低位直肠癌逆向浸润及保肛术的临床研究

目的：探讨低位直肠癌远端切除范围及选择部分病例实施保肛术是否安全可 行。方法：对１０３例低位直肠癌进行了逆向浸润及术式选择、疗效的研究。结果。无手术死亡 病例,并发症中吻合口瘘３例（４．３５％）,吻合口狭窄５例（７．２５％）,术后盆腔局部复发３例。 无吻合口复发及输尿管的损伤,肿瘤下切缘有２例向下浸润１ｃｍ（１．９４％）,全部病例远端浸 润未超过２ｃｍ。结论：直肠癌逆向浸润的矩离≤１ｃｍ,只要合理选择适应证和保证根治的前 提下积极实施保肛是可行的。     

中低位直肠癌保肛手术及其并发症的防治

总结了２４例距肛缘６～８ｃｍ的中低位直肠癌应用ＥＥＡ吻合器保肛及其术后并发症的防治体会。指出中低位直肠癌只要病例选择适当行保肛术是可行的并能取得较满意的疗效。阐述了应用ＥＥＡ吻合器行直结肠端侧吻合手术要点及优点，认为此术式吻合口张力小，血供好，污染少，吻合满意，可有效预防吻合口瘘，狭窄的发生。分析了保肛术后并发症发生的原因以及应用该术式防治术后并发症的方法。     

低位直肠癌保肛手术中器械吻合的应用

目的 探讨在器械吻合低位直肠癌保肛术中减小创伤、提高疗效的临床应用价值。方法 自1992年5月～2000年12月间应用管状消化道吻合器行直结肠端端、端侧吻合治疗131例低位直肠癌患者，对治疗结果进行总结。结果 131例中男性60例，女性71例，年龄29～78岁，平均54岁。根治性切除109例，姑息性切除22例。肿瘤下缘距肛门≤6cm者59例，≤8cm者72例。用GF—I型31号吻合器吻合12例，34号吻合器吻合119例。肿瘤切除后剩余直肠端长4～10cm。吻合口狭窄3例，发生率2．3％；吻合口漏3例．发生率2．3％，均经保守治疗治愈。根治性切除109例中术后盆腔复发6例，发生率4．6％。结论 采用吻合器行直结肠端端、端侧骶前吻合保肛术治疗低位直肠癌具有创伤较小，操作简单安全，吻合成功率高，并发症少，患者术后生活质量较高等优点，值得临床推广应用。     

超低位前切除肛门外吻合在低位直肠癌保肛术中的应用

目的：评估超低位前切除肛门外吻合在低位直肠癌保肛术中的可行性和安全性。方法：回顾总结２年中采用该技术行直肠癌手术的４２例病人,癌灶下缘平均距离肛缘７．３ｃｍ,其中４～７ｃｍ２８例,７～９ｃｍ１４例。结果：所有患者均顺利切除,吻合成功。术后吻合口瘘２例,吻合口狭窄５例,排便功能差４例,局部复发５例。结论：超低位前切除肛门外吻合可成为低位直肠癌肛保手术的一种安全、经济的术式。     

直肠切除结肠J袋肛管吻合术治疗低位直肠癌初步报告

８例低位直肠癌作了直肠切除，结肠Ｊ形袋Ｉ期肛管吻合术，肿瘤下界距肛缘５～７ｃｍ，距与切端２～３ｃｍ，切除标本都未发现切缘有癌残留，无手术死亡与严重并发症，术后近期内恢复每天排便１～２次，都能从容控制排便，随访１６～４２个月，结肠Ｊ袋与吻合口均未见复发癌，７例无瘤生存１例腹腔广泛转移。     

国产双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

目的 总结国产双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用经验。方法 回顾性分析1998年7月～2003年12月应用国产双吻合器行低位直肠癌保肛手术48例的临床资料。结果 48中，吻合圈切割不全4例(8．3％)，首次吻合失败、再次吻合成功3例(6．3％)术后发生吻合口漏1例(2．1％)，吻合口狭窄2例(4．2％)。无吻合器切缘阳性及吻合口大出血，术后随访6～36个月无复发。结论 通过一定的技术改进，国产双吻合器用于低位直肠癌保肛手术是安全可靠的，可替代进口双吻合器。     

保留肛门括约肌治疗中下段直肠癌68例分析

中下段直肠癌６８例行保留肛门括约肌手术，肿瘤按Ｄｕｋｅｓ分期，Ａ期４例；Ｂ１期１８例，Ｂ２期２２例；Ｃ１期１２例、Ｃ２期１０例；Ｄ期２例。切除肿瘤远端肠管的长度１．５ｃｍ１例，２～２．５ｃｍ１２例，３ｃｍ３８例，４～５ｃｍ１７例。行Ｄｉｘｏｎ术６４例，其中手法缝合２６例，吻合器吻合３８例；Ｐａｒｋｓ结肠肛管吻合术２例，姑息切除２例。３年存活４５例（８３．８％），５年存活３８例（７０．４％）。近期吻合口复发３例，均为高度恶性的低分化腺癌和粘液腺癌。作者认为肿瘤远端切除的长度与肿瘤的恶性度和肿瘤的分期密切相关。     

术中冰冻病理和双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：总结分析术中冰冻病理及双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用体会。方法：1998年3月至200l年3月在43例低位直肠癌保肛术中对直肠癌远侧断端进行术中冰冻病理切片以明确远端切除范围，同时在双吻合器辅助下行直肠超低位吻合。结果：9例术中冰冻病理发现直肠癌远侧断端有肿瘤残留及远侧断端系膜淋巴结转移(9／43)，3例扩大切除范围后行保肛手术，6例(6／43)行Miles手术，保肛手术37例(37／43)均在双吻合器辅助下行直肠超低位吻合，术中出现吻合口瘘2例(2/37)，术后未出现吻合口瘘，术后吻合口狭窄5例(5／37)，术后6个月内所有保肛手术患者排便正常，随诊1-3年局部复发2例(2／43)。结论：术中冰冻病理及双吻合器在中低位直肠癌保肛术中的应用，能提高保肛成功率、减少并发症、降低复发率。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术的应用

目的 总结低位直肠癌前切除术（Ｄｉｘｏｎ术）中应用双吻合器的经验及其临床应用价值。方法 回顾性分析该院应用双吻合器行Ｄｉｘｏｎ术治疗低位直肠癌４５例。按直肠癌根治原则行全直肠系膜切除（ＴＭＥ）,预计距肿瘤远端切除３ｃｍ正常肠段后肛直肠环仍健全者,则用双吻合器行Ｄｉｘｏｎ术。结果 ４５例均１次吻合成功,无一例发生吻合口瘘,无手术死亡病例,术后发生吻合口狭窄６例（１３％）,局部复发３例（７％）。结论     

40例低位直肠癌保肛术的临床疗效分析

目的探讨低位直肠癌行保肛术的安全性和可行性。方法回顾性分析2001年2月～2005年1月应用吻合器进行保肛根治术的40例低位直肠癌患者的临床资料。手术方法按照直肠癌根治性切除术及直肠系膜全切除术原则,切除近端肠管至少12cm、肿瘤下缘远端3cm的直肠,应用吻合器在骶前行结-直肠端端吻合术以保留肛门。结果40例均一次完成吻合,无1例手术死亡。吻合口狭窄3例,用手指扩张1次,周,3个月后排便基本恢复正常。余患者术后未发生吻合口瘘和吻合口狭窄及大便失禁现象。患者3年生存率为82．5％（33／40）,5年生存率为65．0％（26／40）。结论应用吻合器械行保肛根治术治疗低位直肠癌安全有效。     

荷包缝合钳用于直肠癌低位保肛术63例报告

目的 探讨安全、经济、实用的直肠癌低位保肛手术方法。方法 对63例中低位直肠癌患者按全直肠系膜切除术（TME）要求切除直肠,荷包缝合钳封闭直肠残端,管型直肠吻合器行低位保肛术。结果 本组63例无手术死亡,所有患者的吻合器切除圈完整,切缘均无肿瘤残留。术后出现吻合口瘘2例（3．2％）,局部复发3例（4．8％）,尿潴留4例（6．3％）。结论 荷包钳荷包缝合直肠与管形吻合器用于直肠癌低位保肛术安全、简便、经济,适合在基层医院推广。     

国产吻缝合器在超低位直肠癌根治术中的应用

目的：探讨国产吻、缝合器在超低位直肠前切除术中的应用。方法：对27例直肠癌患者行超低位直肠前切除,应用上海产金钟牌缝合器、吻合器,进行结肠－直肠吻合。结果：本组根治性切除25例（92．6％）;1例发生吻合口瘘,发生率为3．7％;吻合口狭窄3例,发生率为11．1％,均经保守治疗治愈。结论：合理使用国产缝合器、吻合器可完成超低位直肠癌的保肛手术,可达保肛、根治、降低费用、减少并发症的目的。     

痔疮吻合器在超低位直肠癌保肛根治术中的应用研究

目的研究痔疮吻合器在超低位直肠癌(癌肿距齿状线距离≤5cm)保肛根治手术的可行性和手术效果。方法以痔疮吻合器应用于超低位直肠癌根治保肛术完成手术18例,观察术后疗效。结果全组病例实现保肛和根治,术后无吻合口漏,术后病理检查直肠远切端癌细胞均阴性,残端距离肿瘤2～3cm 13例,4～5cm 5例。结论痔疮吻合器在超低位直肠癌手术中可实现保肛和根治的双重目的,同时有效避免了吻合口瘘的发生。     

国产双吻合器联合TME在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨国产双吻合器联合TME（全直肠系膜切除术）在中低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：回顾性分析自2005年1月～2008年6月采用国产双吻合器联合TME对肿瘤下缘距齿线3～8cm的44例中低位直肠癌患者行保肛手术的临床资料。结果：全组无手术死亡,直肠闭合及直结肠吻合均顺利,术后发生吻合口瘘1例（2.2%）,吻合口狭窄2例（4.4%）,早期排便控制功能欠佳1例（2.2%）,所有患者标本两切缘均阴性,术后平均随访期1.5年,除1例于0.5年后因晚期转移死亡外,余均未出现局部复发。结论：TME提高了中低位直肠癌的保肛成功率,改善了患者的生活质量,且局部复发率低。     

低位直肠癌保肛手术30例临床分析

目的 总结低位直肠癌保肛手术的临床经验,方法对自1999年1月～2006年12月间治疗的30例低位直肠癌患者的临床资料进行总结分析.结果 30例中男性12例,女性18例,年龄36～72岁,平均56岁.根治性切除27例,姑息性切除3例.肿瘤下缘距肛门≤6cm 13例,≤8cm 17例,全部病例均行GF-I型31号吻合器吻合.吻合口漏1例,经保守治疗愈合.结论 采用吻合器行直结肠端端,端侧骶前吻合保肛治疗低位直肠癌安全可靠,切实可行的方法,值得临床推广应用.     

进口和国产吻合器在中低位直肠癌保肛术的应用比较

目的 对比观察进口和国产吻合器在中低位直肠癌保肛术中的应用效果。方法 120例患者随机分为3组,进口吻合器组：采用进口吻合器行中低位直肠癌保肛术;国产吻合器组：采用国产吻合器行中低位直肠癌保肛术;对照组：采用传统手工吻合方法,每组患者各40 例。术后随访12~36 个月。结果 120例中低位直肠癌患者均进入结果分析。3 组患者手术时间分别为(110±21) min,(120±23) min,(155±19) min,进口吻合器组和国产吻合器组手术时间短于对照组(P < 0.05);吻合口距肛缘距离分别为(4±0.5) cm,(5±0.4) cm,(6±0.6)cm,差异有显著性(P < 0.05);保肛率分别为95%（38/40）、85%（34/40）、75%（30/40）,差异有显著性(P < 0.05);进口吻合器组费用明显高于国产吻合器组和对照组。3组患者术后并发症(吻合口漏、吻合口狭窄、吻合口出血、直肠刺激征、复发率)无明显差异(P > 0.05)。结论 中低位直肠癌术中使用吻合器可以缩短手术时间,提高保肛率;进口吻合器和国产吻合器作用相似,但费用较高;国产吻合器可以代替进口吻合器,值得临床推广。     

应用吻合器行低位直肠癌保肛术22例

直肠癌以腹膜返折以下的低位发生者较为多见。本文旨在总结应用吻合器行保肛手术的经验。１临床资料１．１一般资料１９９２～１９９７年，我院开展低位直肠癌保肛手术２２例。男１２例，女１０例；年龄４０～６６岁。肿瘤下缘距齿状线６～８ｃｍ。获随访２～５年，均经直...     

双吻合器技术在直肠癌保肛手术中的应用

对38例直肠癌患者应用双吻合器行结肠直肠吻合术，术中直肠闭合和吻合顺利，术后发生吻合口瘘1例（2．6％），吻合口狭窄2例（5．3％），伤口感染2例（5．3％），无手术死亡。提示双吻合器吻合法可作为低位直肠癌保肛手术的一种安全可靠的术式选择。     

国产双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用体会

目的了解国产双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用效果。方法分析65例距肛缘4～8cm的低位直肠癌患者的临床资料,以国产双吻合器施行保肛手术治疗。结果 65例均顺利完成手术,吻合满意,术后发生吻合口瘘3例(4.62%),吻合口狭窄1例(1.54%)。结论国产吻合器、缝合器能满足低位直肠癌的手术要求,对比进口器械,费用低廉,可减轻患者的负担。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的临床应用分析

目的探讨低位直肠癌使用双吻合器在保肛手术中应用的价值。方法回顾总结分析2008年1月～2011年6月收治的85例距肛缘4～6cm的低位直肠癌患者保肛术临床资料,按TME原则,用双吻合器行低位直肠癌切除结直肠或结肠肛管吻合保肛手术。结果全组无手术死亡,术后吻合口漏1例,吻合口狭窄1例,暂时性大便不完全失禁5例,无吻合口复发、排尿困难及性功能障碍。结论在低位直肠癌保肛手术中使用双吻合器是安全有效的,可缩短手术时间,减少术中出血,保肛成功率高,显著提高患者的生活质量。