组合式金属材料外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折

背景:开放性胫腓骨骨折的治疗难度在于既能保证骨折断端的稳定又能保护已遭受损害的残存血运,应用组合式外固定架治疗能够使患者在伤后及早恢复骨性结构,解决软组织损伤较重,污染严重不宜行内固定的难题.目的:观察组合式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效.方法:选择2005-03/2008-12天津市武清区人民医院骨科收治的胫腓骨开放性骨折患者28例,男22例,女6例,年龄23～61岁.均应用组合式外固定器治疗,观察创面愈合及膝、踝关节活动恢复情况;疗效评定标准采用Johner-Wruhs疗效分析法,并注意有无并发症发生.结果与结论:28例患者均获得随访,随访时间8～24个月.其中16例4～6个月达骨性愈合,8例8个月内达到骨性愈合,4例12个月内达到骨性愈合,无骨不连发生,肢体功能恢复满意.Johner-Wruhs评定优18例,良10例.提示应用组合式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折,能够达到早期复位,固定可靠,早期离床活动,减少该类骨折并发症的发生.     

外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的围手术期护理

目的：总结外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的护理措施及体会。方法：对48例外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折病人进行围手术期护理,观察疗效。结果：48例患者中,正常愈合32例,4例钉眼处渗血,3例钉眼处感染,5例螺钉松动,4例骨折再移位。结论：虽然外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折仍可能发生并发症,但只要加强围手术期的护理,病人的预后能得到明显改善。     

外固定器在治疗胫腓骨骨折中的临床应用

胫腓骨骨折在临床上常见 ,用什么方法处理最好 ,一直是治疗中争议最多的问题之一[1] 。我院自1995年以来应用自制外固定器 (以下简称外固定器 )治疗胫腓骨骨折、骨缺损 2 12例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 12例 (2 36侧 ) ,男 12 8例(135侧 ) ,女 84例 (10 1侧 )。年龄 5～ 62岁 ,平均32 5岁。双侧胫腓骨均骨折 19例 ;单侧胫腓骨均骨折 95例 ;单侧胫骨骨折 98例 (单纯腓骨骨折未纳入本文讨论范围 )。新鲜闭合性骨折 78例 ;新鲜开放性骨折 12 3例 ;陈旧性骨折、骨不连 11例。按胫骨受伤部位分 :上段 2 8例…     

组合式外固定架治疗胫腓骨骨折的护理

目的 探讨组合式外固架治疗胫腓骨骨折的护理方法。方法 对16例胫腓骨骨折行组合式外固定架治疗的患者，通过充分的术前准备及术后护理，并进行正确的功能锻炼及健康指导。结果 16例患者平均骨折临床愈合时间为4．8个月，无1例发生钉孔感染、松动、骨折延迟愈合、膝踝关节功能障碍等并发症。结论 组合式外固定架治疗胫腓骨骨折，采取综合有效的护理措施是其早日恢复健康的保障。     

对组合式外固定支架治疗四肢骨折病人的功能训练体会

1999年5月～2000年12月,经采用首都医科大学骨外固定研究所研制的Biolink-I系列组合式骨外固定器治疗13例骨折病人,取得满意疗效,现就其手术后康复训练及护理报道如下。1 对象与方法1.1 对象本组13例病人,男10例,女3例,年龄6～48岁,平均31岁,其中外伤引起的股骨干骨折2例,胫腓骨骨折9例,胫腓骨骨折术后骨不连1例,胫腓骨骨折内固定手术后钢板外露1例。全部采用首都医科大学骨外固定研究所研究的Biolink—I系列组合式骨外固定器固定,术后加强康复护理,3～6个月骨折愈合,拆除外固定器。1.2 方法(1)术后第3天起,疼痛渐止,此时…     

负压封闭引流联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的护理

目的探讨负压封闭引流技术（vacuumsealing drainage,VSD）联合外固定支架治疗胫腓骨严重开放性骨折的护理。方法 17例胫腓骨严重开放性骨折患者,清创后骨折用外固定支架固定,创面或创腔用VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,7～10 d后二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果 17例患者创面均愈合;骨折一期临床愈合14例（82.4%）、延迟愈合3例（17.6%）,平均愈合时间为（6.5±2.8）个月。无一例针道感染。结论术前加强患者的心理护理及完善的术前准备,术后做好负压封闭引流的管理、外固定器针道感染的预防和护理、骨筋膜室综合征的预防性观察与护理、营养支持及功能锻炼,是VSD联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折成功的重要保证。     

多功能外固定器治疗下肢长骨骨折的术后护理

1996年至 2 0 0 2年我们应用多功能外固定器治疗下肢、股骨干、胫腓骨骨折 44 5例 ,术后经密切观察 ,精心护理 ,减轻了患者的痛苦 ,免除了 2次手术 ,减少了医疗费用。1　临床资料本组 44 5例中男 3 0 1例 ,女 144例 ,12～ 74岁 ,平均 3 1岁。股骨干骨折 162例 ,股骨粗隆间骨折 9例 ,胫腓骨骨折 2 74例 ;开放性骨折 3 0 1例 ,闭合性骨折 144例 ;新鲜骨折 3 15例 ,陈旧骨折 13 0例。愈合时间 2～ 7个月 ,平均 3 5月。无骨不连、骨髓炎和断钉的发生。2　术前护理2 1　心理护理　患者多数病情来势迅猛 ,发展迅速 ,痛苦不堪 ,致使患者思想高度…     

Ilizarov环形外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效观察

目的明确Ilizarov环形外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法南昌市洪都中医院骨科2012年1月~2015年12月采用Ilizarov外固定架治疗胫腓骨开放性骨折共87例(肢),其中男49例,女38例;右侧53例,左侧34例;根据年龄采用不同型号的Ilizarov外固定架固定,对照组常规使用髓内钉治疗,两组进行统计学比较。结果治疗组骨折愈合优良率93.1%,无骨髓炎、骨不连等并发症发生,对照组骨折愈合优良率78.3%,4例骨髓炎、骨不连发生。两组优良率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 Ilizarov外固定架治疗胫腓骨开放性骨折,微创、固定稳固、可尽早恢复功能活动、愈合快、并发症少、固定架拔除方便、患者易耐受。     

胫腓骨骨折的最佳治疗方法探讨

目的探讨胫腓骨骨折的最佳固定方法。方法2002年12月年2007年12月用单臂外固定架立体交叉固定治疗胫腓骨骨折120例，采用有利于稳定骨折端的措施：固定钉与骨干垂直且两平行立体交叉约70置入，靠骨折端的两枚固定钉尽量靠近骨折端，远端的两枚固定钉尽量靠近外固定架两端，架体与骨尽量靠近，外固定架与骨干组成三棱柱式框架式结构。结果26例27肢在3个月内愈合；78例79肢在3～6个月愈合；16例在6～9个月愈合。平均愈合时间4．2个月，一期愈合率99．1％。解剖复位88肢，功能复位34肢。有2例胫骨端粉碎性骨折，踝关节活动受限，背伸0°，跖屈20～30°。其余关节活动在正常范围。结论单臂外固定架立体交叉固定是较好的胫腓骨骨折固定方法。     

可调节组合式外固定器治疗胫腓骨干开放性骨折的效果观察

目的观察可调节组合式外固定器治疗胫腓骨干开放性骨折的临床效果。方法回顾性分析38例GustiloⅠ、Ⅱ型开放性胫腓骨干骨折患者的临床资料,患者均采用可调节组合式外固定器治疗,早期清创安装外固定器于胫骨上,当X线片显示有少量骨痂形成后调整简化构型,直至达到临床愈合标准,当X线片显示骨痂通过骨折线,骨折线已消失或接近消失时去除外固定器。结果本组38例患者平均年龄为(43.89±10.99)岁,平均随访(47.84±9.20)周,除1例患者在随访过程中出现骨髓炎外,其余患者骨折断端均达到骨性愈合标准。本组患者外固定器平均固定时间为(17.53±2.95)周,平均带架时间为(21.53±2.63)周。末次随访时采用Johner-Wruhs功能评分标准评估疗效,优23例,良8例,可6例,差1例,优良率为81.58%。2例患者发生钉道周围轻度感染,经反复清创换药并联合应用抗生素后痊愈;1例患者拆除外固定器后再次骨折,给予石膏外固定联合后期护具固定后骨折愈合良好;1例患者出现伤口感染并演变为骨髓炎,给予清创及截骨延长手术治疗,预后良好。结论可调节组合式外固定器治疗作为胫骨干开放性骨折的终极治疗方式,可减少骨折端血运破坏,降低感染发生率及二次手术概率,缩短外固定器固定时间及骨折断端愈合时间。     

组合式骨外固定器治疗股骨、胫腓骨骨折

1996年 12月至 2 0 0 1年 12月 ,作者应用组合式外固定器治疗股骨、胫腓骨骨干骨折 38例 ,并随访 6个月至 2年 ,治疗效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例。男 2 5例 ,女 13例 ;平均年龄 32 (13～ 6 0 )岁。其中股骨骨折 11例 ,胫腓骨骨折 2 7例 ;开放性粉碎性骨折 18例 ,闭合性骨折 15例 ,陈旧性骨折 5例 ;近关节骨折 13例 ;需牵引保持长度的骨折 2 0例 ;同时合并股骨、胫腓骨骨折 3例。1.2　手术器械与特点　采用由夏和桃研制的组合式外固定器[1] (由首都医科大学骨外固定技术研究所研制 ,产品专利 :882 0 6 5 0 92…     

小腿筋膜间室综合征合并胫腓骨闭合性骨折治疗34例报告

目的 探讨骨筋膜间室综合征(osteofascia compartment syndrome,简称OCS)并闭合性胫腓骨骨折治疗的新方法 .方法 回顾性分析2001年4月～2006年5月创外科治疗的34例OCS并闭合性胫腓骨骨折患者,采用早期小腿深筋膜广泛切开减压的同时行单臂多功能外固定器治疗的方法 .结果 34例均达解剖复位,术后随访8～17个月余,平均13.2个月余.除1例骨折延迟愈合、3例针孔感染外,去除外固定器后肢体功能恢复均较满意,无再骨折发生,无小腿肌肉坏死或挛缩,无肾功能衰竭发生.结论 对于OCS合并胫腓骨闭合性骨折的患者应视为潜在性开放性骨折处理,采取早期切开筋膜减压并一期行骨折复位单臂多功能外固定器治疗,效果满意.     

Hoffmann Ⅱ金属外固定架在胫腓骨开放性粉碎骨折中的应用

背景:钢板内固定在伴有软组织损伤的粉碎性胫腓骨骨折中的应用受到限制.外固定架适合粉碎开放的胫腓骨骨折,早期的外固定架可治疗高能量损伤所致的复杂骨折,但穿针复杂,耗时长,操作难度较大,或者价格较贵,不宜在国内普及.目的:探讨应用Hoffmann Ⅱ金属外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的方法,并观察其近期疗效.方法:于2008-10/2009-10采用Hoffmann Ⅱ金属外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折25例.Hoffmann Ⅱ外固定架为Stryker公司产品,其中Apex钛针采用钛合金Ti6AI-4V制作具有良好的生物相容性.上肢固定后次日进行功能锻炼,下肢固定后3周嘱患者扶拐下地患肢部分负重.出院后复查时拍摄X射线片,根据骨痂生长情况,决定拆架时间.结果与结论:病例随访3～15个月,其中18例骨折一期愈合,骨折愈合时间为8-12个月,外固定支架使用时间平均4.5个月;2例行二期植骨;5例正在随访中.1例发生骨感染,4例发生针道局部感染.结果提示组合式外固定架在治疗复杂粉碎骨折中可以充分发挥出螺钉具有的自攻性以及夹具和连接架万向调节、任意组装的特点,创伤小,操作便捷,固定后功能恢复满意.     

胫腓骨骨折中应用骨外固定器的护理体会

对于胫腓骨骨折的患者利用骨外固定器进行治疗。在术前做好准备工作,在术后对患者进行精心护理。并协助患者进行康复治疗。患者在经过医护人员为期4~10个月的精心治疗护理后,105例患者中有104例患者骨折愈合良好,骨折愈合率达到99%。通过长期观察可以看出,利用骨外固定器进行胫腓骨骨折的治疗具有良好效果,在术前、术后做好护理工作,帮助患者进行康复治疗可以达到促进骨折愈合以及防止并发症的目的。     

组合式外固定器治疗粉碎性胫腓骨骨折的临床研究与应用

应用骨外固定器治疗骨折的目的是使伤肢尽早完全恢复功能 ,治疗中心环节是复位与固定 ,只有有效的固定才能维持复位 ,骨折的愈合过程和早期功能锻炼才能正常进行。目前 ,在治疗粉碎性胫腓骨骨折特别是伴有严重四肢大面积皮肤缺损及重要神经血管损伤的病人 ,组合式骨外固定器应用越来越广 ,组合式外固定器可以以一种独特的固定方式治疗骨折 ,甚至使某些频于截肢的肢体得以保留。我院自 1995～ 2 0 0 0年 ,应用组合式外固定器治疗创伤所至的粉碎性胫腓骨骨折伴皮肤缺损及神经血管损伤 78例 ,均取得良好效果。但也存在一些问题 ,现报道如下。1…     

重度开放性胫腓骨骨折治疗方式选择和疗效评价

目的：评价重度开放性胫腓骨骨折最佳治疗方法。方法：本组361例,387例肢体均为Ⅲ度开放性胫腓骨骨折。一期截肢14例（另一例外固定支架组延期截肢）,清创后行石膏托制动或骨牵引84侧,内固定126侧,单侧外固定支架固定162侧。结果：石膏固定或骨牵引组骨折愈合率76.8%,平均愈合时间7.6个月,浅表感染、深部感染率分别为22.4%和26.2%,远期并发症58.7%。内固定组骨折愈合率为82.5%,平均愈合时间8.4个月,浅表感染率、深部感染率为13.2%和32.4%,远期并发症48.5%。外固定支架组延期截肢1例,骨折愈合率91.2%,平均愈合时间9.1个月,浅表感染率、深部感染率为13.4%和8.5%,远期并发症23.7%。结论：外固定支架在治疗重度胫腓骨开放性骨折中能起到有效固定,减少深部感染率,减少组织再损伤,有利于肢体功能恢复的目的。     

单边外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折

目的探讨胫腓骨开放性骨折外固定器固定的治疗方法。自1998～2005年我院运用外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折共124例均达到临床愈合，14例发生浅表感染，7例发生深部感染，8例发生骨不愈合，待软组织好转后经植骨而愈合。结果合并软组织开放性损伤的胫腓骨骨折采用外固定器减轻了病人的手术创伤，减少骨膜剥离保护骨折端血供，便于伤口冲洗换药处理。可早期关节功能锻炼，减少骨折愈合并发症的发生。且手术简单，拆装方便，特别适合基层医院应用。     

一例胫腓骨开放性骨折合并尿毒症患者的护理

负压封闭引流技术(VSD)联合外固定支架是治疗胫腓骨严重开放性骨折的常用治疗方法。胫腓骨严重开放性骨折患者,清创后骨折用外固定支架固定,创面用VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,术前加强患者的心理护理及完善的术前准备,术后做好负压封闭引流的管理、外固定器针道感染的预防和护理、骨筋膜室综合征的预防性观察与护理、功能锻炼,是VSD联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折成功的重要保证,采用SBAR交接模式进行血透治疗提高了患者的满意度。     

胫腓骨开放性骨折采用外固定架治疗的临床护理体会

目的:探讨采用外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床护理体会。方法:选取我院2012年8月~2014年1月收治的胫腓骨开放性骨折患者50例,均行外固定支架治疗,对所有患者围手术期护理进行回顾性分析。结果:所有患者均顺利完成手术,术后无明显并发症发生,随访1~6个月,所有患者骨折处均一期愈合,且均可弃拐行走,生活自理。结论:对外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折患者给予术前和术后围手术期护理,对提高疗效、降低并发症的发生具有重要意义。     

单侧多功能外固定器在胫腓骨骨折中的应用及护理

目的：探讨单侧多功能外固定器在胫腓骨骨折中的应用及护理方法。方法：对107例胫腓骨骨折应用单侧多功能固定器患者给予术前、术后护理,包括心理护理、术前观察、单侧多功能固定器准备、皮肤护理;术后观察、防止针道感染、固定针护理、观察固定效果、功能锻炼。结果：本组发生针道感染5例,均通过处理后痊愈。本组患者全部愈合,随访无一例关节僵直、功能受限、愈合畸形,手术及固定无一例血管、神经损伤,无其他并发症发生。结论：单侧多功能外固定器具有设计合理、结构简单实用、操作方便、并发症少、创伤小、复位固定可靠、易推广使用等特点,将其应用于胫腓骨骨折中,可增加患者战胜疾病的信心,提高治疗效果。