髌骨爪结合有限内固定治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨髌骨爪结合有限内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法采用分体式髌骨爪加克氏针、钢丝内固定治疗粉碎性髌骨骨折36例,根据髌骨骨折分型：本组均为粉碎性骨折,且有分离移位。结果 36例均获随访,随访时间6～36个月,平均15个月,骨折均愈合。按陆裕朴等膝关节功能评定法进行评定。优33例,良2例,可1例。结论髌骨爪结合有限克氏针内固定治疗粉碎性髌骨骨折,具有固定牢固,术后可早期活动,康复快、疗效确切。     

髌骨骨折应用分体式髌骨爪辅以丝线内固定的临床研究

研究髌骨骨折应用分体式髌骨爪辅以丝线内固定的临床疗效。研究组实施分体式髌骨爪辅以丝线内固定术进行治疗,常规组实施膝关节常规克氏针内固定术实施治疗。两组术后均随访半年,比照两组的膝关节愈合预后情况、随访期间内置物松脱情况、内置物固定失效情况及骨体愈合时间。两组患者膝关节愈合情况比较:随访期截至结束,研究组总有效率为89.02%,显著高于常规组的68.29%(P0.05),差异有统计学意义。研究组其内置物松脱率、内固定失效率及骨折痊愈时间均显著小于常规组(P0.05),差异有统计学意义。髌骨骨折应用分体式髌骨爪辅以丝线内固定的临床研究其术后效果更稳固,更利于膝关节功能的恢复。     

改良张力带与髌骨爪置入治疗髌骨骨折:同一机构7年230例资料比较

背景:目前临床治疗髌骨骨折的内固定材料众多,但临床结果差异较大.如何选择适合中国医疗条件,疗效肯定,操作可行的材料仍然是临床需要解决的重要问题.目的:比较改良张力带与髌骨爪置入治疗髌骨骨折的疗效,为临床选择恰当的治疗方式提供依据.方法;选择2002-01/2009-01在石河子大学医学院第一附属医院骨一科治疗的230例髌骨骨折患者,其中143例应用改良克氏针张力带内固定治疗,87例应用髌骨爪置入内固定治疗.从手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率、治疗费用和关节功能评价4个方面进行比较.结果与结论:两组病例均获随访4个月以上.①对于单纯横行骨折,两组病例在手术时间、骨折愈合时间、置入后疗效、置入后并发症发生率差异均无显著性意义(P>0.05),髌骨爪组的治疗费用明显高于张力带组(P<0.01).②在粉碎性骨折的治疗中,手术时间和骨折愈合时间差异不明显(P>0.05),髌骨爪组的治疗费用明显高于张力带组(P<0.01),髌骨爪组置入后并发症发生率显著低于张力带组(P<0.01),髌骨爪内固定组优良率为100%,显著高于改良克氏针张力带内固定组78.9%(P<0.01).③应用改良张力带治疗单纯横行骨折疗效可靠,明显减低医疗消耗,可作为髌骨横行骨折首选治疗方法.对于复杂粉碎性骨折,髌骨爪具有固定可靠、疗效显著的优点,应受到临床医生的重视.     

髌骨爪治疗髌骨下极粉碎骨折术后膝关节康复疗效分析

目的：观察评介记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折术后进行系统康复治疗的临床疗效。方法：甄选记忆合金髌骨爪治疗髌骨下极粉碎骨折并术后进行系统康复治疗的完事病例25例（A组），另选25例术后未行系统康复训练者作对照组（B组）。随访进行膝关节功能评分和比较。平均随访21个月（6-25个月），结果：所有骨折愈合，平均愈合时间9周（7-12周），无内固定物断裂病例，无感染病例。应用Bostman评分方法分别对两组病例术后3个月和6个月膝磁节功能善进行统计分析，两组在两个阶段评分均有显著差异。结论：记忆合金髌骨爪治疗髌骨下极粉碎骨折有效保留了髌骨长度，固定牢固从而可早期进行功能训练，术后进行系统的康复治疗有利于膝关节功能的恢复，效果满意。     

分体式髌骨爪治疗髌骨骨折30例效果观察

目的探讨分体式髌骨爪治疗髌骨骨折的临床效果及手术适应证。方法对30例髌骨骨折采用硬膜外阻滞麻醉,取髌前正中纵切口,保护髌前腱膜及髌韧带扩张部,向两侧翻开皮瓣后显露髌骨骨折断端,清理骨折断端及关节腔内积血,直视下予以复位,关节面平整后用巾钳临时固定,修复髌前腱膜,选择合适的髌骨爪,将其紧贴骨面放置,三爪部分放于髌骨上极,两爪部分放于髌骨下极,通过拉紧上下爪对骨折断端进行加压,并使上下爪尾端重叠,由扩张部撕裂口处探查髌骨关节面平整后用两枚螺钉锁定髌骨爪。对于复位困难的严重粉碎性髌骨骨折,可先用克氏针固定,然后安放髌骨爪。术后及时、正确进行膝关节功能锻炼。结果术后随访6～12个月,30例髌骨骨折均愈合,无内固定松动、脱落。按膝关节功能疗效评定标准,30例中优24例,良4例,中2例,优良率93%。结论分体式髌骨爪治疗髌骨骨折有明确的适应证,手术操作简单,术后可以早期进行膝关节功能锻炼,效果满意。     

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折76例

目的:观察记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效。方法:髌骨骨折患者76例,应用形状记忆合金髌骨爪治疗并随访。结果:76例患者骨折全部愈合,其中3例出现骨折轻度移位,1例出现早期创伤性关节炎表现,2例出现上极髌骨爪部分滑脱现象。髌骨骨折疗效:优57膝,良19膝,优良率100%。结论:应用形状记忆合金髌骨爪复位、固定髌骨骨折,手术创伤小,固定可靠,可加快骨折愈合,缩短康复周期,符合生物学固定的治疗理念。     

髌骨爪在髌骨粉碎性骨折术中的应用体会

目的探讨髌骨粉碎性骨折的最佳临床治疗效果。方法对我院1996年5月-2007年5月收治的83例髌骨粉碎性骨折病人的临床治疗方法和治疗效果进行回顾性分析。结果随诊3—24个月，平均10个月，疗效综合评定，髌骨爪手术坚强内固定明显优于张力带内固定等手术方法。结论选择牢固可靠的手术内固定是治疗髌骨粉碎性骨折的关键。     

聚酯编织线结合带锁扣线缆治疗严重髌骨粉碎性骨折

背景：以往采用张力带钢丝或钢丝环扎、镍钛聚髌器结合可吸收线、双环10号丝线环扎并分体式髌骨爪及记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎骨折时,难以达到髌骨骨折的坚强固定。 目的：探讨聚酯编织线缝扎结合带锁扣线缆环扎治疗严重髌骨粉碎性骨折的临床效果。 方法：回顾性分析2007年1月至2012年10月采用聚酯编织线缝扎结合带锁扣线缆环扎治疗的57例髌骨粉碎性骨折患者临床资料。根据AO分型,B3型9例,C2型22例,C3型26例。手术中确定髌骨满意复位后,先用粗聚酯编织线间断缝合两侧股四头肌扩张部,间断缝合骨膜及髌前组织,应用带锁扣线缆环扎固定,视骨折块稳定情况,用粗聚酯编织线在髌前组织行＂8＂字张力带固定。术后根据Bostman髌骨骨折临床评估标准评估疗效。 结果与结论：46例获得4-18个月随访,骨折愈合时间3-5个月;伤口均Ⅰ期愈合,无感染发生,骨折全部愈合,无钛缆松脱和皮肤刺激等并发症。按Bostman髌骨骨折疗效评分标准,优33例,良10例,可3例,优良率为93.5%。表明聚酯编织线缝扎结合带锁扣线缆环扎治疗严重髌骨粉碎性骨折能使骨折块紧密接触,固定可靠,可行早期功能锻炼。     

髌骨-胫骨结节钢丝环扎法治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的探讨髌骨-胫骨结节钢丝环扎法治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效。方法回顾性分析本院近2年以来16例髌骨下极粉碎性骨折患者，均采用髌骨-胫骨结节钢丝环扎法治疗。结果经6-18个月随访16例患者骨折均愈合，其中膝关节功能：优14例，良1例，可1例。结论髌骨-胫骨结节钢丝环扎法治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效可靠，消除了骨折端的张力，固定牢靠，能早期活动膝关节，功能恢复好，适合于髌骨下极粉碎性骨折。     

西脉髌骨爪治疗髌骨骨折

目的 探讨西脉髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效。方法 用西脉髌骨爪治疗髌骨骨折38例。结果 38例骨折全部愈合，膝关节功能优23例、良4例、可2例。结论 西脉髌骨爪治疗髌骨骨折具有固定可靠、适用范围大、手术操作简单、手术时间短的特点，是理想的髌骨内固定材料。     

人工胶及髌骨爪记忆合金治疗髌骨粉碎性骨折的疗效评价

目的评价髌骨粉碎性骨折的人工胶辅助复位及髌骨爪记忆合金固定的治疗效果。方法2003年1月至2005年1月我院收治髌骨粉碎性骨折病人36例,其中男性20例,女性16例;平均年龄45.2岁;髌骨体粉碎19例,下极粉碎17例。术中人工胶辅助复位及Ti-Ni髌骨爪记忆合金固定。手术前、后X线片对比,评价复位及愈合情况。随访6～18个月,平均15个月。结果术后关节面平整,基本解剖复位。关节面术前分离移位2.89±1.59cm,术后0.017±0.04cm,手术前后有显著性差异。术后关节面台阶0.1±0.19mm。骨折6～8周全部愈合。术后6周膝关节屈曲平均105°。术后随访未出现内固定失败、创伤性关节炎病例,1例伤口愈合不良。陆裕朴膝关节功能标准评定,优18例,良17例,中1例,优良率97.2%。结论髌骨粉碎性骨折的手术切开,人工胶辅助复位效果良好,髌骨爪记忆合金固定牢固,符合生物力学原则,功能恢复满意,并发症少,适合临床应用。     

关节镜辅助治疗髌骨骨软骨骨折

目的对髌骨骨软骨骨折临床治疗结果进行分析,并回顾以往文献报告,总结该病的治疗、预后及治疗体会。方法回顾性分析2005年9月～2010年9月该院收治的35例髌骨骨软骨骨折患者。均为闭合性骨折,并且为运动中髌骨一过性脱位受伤,所有病例均手术治疗,可吸收钉固定7例,PDS缝线固定3例,可吸收钉加PDS缝线固定24例,骨折块粉碎、压缩、无法固定而骨折块摘除1例,35例患者均行髌内侧支持带紧缩缝合术。随访骨折愈合及关节功能情况。结果 32例患者获得随访(可吸收钉固定5例,PDS缝线固定2例,可吸收钉及PDS缝线固定24例,骨折块摘除1例,3例失随访,随访时间6～41个月,平均25.9个月,31例内固定患者骨折均获得骨性愈合,关节活动度恢复正常范围,无明显疼痛症状及髌骨习惯性脱位现象。结论髌骨骨软骨骨折好发于青少年,应早期明确诊断、及时治疗,根据骨折块大小、位置及是否连同软骨下骨,行复位内固定术或骨块摘除,合并髌骨自发性脱位者应行髌内侧支持带紧缩术,以纠正髌骨轨迹,降低髌骨再脱位几率,降低创伤性关节炎的发生率。     

分体式髌骨爪治疗髌骨骨折的围手术期护理体会

总结了31例行分体式髌骨爪内固定术治疗的髌骨骨折患者的围手术期护理体会。认为分体式髌骨爪作为一种新型的骨科材料,固定牢固,对采用分体式髌骨爪治疗的髌骨骨折患者实施围手术期护理干预,可提高治疗效果,改善患者膝关节功能,值得临床推广。     

聚髌器结合可吸收线缝扎治疗髌骨粉碎性骨折34例疗效观察

对我院收治的34例髌骨粉碎性骨折患者采用镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎固定术治疗,观察患者膝关节功能恢复和并发症发生情况。所有患者均随访8~18个月。术后无内固定松动。所有患者切口均一期愈合,骨折于2~4(平均2.5)个月愈合。经8~18(平均12)个月随访,骨折均骨性愈合。按陆裕朴等髌骨骨折疗效评定标准,优21例,良11例,可2例,优良率94.12%。镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎固定治疗髌骨粉碎性骨折复位满意,可靠固定,是一种理想的手术方法。     

西脉记忆合金髌骨爪的临床应用及护理配合

髌骨骨折应用西脉记忆合金髌骨爪(以下简称髌骨爪)作内固定物,因其一方面具有优良的形状记忆功能、生物力学性能及生物相容性,另一方面为粉碎的髌骨提供了一种"记忆性聚合加压"的生物力学环境[1],已成为治疗首选.我院2004年3月～2005年12月行髌骨骨折开放复位髌骨爪内固定手术46例,疗效满意,现将临床应用及护理配合报道如下.     

记忆合金髌骨爪与张力带钢丝治疗髌骨骨折的临床疗效对比

目的探讨记忆合金髌骨爪与张力带钢丝在治疗髌骨骨折中的疗效差异。方法 98例髌骨骨折患者,其中采用记忆合金髌骨爪内固定治疗48例(记忆合金髌骨爪组),采用张力带钢丝治疗50例(张力带钢丝组)。所有病例随访3～14个月,平均9个月。比较两组的手术时间、膝关节功能恢复的优良率及相关并发症的情况。结果术后膝关节功能恢复情况比较,记忆合金髌骨爪组优良率97.9%,张力带钢丝组优良率86%,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症中内固定滑脱松动、内固定物皮肤刺激两项记忆合金髌骨爪组明显少于张力带钢丝组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折疗效优于改良张力带钢丝,是一种优良的内固定方法。     

髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎治疗髌骨粉碎性骨折的疗效

目的 探讨髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎治疗髌骨粉碎骨折中的临床效果.方法 对经髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎治疗27例髌骨粉碎性骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果 27例患者骨折均解剖复位,关节面平整,无术后并发症.其中1例皮肤小部分坏死,经换药处理后切口愈合；1例固定钩断裂现象,但骨折断端无明显移位,骨折愈合良好...     

记忆合金髌骨爪治疗46例髌骨骨折疗效观察

目的探讨记忆合金髌骨在髌骨骨折内固定中的临床应用价值。方法对46例髌骨骨折患者均行切开复位、记忆合金髂骨爪内固定术，其中闭合骨折41例，开放骨折5例。结果骨折在8～10周内愈合，经4～5个月（平均8个月）随访，其中优42例，良4例。结论记忆合金髌骨爪内固定操作简单，适合各种类型的髌骨骨折，术后可早期进行膝关节功能锻炼，避免关节僵硬及肌肉萎缩，同时能促进骨折愈合，是一种理想的治疗髌骨骨折的方法。     

镍钛记忆合金髌骨爪的材料学特点与髌骨骨折术后效果的关系

采用镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折患者42例,其中横断型20例,粉碎型16例,纵行型1例,撕脱型5例;开放性骨折12例,闭合性骨折30例。结果表明,42例平均随访11个月,X射线片显示:骨折全部愈合。髌骨关节面平整,所有粉碎性骨折病例髌骨得以完整保留。根据陆裕朴等疗效评定标准,优30例,良11例,优良率为97.6%。可见镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折具有创伤小,固定可靠,操作简单安全等优点,适用于各种类型的髌骨骨折,尤其是严重的粉碎性髌骨骨折,可以完整的保留髌骨,髌股关节面较易得到整复固定,术后可早期活动。     

形状记忆合金髌骨爪置入治疗髌骨骨折121例资料回顾

背景：既往一般采用丝线或钢丝环扎、克氏针张力带钢丝及改良AO张力带、螺钉等固定方法治疗髌骨骨折，其手术创伤大，影响髌骨血供，骨折愈合慢，易发生关节功能受限。 目的：分析Ti-M形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效。 设计、时间及地点：回顾性病例分析，2001—06／2006—06洛阳正骨医院。 对象：髌骨骨折患者121例123膝，男78例80膝，女43例43膝。年龄21～67岁，平均38．3岁。左侧47例，右侧72例，双侧2例。其中横断型骨折53膝，粉碎性骨折36膝，撕脱型骨折32膝，纵裂形骨折2膝。直接暴力23例，间接暴力98例。 方法：患侧髌前直切151，显露骨折端，保留深层髌前腱膜。复位骨折，缝合两侧撕裂的髌旁支持带及髌前腱膜。测量髌骨纵径，将大小合适的髌骨爪各枝经股四头肌腱及髌韧带切口置于已复位好的髌骨上。复位满意后，用温盐水纱布热敷，使髌骨爪迅速复位至原设计形状。依次闭合切口。 主要观察指标：①材料与宿主的生物相容性反应。②采用Bostman髌骨骨折疗效评定标准进行功能评价。 结果：121例患者均获得随访，平均随访8个月。所有骨折均愈合，无伤口感染发生。4例术后出现骨折的轻度移位，1例出现早期创伤性关节炎的表现，2例出现上极髌骨爪部分滑脱。功能评价：优107膝，良16膝。 结论：应用Ti—Ni形状记忆合金髌骨爪复位、固定髌骨骨折，固定可靠，保留的髌骨软组织面，对于维持髌骨的血供有重要意义，加速了骨折的愈合。