胸骨肿瘤扩大切除加自体髂骨植骨胸骨重建9例分析

胸骨肿瘤是一种少见疾病,目前国内有关文献报道不多。我院对9例胸骨肿瘤患者行扩大切除术,并同期行自体髂骨植骨胸骨成形术,均获得了成功。现报道如下。     

胸骨浆细胞骨髓瘤切除并胸壁重建一例

患者女,70岁。因“前下胸部疼痛伴有包块2个月”入院。患者2个月前开始出现前下胸部持续性针扎样疼痛,在咳嗽及活动时疼痛加重,并隆起一个小土豆大小的包块。查体见胸骨下段局部隆起约3cm×3cm大小,压痛明显,局部皮肤温度正常,无红肿、破溃。头颅、四肢、胸腰椎及肋骨平片未见异常。     

巨大胸骨肿瘤扩大切除并自体肋骨移植＋克氏针胸廓重建1例分析

对巨大胸骨肿瘤扩大切除并自体肋骨移植＋克氏针胸廓重建1例分析如下。 1病历摘要 女，56岁。5a前发现前上胸部一肿块，质硬、无痛，生长缓慢、皮肤无异常，长期自行外敷中药治疗（具体不详）。1a前，局部皮肤红肿、溃烂，并不断向深部侵蚀，在胸骨上段偏左形成一直径约2cm，深约5cm的深洞。洞内间断有脓血性分泌物排出，味腥臭。6个月前，在洞口右下方又长出一硬块，高约1cm、基底部宽广、局部皮肤变薄、少量色素沉着、皮温正常。胸部CT显示：肿瘤呈不规则形，约9cm×11cm×10cm，     

胸骨肿瘤切除自体髂骨植入患者围术期护理

目的总结胸骨肿瘤病人胸廓重建后的护理经验。方法回顾性分析8例胸骨肿瘤患者临床资料,均给予术前心理护理、术后预防低氧血症、控制疼痛、严密观察生命体征变化及胸廓形态、预防肺部感染、肺栓塞及胸骨感染、加强营养等护理。结果本组8例胸骨肿瘤病人术后除1例病人左髂骨窝切口处有少量渗液,经相关治疗后痊愈出院,其他均无并发症,未发生排斥反应,前胸壁外观良好。结论术前耐心教育和心理疏导、术后精心护理,可促进胸骨肿瘤病人术后康复。     

胸骨肿瘤切除并重建1例

患者,男,47岁。因发现胸部肿块伴疼痛1年余入院。1年前发现胸骨中下段有一肿物,伴有胸部疼痛,咳嗽时疼痛加剧,肿块呈进行性增大。发病以来,偶感胸闷、气短,无发热。查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,气管居中,双侧肺呼吸动度一致,双肺呼吸音清,未闻及干湿鸣。平第2~5前肋胸骨体局限性隆起,约12 cm×4 cm,质地硬,表面结节状,余查体未见异常。血清蛋白电泳未见异常。胸部X线片示:胸骨溶蚀样破坏并软组织包块形成。CT示胸骨体积增大,胸骨体柄部可见12 cm×4 cm×4 cm软组织块影,胸骨骨质破坏,纵隔内无肿大淋巴结。穿刺镜检见炎性细胞及核异质细…     

自体骨髓加异体骨打压植骨治疗股骨头缺血性坏死56例分析

目的探讨自体骨髓加异体骨打压植骨治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法对近6 a来在忠县人民医院应用自体骨髓加异体骨打压植骨治疗股骨头缺血性坏死的56例患者进行分析。结果疼痛消失48例,疼痛缓解4例,疼痛缓解不明显4例。经1 a以上随访,Ⅱ期优良率100%,Ⅲ期早期优良率为72%。结论用自体骨髓加异体骨打压植骨治疗股骨头缺血性坏死具有创伤小、预防塌陷、降低病残率、延缓关节置换时间等优点,是缺血性坏死的一种较好的治疗方法,值得临床推广应用。     

大块异体骨联合自体骨髓移植修复股骨上段肿瘤切除后缺损

背景:由于骨肿瘤切除造成的骨组织缺损是临床面临的难题之一,而如何修复缺损是骨科领域的热点问题.目的:探讨采用大块异体骨联合自体骨髓移植治疗股骨上段肿瘤的临床应用及疗效.方法:于2000-07/2005-06采用辐照冻存的大块异体骨联合自体骨髓移植治疗股骨上段良性肿瘤切除后遗留大块骨缺损12例,手术采用类似脊柱的"蛋壳"技术,掏空股骨头,保留股骨头圆韧带及头的皮质骨,尽量保留股骨头的1/3的血供,应用大块异体骨联合自体骨髓移植加内固定治疗.结果与结论:患者术后随访6~11年.术后所有12例患者的大块异体骨联合自体骨髓在X射线中均显示整合血管化良好,骨小梁通过自体骨.MSTS93总体平均评分为26.33分,患者肢体功能总的优良率为83.3%.提示大块异体骨联合自体骨髓移植是修复股骨上段肿瘤切除后骨大块缺损的有效方法,并能充分整合成周围的自体骨.     

大块异体骨联合自体骨髓移植修复股骨上段肿瘤切除后缺损

背景：由于骨肿瘤切除造成的骨组织缺损是临床面临的难题之一,而如何修复缺损是骨科领域的热点问题。目的：探讨采用大块异体骨联合自体骨髓移植治疗股骨上段肿瘤的临床应用及疗效。方法：于2000-07/2005-06采用辐照冻存的大块异体骨联合自体骨髓移植治疗股骨上段良性肿瘤切除后遗留大块骨缺损12例,手术采用类似脊柱的＂蛋壳＂技术,掏空股骨头,保留股骨头圆韧带及头的皮质骨,尽量保留股骨头的1/3的血供,应用大块异体骨联合自体骨髓移植加内固定治疗。结果与结论：患者术后随访6～11年。术后所有12例患者的大块异体骨联合自体骨髓在X射线中均显示整合血管化良好,骨小梁通过自体骨。MSTS93总体平均评分为26.33分,患者肢体功能总的优良率为83.3%。提示大块异体骨联合自体骨髓移植是修复股骨上段肿瘤切除后骨大块缺损的有效方法,并能充分整合成周围的自体骨。     

Cardiovascular Collapse During Transurethral Resection of Bladder Tumor: A Case Report

Despite innovative modalities, transurethral resection (TUR) procedures are the primary surgical intervention for bladder tumor and enlarged prostate. TUR syndrome, a major complication of TUR procedures, leads to derangement in electrolytes, hemodynamic compromise, and possible cardiac arrest. This case report describes cardiovascular collapse in a 60-year-old male during TUR of a bladder tumor under general anesthesia. The patient developed hypoxia, which progressed to cardiovascular collapse. Electrolyte analysis revealed acute hyponatremia. The patient was resuscitated successfully, transferred to intensive care unit, and discharged from the hospital without any complications. This case report of a cardiovascular collapse during transurethral resection of bladder tumor offers insight of the risks in urologic procedures and highlights the importance of clear communication as well as early recognition and successful management of complications.     

左髂部炎性肉芽肿1例

<正>患者男,43岁,无明显诱因出现左髋部阵发性钝痛1个月,伴发热、畏寒、跛行,外院MRI示左髂骨良性肿瘤和肿瘤样病变伴骨折,考虑纤维异常增殖症可能;既往无特殊病史。查体：体温36.5℃,左髋局部压痛。实验室检查未见明显异常。盆部超声：左髂部63 mm×22 mm×63 mm低回声团,边界不清,CDFI于其内见较丰富血流信号(图1A);提示左髂部炎性肿块可能。穿刺活检病理提示横纹肌组织伴局灶性胶原化及炎细胞浸润。     

左侧髂骨原发性淋巴瘤1例

患者男,16岁,以"无明显诱因出现左侧髋关节间歇性疼痛1年"就诊.查体:左侧髂前上棘压痛(+).MRI:左侧髂骨可见弥漫性分布的斑片状异常信号,T1WI呈均匀低信号(图1A),T2WI呈稍高信号(图1B),STIR序列扫描呈明显高信号(图1C),增强扫描示病灶不均匀强化(图1D);左侧髂骨周围可见包绕其生长的软组织肿块,肿块边界尚清,信号特点与左侧髂骨类似.MRI诊断:左侧髂骨病变,考虑淋巴瘤可能性大,建议穿刺活检.病理诊断:左髂骨非霍奇金淋巴瘤.     

髋臼周围肿瘤切除腓骨移植重建骨盆环的稳定性实验研究

目的 评价髋臼周围肿瘤切除后腓骨移植重建骨盆环的稳定性.方法 选择健康成人尸体骨盆标本6具,按照En-necking对骨盆肿瘤Ⅱ型切除标准行髋臼周围切除,采用双排腓骨移植附加钢板(Plates)、椎弓根棒(PR组)、侧棒(LR)、骶髂棒(SIR)4种内固定重建骨盆环;模拟双足站立位,施加0～500 N垂直分级载荷,CCD采集骨盆图像.基于Image J软件采用数字标记点质心跟踪法对重建后的骨盆进行检测,并与正常骨盆相同载荷下位移进行对照分析.结果 双足站立位,垂直载荷下4种重建工况骨盆以健侧股骨头为支点在冠状面向患侧产生线性下移及旋转运动.500 N载荷下,LR及Plates重建骨盆S1椎体垂直位移及冠状面上的旋转角度没有发生突变,其冠状面旋转及轴向稳定与完整骨盆没有明显差异;而SIR重建骨盆的稳定性及对称性严重破坏.结论 生理载荷下,髋臼周围肿瘤切除后腓骨移植Plates及LR重建具有与完整骨盆近似的轴向及旋转稳定力学性能.     

成人肾母细胞瘤1例报告并文献复习

目的:提高对成人肾母细胞瘤(AWT)的认识及诊治水平,降低误诊率。方法:通过1例AWT报告,结合文献复习,针对AWT的病因、诊断和治疗等特点尤其是中国AWT现状进行综合分析。结果:由于AWT临床罕见、诊治经验不足,本例患者术前误诊,术后治疗不规范,肿瘤短期内复发。结论:AWT病因不明,可能与WT1基因突变有关。AWT易误诊为肾癌,早期、正确的诊断应综合各方面资料尤其是影像学及病理学检查。治疗上应尽可能手术切除肿瘤,术后根据病理分期进行辅助性化疗和(或)放疗。     

下肢骨端的低度恶性肿瘤血管介入治疗和瘤段切除五例报告

目的 :探讨下肢骨端的低度恶性肿瘤的治疗。主法 :运用血管介入治疗及瘤段切除和人工关节置换进行综合系列治疗。结果 :既进行了肿瘤局部的灌注化疗 ,又进行了肿瘤的血管栓塞。结论 :该方法既杀死了肿瘤细胞 ,同时又让肿瘤组织自行缺血坏死 ,达到了切除肿瘤 ,保全肢体 ,提高生     

肾恶性外周神经鞘瘤伴静脉癌栓1例

恶性外周神经鞘瘤多发生于头颈、四肢及腹膜后,其他部位少见,发生于内脏器官者罕见。本文报道一例肾脏恶性神经鞘瘤并进行相关文献回顾,以期提高对该疾病的认识。     

髂骨骨促结缔组织增生性纤维瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例

患者男,14岁,主因"左髂部疼痛不适18个月,剧烈运动后加重"入院.查体:左髂部软组织肿胀.X线平片示左髂骨呈明显膨胀性多囊样改变,其内密度不均匀,可见纤维分隔,部分边缘硬化,骨皮质变薄,未见骨膜增生及软组织肿块影.     

鼻咽部原始神经外胚层肿瘤1例报告并文献复习

目的:提高对鼻咽部原始神经外胚层肿瘤(PNET)病理诊断的认识,减少误诊。方法:报告1例鼻咽部原始神经外胚层肿瘤患者的临床资料、病理特征,并复习相关文献。结果:该病临床无特异性,病理特征有肿瘤细胞体积较小,呈圆形或卵圆形,间质较少,有聚集成团倾向,肿瘤弥漫表达CD99,并不同程度地表达NSE、Syn、Vim、S-100等。结论:PNET是一种预后非常差的恶性小圆细胞肿瘤,认识其临床病理特点及免疫组化表型对于该恶性肿瘤的诊断及临床治疗意义重大。