0.05)。结论:肺癌组织局部的免疫功能低下,细胞免疫的调节机能紊乱。肺癌伴有淋巴结转移患者比未转移患者局部的免疫功能更低下。肺癌分化程度越低,局部的免疫机能越差。     

非小细胞肺癌组织中T淋巴细胞亚群的观察

应用免疫组织化学技术对34例肺鳞癌和腺癌组织中的T淋巴细胞亚群（T—Lympho－cyteSubsets，简称T—LS）进行了原位定量观察。结果显示肺癌组织比肺良性疾病组织中CD4／CD8细胞比值降低，差异非常显著（P<0．01）。肺癌淋巴结转移组、低分化肺癌组比对照组织中的CD3细胞 减少，差异显著（P<0.05）。实验结果提示肺癌组织局部的免疫功能低下，细胞免疫的调节机能紊乱。肺癌伴有淋巴结转移患者比未转移患者病变局部的免疫机能更低下。肺癌分化程度越低，局部的免疫机能越差。     

褪黑素对老年非小细胞肺癌患者化疗后毒副作用的影响

目的探讨褪黑素（melatonin,MLT）对老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗后毒副作用的影响。方法对96例晚期NSCLC符合入组条件患者随机分为观察组和对照组,除常规化疗外观察组每晚口服MLT0.2 mg,检测化疗后各系统并发症发生情况。结果在第一周期化疗后并发症的发生率无明显差异,从第二周期到第四周期,观察组各系统毒副作用的发生率较对照组明显降低。结论MLT对晚期NSCLC化疗时化疗药物的毒副作用有明显的抑制作用。     

肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群检测的临床研究

通过流式细胞仪对确诊原发性支气管肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群检测研究 ,并与健康人作对比。结果显示 ,肺癌患者CD3 ( 68 88± 11 80 )和CD4 ( 3 8 83± 10 3 0 )以及CD4 /CD8 ( 1 5 3± 0 74)比例均比正常人 ( 74 2 1±5 5 1,43 92± 7 0 2 ,1 89± 0 5 4)下降 ,CD8 ( 2 9 2 6± 10 5 8)高于正常人 ( 2 4 5 7± 6 3 5 ) ,两组之间差异有统计学意义 ,P均 <0 0 5。肿瘤临床分期之间检测结果差异无统计学意义 ,而病理类型中未分化癌与鳞癌之间CD4 和CD4 /CD8 下降具有统计学意义。初步研究结果提示 ,原发性支气管肺癌患者存在细胞免疫功能低下 ,并与细胞分化类型有关。     

免疫营养对老年非小细胞肺癌放疗患者T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨免疫营养支持治疗对于非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）行放疗的老年患者T淋巴细胞亚群的影响。方法:分析2012年7月至2014年3月在我院接受治疗的老年NSCLC患者的临床资料。将患者根据治疗方案分为观察组（放疗+免疫营养组）和对照组（放疗组）。比较两组患者放疗前后的营养状况及T淋巴细胞亚群。结果:本研究共纳入患者40例,观察组和对照组患者各20例。放疗前两组患者的ALB、PA水平均无统计学差异（P＞0.05）,而放疗15d后观察组患者的ALB、PA水平均显著高于对照组(P＜0.05);两组患者在放疗前的T淋巴细胞亚群结果均无统计学差异（P均>0.05）;放疗15d后,观察组患者的LC、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著高于对照组(P＜0.01),而CD8+比例显著低于对照组(P＜0.01),差异均有统计学意义。结论:免疫营养支持能显著改善NSCLC患者的营养状况及T淋巴细胞亚群紊乱状况。     

适形调强放疗联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌72例

目的：评价三维适形调强放疗联合化疗在治疗中、晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的作用.方法：72例中、晚期NSCLC患者采用分组治疗.A组采用常规放疗加化疗,共30例;B组采用三维适形放疗加化疗,共30例;C组采用三维适形调强放疗加化疗,共12例.三组均采用铂类联合盖诺方案化疗1个周期后放疗,放疗结束后再化疗3～5个周期.结果：A组有效率（CR＋PR）43.3%,B组有效率70%.0,C组有效率83.3%,A组与B组,A组与C组差异有统计学意义,P＜0.05;1年生存率：A组40.0%（8/20）,B组为66.7%（12/18）,C组为100.0%（4/4）.B、C组合并后的1年生存率与A组差异有统计学意义,P=0.03;三组的骨髓抑制等基本相同;放射性食管炎,三组间差异无统计学意义,P=0.16.急性放射性肺炎：A组56.7%,B组33.3%;C组16.7%.A组与C组差异有统计学意义,P=0.031.结论：在中、晚期NSCLC的治疗中,三维适形或调强放疗联合化疗与与常规放疗联合化疗相比,具有疗效好、毒副反应轻、患者容易耐受等特点;适形调强放疗在不增加放疗不良反应的同时,能够提高1年生存率和靶区的照射剂量.     

外周血T淋巴细胞亚群与非小细胞肺癌临床病理特征相关的研究

目的　探讨非小细胞肺癌 (NSCLC)患者外周血T淋巴细胞亚群的分布及其与临床病理特征的关系。方法　分离 40例NSCLC患者外周血单个核细胞 ,采用间接免疫SPA法测定T淋巴细胞亚群的分布状况。结果　CD3、CD4 阳性百分率及CD4 CD8比率在Ⅰ～ⅢA 期均高于ⅢB、Ⅳ期 (P <0 .0 5 )。病理分化Ⅰ、Ⅱ级均分别高于Ⅲ级 ;CD8则相反 ,且差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ;鳞癌与腺癌差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;术后及放疗后 3月 ,CD3、CD4 阳性百分率及CD4 CD8比率与治疗前差异无显著性 (P >0 .0 5 )。手术加放疗后或加放疗后 3个月CD3、CD4 阳性百分率及CD4 CD8比率与治疗前比较均下降 ,CD8则相反 (P <0 .0 5 )。 1年内复发转移者CD3、CD4 阳性百分率及CD4 CD8比率与治疗前比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　T淋巴细胞亚群与NSCLC不同病期及分化程度相关 ,动态观察有助于估计预后 ,指导治疗     

多西紫杉醇联合顺铂治疗79例晚期非小细胞肺癌

为观察多西紫杉醇联合顺铂(DDP)两种方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应,将79例晚期NSCLC患者随机分为3周剂量组和每周剂量组。3周剂量组:多西紫杉醇75mg/m2,d1;DDP80mg/m2。分3～5d静脉滴入,21d为1个周期。每周剂量组:多西紫杉醇35mg/m2,d1、d8、d15;DDP80mg/m2,分3～5d静脉滴入,28d为1个周期。每例患者至少应用2个周期。结果:3周剂量组和每周剂量组有效率分别为36.8%和34.1%(χ2=0.063,P=0.802),初治患者有效率分别为45.5%和46.2%,复治患者有效率分别为33.3%和28.6%。常见的毒副反应为骨髓抑制及消化道反应,反应程度以Ⅰ～Ⅲ度为主。初步研究结果提示,多西紫杉醇联合DDP治疗晚期NSCLC两种方案疗效相当,毒副反应每周剂量组较3周剂量组轻微。     

放疗联合同期化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

为了评价放疗联合同期化疗对不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的疗效,将81例患者随机分为2组同期放化疗组41例患者,在放疗的同时每周接受顺铂(DDP)30mg/m2的化疗,共用6周,于第1、8天接受长春瑞滨(NVB)25mg/m2的化疗,每3周1次;序贯放化疗组40例患者均接受NVB与DDP的诱导化疗2个疗程,然后放疗。两组放疗方法相同,每周10Gy,共60~70Gy。结果同期放化疗组和序贯放化疗组的总有效率分别为80.5%(33/41)和60.0%(24/40),差异有统计学意义,P=0.043;完全缓解率分别是19.5%(8/41)和12.5%(6/40),差异无统计学意义,P=0.591。中位生存时间分别为15.8和13.1个月,差异有统计学意义,P=0.032。主要的不良反应是放射性食管炎、放射性肺炎与骨髓抑制,差异有统计学意义,P=0.032。初步研究结果提示,放疗联合NVB与DDP的同期化疗延长了不能手术的Ⅲ期NSCLC的生存期。     

NP方案加艾迪注射液治疗非小细胞肺癌的临床观察

为比较NP化疗方案联合艾迪注射液(A组)与单纯NP方案(B组)对晚期非小细胞肺癌(non smallcell lungcancer,NSCLC)的疗效、毒副反应及生活质量的影响。A组应用NVB+DDP化疗同时加用艾迪注注射液50mL,每个周期10d,21d为1个周期,3个周期为1个疗程;B组单用NVB+DDP化疗。结果A组有效率为52.8%(19/36),B组为36.1%(13/36),P>0.05。A组的白细胞抑制毒性低于B组,P<0.05。生活质量评分改善A组明显高于B组,P<0.01。中位肿瘤进展时间A组118d,B组52d。初步研究结果提示,NP方案联用艾迪注射液在治疗晚期非小细胞肺癌中,能降低化疗毒副反应,改善患者生活质量。     

新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌围手术期的影响

目的 :探讨新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌围手术期的影响 ,评价其安全性及可行性。方法 :1999年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,对87例Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行前瞻性随机对照试验 ,其中 45例入试验组行新辅助化疗 ,42例直接手术作为对照组。试验组行 1～2个周期化疗 ,术前接受 1个周期化疗者 19例 ,接受 2周期化疗者 2 6例 ;实施NP(诺维本 顺铂 )方案者 2 8例 ,GP(健择 顺铂 )者 17人 ,化疗后 3周施行手术治疗。结果 :化疗后的毒副反应以白细胞减低及胃肠道反应为主 ,但均未影响手术的如期进行。新辅助化疗组与直接手术组平均术中出血分别为3 13 3 5± 5 0 76、2 45 74± 47 3 2mL ,手术时间分别为 14 5 3 6± 15 2 4min、13 1 5 2± 13 98min ,差异均无统计学意义。术后并发症如肺炎、肺不张、刀口感染、心律失常、心衰两组间无明显差异。两组均无围手术期死亡。结论 :新辅助化疗在一定程度上增加手术难度 ,但它是安全可行的。     

多西他赛每周用药时辰化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:评价多西他赛每周用药时辰化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌(nonsmallcelllungcancer,NSCLC)的疗效和安全性。方法:多西他赛36mg/m2,静脉滴入,d1、d8、d15,每次凌晨4时开始。每28d重复,每位患者至少接受2个疗程化疗。结果:53例NSCLCCR1例,PR16例,SD25例,PD11例,RR32.1%(17/53),临床控制率79.2%(42/53)。化疗后Karnofsky评分显著提高,P=0.032。生活质量改善率41.5%,功能状态改善率67.9%,临床症状改善率81.1%。全组无疾病进展时间4.1个月(95%CI,2.9～6.9),中位生存时间7.8个月,1年生存率38.3%(18/47)。骨髓抑制是主要毒性,第1个疗程后粒细胞降低发生率37.2%(20/54),但在第2个疗程加用GCSF后降至12.1%(11/91),3或4度粒细胞减少分别发生在9.3%(5/54)和2.2%(2/91)的患者中。腹泻和神经病变通常是轻度的,经对症处理可缓解。结论:多西他赛每周用药时辰化疗治疗老年晚期NSCLC疗效确切,可以改善生活质量,不良反应可以耐受,安全性高,可在临床上推广。     

化疗对肺癌患者细胞免疫功能的影响

目的探讨肺癌患者细胞免疫功能及化疗药物对其影响。方法选择46例肺癌患者，于化疗前、化疗后一周、二周，采用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶(APAAP)法测定外周血T淋巴细胞亚群及NK(自然杀伤)细胞，并与20例健康人作对照。结果肺癌组、CD     

NP方案化疗同步放疗并序贯过继免疫细胞治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的:对比采用化疗、放射治疗、细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞+树突状细胞(DC)过继免疫综合治疗局部晚期非小细胞肺癌与单纯同步放化疗的临床疗效。方法:85例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成研究组45例(化放疗+过继免疫)与对照组40例(化放疗),研究组采用NP方案化疗同步放射治疗并序贯CIK细胞与DC综合治疗,对照组采用NP方案化疗同步放射治疗,观察疗效、毒副反应、患者生活存质量及免疫功能。结果:研究组近期有效率80.0%(36/45)明显高于对照组57.5%(23/40,P<0.05),生存质量及免疫功能明显高于对照组,两组毒副反应差异无统计学意义,P>0.05。研究组2年生存率64.4%(29/45)与1年无进展生存率75.6%(34/56)显著高于对照组32.5%(13/40)与45.0%(18/40)(P<0.05),研究组平均生存期25.5个月显著高于对照组17.2个月(P<0.05),1和3年生存率两组差异无统计学意义,P>0.05。结论:采用同步放化疗并序贯培养的CIK细胞与树突状细胞过继免疫治疗局部晚期非小细胞肺癌,临床疗效较好,可延缓患者生存期并提高生存质量。     

肺癌患者外周血 T- 淋巴细胞亚群 NK 细胞的基线数值及其与预后的关系*

目的:对比肺癌患者与健康者之间淋巴细胞亚群差异,评估肺癌患者外周血T 淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞（NK）之基线值与预后的关系。方法:收集2006年2 月至2013年3 月就诊于天津医科大学肿瘤医院病例资料完整的肺癌患者105 例,其中非小细胞肺癌（NSCLC ）86例、小细胞肺癌（SCLC）19例,另选健康对照35例,对比接受治疗前肺癌患者和健康对照者外周血中的CD3+T 细胞、CD4+T 细胞、CD8+T 细胞及NK细胞所占百分比,并回顾性分析86例NSCLC 患者初治时外周血淋巴细胞亚群与预后的关系。结果:肺癌患者外周血CD3+T 细胞、CD4+T 细胞、NK细胞及CD4/CD 8 比值均明显低于健康对照组（P = 0.011,P = 0.007,P <0.001,P=0.025）,而CD8+T 细胞比例高于健康对照组（P = 0.013）。 当CD8+T ≥ 31.8% 及CD4/CD 8< 1.28时NSCLC 患者可以获得一个更长的OS（中位OS分别为36.2 m vs . 20.0 m ,P = 0.010;30.8 m vs . 20.0 m ,P = 0.035）。 而CD3+T 细胞、CD4+T 细胞及NK细胞百分比对NSCLC 患者预后无显著影响。结论:外周血CD8+T 细胞基线水平较高的NSCLC 患者生存较长,此基线水平可能对NSCLC 患者预后有指示作用。      

易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌53例疗效观察

目的观察易瑞沙(Iressa,Ge-fitinib,ZD1839)治疗晚期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的疗效及毒副反应。方法对化疗失败或不适宜化疗的晚期NSCLC患者91例,易瑞沙250mg,口服,1次/d。对服药超过16周者进行客观疗效及毒副反应评价。结果91例患者中可评价疗效者53例,其中CR1例(1·9%),PR15例(28·3%),RR16例(30·2%),SD26例(49·1%),疾病控制率(DC=CR PR SD)79·2%,PD11例(20·8%)。肿瘤进展时间(TTP)3·5~25个月,中位TTP7·0个月。1年生存率51·7%(15/29),2年生存2/3。全部患者症状改善率(ITT)90·1%(82/91)。与药物相关的不良反应依次为痤疮样皮疹25例(47·2%),皮肤干燥5例(9·4%),口腔溃疡4例(7·5%),恶心10例(18·9%),腹泻6例(11·3%),肝功能显著异常(SGPT升高)4例(7·5%)。结论易瑞沙治疗国人晚期NSCLC有效,毒副反应轻微,患者耐受性和依从性好。