组织多普勒成像估测急性肺血栓栓塞症患者右心室长轴收缩功能

目的　检测急性肺血栓栓塞症 (APE)患者右心室长轴收缩功能 ,探讨其临床价值。方法　选取 APE患者 35例和健康志愿者 30例 ,应用组织多普勒成像 (TDI)测定右心室侧壁处三尖瓣环收缩期峰值运动速度 (SM)、位移 (DS)、收缩前期时间 (PCTM)、收缩时间 (CTM)及 PCTM/ CTM比值。结果　与对照组比较 ,APE患者 SM和 DS显著性减小 (P<0 .0 0 1) ,PCTM/ CTM比值显著性增大 (P<0 .0 0 1)。结论　 APE患者存在右心室长轴收缩功能障碍 ,TDI为评价 APE患者右心室功能提供了一个无创、简便和准确的新途径     

组织多普勒成像评价左心室舒张功能障碍患者的左心室长轴收缩功能

目的 探讨左心室舒张功能障碍患者的左心室长轴收缩功能变化特征。方法 选取健康志愿者30例（Ⅰ组），左心室舒张功能障碍患者60例分为松弛性减低组（Ⅱ组）32例和假性正常化充盈组（Ⅲ组）28例，应用组织多普勒成像（TDI）模式，分别取心尖四腔心和二腔心切面，将取样容积先后置于二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁和下壁处，记录4个位点二尖瓣环运动频谱，测量或计算舒张早期峰值速度（EM）、心房收缩期峰值速度（AM）、EM／AM比值、收缩期峰值速度（SM）、收缩期位移（DS，即收缩波时间速度积分）及收缩前期时间（PCTM，即心电图QRS波起始与收缩波起始之间期），并对3组数据进行比较分析。结果SM和DS在Ⅱ、Ⅲ组明显小于Ⅰ组（P〈0．01或P〈0．05），在各组间呈逐渐减小趋势，即Ⅰ组〉Ⅱ组〉Ⅲ组；而各组间PCTM差异无统计学意义（P〉0．05）。左心室长轴收缩功能减低发生率在Ⅱ、Ⅲ组分别是35．3％和67．2％（P〈0．01）。结论 左心室舒张功能障碍患者存在一定程度长轴收缩功能障碍，且其受损程度随着舒张功能障碍进展而加重，因而采用TDI评估左心室长轴收缩功能对全面评价患者心脏功能具有重要价值。     

组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术评价充血性心力衰竭患者左心室收缩功能

目的 探讨定量组织运动二尖瓣环位移技术(TMAD)对充血性心力衰竭患者(CHF)左心室收缩功能的评价作用.方法左心衰患者和健康志愿者各40例,二维测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)和射血分数(LVEF).使用TMAD技术,测量二尖瓣环6个位点的收缩期最大位移(Ds)、最大位移达峰时间, 并将平均Ds与简化双平面Simpson法计算出的左心室射血分数(LVEF)进行相关分析.结果与对照组相比,HF组的LVEDd、LVEDV、LVESV均显著增加(P<0.01),LVEF显著减低(P<0.01).HF组二尖瓣环6个位点DS比正常组显著减低,差异有统计学意义(P<0.01).HF组二尖瓣环6个位点DS的达峰时间与正常对照组相比显著增加(P<0.01).正常组二尖瓣环6个位点平均Ds与LVEF呈显著正相关(r＝0.853,P<0.01),HF组二尖瓣环6个位点平均Ds与LVEF呈正相关,但较正常组低(r=0.419,P<0.05).结论 TMAD作为一种新技术成为简单、准确、客观地评价心力衰竭患者左心室收缩功能的新途径.     

多普勒组织成像评价肥厚型梗阻性心肌病心功能

目的应用多普勒组织成像(DTI)脉冲速度模式测量二尖瓣环运动速度,以评价肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)心功能的改变.方法 26例HOCM患者作为HOCM组,50例健康志愿者作为正常组,取心尖四腔观、二腔观、心尖左心室长轴观,行DTi分别测量二尖瓣环各点舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)及收缩期峰值速度(Sa).结果 HOCM组Ea、Sa均较正常组低,两组间差异有非常显著性意义(P＜0.01);Aa两组间相比无显著性差异.结论HOCM患者左心室长轴收缩功能及主动松弛功能较正常人减低.     

多普勒组织成像检测心肌等容收缩期运动评价左心室局部收缩功能

目的 应用多普勒组织成像(DTI)检测心肌梗死患者心肌等容收缩期运动的变化,探讨其评价左室局部收缩功能的价值.方法 应用DTI检测30例正常人和20例陈旧性心肌梗死(OMI)患者左心室心肌长轴方向上等容收缩期运动系列指标,取样容积分别置于心尖四腔观切面、心尖两腔观切面及心尖左心长轴观切面之后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔、后壁基底段、中段的心内膜下,测量等容收缩期正、负向波峰值速度(VIVC1,VIVC2),持续时间(TIVC1,TIVC2),速度时间积分(VTIIVCl,VTIIVC2)和收缩期峰值速度(Vs),并计算该时相正、负向波峰值速度差值(DIVC).结果 正常人左心室6个壁(除后壁外)每个壁基底段、中段的VIVC1＞VIVC2,TIVC1＞TIVC2,VTIIVC1＞VTIIVC2(P<0.05).OMI组梗死区与正常对照组相应部位相比,VIVC1、DIVC减低(P<0.05～0.01),VIVC2、TIVC2、VTIlVC2增大(P<0.05);TIVC1、VTIIVC1两组差异无显著性意义(P＞0.05).OMI组非梗死区心肌运动上述测值与对照组相比无显著性差异(P＞0.05).结论 陈旧性心肌梗死患者病变区心肌等容收缩期系列指标具有明显变化,可作为评价左室局部收缩功能的新指标.     

多普勒组织成像技术评价尿毒症患者左心室舒张功能

目的　探讨脉冲多普勒组织成像 (PW DTI)技术在评价尿毒症患者心脏舒张功能中的价值。方法2 0例对照者 ,3 5例尿毒症患者均行常规超声心动图及PW DTI检查。PW DTI分析二尖瓣环 4个位点的DTI平均指标 :舒张早期峰值速率 (VE)、舒张晚期峰值速率 (VA)、VE/VA 比值。结果　根据常规超声心动图检查结果将尿毒症患者分为射血分数 (EF)正常组与EF降低组。与对照组比较 ,尿毒症EF正常组与EF降低组患者二尖瓣环 4个位点平均VE、VE/VA 均显著降低 (P <0 .0 1) ;与尿毒症患者二尖瓣口血流E/A值比较 ,该组患者二尖瓣环 4个位点平均VE/VA<1所占比率显著增高 (P <0 .0 5 )。结论　PW DTI可较准确评价尿毒症患者心脏舒张功能且不受其左心室收缩功能影响。     

脉冲多普勒组织成像及Tei指数评价急性心肌梗死患者左心室功能研究

目的:研究脉冲多普勒组织成像(pulsed-waveDoppler tissue imaging,PW-DTI)及Tei指数评价急性心肌梗死患者左心室功能的临床应用价值.方法:33例左心宣射血分数(ejection fraction,EF)正常急性心肌梗死患者(A组)、25例左心室EF减低急性心肌梗死患者(B纽),30例健康体检者(C组)均行常规超声心动图、PW-DTI和Tei指数检测,比较3组Tei指数、二尖瓣环收缩期运动峰值速度(systolic velocity,Sm)、舒张早期运动峰值速度(early diastolic velocity,Em)、Em与舒张晚期运动峰值速度(late diastolic velocity,Am)比值(Em/Am),二尖瓣口舒张早期血流峰值速度(transmitral early diastolic filling velocity,E)与Em比值(E/Em).结果:(1)A,B组Tei指教高于C组(P<0.01),B组Tei指数高于A组(P<0.01);3组E,A,E/A比较差异无统计学意义(P>0.05);Tei指数与EF呈负相关.(2)A,B组Sm、Em、Em/Am低于C组(P<0.01),E/Em高于C组(P<0.05,或P<0.01),B组Sm、Em、Em/Am低于A组(P<0.01),E/Em 高于A组(P<0.01);Sm 与EF呈正相关.结论:PW-DTI联合Tei指教评价急性心肌梗死患者左心室功能较常规超声心动图准确.     

应用多普勒组织成像技术观察升主动脉前壁运动评估左室收缩功能

目的：以频谱多普勒组织成像(DTI)测量主动脉前壁收缩早期运动速度，评价左室收缩功能。方法：以常规超声心动图测量左室EF、FS值，以频谱DTI测量左室收缩早期主动脉前壁运动速度，分正常对照组、高血压左室向心性肥厚组、高血压左室离心性肥厚组进行对比。结果：常规测量EF、FS值，除高血压离心性肥厚组EF、FS值均降低，提示左室收缩功能减低，其余两组EF、FS值均在正常范围内。频谱DTI测量主动脉前壁收缩期运动速度(S波)显示：正常对照组速度正常；高血压向心性肥厚组速度略减低；高血压离心性肥厚组速度明显减低。结论：频谱DTI测量主动脉前壁的运动速度能够评价左室收缩功能，且较EF、FS值更敏感。     

组织多普勒成像评价舒张性心力衰竭患者左心室长轴收缩功能

目的　检测舒张性心力衰竭 (DHF)患者左心室长轴收缩功能,探讨其临床意义。方法　选取DHF患者 30例、收缩性心力衰竭(SHF)患者 32例和正常人 34例,应用组织多普勒成像 (TDI)测定二尖瓣环收缩期峰值运动速度(SM)、位移(DS)和心电图QRS波起始至收缩波起始间期。结果　SM 在正常人、DHF和SHF分别为(7. 32±0. 65 )cm/s、( 5. 09±0. 93 )cm/s和 ( 3. 58±0. 72 )cm/s,呈现正常人 >DHF>SHF的变化 (P<0. 001),DS呈现同样逐渐减小的变化 (P<0. 001 )。左心室长轴收缩功能障碍发生率在DHF和SHF分别为81. 6% 和 95. 8% (P<0. 001)。结论　多数DHF患者存在左心室长轴收缩功能异常,TDI估测左心室长轴收缩功能在心力衰竭患者心脏功能评价中具有重要价值。     

组织运动二尖瓣位移技术评价急性心肌梗死患者左心室收缩功能

目的 应用组织运动二尖瓣环位移技术(TMAD)评价急性前壁心肌梗死患者左心室收缩功能并探讨其临床应用价值.方法 选择经冠状动脉造影确诊的急性前壁心肌梗死患者30 例,健康者30 例,常规行超声心动图检查,测量左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF),采用TMAD 技术,测量二尖瓣环6 个位点的收缩期最大位移(Ds),计算6 个位点的收缩期最大位移平均值,与用简化的双平面Simpson 法计算的LVEF 进行相关分析.结果 与对照组相比,AMI 组的LVEDV 、LVESV 均显著增加(均P ＜0.01 ),LVEF 显著减低(P ＜0.01 ).AMI 组前室间隔、前壁二尖瓣环2 个位点的Ds 较对照组显著减低(均P ＜0.001 );其他4 个位点的Ds 及平均Ds 较对照组亦减低(均P ＜0.01 ).正常组二尖瓣环6 个位点平均Ds 与LVEF 呈正相关(r ＝0.833,P ＜0.01 ),AMI 组二尖瓣6 个位点平均Ds 与LVEF 亦呈正相关(r ＝0.678,P ＜0.01 ).结论 TMAD 是一种快速估测左心室收缩功能的半定量方法 ,可作为评价急性前壁心肌梗死患者左心室收缩功能的一种新的简便方法 .     

超声多普勒功率及其在检测颅内血流分布上的应用

本文结合背向散射超声多普勒信号模型对超声多普勒功率的概念及其特性进行了阐述，并提出了一种用超声多普勒功率来检测颅内血管血流分布的方法。实验结果证明，该方法能在噪声背景下灵敏准确地反应沿声束指向一维空间各个位置是否存在血流以及血流强度的大小。这一方法已被用于经颅多普勒（ＴＣＤ）脑血流分析仪中，解决了现有经颅多普勒检查时只能凭经验盲目搜寻颅内血管的问题，并提供了颅内血管分布的相对位置信息以帮助临床医生更方便准确地判定所检测的是哪一根血管。     

Doppler developments in the last quinquennium

The major advances which have taken place during the last five years in the development of ultrasonic Doppler devices and methods of Doppler signal analysis are reviewed. The following aspects of instrumentation are considered: crossed beam Doppler systems, range measuring Doppler systems, duplex systems, flow mapping systems, transducers and measurements of system performance. Analytical methods are discussed in the following categories: waveform analysis, including the extraction of single-value waveforms and their applications to the diagnosis of vascular disease; spectral analysis, including the derivation of frequency spectra and their application in the study of blood flow; and volume flow estimation. It is concluded that it is likely to be in the study of the information in Doppler frequency spectra, two-dimensional real-time Doppler images and in the measurement of blood flow volume that most progress will be made.     

彩色及脉冲多普勒判断乳腺肿块性质的价值

目的探讨彩色及脉冲多普勒判断乳腺肿块性质的价值。方法应用彩色及脉冲多普勒检查经手术病理证实的恶性乳腺肿块５９例,良性乳腺肿块４０例,分析与比较两者的多普勒血流频谱。结果①直径＜２ｃｍ的恶性肿块彩色血流信号检出率（９４７％）高于良性肿块（１２５％）（χ２＞３８４）。②直径≥２ｃｍ的恶性肿块彩色血流信号检出率（９５％）,高于良性肿块（７０８％）（χ２＞３８４）。③良恶性肿块动脉频谱峰值流速分别为１９９±１８３ｃｍ／ｓ、２６１±１４６ｃｍ／ｓ（Ｐ＞００５）,良恶性肿块动脉频谱阻力指数分别为０６７±０１２、０７１±０１１（Ｐ＞００５）。④７３７％出现彩色血流信号的良性肿块内可探及静脉型血流频谱,恶性肿块内未能探及静脉型血流频谱。结论在直径＜２ｍｍ的乳腺肿块内探及血流信号以恶性可能性大。直径≥２ｃｍ的良性肿块彩色血流显示率经统计学处理低于恶性肿块,考虑到良性肿块血流信号显示率已达７０８％,因此难于以此作为判断肿块性质的条件。动脉频谱峰值流速及阻力指数无助于肿块性质的判断。但是,静脉型血流频谱只在良性肿块内探及,对此应引起我们的重视。     

硫酸氢氯吡格雷治疗68例2型糖尿病患者下肢动脉病变的疗效观察

目的 观察硫酸氢氯吡格雷片治疗68例2型糖尿病患者下肢动脉病变的疗效。方法通过下肢血管彩超和踝肱比（ABI）测量明确有下肢动脉病变的2型糖尿病患者98例,随机分为硫酸氢氯吡格雷组（68例）,阿司匹林组（30例）,分别给与硫酸氢氯吡格雷75mg,1次／d,阿司匹林肠溶片75mg,1次／d,共6个月。观察治疗前后2型糖尿病患者下肢动脉病变的症状、股动脉、胭动脉、足背动脉的内径、血流速度和ABI的变化。结果硫酸氢氯吡格雷治疗组总有效率81．38％,阿司匹林治疗组总有效率52．24％,2组疗效差异具有显著性。治疗中无严重不良反应发生。硫酸氢氯吡格雷治疗组2型糖尿病患者胭动脉、足背动脉的内径增大,血流速度增加;ABI明显升高,差异均具有显著性。阿司匹林治疗组2型糖尿病患者胭动脉、足背动脉内径增大,血流速度有所增加,ABI有所升高,但差异无显著性。结论硫酸氢氯吡格雷通过对血小板聚集的影响,能明显改善2型糖尿病患者下肢动脉的血流,可用于2型糖尿病下肢动脉病变的治疗。     

A Rotating Cylinder Phantom for Flow and Tissue Color Doppler Testing

Ultrasound Doppler using two-dimensional (2D) techniques is commonly used to study blood flow and myocardial tissue motion. This use includes measurement of velocity and time intervals, often in relation to the electrocardiogram (ECG) signal. 2D Doppler is frequently considered a real-time technique but in reality the acquisition time can be as long as 200 ms per image. We have developed a test-phantom using a rotating cylinder to simulate blood flow and tissue motion in a whole sector or space angle to evaluate velocity and timing characteristics. The phantom can produce constant velocities for velocity testing, as well as accelerating movement for testing the timing characteristics of ultrasound systems. Our investigation shows that the cylinder phantom is especially suitable for timing measurements in 2D Doppler imaging and that time delays between the Doppler signals and the ECG signal exist in the tested ultrasound system. (E-mail: andrew.walker@ltv.se)     

超声心动图多种参数在评价高血压病心室功能中的比较

目的探讨高血压病患者心室功能的改变,比较不同超声参数评价高血压心室功能的价值.方法采用脉冲及组织多普勒超声方法对轻中度高血压患者的左、右心室功能进行了评价.结果高血压病早期右心室舒张功能即出现显著性改变,而收缩功能早期变化不明显.右心室舒张功能的改变要早于收缩功能的改变,右心室收缩功能的改变亦早于左心室.结论脉冲多普勒和组织多普勒超声均能准确评价高血压病心室功能的变化,二者具有较高的一致性.     

Evaluation of breast tumors with color Doppler imaging: A comparison with image-directed Doppler ultrasound

Doppler ultrasound is an adjunct to other imaging modalities in differentiating benign from malignant breast tumors. Two groups of patients with breast nodules were examined using a 10/4.5 MHz (imaging frequency/pulsed Doppler frequency) image-directed Doppler probe and a 7.0/5.0 MHz color Doppler imaging probe, separately. Whenever flow signals were detected within or at the margin of the breast nodule, the lesion was considered to be malignant. In detecting malignant breast tumors, the sensitivity was 77.3% and 94.5%, specificity 83.3% and 40.1%, accuracy 81% and 63.4% for image directed Doppler and color Doppler imaging, respectively. We found color Doppler to be easier and more efficient in detecting the flow signals of neovascularity in breast tumor. Color Doppler exhibits a higher sensitivity in detecting the malignant breast tumors. However, more false-positive diagnoses were made. Color Doppler ultrasound also expedited the examination, and the whole procedure could be shortened from 35 minutes to 8 minutes compared with our previous examination performed by image-directed Doppler ultrasound. Due to its higher sensitivity and saving in examination time, we use color Doppler imaging as a routine procedure when solid lesions are observed in x-ray mammography or sonography, as a supplement to the diagnosis of breast tumors. © 1995 John Wiley & Sons, Inc.     

Noninvasive in vivo measurements of hematocrit.

OBJECTIVE: To develop a clinically applicable method for noninvasive acoustic determination of hematocrit values in vivo. METHODS: The value of hematocrit was determined initially in vitro from the pulseecho measurements of acoustic attenuation. The testing was carried out in a laboratory setup with an ultrasonic transducer operating at 20 MHz and with the use of human blood samples at 37 degrees C. The attenuation coefficient measurements in blood in vivo were implemented by multigated, 20-MHz pulsed Doppler insonation. The Doppler signal was recorded in the brachial and radial arteries. Both in vitro and in vivo hematocrit data were compared with those obtained by the centrifuge method. RESULTS: The attenuation coefficient in vitro was determined from the measurements of 168 samples with hematocrit values varying between 23.9% and 51.6%. The attenuation from 20-MHz data was equal to 3.66 + 0.089 hematocrit (decibels per centimeter). The uncertainty of in vivo measurements in the brachial artery was determined to be within +/- 5% hematocrit. However, the measurements in the radial artery resulted in a clinically unacceptable uncertainty of +/- 20% hematocrit. CONCLUSIONS: The method proposed appears to be promising for in vivo determination of hematocrit, because 5% hematocrit error is adequate for monitoring changes in patients in shock or during dialysis. It was found that the multigate system largely simplified placement of an ultrasonic probing beam in the center of the blood vessel. Current work focuses on enhancing the method's applicability to arbitrarily selected vessels and to reducing the hematocrit measurement error to much less than 5% hematocrit.     

超声对布-加综合征的诊断价值

目的探讨灰阶与彩色多普勒、频谱多普勒及能量多普勒超声对布-加综合征的诊断价值。方法对38例经下腔静脉造影和／或经手术证实的布-加综合征患者的超声影像资料进行分析总结。结果38例布-加综合征患者中，超声确诊36例，漏诊2例，诊断准确率95％，与行下腔静脉造影相比，二者诊断准确率无显著性差异（P〉0．05）。其中下腔静脉型23例，肝静脉型5例，混合型10例。结论灰阶超声结合彩色多普勒、频谱多普勒、能量多普勒超声对布-加综合征的诊断符合率高，对临床治疗方式的选择具有重要意义。