村卫生室建设及管理的实践与思考

村卫生室是农村卫生服务网络的关键环节,在满足农村居民的基本医疗服务需求中发挥着主要作用。新的医改方案已确立了村卫生室在基本医疗卫生制度建设中的重要地位。近年来村卫生室在其建设和管理过程中出现了一些问题,针对这些问题,在介绍重庆市黔江区村卫生室建设和管理实践经验的基础上,对我国农村卫生室的建设和管理方法,提出了一些看法和建议。     

山西省阳曲县村卫生室发展面临的困难及对策

山西阳曲县农村人口占总人口的80%以上,村卫生室是农村三级卫生网络网底,是距离农村人口最近的非营利性基层公共卫生机构,承担了农村基本医疗与公共卫生的大部分工作。笔者立足阳曲县农村卫生实际,通过深入调研,针对目前全县村卫生室建设与发展所面临的各种困难及存在的问题进行剖析,并就如何才能建设与发展好村卫生室提出一些对策建议。     

重庆市农村卫生室执业现状调查与分析

农村卫生室作为我国三级农村卫生医疗保健网网底,在农村卫生防病工作中具有不可替代的作用［1］,因此加强对村卫生室的监管,尽可能的规范医疗秩序,特别是对于经济相对落后的农村地区有着积极的意义。本文对重庆市农村卫生室执业现况调查与分析,为进一步规范农村卫生室执业行为提出参考性意见。     

湖南省浏阳市村卫生室卫生服务现状调查

目的 了解浏阳市村卫生室的基本建设情况与卫生服务开展情况,为促进农村卫生室的发展提供参考依据.方法 对浏阳市687所村卫生室进行普查,主要内容包括村卫生室基本情况、收支情况、农村公共卫生工作开展情况等.结果 ①1687所村卫生室共有卫生服务人员1158人、村医757人,每千服务人口有村卫生服务人员0.89人、村医0.58人,50岁以上村医占52.3%.无专业学历的的卫生服务人员占54.8%.②36.7%的村卫生室业务用房面积低于45 m2,业务用房面积最大的有200 m2,最小的只有1 m2,相差200倍;固定资产最大值为150.0万元,最小为0.1万元,相差1 500倍.③687所村卫生室的药品收入占总收入的76.8%.④村卫生室公共卫生工作主要是疫情报告、健康教育、接种通知、出生与死亡上报等工作.结论 浏阳市村卫生室发展两极分化趋势明显,将影响农村基本医疗和公共卫生服务的公平性与可及性.村卫生室服务功能简单,以药品销售为主.服务人员年龄老化、专业素质较差.     

湖北省村卫生室的卫生服务管理现状调查

目的了解湖北省村卫生室的卫生服务管理现状,并探讨其影响因素。方法自编调查问卷对湖北省422个村卫生室的422名村医进行调查。结果村卫生室面积在60 m2以上的比例为31.5%;村卫生室布局中设立药房的比例最高,为86.3%;村卫生室制度建立比例最高的是村卫生室工作制度,为77.3%;医疗与公共卫生服务登记本中比例最高的是一次性医疗用品的购入、处理登记本,占73.2%;村卫生室在卫生服务中存在的主要问题是村卫生室投入不足,占78.2%。性别、年龄、学历、职称、执业资格、从事医疗工作年限及收入是影响村卫生室制度建立和医疗与公共卫生服务登记的因素(P<0.05)。结论村卫生室的面积不够,布局不合理,制度不健全;应加大对村卫生室的投入,满足农民的基本医疗服务需求。     

四川省贫困地区村卫生室公共卫生服务现况调查分析

目的:为充分反映四川省贫困地区村卫生室公共卫生服务现况,针对村卫生室现况分析,为开展村卫生强化建设提供科学依据。方法:采用自编调查问卷,对四川省贫困地区村卫生室公共卫生服务情况进行实地抽样调查。结果:调查地区村卫生室公共卫生服务状况不甚乐观,当地居民人对医疗服务满意度指数相对较低且医疗状况有待改善。结论:应加大基础医疗设施建设,切实解决当地居民看病少,看病难等,才是解决贫困地区村卫生室公共卫生服务缺陷的有效途径。     

宁夏石嘴山市惠农区农村卫生室服务现状调查分析

目的了解宁夏农村卫生室服务现状,找出存在的问题并分析其原因,为政府决策提供依据。方法采用普查的方法,对宁夏经济条件居中的石嘴山市惠农区所有村卫生室(共26所)进行统一问卷调查。结果平均每村有0.92所村卫生室,低于全区及全国水平;村卫生室个体办医形式为主,占92.3%,高于全区和全国水平;73.1%的村卫生室有独立的三室,村医文化水平低,村卫生室医疗设备简陋;每个乡村医生年均诊疗人次为3473人次,92.15%的农村居民患病后首选的医疗机构为村级卫生室,“距离近”和“便宜”是其主要原因。结论政府重视,加大投入,加强对乡村卫生人员的培养和培训,改善村卫生室基础设施建设和医疗设备,确立村卫生室服务功能,使其发挥最大的作用。     

村卫生室服务现状调查及对策

目的了解村卫生室建设中存在的问题,为村卫生室建设提供科学依据。方法自行设计调查表对天水市麦积区花牛镇村卫生室进行定量调查,与村医进行定性访谈。结果共调查34个村卫生室,55名村医,平均每千农业人口有村卫技人员1．63人,执业（助理）医师占7．27％,村卫生室平均业务用房面积37．67m^2,配置了紫外线消毒灯、体重身高计、治疗台、视力表等医疗设备的村卫生室不足1／4,健康教育、婴幼儿发育监测等公共卫生服务开展较少。结论应提高村N-＆务水平,加大村卫生室基础建设投资力度,提高村卫生室综合服务能力。     

《村卫生室建设与管理》

《村卫生室建设与管理》一书,将于1992年3月由今日中国出版社正式出版。该书根据我国农村的现状和发展趋势运用现代管理知识,阐述了村卫生室管理的方法和技术,探讨了村卫生室的地位和作用,研究了村卫生室的任务和要求,提出了村卫生室管理的程序和目标。全书32万字,分十五章,系统详尽地介绍了“一般卫生室管理知识,村卫生室建设与管理、初级卫生保健、农村医疗保健制度、爱国卫生、预防保健、信息管理、卫生法规”等,可谓内容丰富,资料翔     

河南省村卫生室中医服务调查分析

目的分析河南省村卫生室提供中医服务的情况。方法采用统一问卷对省内60 102个村卫生室进行普查。结果村卫生室占医疗机构总数的88.13%;村举办和个人举办的村卫生室占76.93%;中专和无学历的村医占92%;村卫生室中能开中药的村医占82.49%;中医执业医师占其执业医师数的51.16%;有中医学历的村医占全省有中医学历的人数33.28%;4种调查的中医设备平均每种设备每个村卫生室不到一个;村卫生室的中医门急诊人次数占全省中医门急诊人次数的60.38%,中药的处方数占全省中药总处方数的27.64%,但其中药收入只占全省中药总收入3.13%。结论我省村卫生室是河南省医疗机构的主体;以村举办和个人举办为主;中医在村卫生室有良好的发展基础;中医药在我省农村发挥了简便、价廉的积极作用;村医的学历以中专和无学历为主,农村医疗质量缺乏高素质人力资源的保证;村卫生室需要加强提供中医服务所需的硬件设施建设。     

新疆南疆地区村卫生室建设现状调查

目的深入了解新疆南疆地区村卫生室建设现状及存在的问题,为卫生行政部门合理配置卫生资源提供科学决策依据。方法采取新疆卫生资源填报系统对南疆喀什、和田地区村卫生室进行调查。结果村医队伍结构不合理,服务能力不高;村卫生室业务用房面积小,医疗设备配备不足。结论政府应加大对少数民族偏远地区村卫生室财政投入力度,采取建立乡村医师养老机制、加大对乡村医师的培训力度等措施提高村医整体素质。     

武当山镇农村居民医疗服务需求与利用分析

目的 :调查武当山镇农村居民医疗服务需求、利用情况。方法 :采用分层整群随机抽样的方法 ,对家庭内的所有成员进行卫生服务问卷调查 ,共调查 80 8人。结果 :武当山镇农村居民的两周就诊率为 19.4 % ,高于 1998年全国农村平均水平 ;两周患病在乡村两级医疗机构就诊的人员占患者总数的 90 % ,慢性病患病者在乡村两级医疗机构就诊的人员占 70 %。结论 :武当山镇农村居民患病就诊主要在村、乡两级医疗机构。建议当地卫生行政部门加强社区卫生服务建设 ,结合实际推行新型合作医疗。     

乡村两级卫生人才的道德关系比较研究——基于对B市五区县的调查分析

乡村卫生人才包括乡镇卫生院的医务人员和村卫生室的村医,他们作为农村基层医疗卫生事业的一线工作人员,其道德关系直接影响到医疗卫生服务的内容与效果、服务模式与医患关系.随着医疗卫生改革不断的深入农村基层,乡村两级卫生人才之间及其在村落社会所处的道德关系也在不断地发生着变化,具体表现在三个方面：一是乡村两级卫生人才之间体制内外的差异;二是乡村两级卫生人才与患者之间的医患关系和服务水平的差异;三是乡村两级卫生人才与村落社会之间,后者对前者医疗品行的养成与监督的差异.     

湘西自治州基层卫生人才现状分析及对策

目前,我省农村卫生人才严重缺乏,尤其是乡镇卫生院和村卫生室的卫生人员普遍存在学历低、职称低、能力低的＂三低＂现象。基层社区卫生服务机构面临的一个重大挑战就是医疗资源的配置不均和人才流失的马太效应。贫困地区缺医少药的现象非常普遍,最关键的是缺医,农村医疗人才下不来、留不住的问题依然没有得到根本解决。医疗人员的缺少也导致了贫困地区群众的卫生观念的落后,其中＂小病拖重、大病拖死＂的现象较为普遍。通过对西部少数民族聚居地基层卫生服务人才培养的现状及存在的问题进行分析,提出通过＂政府投入、免费就读、协议培养、定向服务＂的新模式,为基层医疗卫生单位培养全科医生提供了一个良好契机,同时为促建＂人人享有卫生保健＂目标的实现提供了可操作性平台。     

重庆农村社区卫生室的现状调查与分析

目的了解重庆市农村社区卫生服务体系的现状。方法将全市39个区县分为4大区域,采用问卷调查法,利用SPSS17.0统计软件进行分析。结果重庆市规范村卫生室占19.93%,合格村卫生室占55.29%;执业医师占1.43%,执业助理医师占8.47%,村医占88.58%;农村卫生服务实现一体化管理的区县占65.12%;年村医考核合格率为96.65%,村医中参加培训的占55.34%。结论重庆市村卫生室的发展不均衡,政策需向边远山区倾斜,村医的培训应加大力度。     

我国农村卫生室发展研究

当前国内学界关于村卫生室的研究主要集中在村卫生室办医形式、村卫生室与新型农村合作医疗之间的关系以及村卫生室当前存在的问题三个方面。文章对国内学者在这三个方面的研究加以综述,从中找出当前研究存在的不足之处及空白点,为村卫生室在我国更好地发挥作用建言献策。     

台湾卫生行政管理部门对医疗服务的宏观调控分析

台湾医疗服务体系具有多元化、多样性的特点,卫生行政管理体制是高度统一的＂大卫生＂体制,医药卫生服务提供及服务筹资均由卫生行政管理部门负责。台湾卫生行政部门利用政策杠杆和经济杠杆对医疗卫生事业进行了多方面的宏观调控,促进了医疗服务的全行业管理,有效地控制了医疗费用,减轻了患者的经济负担,提高了居民满意度;促进了医院内部的精细化管理,提高了医疗机构的服务效率;但同时也对医疗服务结构质量产生了负面影响。这些为正在进行的医疗卫生体制改革中体制机制的改革、医疗卫生服务的政府调控方向、政策制定等工作提供了值得借鉴的经验和教训。     

家庭医生签约服务下农村老年慢性病患者用药服务满意度及影响因素研究

背景　随着老龄化进程加快且慢性病患者数量不断增加,如何进一步发挥家庭医生签约服务的作用,提高基层用药服务数量和质量,促进农村地区老年慢性病患者合理利用基层卫生资源并提升居民健康水平就显得尤为重要。目的　了解江苏省农村地区老年慢性病患者对于家庭医生用药服务的利用情况和满意度。方法　于2019年7月在江苏省通过典型抽样和多阶段分层抽样选取1 816例老年慢性病签约患者进行调查,采用自制患者问卷调查农村地区老年慢性病患者对家庭医生用药服务利用情况和满意度。采用二分类Logistic回归分析影响农村地区老年慢性病患者对家庭医生用药服务满意度的因素。结果　经数据清理,1 583份有效问卷纳入数据分析。1 167例（73.72%）在村卫生室/社区卫生服务站购买药品,184例（11.62%）在乡镇卫生院/社区卫生服务中心购买药品;1 449例（91.53%）签约患者的用药方案来自村卫生室/社区卫生服务站、乡镇卫生院/社区卫生服务中心的医务人员;1 546例（97.66%）按医嘱服药;621例（39.23%）有自购药品行为。1 402例（88.57%）对家庭医生提供的用药服务感到满意,不同家庭总收入、合并慢性病数、购药地点、用药方案来源、自购药品行为的患者用药服务满意度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。不同购药地点患者的药费、自购药品费比较,差异有统计学意义（P<0.05）。二分类Logistic回归分析结果显示：家庭医生讲解易理解程度、家庭医生控制病情发展情况和家庭医生处药费易接受程度是农村老年慢性病患者用药服务满意度的影响因素（P<0.05）。结论　江苏省农村地区家庭医生用药服务利用总体情况良好。仍有 1/4 签约患者有自我购药行为,农村地区家庭医生用药服务不能完全满足老年慢性病患者用药需求,签约患者对药品费用满意度仍有待提高。家庭医生用药服务质量是影响签约患者满意度的主要因素。建议继续宣传家庭医生用药服务优惠政策,降低药品价格,减轻签约患者疾病负担,并着力提高家庭医生专业能力,丰富可提供药品数量和种类,增加慢病长处方用药服务,切实为农村老年慢性病患者用药提供便利。     

政府卫生筹资政策执行力对医疗费用影响的研究

目的定量分析政府筹资功能的执行力与城乡医疗机构的医疗费用上涨之间关系。方法采用带观测变量的结构方程模型（PA-OV模型）构建政府筹资政策执行力与医疗费用之间的经济学模型。结果①医疗费用上涨的根源在于政府投入不足,特别是对城市医院的投入不足,如国家对城市医院财政投入增加1亿元,城市医院总医疗费用将下降39.567亿元;财政投入占乡镇卫生院医务人员工资比例上升1%,人均医疗费用下降0.595元;②政府投入不足根源为政府筹资政策执行力不足,政策执行进程未与社会发展战略同步。政策执行力不足在政府、医院和医生等不同利益群体均有体现,而根源在于政府卫生筹资政策的执行力不足。结论要有效控制医疗费用上涨,目前关键在于提高政府卫生筹资政策执行力,具体表现为增加政府财政投入,特别是增加对城市医院的投入。     

新疆村卫生室人力资源现状调查分析

目的：分析新疆村卫生室人力资源情况,为促进村卫生室的发展提供政策建议。方法定量资料收集采用国家及新疆卫生统计年鉴数据（2008-2012年）、新疆维吾尔自治区卫生厅信息中心网络直报系统数据及2011年新疆维吾尔自治区98个县中随机抽取11个县的99个村卫生室调查数据,运用 Excel2007建立数据库,使用 SPSS17．0统计软件进行统计学分析。结果截至2011年底,新疆村卫生室卫生人员执业结构主要以乡村医生为主,占总卫生人员的90．44％;抽样地区村卫生室卫生人员中学历以中专为主（58．15％）;2011年新疆村卫生室每千农业人口不同卫生人员与全国比较,差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论政府应着力优化配置人力资源,强化人才队伍建设,切实提高村医医疗技术,稳定农牧区现有卫生队伍的同时增加农村卫生人力资源储备量。