还原型谷胱甘肽联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝

目的观察还原型谷胱甘肽联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的效果。方法125例NAFLD患者,随机分为对照组（45例）和试验组（80例）,对照组仅用还原型谷胱甘肽治疗,试验组给予还原型谷胱甘肽联合二甲双胍（1．5g／d）治疗,观察6个月。比较两组治疗前后肝酶学、腰臀比、体重指数、血压、血脂、血糖、胰岛素以及HOMA胰岛素抵抗指标的变化。根据症状、体征、肝脏B超或CT表现及生化检查结果综合判断两组患者的治疗效果。结果试验组患者的转氨酶、体重指数、血脂、血糖、胰岛素以及HOMA胰岛素抵抗指标均较治疗前明显改善。试验组的总有效率与对照组比较差异有显著性意义。结论对NAFLD患者用还原型谷胱甘肽联合二甲双胍治疗,改善肝酶学的异常和胰岛素抵抗疗效优于单纯用还原型谷胱甘肽。     

探讨二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效

目的 探讨二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效.方法 将100例NAFLD患者采取单盲法随机分成对照组和试验组,对照组给予安慰剂治疗,试验组给予二甲双胍治疗,比较各自治疗前后肝功能差异,肝脏B超检查,胰岛素抵抗指数以及两组治疗后的不良反应发生情况.结果 服用二甲双胍的患者在总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)等肝功能指标及胰岛素抵抗指数等方面均有改善(P<0.05);且二甲双胍无明显毒副作用(P＞0.05).结论 二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病有显著疗效,且安全性能好.     

二甲双胍联合吡格列酮对初发2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝的疗效及对血清Vaspin水平的影响

目的 观察二甲双胍联合吡格列酮对初发2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)并发非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的疗效及对血浆Vaspin水平的影响.方法 初发T2DM并发NAFLD患者44例应用二甲双胍和吡格列酮治疗半年,观察治疗后血糖、胰岛素抵抗指数、肝功能及血清Vaspin水平的变化.结果 初发T2DM并发NAFLD患者血清Vaspin水平高于初发T2DM未并发NAFLD及正常对照组(P＜0.01),T2DM并发NAFLD组应用二甲双胍和吡格列酮治疗后血清空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、r谷氨酰转移酶及Vaspin水平与治疗前比较均显著降低(P＜0.05或＜0.01).结论 二甲双胍吡格列酮联合对初发T2DM并发NAFLD患者治疗有效,并可以显著降低其血清Vaspin水平,血Vaspin水平可作为T2DM发生NAFLD的风险因子.     

精蛋白生物合成人胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察

目的观察精蛋白生物合成人胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效及其安全性。方法将51例2型糖尿病患者分为两组,精蛋白生物合成人胰岛素组(A组)25例,精蛋白生物合成人胰岛素联合二甲双胍组(B组)26例,两组分别治疗12周,并测量体质量、身高、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PPG)、血清胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)及血脂水平等,计算体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数。结果 A、B组FBG、餐后2 h血糖、HbAlc、胰岛素抵抗指数均明显降低(P<0.05);B组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显降低(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)增高(P<0.05);B组较A组血糖控制更佳,而低血糖发生率则不明显差别(P>0.05)。结论精蛋白生物合成人胰岛素联合二甲双胍是治疗2型糖尿病更安全、有效的治疗方案。     

二甲双胍治疗青少年多囊卵巢综合征的临床研究

目的观察二甲双胍对青少年多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗作用。方法选择30例青少年多囊卵巢综合征患者,年龄15~25岁。二甲双胍850 mg/次,2次/d,治疗12周,观察服药前后体重、血压、月经、血睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH的比值、雌二醇(E2)、血脂、空腹及口服75 g葡萄糖后2 h血糖(PBG)和胰岛素(INS)的变化。计算体重指数(BM I)和胰岛素敏感指数(ISI)。结果二甲双胍治疗后患者体重指数、胰岛素、睾酮、LH及LH/FSH比值较治疗前下降(P<0.001),ISI升高(P<0.001),血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇亦有改善(P<0.05),治疗前、后患者收缩压均值间差别亦有显著性意义(P<0.01),73%(22/30)的患者恢复正常月经。结论二甲双胍可改善胰岛素抵抗,降低睾酮、LH及LH/FSH比值,恢复月经,同时改善血压、血糖、血脂,可为PCOS患者尤其是青少年患者提供新的治疗途径。     

艾塞那肽联合二甲双胍治疗对2型糖尿病合并NAFLD患者胰岛素抵抗、肝功能及炎症反应的效应

目的:探讨艾塞那肽联合二甲双胍治疗对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者胰岛素抵抗、肝功能及炎症反应的影响。方法:收集2015年2月~2017年1月间在本院接受治疗的2型糖尿病合并NAFLD患者98例,经随机数表法分为对照组及观察组,各49例。对照组患者接受二甲双胍治疗,观察组患者接受艾塞那肽联合二甲双胍治疗。治疗前、治疗12周后,检测两组患者血清中的胰岛素抵抗指标、肝功能指标、炎症因子水平。结果:治疗前,两组患者血清中胰岛素抵抗指标、肝功能指标、炎症因子的水平无显著性差异;治疗12周后,观察组患者血清中胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的水平以及天冬氨酸草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)的含量低于对照组患者。结论:2型糖尿病合并NAFLD患者接受艾塞那肽联合二甲双胍治疗,可有效减轻胰岛素抵抗并减轻肝功能损伤,抑制全身炎症反应。     

双环醇联合二甲双胍对2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝肝功能及糖代谢的影响

目的:观察双环醇联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效.方法:84例2型糖尿病伴非酒精性脂肪性肝病患者分为治疗组和对照组,治疗组应用双环醇联合二甲双胍治疗,对照组应用二甲双胍治疗,比较两组体重指数(BMI)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、糖...     

罗格列酮与二甲双胍合用对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的观察罗格列酮联合二甲双胍治疗对2型糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)的影响。方法新诊断的2型糖尿病患者62例,均给予二甲双胍250mg3次/日和罗格列酮4mg1次/日治疗12周,治疗前后分别计量体重指数(BMI),测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(GHbA1c)及血浆空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素PINS、C-肽水平,并计算胰岛素抵抗指数(Homa-IR),比较治疗前后各项指标的变化。结果两药联用治疗12周后,FPG、2hPG较治疗前明显下降(P<0.01),GHbA1c明显降低(P<0.05),FINS和PINS水平及Homa-IR与治疗前相比明显降低,差异有显著性(P<0.05),C-肽亦下降明显(P<0.01);体重指数在治疗前后差异无显著性(P<0.05)。结论二甲双胍联用罗格列酮治疗2型糖尿病,能明显改善患者的血糖控制,降低胰岛素抵抗。     

非酒精性脂肪性肝病的临床研究

目的探讨非酒精性脂肪肝性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)应用二甲双胍治疗的临床研究。方法分析该院自2010年1月—2012年1月收治的114例NAFLD患者,按随机数字表法分成观察组与对照组各57例。两组均给予常规饮食控制,对照组给予还原型谷胱甘肽,观察组在对照组的基础上加用二甲双胍。两组均以3个月为1个疗程,比较临床总体疗效,治疗前、后两组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、体重指数(BMI)、腰/臀比(WHR)。结果两组总有效率分别为90.7%(46/57),对照组总有效率为63.2%(36/57)(P<0.05)。对照组治疗后与治疗前比较,ALT、AST、TC、TG、BMI差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后与治疗前比较,以及治疗后两组比较,ALT、AST、FINS、TC、TG、BMI、WHR差异有统计学意义(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽与二甲双胍联用,有效降低胰岛素抵抗,改善脂质水平及肝肝功能和肝组织学指标,疗效确切,值得临床推广应用。     

二甲双胍与格列吡嗪降低2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床观察

目的：二甲双胍与格列吡嗪降低2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床对比观察。方法：将52例2型糖尿病符合胰岛素抵抗临床诊断指标的患者随机分成两组。分别给予口服二甲双胍与格列吡嗪治疗6个月,治疗前后分别检查如下指标：体重指数、血压、空腹血糖、OGTT、胰岛素、甘油三脂,高密度脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白原。结果：二甲双胍降低2型糖尿病患者胰岛素抵抗效果佳。格列吡嗪几乎无效,结论：目前在本地区对于2型糖尿病有胰岛素抵抗的患者应早期使用二甲双胍。     

2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗及血脂异常的研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)与胰岛素抵抗(IR)及血脂异常的关系。方法:随机选取T2DM患者68例,按是否并发NAFLD分为脂肪肝组38例和非脂肪肝组30例,测定两组患者的甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIns)及餐后2h血浆胰岛素(2hIns),计算并比较两组之间的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。同时检测肝功能。结果:脂肪肝组TG、LDL-C、Fins、2hIns、BMI、WHR、HOMA-IR、ALT、AST的平均水平均显著高于非脂肪肝组,而HDL-C则显著低于非脂肪肝组。两组FPG、2hPG及HbA1c水平则无显著差异。结论:T2DM伴NAFLD患者存在着明显的胰岛素抵抗及脂质代谢异常。     

达格列净对2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病患者肝功能的改善作用及其机制

目的：探讨达格列净对2型糖尿病（T2DM）并发非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝功能的影响,分析其对T2DM患者肝损伤的改善作用。方法：回顾性分析68例T2DM并发NAFLDS且未曾接受过任何治疗患者的临床资料,其中阿卡波糖组30例,达格列净组38例,分别给予阿卡波糖150 mg·d^-1+二甲双胍2000 mg·d^-1和达格列净10 mg·d^-1+二甲双胍2000 mg·d^-1治疗24周。收集2组患者治疗前后一般资料,入院后抽取患者空腹静脉血,检测患者血清生化指标和肝功能指标。血清生化指标包括空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平,计算HOMA2法胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）;肝功能指标包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）,计算非酒精性脂肪性肝纤维化评分（NAFLDFS）。对2组患者各项检测指标进行对比分析。结果：与治疗前比较,治疗后阿卡波糖组患者FBG、HbA1c、AST、GGT和ALP水平及HOMA2-IR均明显降低（P<0.01）,TBIL水平明显升高（P<0.01）。与治疗前比较,治疗后达格列净组患者FBG、HbA1c、AST、ALT、GGT和ALP水平及HOMA2-IR和NAFLDFS明显降低（P<0.01）,TBIL和DBIL水平明显升高（P<0.01）。治疗后,与阿卡波糖组比较,达格列净组患者FBG、AST、ALT、GGT及ALP水平和NAFLDFS均明显降低（P<0.01）。结论：达格列净能改善T2DM并发NAFLD患者的肝功能,其机制可能与其降低血糖和体质量的作用有关。     

依那普利对2型糖尿病合并高血压患者血压及胰岛素敏感性指数的影响

目的观察依那普利对2型糖尿病合并高血压患者的血压(BP)及胰岛素敏感性指数(IBI)的影响。方法116例2型糖尿病合并高血压患者服用依那普利,观察治疗前及治疗12周后BP、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、及空腹胰岛素(FINS)的变化。结果治疗后BP、BMI、FINS、FBG明显下降(P<0.0或P<0.05),ISI明显上升(P<0.05)。结论依那普利能有效降低2型糖尿病合并高血压患者的血压并增加胰岛素敏感性。     

碳水化合物计数法对糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疗效观察

目的 探讨碳水化合物计数法对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的疗效。 方法 2014年12月—2016年12月，选取浙江医院门诊和中美糖尿病中心收治的仅口服常规药物治疗的T2DM合并NAFLD的患者共128例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，其中，实验组65例，对照组63例。实验组实行碳水化合物计数法(包括对患者进行饮食宣教并指导患者如何管理饮食并根据碳水化合物交换份表配制标准化糖尿病套餐)，对照组实行普通饮食干预。干预6个月，每周随访1次，测定干预前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等生化指标以及身高、体重、体质量指数(BMI)等人体测量指标，并统计和比较2组患者干预后肝功能恢复情况。 结果 实验组经碳水化合物计数法干预后，患者的FPG、餐后2 h血糖、HbA1c、TG、LDL-C较干预前显著降低(均P<0.05)，TC、HDL-C干预前后比较差异没有统计学意义；对照组上述生化指标干预前后差异均没有统计学意义；干预后，实验组FPG、餐后2 h血糖、HbA1c、TG、LDL-C显著低于对照组(均P<0.05)。干预后，实验组和对照组患者的ALT、AST较干预前显著降低，且实验组ALT、AST显著低于对照组(均P<0.05)；实验组肝功能恢复情况显著优于对照组(P<0.05)。 结论 该碳水化合物计数法饮食干预可以明显改善T2DM合并NAFLD患者的血糖、血脂水平，并可以改善其肝功能。      

二甲双胍联合谷胱甘肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察

目的探讨二甲双胍联合谷胱甘肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床效果。方法将我院2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者60例随机分为观察组和对照组,观察组给予二甲双胍联合谷胱甘肽治疗,对照组给予维生素E治疗,评估两组治疗效果。结果治疗后观察组ALT、AST、TG、TC、HDL—C、LDL—C及BMI明显优于对照组,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组总有效率96．67％,对照组70．00％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均未见明显的毒副作用。结论二甲双胍联合谷胱甘肽治疗2型糖尿病合并非酒精脂肪肝效果明显．值得应用。     

绝经后女性2型糖尿病合并脂肪肝患者肝功能及同型半胱氨酸的临床观察

目的：观察绝经后女性2型糖尿病合并脂肪肝患者的肝功能及同型半胱氨酸情况,为临床糖尿病患者综合管理提供依据。方法：收集2012年10月至2014年10月在承德医学院附属医院内分泌科住院诊断糖尿病患者的病历资料,将经由腹部 B 超检查并结合临床表现诊断脂肪肝的136例患者作为病例组,138例单纯2型糖尿病患者作为非病例组,收集两组患者的临床资料包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ－谷氨酰基转移酶（γ－GGT）、同型半胱氨酸（Hcy）各项指标,应用 SPSS19．0统计学软件进行χ2检验和多因素 Logistic 回归分析。结果：影响绝经后女性2型糖尿病患者合并脂肪肝的单因素分析：两组患者 AST、ALT、γ－GGT、Hcy 各项指标,病例组与非病例组相比,差异均有统计学意义（P＜0．05）。影响绝经后女性2型糖尿病患者合并脂肪肝的多因素 logistic 回归分析：结果显示, Hcy 并非发生脂肪肝的危险因素。结论：绝经后女性2型糖尿病患者合并脂肪肝的影响因素有肝功、Hcy,更好的控制肝功能及同型半胱氨酸水平可能有利于患者避免脂肪肝的发生。     

利拉鲁肽对新诊断2型糖尿病合并肥胖/超重男性病人的血睾酮水平的影响

目的:探讨皮下注射利拉鲁肽注射液治疗新诊断2型糖尿病(T2DM)合并肥胖/超重男性病人对血浆睾酮水平的影响.方法:入组新诊断肥胖/超重T2DM男性病人40例,随机分为在原治疗方案的基础上加用利拉鲁肽20例(观察组)和不加用利拉鲁肽20例(对照组),治疗6个月,观察利拉鲁肽注射液的临床疗效和对血浆睾酮的水平变化的影响.结果:治疗前2组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,对照组FPG和HbA1c较治疗前明显改善(P<0.01),观察组各项指标均较治疗前明显改善(P<0.01);且与对照组比较,观察组FPG和HbA1c均降低(P<0.05和P<0.01),HOMA-β明显升高(P<0.01).治疗后观察组睾酮水平明显高于治疗前(P<0.01),而对照组治疗前后睾酮水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后,2组睾丸酮水平间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:利拉鲁肽能有效降低新诊断T2DM合并肥胖/超重病人血糖,改善胰岛β细胞功能,可提高血浆睾酮水平.     

DPP-4抑制剂沙格列汀对糖尿病非酒精性脂肪肝的作用研究

目的 观察二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂沙格列汀对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的作用及疗效.方法 40例初发2型糖尿病合并NAFLD患者分为沙格列汀组和二甲双胍组,每组20例.在饮食和运动治疗基础上,沙格列汀组给予每天0.005 g沙格列汀,二甲双胍组给予每天0.85～1.70 g二甲双胍.观察两组患者治疗前和治疗后3个月的糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、血压(BP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肝脏CT值及肝脏/脾脏CT比值.结果 治疗后3个月,两组的TG、ALT、肝脏CT值及肝脏/脾脏CT比值较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在糖尿病合并NAFLD的状态下,沙格列汀对减轻脂肪肝有一定的作用.     

艾塞那肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的肝脏病变治疗评估

目的：通过脂肪肝指数（FLI）的变化来评价艾塞那肽对2型糖尿病（T2DM ）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的脂肪肝治疗效果。方法选择经确诊的T2DM合并NAFLD患者102例,分为艾塞那肽单独治疗的艾塞那肽组和口服降糖药组,对治疗前及治疗24周后BMI、血脂、HbA1c、肝功能、FLI等指标变化进行分析,评估艾塞那肽对 T2DM 合并NAFLD患者肝脏病变的治疗效果。结果艾塞那肽组接受艾塞那肽治疗24周后,反应代谢的各项指标BMI、腰围、血脂及HbA1c等、反应肝脏病变程度的指标血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰胺转肽酶（GGT）及脂肪肝指数（FLI）等均有显著性改善（P＜0．05）。而口服降糖药组治疗24周后仅BMI于治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）,其余各指标差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 T2DM患者中使用艾塞那肽对NAFLD产生积极的治疗效应,尤其是对肝脏内脂肪蓄积的情况有着明显的改善。