手部骨折治疗中的问题

总结了近2年来209例手部骨折病人,发现其中55例在治疗上有失误,占治疗病人的26.32%。讨论了出现失误的原因,及防治措施等。强调要以手的功能恢复为主要目的,合理选择治疗方法。     

脾腔静脉分流术失误原因的探讨

1977年以来,我院为50例门脉高压症的病人施行脾腔静脉分流手术。其中因各种因素致手术失误14例(见下表),现将失误的原因分析讨论如下。     

腹部外伤手术探查失误三例教训分析

腹部外伤手术探查失误三例教训分析赵功明，刘建国我院自１９８０年１月至１９９２年１２月间，共收治腹部外伤病人２８５例，首次剖腹探查失误３例，约占１％。现将教训及体会报告如下。例１：男，２１岁。因左上腹及左下腹被汽车撞伤３小时急诊入院。体检：Ｔ３６．５℃...     

单纯胆囊切除术失误六例报告

单纯胆囊切除术是普外科常见手术之一,手术失误可增加病人的痛苦,甚至造成死亡。我院自１９９０年来共行胆囊切除术１０５６例,手术失误６例,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组６例均为胆囊结石病人,术式为单纯胆囊切除术。男３例,女３例,年龄３８～７０岁。１．２　失误情况　肝外胆道损伤５例,胆囊管残留过长并遗漏结石１例。１．３　处理方法　肝外胆管损伤５例中４例在术中发现,其中２例行修补加Ｔ管支撑引流术,２例行胆管空肠ＲｏｕｘＹ吻合术;另１例术后胆汁性腹膜炎３天后第二次进腹发现胆总管有一小破口…     

Harrington器械治疗脊柱侧弯失误和并发症分析

从１９８３～１９９４年，我科应用Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ器械治疗脊柱侧弯２１０例，其中有各种并发症和手术失误３２例，其中有脱钩１１例，断棒７例，融合失败４例，不同种类的感染７例，脊髓功能障碍２例，气胸１例。失误和并发症除与病人年龄及畸形严重程度有关外，术中及术后处理有一些技术上的问题，本文初步探讨了其原因和防治方法。     

必须重视手部骨折的治疗

手部掌、指骨及腕骨骨折，在手部创伤急诊病人中几乎占到1／4。我院每年经治手部骨折病人约1000余例。对如此大量的骨折病人，如何作好骨折复位，内固定及最终恢复手的功能是一个很重要的问题，也直接关系到患者劳动能力的恢复及生活质量的优劣。但在临床工作中发现，很多骨折病人的治疗并不理想。据我院1993年统计：在209例手部骨折病人的处理中，有55例在治疗中有失误。占26．32％。近几年来，各种骨折治疗的失误有上升的趋势。比如：骨折的成角移位及旋转、短缩畸形等未得到纠正。内固定器使用不当及未能固定骨折；骨折固定后骨折间隙过大；固定器损伤正常关节、韧常，以及固定范围过大，时间过长等等。     

破裂型腰椎间盘突出症手术失误原因分析及预防

目的：通过分析破裂型腰椎间盘突出症初次手术失误原因，提出预防措施。方法：我院1985年至2000年共手术治疗破裂型腰椎间盘突出症113例，对21例（其中7例由外院转入）因初次手术失误而再手术病人进行回顾性分析。结果：初次手术失误原因主要为：（1）髓核遗漏，遗留过多或复发。（2）合并其它节段间盘突出未处理或复发。（3）合并椎管或侧隐窝狭窄未处理。（4）合并马尾神经综合征。（5）医源性损伤。结论：破裂型腰椎间盘突出症初次手术失误原因多与术中操作有关。主要预防措施；（1）术前详细检查，明确诊断。（2）术中定位准确，操作细致。（3）术后严密观察、正确康复。     

腰椎间盘突出并椎管狭窄症手术失误及再手术治疗

目的：通过分析腰椎间盘突出并椎管狭窄症病人的初次手术失误原因，以预防手术失误的发生，并提出再手术的注意事项。方法：对西安西京医院１９５５年１月～１９９３年１２月所有手术治疗的腰椎间盘突出及椎管狭窄症２２４２例进行复查、整理，其中再手术者９８例，４３例（其中外院转入２４例）因第一次手术失误，导致症状无明显好转，或进一步加重，或合并其它症状而需再手术治疗，对４３例进行回顾分析。结果：从４３例再手术的腰椎间盘突出并椎管狭窄病人分析中，发现初次手术失误原因主要为腰椎管狭窄未解除，多间隙间盘突出遗漏，术中未找到突出间盘，仅行减压术和髓核未取尽。４３例再手术病人取得良好效果，优良率达９５．３％。结论：（１）初次手术时要加强术前检查明确诊断，确立正确手术方案。术中应注意解决椎间盘突出及椎管狭窄问题，既不能遗漏椎间盘突出或未解除椎管狭窄，也不能扩大减压损伤。在处理椎间盘突出的同时又要注意解决脊柱稳定性，对并发症要及时处理。（２）二次手术时应从正常部位进入椎管后细心分离粘连，摘除突出的髓核和解除椎管狭窄，防止损伤硬膜、马尾神经和神经根。     

腰椎间盘手术术中失误及防治

目的:总结以前腰椎间盘手术中出现的失误,为以后的手术提供借鉴。方法与结果:通过本组12例病人的随访及病历复习,对术中八种失误逐一简要介绍,提出相应的防治措施。结论:手术医生应具有熟悉的解剖知识,娴熟的操作技能,术前即应明确病变部位和程度,设计出手术步骤,对术中可能出现的意外充分准备。预防术中失误的发生,将医疗风险降为最低。     

腰椎间盘突出症手术失误及并发症

<正> 腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见原因之一,每年有许多病人接受手术治疗。我院自1988～2002年行腰椎间盘突出症手术584例,失误及并发症32例,发生率5.5％。现就其出现原因及防治做以讨论。 1 临床资料 本组32例,男19例,女13例,年龄28～67岁,平均36岁。其中L_(45)突出19例,L_5S_1突出9例,双椎间盘突出4例。失误     

周围神经损伤的治疗失误（附6例报告）

目的：探讨周围神经损伤治疗失误的原因和预防措施。方法：对1993年1月－2000年7月收治的6例周围神经误接病人的临床资料进行分析,根据1954年英国医学研究院颁布的感觉、运动分级标准评定疗效。结果：周围神经损伤治疗失误主要发生在腕部,多为神经和肌腱的误接。再次手术后,经10月－4年的随访,神经功能优2例,良2例,可1例,差1例。结论：腕部的解剖结构复杂,术者的经验欠缺是造成周围神经误接的主要原因。如果手术后较长时间吻合的神经功能仍毫无恢复,应积极地再次手术探查。     

股骨髁上骨折的手法治疗及其牵引失误的预防

股骨髁上骨折的手法治疗及其牵引失误的预防江苏省睢宁县中医院（２２１２００）沈三歌笔者自１９８２年至１９９２年对股骨髁上骨折４３例病人采用手法治疗，获得了很好的效果。但其中有３例患者因牵引部位和角度选择的错误造成预后欠佳，现报告如下。临床资料本组４３例...     

闭合性创伤性肠破裂180例临床分析

临床上对开放性腹部创伤中肠破裂伤诊断多不困难,但对闭合性创伤性肠破裂之诊断常有失误。我院于1998年2月～2002年2月共收治闭合性创伤性肠破裂病人180例,现就其诊疗过程中的一些失误进行分析,以探讨引起延误诊疗的原因。临床资料闭合性创伤性肠破裂病人共180例,其中男132例,女48例,年龄为6～70岁。致伤原因:车祸伤134例,坠落伤11例,打击伤20例,牛角顶伤3例,石头砸伤12例。临床表现:腹痛、恶心、呕吐130例,腹胀28例,弥漫性腹膜炎140例,创伤失血性休克50例,感染中毒性休克22例。多发伤76例,其中伴颅脑外伤12例,胸外伤8例,泌尿道损伤7例,骨折…     

AF钉治疗胸腰椎骨折术中失误及并发症分析

目的分析AF钉治疗胸腰椎骨折术中失误及并发症并提出预防措施。方法2002年5月到2006年11月，共完成胸腰段脊柱骨折AF钉固定107例，对其中术中失误4例，术后并发症6例进行分析。结果术中失误4例中2例为开路锥穿出椎体外侧，2例为上位螺丝钉打人椎间隙。分析原因为矢状角和水平角出现偏差，发现后立即纠正，拍片检查位置恢复正常。术后并发症6例中1例感染，5例断钉。感染病例抗感染治疗后恢复。5例断钉分别发生于术后7个月以后。分析原因为钉-杆部应力集中、植骨量不够。结论术中失误的预防措施为准确定位。术后并发症的预防措施为术中植骨恢复前、中柱高度，螺丝钉紧固时使所有螺丝钉受力均匀，避免某点应力集中，医生指导病人按时进行功能锻炼，内固定的AF系统要按时取出。     

股骨颈骨折内固定物穿透失误原因分析

随着应用内固定物治疗股骨颈骨折已被广泛应用于临床 ,内固定物移位或断裂等并发症也逐渐被发现 ,且有较多相应报道。而有关内固定物穿透股骨头失误报道较少 ,我们自1990年至 1998年底共应用内固定物治疗股骨颈骨折共 148例 ,其中内固定物穿透失误共 7例 ,现总结失误原因报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 7例病人均为单侧不稳定型股骨颈骨折 ,ＧａｒｄｅｎⅢ型 3例 ,ＧａｒｄｅｎⅣ型 4例。男 5例 ,女 2例。年龄40～ 6 8岁 ,平均 5 0 6岁。无合并其它损伤。1 2　手术方法及内固定物　上述 7例均采用切开闭合复位内固定。在Ｃ臂Ｘ线机…     

交锁髓内针治疗股骨干骨折常见手术失误

目的分析股骨交锁髓内针术中操作失误的原因,提高手术操作的准确性。方法自2002年1月至2004年12月采用交锁髓内针治疗股骨干骨折124例,随访1~15个月。结果其中78例操作顺利,46例术中出现各种操作失误(占37%),包括开孔位置不准确、扩髓失误、锁钉测深失误、骨折断端劈裂骨折、压杆失误、横锁孔钻孔失误、横锁测深失误、横锁拧入失误、尾钉拧入失误等九类。结论严格按照手术操作规范操作,不断总结经验是减少操作失误、提高手术成功率的关键。     

下腰手术定位失误的教训

下腰手术定位失误的教训李忠民，李遇俊，于永林我科自１９９１年３月～１９９４年７月共施行下腰手术３５０余例，其中３例定位有误，约占０．８％。同期收治外院手术的同类病人３例，共同分析如下。本组男３例，女３例，年龄３８～５７岁，平均４５．８岁。其中４例因定...     

椎间盘突出症手术失误及并发症的防治

目的 通过对腰椎间盘突出症手术失误及并发症的原因分析,提出减少手术失误的预防措施。方法 对我院自1993年－1999年因手术失误及并发症40例进行原因归类分析。结果 手术失误及并发症的原因主要是定位错误,术中各种遗漏,髓核摘除不彻底,硬膜囊破裂,神经根损伤及椎间盘炎等。结论 采取细致检查,明确诊断,严格手术适应证,准确定位,术式得当,操作仔细等预防措施,可减少手术失误及并发症的发生。     

胃及十二指肠溃疡穿孔的诊断与治疗体会(附165例病历分析)

胃及十二指肠溃疡穿孔是普通外科常见的急腹症之一,其发病率及危险性都相当高。倘若在诊断和治疗上出现失误均可造成病人生命危险。笔者自1970～2001年共收治胃、十二指肠溃疡穿孔患者165例,为了提高对本病的诊治水平,增强今后对该病的认识,现对该组病历进行回顾性分析,并加以探讨和总结。     

腰椎间盘突出症初次手术失误的原因与对策

目的：通过对腰椎间盘突出症初次手术失误的原因分析,提出减少手术失误的预防措施。方法：对自１９７７年３月～１９９７年１１月因初次手术失误,导致手术失败矶再次手术的１９例病例的再次手术前检查、再手术及病理检查结果进行分析。结果：初次手术失误原因主要是髓核遗留过多、多间隙间盘突出遗漏、椎管狭窄未减压、漏诊误诊及术中定位错误。１９例再手术后经平均３．１年随手术失误原因主要是髓核遗留过多、多间隙是间盘突出遗