仝小林运用附子理中汤治疗胃肠病症验案4则

附子理中汤（丸）为《伤寒论》之理中丸加附子,主治中焦寒盛、腹痛、身痛、四肢厥逆、拘急者。理中汤温补脾胃之阳,加附子温补脾肾之阳,故附子理中汤为先后天并补之剂。方中以附子温补脾肾,人参补气益脾,白术健脾燥湿,甘草和中补土,     

附子之用妙在配伍

附子是余在临床常用药之一。凡属里、寒、虚的病证均可用之。妙在配方,意在助心、肾、脾之阳,以祛寒湿之气,气行血畅,增强机体功能而战胜疾病。如治老年外感,用参苏饮加附子;治气虚无力(低血压为主症)用补中益气汤加附子;湿困水肿用五苓散加附子;甲状腺机     

附子理中汤加减合温针灸联合西药治疗脾肾阳虚型血脂异常疗效研究

目的:观察附子理中汤加减和温针灸联合西药治疗脾肾阳虚型血脂异常疗效,为临床治疗提供参考。方法:选取脾肾阳虚型血脂异常患者150例,采用随机数字法分为三组,每组50例。常规组给予常规西药治疗,附子理中汤组给予常规西药加附子理中汤治疗,联合治疗组给予常规西药加附子理中汤合温针灸治疗。记录三组治疗前后血脂指标、中医证候积分的变化情况,并统计三组临床治疗总有效率、血脂总达标率及不良反应率。结果:治疗后,联合治疗组和附子理中汤组总有效率、血脂总达标率均高于常规组(P<0.05); 联合治疗组血脂总达标率高于附子理中汤组,总有效率与附子理中汤组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05); 三组不良反应率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组中医症候积分及血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前下降,血清高密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前上升,且联合治疗组中医症候积分、血脂指标优于附子理中汤组,附子理中汤组中医症候积分、血脂指标优于常规组(P<0.05)。结论:附子理中汤加减和温针灸配合西药治疗脾肾阳虚型血脂异常可调理体质,改善血脂指标,提高疗效,且不增加不良反应。     

附子的效用与剂量

1　附子的效用附子温阳益火 ,散寒除湿 ,治阴盛格阳 ,大汗亡阳 ,吐利厥逆 ,心腹冷痛 ,脾泄冷痢 ,脚气水肿 ,风寒湿痹 ,拘挛 ,阴疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾 ,用之得当 ,其效甚捷。古代医家善用附子者当首推张仲景 ,在其所著的《伤寒论》中 ,用附子有 2 0方 37条[1 ] ,《金匮要略》有 1 1方 1 6条[2 ] ,著名的方剂如附子汤、四逆汤、桂枝加附子汤、大黄附子汤、麻黄细辛附子汤、干姜附子汤、附子泻心汤、附子理中汤、真武汤、术附汤等 ,沿用至今 ,用之得当有立竿见影之效。至于近代名家善用附子者更是数不胜数。上海中医研究班施赛珠总结姜…     

张仲景应用附子规律初探

1 附子与解表药合用 附子与解表药合用如桂枝去芍药加附子汤、桂枝加附子汤,用于太阳病误下或过汗导致卫阳虚损者,因病尚以太阳为主,故仲景以桂枝解表调和营卫为主,配以附子温经复阳。麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤,则因少阴阳虚于内,寒客太阳于外,故用附子内补少阴阳气以治本,用麻黄外除太阳在寒以治标,阳复寒散,表里双解。     

附子理中汤治验举隅

理中汤在《金匮要略》中称为人参汤,主治胸痹心胸痞、霍乱吐泻不渴、一切脾胃虚寒之证.加附子则为附子理中汤,治疗中下二焦虚寒、火不生土诸虚寒杂证,举凡元火不足、阴火上扰、上盛下虚者悉可化裁予之.     

附子理中汤治验举隅

理中汤在《金匮要略》中称为人参汤，主治胸痹心胸痞、霍乱吐泻不渴、一切脾胃虚寒之证。加附子则为附子理中汤，治疗中下二焦虚寒、火不生土诸虚寒杂证，举凡元火不足、阴火上扰、上盛下虚者悉可化裁予之。     

温法的临床应用

温法可用于治疗脾肾虚寒所致相关病证,如2型糖尿病、慢性口腔疾病、周围性面神经麻痹、多囊卵巢综合征、皮肤疾病、泌尿系结石等。2型糖尿病脾肾虚寒证,早期,脾阳亏虚为主,以附子理中汤加减治疗;日久肾阳亏虚,以金匮肾气丸加减治疗。慢性口腔疾病脾肾阳虚证,以温补脾肾,运化水湿为主,可用附子理中汤、半夏厚朴汤、平胃散,加肉桂、麻黄、苍术、茯苓、砂仁等。周围性面神经麻痹脾阳虚、寒湿内盛证,可选用麻黄附子细辛汤合平胃散加味。多囊卵巢综合征脾肾阳虚证,在苍附导痰汤基础上选用炮附子、干姜、吴茱萸、肉桂等。皮肤疾病为寒湿所致者,采用麻黄附子细辛汤、薏苡附子败酱散、四妙丸、五苓散、葛根汤等。泌尿系结石为脾肾阳虚、水液停聚下焦所致者,当先强健脾胃,待脾胃功能恢复后,再行补肾化石利湿治疗,可用附子理中汤或补中益气汤加减,脾虚症状改善后采用济生肾气丸、猪苓汤加大叶金钱草、鸡内金、炒王不留行、石韦等。     

杜克宽老中医“抑肝扶脾”思想初探

杜克宽老中医结合小儿体质的生理、病理特点。及现代生活环境,提出治疗儿科病症,应将“抑肝扶脾”的思想贯穿于儿科临床遣方用药中。杜师治疗小儿泄泻,以理中汤为主,加附子温肾暖脾,固后天培先天;伍性味酸寒之白芍柔肝缓急,敛阴和营,入肝脾血分,疏达气机;配辛香温润之防风,调理肝脾,疏风解表;取地榆收敛阴液,入肝及大肠经,凉血止泻;而性寒之地榆、白芍配温热之附、姜,则有反佐之妙。诸药合用,共奏温肾暖脾、柔肝止泻之功。杜师治疗小儿哮喘,用药尤重抑肝扶脾,     

大汗亡阳虚脱时,只用附子而不用肉桂,这是为什么?

大汗亡阳虚脱时,治宜回阳救逆,当选用附子、干姜、人参之类回阳益气救脱之品。附子辛热气雄,火性迅速,能温补元阳,故为回阳救逆第一要药,既可追复散失之亡阳,又能资助不足之元阳,肾阳得复则一身之阳皆足。附、桂虽然均有补火助阳之功,然附子重在回阳救逆,肉桂重在补火化气,故附子在回阳救逆类方剂中占有     

参附汤的临床运用

参附汤载于《校注妇人良方》,由人参、附子组成。方中人参甘温力宏 ,用之大补脾胃元气 ,以固后天 ;附子大辛大热 ,用之温补元阳 ,大补先天。二药相须 ,具有上助心阳 ,下补肾命 ,中补脾土的作用 ,为抢救重危之良方。参附汤主治元气大亏 ,阳气暴脱 ,出现手足厥逆、汗出、呼吸微弱、脉微等症。本人在学习先贤经验的基础上 ,使用参附汤加味治疗中晚期引产术后大出血而引起的一系列症状中获效 ,现将临床应用介绍于下。　　 1　晚期妊娠引产出血休克　仵某 ,40岁。2 0 0 1年 5月 1 0日行晚期妊娠引产 ,当出现规则宫缩后阴道有多量血块涌出 ,产后血…     

于世家教授治疗甲状腺功能减退症经验

于世家教授认为甲状腺功能减退症(简称甲减)多因先天禀赋不足、饮食起居失度、水土失宜、失治误治等多种病因共同致病,甲减的病机为本虚标实,阳虚为本,尤以脾阳虚和肾阳虚为主,气滞、血瘀、痰湿为标。治疗甲减应注重分型论治,常分为脾阳虚证、肾阳虚证及脾肾阳虚证予以辨证论治,遵循补脾不忘津、补肾不忘精、先天滋后天、后天养先天的治疗原则。遣方用药时倡导脾肾同调,补虚不忘实。善用温阳药如巴戟天、淫羊藿、仙茅等以温补脾肾之阳;若兼有气滞、血瘀、痰湿,在温补脾肾之阳的基础上,酌加行气、活血、化湿之品,如柴胡、益母草、茯苓等以行气消滞,活血化瘀,化痰除湿。     

《伤寒论》中芍药配伍应用选析

1芍药配附子，刚柔相济 芍药配附子见于《伤寒论》芍药甘草附子汤、桂枝加附子汤、真武汤、附子汤等方。两药均有较强的止痛作用，但性味殊异。炮附子辛温大热，长于温阳祛寒止痛；芍药酸苦微寒，善于益阴缓急止痛。两药相配，附子可去芍药之阴柔，芍药可防附子之刚烈，刚柔相济，走守相合，以补益阴阳、调理气血。如芍药甘草附子汤、桂枝加附子汤中的芍附配伍，均属刚柔相济、阴阳并补，以治阴阳两虚、肌肤失温、经脉失养的身痛拘挛之证。而附子汤、真武汤之用芍药配附子，则意在温阳化湿、祛寒止痛，用于少阴阳虚、寒湿内盛之身痛或腹痛证。     

附子理中丸新用

附子理中丸新用陈少冬附子理中丸由《伤寒论》理中丸加附子而成，出自《阎氏小儿方论》。出人参（党参）、干姜、甘草、白术、附子组成。具温阳祛寒，益气健脾之功。主治脾胃虚寒，心痛，霍乱吐利转筋等症。然而，余于临床上根据其温补中阳作用，用于下述诸证，竟获良效，...     

仲景扶阳思想探微

仲景扶阳思想强调临证时顾护扶助阳气,发明扶阳大法,并创制诸多扶阳经典名方。病在太阳、阳明、少阳时,或因发汗,或因攻下,或因火攻等治疗不当,阳气受损,仲景用桂枝汤、桂枝加附子汤、桂枝去芍药加附子汤、桂枝甘草汤、炙甘草汤、干姜附子汤、苓桂术甘汤、苓桂草姜汤、苓桂草枣汤、甘草干姜汤、茯苓四逆汤、桂枝加桂汤、附子泻心汤、柴胡桂枝汤、桂枝附子汤、去桂加白术汤、甘草附子汤、柴胡桂枝干姜汤、吴茱萸汤等;及至病入三阴,则阳虚阴盛,仲景乃有理中汤、四逆汤、通脉四逆汤、白通汤、桃花汤、真武汤、当归四逆汤、当归四逆汤加吴茱萸生姜、干姜附子汤、附子汤等方剂的使用,即使在一些杂有热邪病变的疾病中,也切忌不可一味寒凉,注意温阳护阳。阳为生之本,仲景将扶阳理念自始至终贯穿于《伤寒杂病论》之中,开创了扶阳大法之先河,对后世医家尤其是扶阳学派的形成和发展影响重大而深远。     

从脾论治五更泻

脾土载万物,诸病皆可及脾,对于肾阳亏虚不甚明显之五更泻,可从脾论治,益气健脾,升阳渗湿止泻,以升阳益胃汤为基础方。肾阳虚者合四神丸、附子、肉桂温补脾肾,涩肠止泻;完谷不化,形寒畏冷者合附子理中汤温中散寒;寒热错杂者合乌梅丸寒热平调;中气下陷者合补中益气汤益气升阳举陷;湿热者合葛根芩连汤清热利湿;滑泻不止者加乌梅、诃子;腹痛者加延胡索、乌药;腹胀者加木香;纳差者加山楂、麦芽。五更泻的发生也是阳气回复、驱邪外出的一种表现,不可见泻止泻,若病程短,不虚者可尝试因势利导,先其时而泻,去其积滞,肃清肠道,可用大黄附子汤加减,晚饭前服药,泻止用四君子汤加减培补正气。     

严用和运用附子经验小议

<正> 宋·严用和著《济生方》一书,立论精要,制方切合,善于创新,后世称其方论有“微言精要,信为司命绳墨”之谓。五版高校教材《方剂学》有13首方出自该书,本文兹就严氏运用附子经验小议于后。师古而不泥古,着于创新:方论中以附子命方名达15首之多,制方有继承有发挥,关键在其灵活变通之中。如把仲师之肾气丸和真武汤变通,不减附子,一举创制成济生肾气丸和实脾饮而流传后世,经临床再实践,实为良方。补脾不如补肾,尤重附子:严氏在强调重视脾肾的基础上,提出了补脾不若补肾的学术观点。一方面首选附子补肾,加《诸虚门》中的沉附汤治胸膈痞满,饮食不进,肢节痛倦之上盛下虚,本虚标实之证。其病机在于下焦真阳火衰,脾失温和,寒凝气滞,运化失权,阴阳不和所致。用沉附温补肾阳,坎火温脾和土,中焦之病自治,实为补脾不若补肾之典型例征。一方面善脾肾同补,在《脾胃虚实论》所制11方中偏重于温补,并以补真丸为代表,用附子共5首既壮肾补真火,亦补肾寓于补脾之中。刚柔相济制方,配伍独特:严氏认为用药之道,贵乎配伍,刚柔丰“济乃严氏独创的配伍方法,以附子为例,参附汤治真阳不足,上气喘息,自汗盗汗,气虚头     

《伤寒论》中附子的应用特点

《伤寒论》所载方剂中应用附子的达十余首之多,用法可分为生用和炮制。其中应用生附子的方剂有干姜附子汤(原文61)、四逆汤(原文29,323,324)、茯苓四逆汤(原文69)、通脉四逆汤(原文317)、白通汤(原文314)、白通加猪胆汁汤(原文315)。应用炮制附子的方剂有附子汤(原文304,305)、真武汤(原文82,312)、桂枝加附子汤(原文20),桂枝去芍药加附子汤(原文22)、芍药甘草附子汤(原文68)、桂枝附子汤(原文74)。生用附子的功效多是以其大辛大热之性而达急救回阳之功,多用于阴邪内盛格阳于外的急证、重证。而炮制附子则是取其温经复阳的功效,多用…     

运用桂枝加附子汤治验二例

桂枝加附子汤方出张仲景伤寒论,本方即桂枝汤原方加附子一枚,与太阳篇风湿条下之桂枝附子汤,药味虽同,而药之分量、主治各有差异,彼治风湿相搏,身体烦疼,此治汗后阳虚,表证仍在而汗漏不止者。陆渊雷氏在伤寒今释中注释:“凡发汗药分量失当,服不如法,或药不对证,则产生两种副作用,一曰伤津,一曰亡阳,“……”而桂枝加附子汤所以能     

附子在脾肾阳虚型膜性肾病中的应用

简版：膜性肾病中最常见的是脾肾阳虚型,临床治疗以温补脾肾为主,附子可补一身之阳气,对治疗脾肾阳虚型膜性肾病有临床意义,可提高临床疗效。笔者从临床应用、相关配伍、实验研究等方面着手,整理附子在脾肾阳虚型膜性肾病中的应用及作用机制。结果理论以及临床研究均表明附子治疗脾肾阳虚型膜性肾病疗效显著。……