外科重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及护理对策

目的分析外科重症监护室患者呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素,并制定针对性的护理对策。方法回顾性分析2012年1—12月广州市某三级甲等医院外科重症监护室收治的104例机械通气超过48 h患者的临床资料,并将患者分为VAP和非VAP组,先以单因素分析筛选出有统计学意义的变量,再使用逐步Logistic回归分析确定VAP的显著独立危险因素,并实施针对性护理措施。结果单因素分析显示,机械通气时间、入住外科重症监护室时间、基础疾病、中心静脉置管、急诊、插管方式、输血史、镇静评分、雾化吸入、昏迷、激素、血清白蛋白、上机前48 h使用抗生素、抑酸剂等14项因素差异有统计学意义(P0.05);但多因素分析只有机械通气时间、昏迷进入回归方程,是外科重症监护室VAP的危险因素,OR值分别为2.684和7.547。结论通过对外科重症监护室VAP危险因素的研究分析,于制定科学的护理对策,以有效降低VAP的发生率。     

呼吸机相关性肺炎的预防及护理

目的:通过对呼吸机相关性肺炎的常见原因调查分析,探讨相应的护理对策.方法:回顾性分析我科重症监护室92例呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的观察临床特点、病原菌感染情况及采取相应的护理对策.结果:基础疾病多、机械通气时间长和不用人工鼻湿化的患者VAP发生率显著增高;各类病原菌混合感染者81例(88% ),单一感染者仅11例(12%),其中铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和假丝酵母菌占前3位.结论:在VAP患者的治疗中,除了应用临床有效的抗生素外,做好重症监护室的环境监护,严格遵守消毒隔离制度,认真执行无菌操作规程,加强气道管理及口腔护理,控制感染和增强机体抵抗力是防治VAP的重要手段.     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

探讨重症监护病房呼吸机相关性肺炎的临床特征和危险因素。选取收治的122例重症监护室患者作为研究对能象,所有患者均经机械通气超过48h,根据是否感染将其分为两组,非VAP组即对照组(64例),VAP组即观察组(58例),对比分析两组患者的基本情况、意识状态、APACHEII评分、原发疾病、通气方式等分析。导致呼吸机相关性肺炎的因素包括患者的年龄、意识状态、口咽部生物污染、抗生素的使用、通气方式的选择、通气时间、APACHEII评分情况等。全面了解重症监护室内患者呼吸机相关性肺炎的危险因素,有利于制定针对性的措施来降低VAP的发生率,为临床治疗提供依据和参考。     

危重病人呼吸机相关肺炎危险因素分析及防治

目的 分析机械通气(MV)患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,探讨防治对策.方法 前瞻性研究分析2004年1月至2006年6月入住本院综合性重症监护室(ICU)经口气管插管行机械通气患者共111例,并对随机给予持续声门下吸引(CASS)的56例、非吸引组55例患者的临床资料,进行以是否发生VAP为因变量的多因素Logistic 回归分析.结果 111例患者中VAP发生率为56.76%,早发性VAP发生率为26.13%.吸引组VAP发生率,MV 5天内VAP发生率均低于非吸引组.(P＜0.01),发生时间晚于非吸引组(P＜0.05).Logistic 分析表明,VAP组与非VAP组相比,在有无给予CASS、留置胃管、A.PACHEⅡ评分及机械通气时间方面有显著差异(P＜0.05).结论 不给予CASS、留置胃管、APACHE评分较高、机械通气时间较长是VAP发生的主要危险因素.应用CASS是防治VAP的有效措施之一.     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分析与护理对策

目的:探讨重症监护室内呼吸机相关性肺炎发生的原因及护理对策。方法:收集重症监护室内行机械通气患儿31例,其中符合VAP诊断标准19例,对其进行临床资料、病原菌分布情况分析。结果:重症监护室VAP发生率61.3%(19/31),病死率13.0%(4/31),病原菌的阳性率100%,其中G-菌占88.5%。结论:积极做好重症监护室内常规护理的同时,应严格掌握有创机械通气指征,提倡早期无创机械通气及有创与无创序贯性机械通气是减少重症监护室内呼吸机相关性肺炎发生的关键。     

儿童重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析与干预措施

目的探讨小儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,提出针对性护理对策。方法选取2017年12月至2018年12月儿童重症监护室(PICU)使用呼吸机治疗的142例患儿为研究对象,观察患儿VAP发生情况,采用多因素logistic回归法分析VAP发生的危险因素,提出针对性的护理对策。结果本组患儿中发生VAP 43例,多因素logistic回归分析显示,通气时间( 5 d)、危重病例评分(≤80分)、头部位置(仰卧位)、胃内容物吸入是VAP发生的独立危险因素(P 0. 05),使用丙种球蛋白是保护因素(P 0. 05)。结论掌握小儿VAP发生的危险因素,实施优质的护理可有效降低VAP的发生率,促进患儿康复,值得在临床上推广应用。     

儿童重症监护室病人呼吸机相关性肺炎Logistic回归分析

[目的]探讨儿童重症监护室(PICU)患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病情况和危险因素,为预防儿童VAP提供科学依据.[方法]对2007年1月-2008年12月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心PICU应用机械通气超过48 h的患儿240例病史资料进行回顾性分析,先对可能的危险因素应用卡方检验进行单因素分析,筛选出有统计学意义的危险因素,再对主要危险因素采用多因素Binary Logistic回归分析.[结果]在240例患儿中有92例发生了VAP,发病率为38.3%;机械通气时间、留置胃管时间、存在原发肺部疾病、插管方式、再插管是引起VAP的危险因素,口腔护理为VAP保护因素.[结论]PICU患儿VAP发病率较高,机械通气时间、留置胃管时间、存在原发肺部疾病、插管方式、再插管和口腔护理为VAP影响因素;应针对VAP影响因素制定相应的护理干预措施.     

机械通气重症肺炎患儿呼吸机相关性感染危险因素调查及护理对策

目的:分析机械通气重症肺炎患儿呼吸机相关性感染(VAP)的危险因素,探讨其护理对策。方法:选取2017年10月—2019年9月行机械通气治疗的260例重症肺炎患儿为研究对象,统计VAP发生率,按是否发生VAP将患儿分为VAP组、非VAP组,分析患儿发生VAP相关因素,多因素Logistic回归分析影响VAP发生的危险因素,并提出相应护理对策。结果:260例患儿中22例出现VAP,发生率为8.46%;两组患儿出生体重、插管方式、通气时间、插管次数、早期使用抗生素、头部位置相比差异有统计学意义(P<0.05);插管方式、通气时间、插管次数、早期用抗生素、头部位置是影响患儿VAP发生的相关因素(P<0.05)。结论:机械通气重症肺炎患儿VAP发生率较高,且受多种因素影响,临床应针对其危险因素,优先选取经口气管插管、减少通气时间及插管次数,合理使用抗生素,抬高头部治疗,以降低VAP的发生率。     

重症监护室呼吸机相关性肺炎的相关危险因素及其预防措施

【目的】探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及其预防措施。[方法】选取2014年5月至2015年5月在本院重症监护室接受机械通气治疗的患者61例,根据患者是否发生VAP分为VAP组和非VAP组。比较两组相关临床指标,对重症监护室VAP肺炎进行单因素和多因素分析。【结果】单因素分析结果显示,VAP组和非VAP组患者在年龄、性别和贫血发生率方面相比较差异无显著性（P〉0．05）,两组患者在抗菌药物使用时间、侵入性操作、机械通气时间、APACHEⅡ评分、呼吸道免疫功能低下、胃肠道反流及误吸发生率、管道污染发生率上相比较差异具有显著性（P〈0．05）。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分达15分以上、机械通气时间达7d以上、管道污染、侵入性操作、呼吸道免疫功能低下、胃肠道反流及误吸是重症监护室VAP的危险因素（P〈0．05）。【结论】机械通气时间超过7d、APACHEII评分超过15分、侵入性操作、呼吸道免疫功能低下、管道污染和胃肠道反流及误吸是重症监护室VAP的危险因素,医务人员在工作当中应该根据这些危险因素和患者的实际情况采取针对性的预防和控制措施。     

综合ICU内呼吸机相关性肺炎的多因素Logistic回归分析及护理对策

目的 探讨综合ICU内呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率、危险因素以及护理对策.方法 采用回顾性调查的方式.回顾2009年1～12月综合性ICU内机械通气时间＞48 h的患者98例,使用调查表收集患者的临床资料,分为VAP组35例和非VAP组63例,对资料进行单因素分析与多元逐步Logistic回归分析,确定VAP的相关因素.结果 VAP的发病率为35.7%.单因素分析结果显示APACHEⅡ评分的高低、机械通气时间的长短、是否有原发肺部疾病、是否使用抑酸剂、是否半卧位、是否意外脱管、口腔护理方式、是否声门下吸引这8项与VAP的发生有关.多因素Logistic回归分析结果显示机械通气时间的长短、是否半卧位、是否声门下吸引这3项是VAP发生的相关因素.结论 VAP是多种因素共同导致的结果;针对VAP的危险因素制定综合的护理对策,才能有效降低VAP的发病率.     

危重病人呼吸机相关肺炎的特点及危险因素分析

目的:探讨用机械通气患者发生呼吸机相关肺炎的特点及危险因素。方法:回顾性分析2001年1月-2003年6月急诊重症监护病房(ICU)用机械通气患者63例临床资料。患呼吸机相关性肺炎(VAP)31例,非VAP 32例。结果:①VAP组平均机械通气时间长于非VAP组[(17.3±15.3)d vs(6.1±3.8)d,P<0.01],VAP组机械通气时间>10d者(41.9%)多于非VAP组(9.4%),有显著差异(P=0.003)。②VAP组给予营养支持者(31.8%)少于非VAP组(71.8%),有显著差异(P= 0.004)③以是否发生VAP为因变量的Loglstic分析表明,通气时间与营养支持是发生VAP的危险因素。结论:VAP患者通气时间较长,合理营养支持的比例低,这两者可能是发生VAP的危险因素。     

重症医学科呼吸机相关性肺炎的发生及其危险因素分析

目的探讨重症医学科呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生及其危险因素,以便更好地指导临床工作。方法采用查阅病例的方式,回顾性分析158例在重症医学科住院行机械通气患者的临床资料,分析患者VAP的发生及其危险因素。结果机械通气时间、留置胃管是重症医学科患者VAP发生的主要危险因素(P0.01)。结论每天评估患者停止机械通气的可能性,尽早停止机械通气;保持口咽清洁,减少细菌定植;加强环境清洁和空气消毒管理;做好气管切开的护理;提高护理操作技术水平对降低VAP的发生具有重要的作用。     

重症监护室老年患者呼吸机相关肺炎危险因素及病原学研究

目的:探讨重症监护室老年患者呼吸机相关肺炎(VAP)发生的危险因素,并对病原菌进行分析。方法:回顾性分析2012-01-2014-12入住我院ICU的年龄大于60岁的气管插管或气管切开的机械通气患者的临床资料。结果:APACHEⅡ评分≥15分、机械通气时间≥7d及使用抑酸药物3d是VAP发生的危险因素。细菌培养检出病原菌386株,其中革兰氏阴性菌302株(78.2%),革兰氏阳性菌45株(11.7%),真菌39株(10.1%),VAP感染的主要病原体为革兰氏阴性菌,且呈现多重耐药现象。结论:老年患者VAP的发生涉及多种危险因素,致病菌以革兰氏阴性菌为主,且耐药现象严重。为降低VAP的发生率,应对机械通气的患者进行全面预防,合理使用抗生素。     

机械通气患者呼吸机相关肺炎的危险因素分析

目的探讨机械通气患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的危险因素,以期为制定相应的防治对策、降低VAP的发生率提供临床依据。方法便利抽样法选取2010-2012年在上海市第七人民医院重症监护室(intensive care unit,ICU)及呼吸内科行机械通气的65例患者为研究对象,分析其临床资料和治疗经过。结果 65例患者中有20位患者出现呼吸机相关性肺炎,发生率为30.8%,其中患者合并肺功能减退(OR=43.19,P=0.007)、使用抑酸药物(OR=46.52,P=0.004)、年龄60岁(OR=26.47,P=0.034)是导致VAP发生的3个独立危险因素。结论在ICU及呼吸内科重症监护病房中VAP的发生率仍较高,患者合并有肺功能减退、使用抑酸药物及年龄大于60岁是VAP发生的3个独立危险因素,应加强对此类患者的重视,及时采取预防防治措施。     

先天性心脏病病人术后呼吸机相关性肺炎危险因素及护理对策

目的:探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)危险因素及护理对策。方法:回顾性分析2018年1月—2019年11月在行手术治疗且术后机械通气时间≥48 h的180例先天性心脏病病人的临床资料,根据是否发生VAP分为VAP组、非VAP组,采用单因素及多因素Logsitic回归分析VAP发生的危险因素,提出相应护理对策。结果:180例先天性心脏病术后病人中发生VAP 24例,发生率为13.33%;单因素分析显示,血清清蛋白水平、术前应用抗生素、体外循环时间、主动脉阻断时间、机械通气时间、插管次数、低心排出量、应用H 2受体拮抗剂与VAP发生有关(P<0.05);多因素分析显示,血清清蛋白水平<35 g/L、体外循环时间≥100 min、机械通气时间≥7 d、再插管、应用H 2受体拮抗剂是VAP发生的危险因素(P<0.05)。结论:先天性心脏病病人术后VAP发生率较高,且受多种因素影响,临床应加强对各项危险因素的干预,以减少VAP的发生。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的探讨重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎的危险因素。方法收集2011年3—9月入住新疆医科大学第一附属医院ICU行机械通气超过48h患者的临床资料,按诊断标准分发生呼吸机相关性肺炎（VAP）组和未发生VAP组,对两组患者相关危险因素进行比较分析。结果154例发生VAP患者中,共检出病原274株,革兰阴性菌占85．04％,居前3位的病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。Logistic回归分析显示,感染的主要危险因素为机械通气时间≥5d、昏迷、抗生素联合使用。结论防治VAP应根据其相关危险因素进行综合处理。     

儿童重症监护室病人呼吸机相关性肺炎Logistic回归分析

[目的]探讨儿童重症监护室（PICU）患儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病情况和危险因素,为预防儿童VAP提供科学依据。[方法]对2007年1月-2008年12月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心PICU应用机械通气超过48h的患儿240例病史资料进行回顾性分析,先对可能的危险因素应用卡方检验进行单因素分析,筛选出有统计学意义的危险因素,再对主要危险因素采用多因素Binary Logistic回归分析。[结果]在240例患儿中有92例发生了VAP,发病率为38．3％;机械通气时间、留置胃管时间、存在原发肺部疾病、插管方式、再插管是引起VAP的危险因素,口腔护理为VAP保护因素。[结论]PICU患儿VAP发病率较高,机械通气时间、留置胃管时间、存在原发肺部疾病、插管方式、再插管和口腔护理为VAP影响因素;应针对VAP影响因素制定相应的护理干预措施。     

集束化护理对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者呼吸机依赖发生率的影响

目的:探讨集束化护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者机械通气过程中呼吸机依赖发生率的影响。方法:首先,回顾性分析2015年1月～2016年12月呼吸内科重症监护室COPD合并呼吸衰竭行机械通气患者的临床资料,采用Logistic回归分析法筛选出呼吸机依赖的相关危险因素,并以此为依据,研究干预措施的有效性。其次,选取2017年1月～4月收治的COPD合并呼吸衰竭行机械通气患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组实施常规护理,观察组常规护理基础上实施集束化护理。比较两组汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及呼吸机依赖发生率。结果:Logistic回归分析结果显示,引起呼吸机依赖的相关危险因素包括VAP、人血白蛋白含量低、存在焦虑等。观察组HAMA评分、VAP发生率及呼吸机依赖发生率均低于对照组(P 0. 05)。结论:集束化护理干预能降低COPD合并呼吸衰竭患者VAP发生率,提高患者对机械通气的心理应对能力,减轻了焦虑,从而有效降低了呼吸机依赖发生率。     

急诊重症监护室机械通气病人发生呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的:探讨急诊重症监护室(EICU)机械通气病人发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响因素,为预防病人发生VAP及控制其潜在风险提供参考.方法:选择2017年6月—2019年6月在EICU就诊的135例行机械通气病人作为研究对象,采用Logistic回归分析病人发生VAP的相关危险因素.结果:本研究135例机械通气病人发生VAP 81例,发生率为60.00％.Logistics回归分析结果显示,有吸烟史者VAP风险更高(OR=1.968,P=0.031),应用激素的病人发生VAP的风险更高(OR=1.623,P=0.021),气管导管留置时间≥14 d者发生VAP的风险高于气管导管留置时间<14 d者(OR=3.379,P=0.009),气管不当湿化、切口护理失当、留置胃管者发生VAP风险更高(P<0.05).结论:有吸烟史、患基础疾病、应用激素、气道不当湿化、气管切口护理失当、留置胃管、气管导管留置时间≥14 d的机械通气病人发生VAP的风险更高;掌握行机械通气病人的基本情况,采取有效护理措施,确保无菌操作,减少感染风险.     

回顾性分析重症监护室呼吸机相关性肺炎的发病率与护理的相关性及病原菌分布

目的回顾性分析重症监护室呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率与护理的相关性及其病原菌的分布情况。方法采用回顾性分析的方法,调查2008年6月至2012年3月140例ICU接受呼吸机通气治疗的患者的临床病历资料,用统计学方法分析重症监护室呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率与相应护理,即呼吸机通气时间以及插管次数与持续时间的相关性,及其病原菌的分布特点。结果140例ICU接受呼吸机通气治疗的患者中,发生VAP48例,发生率为34．28％,其中呼吸机通气时间越长,越易发生VAP,插管次数越多,越易发生VAP;VAP的病原菌主要是金黄色葡萄球菌,鲍氏不动杆菌,肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌等条件致病菌。结论减少呼吸机的通气时间、控制插管次数,科学有效地循证护理以及了解病原菌的分布特点可有效降低重症监护室VAP的发病率。