老年股骨粗隆间骨折微创INTERTAN髓内钉与PFNA-Ⅱ髓内钉临床疗效分析

[目的]回顾性分析INTERTAN髓内钉与PFNA-Ⅱ髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效。[方法]自2011年1月~2014年1月,回顾性分析本科收治的102例老年股骨粗隆间骨折患者,按照AO/OTA分型标准进行分类,A1型51例、A2型44例及A3型7例。其中55例采用Smith﹠Nephew公司INTERTAN髓内钉固定,47例采用Synthes公司PFNA-Ⅱ髓内钉固定。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后输血例数及输血量、骨折愈合时间、早期负重时间、内固定失效例数、大腿疼痛例数及末次随访髋关节功能Harris评分。[结果]所有患者获得6~15个月随访,平均(9.50±3.02)个月。PFNA-Ⅱ组手术时间、术中出血量及术后输血量较INTERTAN组少(P0.05),两组切口长度、骨折愈合时间、术后输血例数、内固定失败例数、早起负重时间、大腿疼痛程度和末次随访髋关节功能Harris评分差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]PFNA-Ⅱ和INTERTAN均为髓内固定,各具优势。PFNA-Ⅱ操作简单,适用于内科合并症多,不易长时间手术者;INTERTAN理论上具有更高生物力学优势及稳定性,可减少患者术后股部疼痛。对于反粗隆间骨折,建议采用加长髓内钉固定,减少局部应力集中及再骨折风险。     

股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床报道

[目的]评价股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.[方法]2006年3月-2007年10月,使用股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗高龄股骨粗隆间骨折59例,平均年龄78.5岁,按AO分型:A1型8例,A2型36例,A3型15例.分析患者的手术时间、出血量、术后并发症,并以Harris髋关节功能评分评价患髋功能.[结果]手术平均时间45.7 min,平均出血量约105 ml,刀口感染1例.术后48例获得10～24个月的随访,骨折均获得临床愈合,未发现不良并发症.按Harris髋关节功能评分标准:优37例,良8例,中3例,优良率为93.75%.[结论]本手术具有操作简便,创伤小、固定可靠等优点,可作为老年骨质疏松患者股骨粗隆间骨折的首选术式.     

伽玛型股骨交锁髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

目的：探讨国产伽玛型股骨交锁髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。讨论其使用方法及术中注意事项。方法：临床应用国产伽玛钉治疗股骨粗隆间骨折30例，并随诊疗效。结果：全部病例获随访，时间6－12个月，平均8个月，骨折全部愈合，髋关节功能优良90％。结论：伽玛型股骨交锁髓内钉治疗股粗隆间骨折具有手术创伤小。方法简便，固定牢靠，病人可早期功能锻炼，并发症少等优点，是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。     

亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折

目的探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法纳入自2018-01—2020-06诊治的65例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折,采用闭合复位亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,末次随访时采用髋关节功能Harris评分标准评定疗效。结果 65例均获得随访,随访时间平均10(3～12)个月。4例出现肺部感染,2例出现泌尿系感染,1例下肢深静脉血栓形成,经抗感染、溶栓等对症治疗后痊愈。骨折均获得愈合,未出现股骨颈短缩及髋内翻畸形。末次随访时采用髋关节功能Harris评分标准评定疗效:优30例,良27例,可6例,差2例,优良率87.7%。髋关节功能Harris评分为差的1例系术后再次外伤导致股骨干骨折,1例因股骨头切割导致内固定失败。结论亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折具有微创优势,其独特的设计更加符合亚洲人股骨近端的生理特点,术后患者恢复快,可避免应力性骨折发生。     

股骨近端双三角仿生髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床体会

目的 探讨股骨近端双三角仿生髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的早期临床疗效,总结临床治疗体会。方法 回顾性分析自2021-09-01—2021-10-31采用股骨近端双三角仿生髓内钉内固定治疗的12例老年股骨粗隆间骨折,术中选择合适直径的主钉置入股骨髓腔,根据配套定位导针依次确定主钉深度及前倾角,用防旋导针固定主钉与股骨的相对位置,通过压力螺钉导向器扩髓后置入压力螺钉并在透视下加压骨折端,通过张力螺钉导向器扩髓后置入张力螺钉,最后置入远端交锁螺钉及近端尾帽压钉。结果 本组手术时间30～90 min,平均50 min;术中出血量50～300 mL,平均80 mL。术后6～8周复查X线片显示所有骨折线均变模糊,骨折断端周围有大量骨痂形成,未出现髋内翻、肢体短缩、螺钉退出或切出等并发症。末次随访时髋关节功能Harris评分：优3例,良7例,可2例。结论 对于有股骨近端髓内固定手术经验的医师来说,股骨近端双三角仿生髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有学习曲线短、置钉更加准确、术中可减少X线透视次数、出血量少等优点。同时根据杠杆平衡重建理论,股骨近端双三角仿生髓内钉的双三角结构可较好地分散股...     

防旋股骨近端髓内钉固定术治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的：探讨防旋股骨近端髓内钉固定术治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：应用防旋股骨近端髓内钉固定术治疗股骨粗隆间骨折患者50例,采用Harris关节评分标准评估患髋功能。结果：50例术后随访时间6-24个月（平均13个月）,骨折愈合时间8-16周,平均11周;患者髋关节功能按Harris评分优良率96%。结论：防旋股骨近端髓内钉固定术治疗股骨粗隆间骨折,具有操作简便、创伤小、功能恢复佳、并发症少等优点。     

第3代Gamma交锁髓内钉闭合复位微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨采用第3代Gamma交锁髓内钉闭合复位微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法笔者自2013-01—2014-12采用第3代Gamma交锁髓内钉闭合复位微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折105例。结果本组手术时间平均65(45~110)min,85例获得12~15个月随访,平均10.5个月,20例失访。其中1例因肺癌股骨粗隆骨转移死亡,其余患者均获骨性愈合。术后6个月疗效按髋关节Harris评分标准评定:优50例,良20例,可10例,差5例。结论第3代Gamma交锁髓内钉闭合复位微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,手术时间短,组织损伤少,固定牢固,疗效满意。     

改良Gamma钉治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效分析

目的 评价改良Gamma钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对28例高龄股骨粗隆间骨折行闭合复位改良Gamma钉内固定.结果 本组随访12～24个月,平均16.5个月.按照Harris髋关节功能评分:优18例,良5例,可3例,差2例,优良率82.1%.结论 改良Gamma钉设计合理,抗扭转能力强,具有操作简单、固定牢靠、手术创伤小、并发症少,可早期功能锻炼,有效改善患者髋关节功能等优点,是治疗高龄股骨粗隆间骨折较理想的内固定物.     

采用斯氏针经皮撬拨复位髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨采用斯氏针撬拨复位髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法对6例不能闭合复位并向前成角移位的股骨粗隆间骨折采用斯氏针经皮撬拨复位微创髓内钉固定治疗。结果 6例术后获得4.6(1.5～12)个月随访。骨折均愈合,愈合时间60~90 d,平均75 d。按髋关节功能Harris评分标准评定疗效:优4例,良2例。结论采用斯氏针撬拨复位微创髓内钉固定治疗向前成角移位的股骨粗隆间骨折可获得满意的疗效,并可减少并发症的发生。     

改良Gamma钉治疗高龄股骨粗隆问骨折疗效分析

目的评价改良Gamma钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法对28例高龄股骨粗隆间骨折行闭合复位改良Gamma钉内固定。结果本组随访12。24个月,平均16．5个月。按照Harris髋关节功能评分：优18例,良5例,可3例,差2例,优良率82．1％。结论改良G咖a钉设计合理,抗扭转能力强,具有操作简单、固定牢靠、手术创伤小、并发症少,可早期功能锻炼,有效改善患者髋关节功能等优点,是治疗高龄股骨粗隆间骨折较理想的内固定物。     

TAD值在INTERTAN髓内钉治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折中的应用价值

目的探讨TAD值（Tip Apex Distance,尖顶距值）在第四代股骨近端联合交锁髓内钉 (INTERTAN钉）治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折中的应用价值。方法 回顾分析2010年1月~2011年12月,应用INTERTAN钉并遵循“尖顶距”原理放置拉力钉治疗股骨粗隆间骨折16例。骨折按内固定研究协会/美国骨创伤协会（A0/0TA)分型标准：31-A1型1例,31-A2型12例,31-A3型 3例。结果 全部病例获得5~18月的随访,平均8.5月,按J0A髋关节评分系统评定：优10例,良4例,可2例,优良率为87. 5%。结论 新一代股骨近端髓内钉INTERTAN治疗老年骨质疏松性股骨粗 隆间骨折并按TAD原理放置拉力螺钉,固定可靠,骨折愈合率高,临床疗效满意,能有效减少拉力螺钉切出等并发症。     

防旋型股骨近端髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果。方法选取2014-02—2017-02间漯河市郾城区人民医院收治的98例高龄股骨粗隆间骨折患者,依据不同手术方式分为2组,各49例。对照组行动力髋螺钉内固定(DHS)术,观察组行PFNA内固定术。比较2组的疗效。结果观察组术中出血量、手术时间及术后并发症发生率、骨折愈合时间及髋关节功能Harris评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与DHS术比较,PFNA术治疗高龄股骨粗隆间骨折,可促进髋关节功能恢复,缩短骨折愈合时间,降低并发症发生率。     

股骨近端交锁髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端交锁髓内钉(PFN)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法行PFN内固定手术治疗股骨粗隆间骨折73例。结果本组受到6～20个月的随访,无骨愈合不良或者髋内翻,无内固定松动或折断。按照王福权等髋关节功能标准评定,本组病例优良率达100%。结论PFN手术操作简单、用时短、出血量少、固定可靠、患者术后恢复好,是治疗股骨粗隆间骨折较为理想的方法。     

DHS与Intertan髓内钉治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

[目的]探讨DHS与Intertan髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的适应证、手术技巧及临床疗效.[方法]2008年2月～2010年2月收治52例股骨粗隆间骨折患者,男24例,女28例;年龄38～ 89岁(平均68.1岁),骨折按Evans分型,均为顺粗隆间骨折,其中Ⅰ型8例,Ⅱ型10例,Ⅲ型18例,Ⅳ型16例.行DHS内固定37例,行Intertan髓内钉内固定15例;从手术情况、骨折愈合时间、术后Harris髋关节评分及术后并发症等方面分析比较.[结果]所有患者术后获平均24个月(17 ～38个月)随访,在手术时间、术中失血量、平均骨折愈合时间、术后Harris髋关节评分及术后并发症的发生上两组有明显差异(P＜0.05).[结论]对于Evans Ⅰ型股骨粗隆间骨折应用DHS内固定可取得良好的效果,对于EvansⅡ型适用Intertan髓内钉,也可用DHS;对于EvansⅢ、Ⅳ型最适用Intertan髓内钉;Intertan髓内钉设计更符合股骨近端生物力学特点,有效恢复股骨近端稳定性,适用于粉碎性、复杂及合并骨质疏松的股骨粗隆间骨折,可缩短卧床时间,提高生活质量,减少并发症.     

Gamma3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折76例分析

目的评估Gamma3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法自2010—01—2012—12采用Gamma3型髓内钉内固定治疗老年（年龄〉65岁）St骨粗隆间骨折76例,并进行随访分析。结果1例于术后40d因呼吸衰竭死亡,余75例均获得随访6—24个月,平均15个月。随访患者骨折均愈合,愈合时间10-18周,平均14周。其中2例分别出现8°、10°髋内翻畸形,1例术后1年因内科疾病死亡。术后疗效根据髋关节功能Harris评分标准评定：优37例,良31例,可5例,差2例,优良率90．7％。结论Gamma3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、手术时间短、固定牢固、术后并发症少等优点,是治疗股骨粗隆间骨折的理想内固定物。     

PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对48例股骨粗隆间骨折采用PFNA内固定治疗的患者进行临床观察及随访,分析术后骨折愈合情况,依据髋关节功能Harris评分标准评价。结果本组经随访6~18个月,平均15个月,术后骨折愈合时间为12~28周,平均18周;骨折端复位满意,无骨折延迟愈合或不愈合,髋关节功能Harris评分:优40例,良6例,可2例。无内固定松动、断裂、髋内翻畸形等并发症。结论 PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折术中操作简单、固定效果可靠、手术时间短、创伤小、失血量少,可早期功能锻炼,有利于患者骨折愈合。     

斯氏针撬拨辅助复位在闭合复位髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折中的应用

目的探讨斯氏针撬拨辅助复位结合股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法自2012-07—2014-06对28例复位不满意股骨粗隆间骨折患者采用斯氏针撬拨辅助复位结合PFNA-Ⅱ内固定治疗。结果本组全部获得随访,随访时间3~12个月。28例股骨粗隆间骨折全部愈合,骨折愈合时间10~14周。随访期间无1例出现切口感染、螺旋刀片松动移位、内固定切割、髋内翻、甚至死亡等并发症。按照髋关节功能Harris评分标准:优24例,良3例,可1例。结论应用斯氏针撬拨辅助复位结合股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单,复位满意,促进骨折早期愈合,术后并发症少等优点,值得临床推广应用。     

FIXION PF型可膨胀髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折

目的总结FIXION PF型可膨胀髓内钉微创内固定治疗股骨粗隆间骨折的手术疗效及体会。方法对43例股骨粗隆间骨折采用FIXION PF型可膨胀髓内钉固定治疗。结果 36例获随访3～24个月,骨折临床愈合时间8~10周。术后髋关节功能Harris评分平均93分。术中继发性股骨大粗隆开口骨折2例,股骨头栓钉退出3例。结论 FIXION PF型可膨胀髓内钉具有微创、操作简便、固定可靠、取出方便等优点,掌握其操作原理及流程后可缩短手术时间。     

加压滑动鹅头钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：总结分析老年股骨粗隆间骨折使用加压滑动鹅头钉的疗效。方法：观察41例股骨粗隆间骨折老年患行加压滑动鹅头钉内固定后肢体功能和全身情况。结果：骨折固定良好，经8个月以上随访，全部治愈，未见髋关节畸形及螺钉松动，且髋关节功能恢复满意。结论：加压滑动鹅头钉固定牢固，无并发症，且便于早期功能锻炼，是治疗老年股骨粗隆间骨折的一种效果良好的内固定方法。     

微创PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折短期疗效分析

目的 探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折的短期疗效分析.方法 采用闭合微创PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折18例.结果 14例获6～15个月随访,骨折全部愈合.按照Harris髋关节功能评分标准:优10例,良3例,中l例.结论 PFNA内固定技术设计合理,抗旋转能力强,可明显缩短手术时间,简化手术操作,术中、术后并发症少,是治疗高龄股骨粗隆间骨折的一种较理想方法.