不同尿激酶给药方法对半永久性透析导管影响的回顾性研究

目的 探讨尿激酶不同给药方法对血液透析用半永久性双腔导管尖部血栓及纤维蛋白鞘的预防及治疗效果.方法 选择2008年3月～2010年12月在我院透析中心置入半永久性导管进行透析的病人45例,根据病人凝血功能及近期有无外伤、出血、手术等情况,决定使用尿激酶的不同给药方法.结果 置管的45例病人除一例在外院透析未使用过尿激酶预防治疗而出现导管失功外,其他病例均功能良好.结论 采用定期尿激酶滴注和尿激酶肝素混合液封管,可维持半永久性导管的通畅性,达到满足透析充分性所需的血流量,增强透析效果.     

永久性双腔导管在血液透析中的应用与护理

目的：探讨永久性双腔导管在血液透析中的应用效果和护理要点。方法：回顾分析应用永久性双腔导管（导管组）与自体动静脉内瘘（内瘘组）行血液透析各34例的临床资料和护理。结果：两组留置时间、尿素氮下降率及Kt／V差异无显著性（P〉0．05），导管组透析血量低于内瘘组（P〈0．05）。结论：永久性双腔导管进行血液透析基本可以达到内瘘血液透析的效果，良好的护理可提高导管的使用时间。     

肝素尿激酶混合液在血液透析双腔导管封管中的应用

目的探讨肝素尿激酶混合液在血透用双腔导管封管中的应用价值。方法20例颈内静脉永久留置双腔导管进行血液透析患者,根据导管动脉端和静脉端封管液的不同选择,随机分成肝素尿激酶混合液组(A组)和肝素组(B组),观察比较两组导管的堵塞次数和静态管路压。结果A组导管堵塞12例次,溶栓后全部再通,静态管路压为(10.2±3.57)cmH2O;B组导管堵塞33例次,溶栓后再通31例次,静态管路压为(7.4±5.28)cmH2O。两组导管堵塞例次和静态管路压有非常显著性差异。结论肝素尿激酶混合液可应用于颈内静脉留置双腔导管的封管。     

规律性尿激酶溶栓治疗对长期颈内静脉留置双腔导管功能的影响

目的 探讨规律性尿激酶溶栓治疗对长期颈内静脉留置双腔导管功能的影响.方法 将26例颈内静脉双腔导管留置时间大于3个月的维持性血液透析患者分为观察组和对照组,每组13例,观察组在常规导管护理的同时,每月定期1次尿激酶溶栓治疗,对照组采用常规导管护理方法.观察比较两组透析前抽吸导管通畅情况,透析中血流速度、回路静脉压、血流不畅需导管干预的例数及因栓塞更换导管的例数.结果 观察组透析前抽吸导管通畅情况、透析中血流速度、回路静脉压、血流不畅需导管干预的例数及因栓塞更换导管的例数与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 规律性尿激酶溶栓治疗,可有效地维持长期颈内静脉留置双腔导管的功能,延长导管使用时间,提高透析效率,是一种安全有效的治疗手段.     

永久性双腔导管进行血液透析的护理

长期稳定可靠的血管通路是进行血液透析的基本保证。血管通路包括各种内瘘和中央静脉留置导管,以自体动脉、静脉内瘘为首选,但由于部分患者的血管条件或全身情况差,动脉、静脉内瘘无法建立或者无法长期维持。近年来,具有涤纶环的永久性双腔导管日益受到临床工作者推崇。自2001年1月以来,本院肾病科使用永久性双腔导管对不适于建立内瘘或建立内瘘失败的慢性肾衰患者进行维持性血液透析,取得较好效果。现报告如下。     

中心静脉长期透析导管周围纤维蛋白鞘套形成伴钙化的诊治分析

随着透析技术的不断提高,维持性血液透析患者透析龄在不断延长,血管通路问题则成为制约血液透析患者继续透析的瓶颈之一.带cuff的永久性中心静脉导管系是目前较为常用的血液透析通路.随着导管使用时间的延长,部分管路管周纤维鞘形成,会频繁出现导管功能不良,经尿激酶溶栓等处理后,往往只能暂时满足透析血流量,许多患者需要局部调整管路或原位更换导管.大部分患者均能顺利拔出原导管,并原位更换新导管.     

永久性双腔留置导管在血液透析中的应用与护理

目的 观察永久性双腔置管在血透中应用情况及发生并发症的原因。方法 对27例患者1853例次双腔置管进行回顾性分析,了解置管的适应证、置管方法、留置时间、正确使用导管的方法、各种导致导管使用不当的因素及常见并发症。结果发生局部感染13例,全身感染4例,血流不通畅或导管内血栓形成7例68次,置管导致局部血肿3例。结论 永久性深静脉留置导管对内瘘手术失败后不能再行自体血管造瘘或者因心脏功能不全不适合行内瘘术者是最佳的替代方法之一,对深静脉留置导管的患者应向患者及家属介绍保持导管无菌状态的重要性,医护人员严格的无菌操作以及对患者的健康宣教是保证患者长期使用深静脉导管的关键。     

血液透析应用永久性双腔导管并发症的原因及护理

总结17例血液透析应用永久性双腔导管49例次并发症的原因及护理。血液透析中要严格无菌操作,加强健康宣教,做到专管专用,确保肝素封管质量,观察血流情况,加强周围皮肤感染、导管相关感染、导管内血栓形成、局部渗血等并发症的观察及护理。     

肿瘤患者PICC纤维蛋白鞘形成的观察及护理

总结肿瘤患者PICC纤维蛋白鞘形成的观察及护理。PICC置管后加强输液滴速观察,注意穿剌口有无渗血、渗液及置管侧肢体有无肿胀,以早期发现纤维蛋白鞘形成;纤维蛋白鞘形成后用尿激酶治疗,加强导管维护,以延长导管使用寿命。     

长期深静脉双腔血透导管并发症的预防及护理

慢性肾功能衰竭病人行维持性血液透析治疗后,病人的存活期得到延长,而稳定可靠的血管通路是进行长期透析的基本保证。部分患者由于血管条件差,动静脉内瘘无法建立或无法长期维持,留置带有涤纶环的深静脉双腔导管作为永久性血管通路成为最佳方法之一,而且价格比人造血管便宜,动静脉内口距离较远,透析效果好。但如何预防和减少导管并发症,是延长导管使用时问的关键。我科自2002年1月～2005年10月,对使用永久性双腔导管进行血液透析的病人出现的导管并发症,进行了积极的预防和处理,取得了一定的效果,现报告如下：     

定期尿激酶管内溶栓治疗对永久性双腔透析导管功能的影响

[目的]探讨定期尿激酶管内溶栓治疗对永久性双腔透析导管功能的影响及护理方法。[方法]永久性双腔透析导管留置时间大于3个月的维持性血液透析病人42例，随机分为观察组和对照组，各21例，观察组按常规封管方法护理，对照组常规封管护理的同时每月定期1次尿激酶管内溶栓治疗，连续观察6个月，记录每次透析时血流速度、血泵前动脉压、回路静脉压、上机前发生抽吸导管不畅事件的例次及透析过程中流量不畅时需护理干预的例次。[结果]观察组透析时平均血流速度、血泵前平均动脉压、回路静脉压、上机前发生抽吸导管不畅事件的例次及透析过程中流量不畅时的护理干预次数与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]定期尿激酶管内溶栓治疗可以有效地维持永久性双腔透析导管功能，延长导管使用寿命，提高透析效率。     

护理干预在肾病血液透析患者中心静脉导管血栓及纤维鞘形成中的应用

目的:探讨护理干预在肾病血液透析患者中心静脉导管血栓及纤维鞘形成中的应用效果。方法:将64例肾病血液透析患者中静脉导管功能不良患者随机分为对照组和研究组各32例,对照组行常规护理,研究组给予护理干预,比较两组患者血栓及纤维鞘的形成和再形成率以及并发症发生情况。结果:研究组的血栓及纤维鞘的形成和再形成率低于对照组(P0.01);研究组并发症发生率低于对照组(P0.01)。结论:对肾病血液透析患者中心的患者进行诊断导管血栓及纤维鞘形成的干预护理是十分必要的,其能有效减少导管血栓及纤维鞘的形成状况、降低并发症的发病率,提高透析患者的治疗效果和生活质量。     

股静脉半永久双腔导管在维持性透析患者中的临床应用

目的 探讨股静脉半永久留置导管在维持行透析（MHD）患者中的临床应用.方法 将10例行股静脉半永久双腔导管留置的患者,与同期颈内静脉双腔导管留置患者52例做对比,观察两组患者的导管使用寿命、并发症、透析血流量及透析充分性等指标.结果 股静脉组留置时间＞6个月者为70.0％（7/10）,颈内静脉留置时间＞6月者为86.5％ （45/52）;两组间导管感染和导管功能不良等并发症方面并无明显统计学差异（P＞0.05）;导管血流量和透析充分性在两组间亦无明显统计学差异（P＞0.05）. 结论 在血管条件不佳或一般情况较差、留置颈内静脉困难的透析患者中,股静脉留置半永久性导管亦可以是一种较为理想的选择.     

维持性血液透析病人长期双腔透析导管的使用及护理

对3例维持性血液透析病人，用长期双腔透析导管建立血液透析通路，透析效果满意，未发生明显的并发症。认为长期双腔透析导管使用期间应注意：①每次透析前后将穿刺点周围及长期双腔透析导管用75％酒精擦洗消毒，并仔细保护。②接管前清理管道，吸去管腔内的肝素液。③透析后用肝素液封管。④每次透析前后观察长期双腔透析导管的插管情况，及时诊断和处理各种并发症。     

双腔导管在血液透析中应用的护理

通过对100例慢性肾功能衰竭患者经中心静脉插管进行血液透析治疗的观察及护理分析和讨论了双腔导管应用中感染和血流量不足的原因、预防及护理措施，有效地保证了血液透析的顺利进行。     

长期留置双腔静脉导管血液透析26例全程护理干预

目的:探讨长期留置双腔静脉导管血液透析患者的全程护理干预方法及临床效果。方法:将52例长期留置双腔静脉导管血液透析患者随机分为观察组和对照组各26例,对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上实施全程护理干预。比较两组患者的血液透析情况及并发症发生情况。结果:观察组血液透析时间长于对照组(P<0.05)。观察组血液感染、血流不畅、栓塞发生率低于对照组(P<0.05),结论:全程护理干预能够有效延长血液透析患者双腔静脉导管留置时间,减少并发症,值得临床推广。     

1例纤维蛋白鞘形成致经外周静脉置入中心静脉导管拔管困难的护理

<正>经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉(新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等)穿刺置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管~([1]),在临床被广泛应用~([2])。PICC留置期间的相关并发症包括血栓、静脉炎     

留置永久性双腔血透导管并发症的观察及护理

目的观察留置永久性双腔血透导管患者的常见并发症，介绍其护理体会。方法在1250室无菌操作下，先在导丝引导下置人扩张管和外套管，然后再根据导管的体表投影设计皮下隧道，在隧道针引导下导管由右锁骨上窝经皮下隧道顺着外套管送人颈内静脉。结果感染发生率为9％，导管栓塞发生率为0，导管脱落发生率为0。结论护士在操作时严格遵循无菌原则，并准确无误的封管，能有效地预防各种置管后并发症的发生。     

维持性血液透析患者长期双腔透析导管的应用与维护

目的 维持性血液透析患者长期双腔透析导管的应用与维护。方法 对5例维持性血液透析患者，用长期双腔透析导管建立血液透析通路。结果 透析效果满意，未发生并发症。结论 其具有快速、安全、血流量大、并发症少等特点，长期双腔透析导管应用应注意。①每次透析前后将穿刺后周围及长期双腔透析导管用安尔碘擦洗消毒，并仔细保护。②接管前清理管道，收去管腔内肝素液。③透析结束后用肝素液封管。