无创性压力控制通气对老年急性呼吸窘迫综合征患者通气参数的影响

无创正压通气(NPPV)应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、慢性充血性心力衰竭所致呼吸衰竭(呼衰)及有创机械通气的序贯治疗等疾病的临床实践已20多年[1-2].     

有创与无创序贯性机械通气在救治COPD并急性呼吸衰竭中的应用与护理

近年来,国内外对从有创机械通气过渡到无创通气的研究较多,如何更合理、更有效地使用序贯机械通气,是治疗慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的重要课题。我们通过有创-无创序贯性机械通气抢救慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭患者24例,取得了较好效果,现报道如下。资料与方法1.一般资料。2001年6月-2004年12月,我院因COPD急性发作、支气管-肺部感染加重、合并急性呼吸衰竭和肺性脑病而收入我院呼吸重症监护室(RICU)45例患者,经过解痉、平喘、祛痰、抗感染、给氧、支持治疗及经无创通气治疗无效,均符合Brochhard气管插管指征[1]。诊断标准均…     

重症急性胰腺炎机械通气的护理

重症急性胰腺炎(SAP)病理变化迅速,并发症发生率高,并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)或呼吸衰竭者占31.6％。倘若没有呼吸机治疗,成人呼吸窘迫综合征所致的低氧血症就足以造成病人迅速死亡,原发病的治疗无从谈起。护理上及时观察病情变化,迅速采取针对性的护理措施,给予有效的机械通气支持,帮助病人渡过生命不稳定期,提供抢救的条件与机会。现就中南大学湘雅二医院ICU科2001年8月至2002年8月作者进修期间对21例重症急性胰腺炎病人应用机械通气的护理报告如下:     

无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的有效性和安全性.方法 对51例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的住院患者进行经鼻或口鼻面罩的无创正压通气治疗,通过观察患者通气前后的动脉血气(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)及呼吸频率的变化判断临床疗效.结果 51例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中,42例经过无创正压通气治疗,动脉血气、呼吸频率指标得到改善:PaCO2和呼吸频率明显降低,PaO2、pH、SaO2明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 无创正压通气可以改善AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生命体征及动脉血气指标,帮助此类患者减轻呼吸肌疲劳,防止呼吸衰竭进一步加重,并减少气管插管率.无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者经济有效的方法.     

无创正压机械通气治疗急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征病人的护理

[目的]探讨无创正压机械通气在治疗急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征病人的疗效。[方法]回顾性分析2007年1月—2010年5月我科室收治的27例急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征病人进行无创正压机械通气治疗的病例资料,对比治疗前后病人呼吸、循环参数变化情况。[结果]25例病人经无创正压机械通气治疗后各项指标明显改善。[结论]无创正压机械通气治疗急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征疗效显著,早期无创呼吸机的应用及精心的护理,可以帮助病人度过全身炎症反应期,取得较好的效果。     

双水平无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病, 在急性加重期(AECOPD)常因感染、呼吸肌无力而并发Ⅱ型呼吸衰竭[1-3].重症患者往往需要住院甚至加强监护治疗[4].无创正压通气(NIPPV)模式已广泛用于多种急、慢性呼吸衰竭的治疗[5-6].四川省江油市人民医院急诊科和呼吸科自2007年1月～2009年5月对AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,使用双水平无创呼吸机治疗,取得良好疗效,现报告如下.     

急性有机磷中毒患者伴发急性呼吸衰竭后机械通气的护理

对78例有机磷中毒(AOPP)并发急性呼吸衰竭的患者进行人工气道机械通气辅助治疗的临床资料进行回顾性分析,并探讨护理要点.78例患者发生急性呼吸衰竭时及时应用呼吸机辅助呼吸取得了良好的治疗效果,呼吸机辅助呼吸时间为17h～49lh(平均291h).13例死亡,65例治愈.无严重护理并发症的发生.AOPP是临床常见的中毒性疾病,由此并发急性呼吸衰竭仍是目前AOPP首要死亡原因.机械通气是抢救AOPP所致呼吸衰竭的重要方法,及时地使用机械通气,正确地进行护理,可有效地降低死亡率.     

小剂量肝素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气中的应用研究

正研究[1]显示,慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病死率可达15%~24%。机械通气是目前临床治疗AECOPD的有效手段。机械通气过程中,AECOPD患者血液往往处于高黏、高凝、高聚状态,继而诱发呼吸衰竭,增加疾病风险[2]。本研究探讨小剂量肝素在AECOPD机械通气患者中的应用效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取河北北方学院附属第一医院重症医学科     

肾移植术后重症肺部感染机械通气临床观察

目的 探讨有创机械通气治疗肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸衰竭的机械通气时机对预后的影响.方法 收集67例肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸衰竭并接受气管插管、呼吸机辅助呼吸的患者的临床资料,分为早期组(39例)与晚期组(28例)上机组,比较两组血气参数、呼吸频率(f)、氧合指数(PaO2/FiO2)、MODS、带机时间及并发症,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结果 与结论肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸衰竭的患者的预后受多种因素影响,把握最佳机械通气治疗的时机仍是最关键的环节,当患者的低氧血症对增加吸入氧浓度反应不佳时,即应考虑行呼吸机辅助通气.     

无创正压通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭病人的效果观察

[目的]观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭病人的效果.[方法]将50例AECOPD合并呼吸衰竭病人随机分为对照组和观察组,每组25例,对照组采用常规治疗及护理,观察组在对照组基础上采用无创正压通气并进行相应护理.比较两组病人治疗效果.[结果]观察组病人有效率为84.0%,对照组为68.0%,观察组有效率高于对照组(P＜0.05);观察组无并发症发生,对照组并发胃胀气2例,排痰障碍3例;观察组心率、呼吸频率、动脉血氧分压及动脉血氧饱和度均较对照组改善(P＜0.05).[结论] 无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭病人,可缓解病人的缺氧状况.     

PEEP方式机械通气在抢救重症急性左心衰竭中的应用（附26例报告）

急性重症左心衰竭主要表现为急性肺水肿，是心脏病病人死亡的主要原因之一。传统的强心、利尿、扩血管等治疗，往往疗效不佳，适时使用机械通气呼吸支持治疗可及时纠正全身缺氧状态，对控制左心衰竭伴急性肺水肿所致的呼吸衰竭和改善心功能具有重要作用。本院2000年8月至2004年8月应用呼气末正压（PEEP）通气模式救治重症左心衰竭伴急性肺水肿患26例，取得满意疗效。     

机械通气时人机对抗的护理

机械通气已广泛应用于治疗各种急慢性呼吸衰竭 ,在呼吸支持治疗上发挥着非常重要的作用。机械通气作为病人自主呼吸的替代或辅助 ,是一种非生理状态的呼吸方式 ,病人又处于严重的病理状态下 ,呼吸功能异常 ,经常会发生患者与呼吸机之间的不协调 ,即人机对抗 ,这是机械通气的一种严重并发症 ,不但达不到治疗目的 ,反而增加氧耗 ,加重循环负担 ,加重呼吸衰竭 ,甚至导致休克和窒息。因此 ,及时发现人机对抗的表现 ,采取适当的措施 ,对于保证机械通气治疗的成功具有重要意义[1] 。本文总结重症监护室中 30例行机械通气患者发生人机对抗的各种原…     

PEEP在治疗急性左心衰竭中的疗效观察

急性心力衰竭是急诊内科常见急重症,而急性左心衰竭是由于各种诱发因素引起左心负荷突然加重,使肺循环阻力急剧升高而出现以急性肺水肿为特征的一种临床病理生理综合征.为避免病情迅速恶化,减轻心脏负荷、改善肺水肿、有效纠正缺氧是治疗的关键,在用药的同时应及早使用机械通气则可有效的提高抢救成功率和缩短治疗时间.作者对急诊科2008年1月至2010年12月收治的38例重症急性左心衰竭患者行有创机械通气+呼吸末正压(PEEP)治疗,并进行观察总结,现报告如下.     

序贯机械通气对慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者的疗效及对并发症发生率的影响

目的分析慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者应用序贯机械通气的疗效及其对并发症发生率的影响。方法采用双盲法将2018年5月至2019年5月我院收治的74例慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者分为对照组与试验组,各37例。对照组实施持续有创机械通气,试验组实施序贯机械通气。比较两组患者的并发症发生情况、总通气时间、住院时间、PICW后2 h的通气情况。结果试验组的并发症总发生率为5.41%,明显低于对照组的21.62%(P<0.05);试验组患者的总通气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PICW后2 h,两组患者的PaO2、PaCO2、心率及呼吸频率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者应用序贯机械通气治疗,可有效缩短治疗时间,减少并发症发生,提升预后。     

慢阻肺急性加重期伴呼吸衰竭患者行机械通气治疗无效的影响因素

目的分析慢阻肺急性加重期伴呼吸衰竭患者行机械通气治疗无效的影响因素。方法选取2019年1月～2020年5月我院收治的95例慢阻肺急性加重期伴呼吸衰竭患者,均予以机械通气治疗。将影响机械通气疗效的因素纳入自变量并为其赋值,经多因素logistic回归分析影响慢阻肺急性加重期伴呼吸衰竭患者机械通气治疗无效的危险因素。结果 95例患者中机械通气无效21例(22.11%),有效74例(77.89%);经logistic回归分析结果显示,高龄、机械通气时间过长、C反应蛋白(CRP)水平偏高、白蛋白(ALB)偏低是导致慢阻肺急性加重期版呼吸衰竭患者机械通气治疗无效的危险因素(P0.05)。结论慢阻肺急性加重期版呼吸衰竭患者行机械通气治疗效果与年龄、机械通气时间、CRP、ALB水平密切相关,应针对性予以干预,以提高治疗有效率。     

机械通气治疗老年重症肺炎并急性呼吸衰竭疗效观察

探究机械通气治疗老年重症肺炎并急性呼吸衰竭的疗效。回顾分析进行机械通气治疗的40例老年重症肺炎并急性呼吸衰竭的临床护理数据与经验。经机械通气治疗后,老年重症肺炎并急性呼吸衰竭患者症状明显改善,机械通气前后的心率、血气分析、呼吸频率的变化有显著性差异。合理使用机械通气和有效观察病情对治疗老年重症肺炎并急性呼吸衰竭至关重要,可缓解患者的呼吸衰竭状况。     

慢性阻塞性肺疾病12例急性加重期治疗分析

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )是呼吸内科常见病之一 ,通常并发呼吸衰竭 ,预后差 ,治疗困难 ,而机械通气在ＣＯＰＤ治疗中起着重要作用。1　临床资料1 1　一般资料　我院半年来收治慢性肺心病急性加重期 (Ⅱ型呼吸衰竭 ,肺性脑病 )患者 12例。肺部感染均为加重诱因 ,全部有机械     

机械通气治疗开胸术后急性呼吸衰竭

目的总结机械通气治疗开胸术后急性呼吸衰竭的经验. 方法开胸术后并发急性呼吸衰竭21例,给予机械通气治疗,同时治疗原发疾病,采用抗生素和营养支持. 结果治愈16例,死亡5例. 结论开胸术后并发急性呼吸衰竭,应及时机械通气治疗,并积极治疗原发疾病,采用有效抗生素和营养支持.     

BiPAP呼吸机抢救COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭呼吸暂停1例救护体会

双水平气道正压(BiPAP)无创通气是由Meduri等在1989年首次报道[1].现已经广泛应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴II型呼吸衰竭轻、中度患者的治疗,显示了良好的临床效果[1,2].但对于重症患者,尤其是意识障碍、无自主呼吸患者的治疗,尚存在争议.我院于2007年9月成功救护了1例COPD伴II型呼吸衰竭呼吸暂停的患者,效果满意.现报告如下.     

高流量氧疗与无创正压通气对呼衰患者的影响北大核心CSCD

急性低氧性呼吸衰竭,见于慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）、心源性肺水肿等多种疾病,多数患者需采用机械通气维持机体呼吸功能。