心肌损伤血清标记物的临床应用进展

临床应用心肌血清标记物诊断心肌损失已有近40年的时间，至今应用已非常广泛，血清心肌标记物对急性冠脉综合征(ACS)、病毒性心肌炎、行经皮冠状动脉成形术(PTCA)、旁路移植手术、心脏手术、放化疗损害心肌等诊断有独到的作用。在监测冠状血管再通、发生ACS时有否抗凝或溶栓治疗等方面起到了不可替代的作用。     

反应心肌损伤的分子标记物

临床上缺血性心脏病尤其是急性心肌梗死（AMI）病人是高危人群。长期以来，人们希望寻找一些更为敏感、特异、客观的检查方法以尽早明确AMI的诊断。当心肌损伤坏死时，由于细胞肿胀，多种酶体、蛋白质及其分解产物，大量释放进入血流。因此，血或尿中有关酶的活性或某些蛋白质及其分解产物的含量变化，可以反映心肌坏死的演变过程。在急性心肌梗死新的诊断标准中AHA／ECS将心脏损伤的生化指标放在更加突出的位置。因此正确认识心脏损伤的生化指标具有重要的临床意义。     

心肌标记物在急性心肌梗塞早期诊断中的应用

目的探讨心肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)等生化指标在急性心肌梗塞(AMI)的应用价值。方法定量检测AMI患者血中的各项生化指标,对其结果进行统计分析。结果18例AMI患者cTnI峰值时间(24±10.3)h,持续时间较长;Mb峰值时间(11±4.9)h,其峰值首先出现,CK和CK-MB峰值时间分别为(21.7±6.7)h,(20.1±9.6)h。6例发病3　h内就诊患者,仅Mb明显升高。患者各项生化指标随病情好转而降至正常范围,病情恶化持续上升。16例对照组的CK,Mb稍高于正常,CK-MB,cTnI均正常。结论发病早期同时检测cTnI和Mb,有助于早期确诊AMI。     

慢性肾衰患者心肌损伤标记物的变化及临床意义

目的临床检测慢性肾衰患者心肌损伤标记物CK—MB（肌酸激酶同工酶）,CTnT（心肌钙蛋白）,MYO（肌红蛋白）,探讨其与肾功能及透析的相关性。方法采用电化学发光法测定52例慢性肾衰患者外周血CK—MB,CTnT,MYO,及透析前后的变化,同时测定其透析前后血肌酐,尿素氮的值,超声心动图测定52例患者的左心室射血分数（LVEF）,左室收缩末期内径（LVS）,左室舒张末期内径（LVD）,室间隔厚度（LVST）分析其之间相关性。结果52例患者均存在不同程度CTnT升高,有统计学意义。CT—nT升高与Scr、Bun、Ccr有相关陛,CK-MB,MYO升高与Scr．Bun,Ccr无相关性。血透前后无明显变化。CTnT在左室肥厚组中与LVEF有相关性,CK—MB,MYO无明显变化。结论慢性肾衰患者中CTnT升高反映。肾衰患者心肌受损,为心血管事件发生的敏感指标,血透对心肌损伤标记因子无明显影响。     

28例心肺复苏患者心肌标记物的变化

观察本科2007年资料完整的28例心肺复苏(CPR)患者心肌标记物的变化,探讨其对CPR后心肌损伤的评价作用,报告如下.     

心肌坏死标志物联合检测在急性心肌梗死早期诊断及鉴别中的意义

目的探讨心肌坏死标志物联合检测在急性心肌梗死早期诊断及鉴别中的意义。方法选取20lO年12月至2013年5月我院收治的90例患者,其中45例被确诊为急性心肌梗死,设为观察组,其余45例疑似急性心肌梗死的患者经过心电图、彩色多普勒超声心动图检查未见异常,最终确定为非急性心肌梗死患者,设为对照组。对两组患者进行酶活性、心肌蛋白及同工酶电泳检查。采用免疫抑制法测定肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）,采用电化学发光法检测肌钙蛋白l（cTnI）和肌红蛋白（MYO）,记录CK、CK—MB、cTnI和MYO等含量,比较观察组患者心肌标志物不同时间的变化并进行统计学分析。结果与对照组比较,观察组患者血清CK、CK—MB、cTnI及MYO含量升高明显,其中CK、MYO含量升高最为显著（P〈0．05）。CK、CK—MB在发病3-6h后快速升高,均于24h左右达高峰,经治疗3-5天后恢复;cTnI前24h与CK—MB同步,但在血中维持时间较长;MYO在发病后12h发生异常,12h内达到峰值（P〈0．05）。结论心肌坏死标志物联合检测可以提高急性心肌梗死检出率,有助于急性心肌梗死早发现、早诊断和早治疗。     

28例心肺复苏患者心肌标记物的变化

观察本科2007年资料完整的28例心肺复苏(CPR)患者心肌标记物的变化,探讨其对CPR后心肌损伤的评价作用,报告如下.     

28例心肺复苏患者心肌标记物的变化

观察本科2007年资料完整的28例心肺复苏(CPR)患者心肌标记物的变化,探讨其对CPR后心肌损伤的评价作用,报告如下.     

28例心肺复苏患者心肌标记物的变化

观察本科2007年资料完整的28例心肺复苏(CPR)患者心肌标记物的变化,探讨其对CPR后心肌损伤的评价作用,报告如下.     

28例心肺复苏患者心肌标记物的变化

观察本科2007年资料完整的28例心肺复苏(CPR)患者心肌标记物的变化,探讨其对CPR后心肌损伤的评价作用,报告如下.     

心肌损伤标志物测定的意义

心肌梗死(myocardial infarction.MI)是心肌缺血坏死,美国35~84岁人群发病率男性7.1%,女性2.2%,每年约有80万人发生心肌梗死,45万人再梗死。70和80年代北京,河北、哈尔滨、上海等省市发病率仅为0.02%~0.06%。大量的研究发现,约有25%的AMI的病人发病早期没有典型的临床症状,约50%左右的AMI病人发病而缺乏心电图(ECG)的特异改变。因此对心肌损伤的早期甚至是亚临床期即被检测具有重要临床意义。1 1979年WHO关于急性心肌梗死(AMI)诊断标准(1)典型的胸痛病史。(2)心电图(ECG)异常改变,出现Q波或QS波,持续1天以上。(3)持续的酶测定值异…     

心肌标志物在急性心肌梗死诊断中的临床应用研究

目的应用临床诊断性能曲线(ROC)评价心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Myo)和肌酸激酶同工酶质量(CK MBmass)在急性心肌梗死诊断中的临床决定限。方法电化学发光免疫分析法测定病例组及对照组的血清cTnT、Myo和CK MBmass,所得数据用ROC曲线统计软件进行分析。结果入院即刻血清cTnT诊断急性心肌梗死(AMI)的最佳临界值为0.042μg/L,诊断特异性93%、敏感性92%;CK MBmass的临界值为5.37μg/L,诊断特异性88%;Myo的临界值为62.8μg/L,诊断特异性为74%、敏感性为72%。急性心肌梗死(AMI)患者胸痛发作6h内Myo的诊断敏感性较高(90.0%),cTnT其次(76.7%),CK MBmass最低(73.3%);6h后Myo诊断敏感性仅为58.3%;cTnT上升为91.7%,CK MBmass仍为75.0%。结论cTnT不论是曲线下面积、诊断敏感性、特异性及准确性等方面都明显优于CK MBmass和Myo,是诊断急性心肌损伤的“金标准”。     

心肌钙蛋白R在急性心肌梗塞时的诊断临界值探讨

目的应用临床诊断性能（ROC）曲线,探讨急性心肌梗死（AMI）时心肌损伤标记物心肌钙蛋白T（cTnT）在不同时间内的临床诊断临界值。方法测定非AMI患者和AMI患者入院后2h内、24h内、48h内的血浆或血清cTnT、浓度,通过临床诊断性能ROC曲线特性分析cTnT在AMI不同时间内的临床诊断临界值。结果非AMI患者cTnT、的浓度不随时间发生变化,而AMI患者的cTnT浓度随时间呈动态变化,且不同时间内的诊断临界值不同,即入院2h内、24h内和48h内其初筛临界值分别为0．031μg／L、0.039μg／L和0．030μg／L;最佳临界值分别为0．038μg／L、0．045μg／L和0．038μg／L;确诊临界值分别为0．046μg／L、0058μg／L和0．056μg／L;其ROC曲线下面积（AUC）分别为0．970、0．975和0．938。结论AMI患者的cTnT浓度随时间呈动态变化,不同时间内cTnT的临床诊断临界值不同。     

Sex-based differences in serum cardiac troponin I,a specific marker for myocardial injury,after cardiac surgery

BACKGROUND: Prevalence and causes of sex-based differences in morbidity and mortality secondary to cardiovascular disease remain controversial. Cardiac troponin I (cTnI) is a sensitive and specific marker for myocardial injury. Serial cTnI measurements have been used to identify perioperative myocardial cell injury. OBJECTIVE: To determine whether sex influences the extent of myocardial injury during cardiac surgery, we measured perioperative cTnI in male and female patients. DESIGN: A total of 17 male and 17 female patients were prospectively studied in an age- and case-matched manner. Arterial cTnI were obtained preinduction, 30 mins after the application of the aortic cross-clamp, at arrival to the intensive care unit, and on postoperative day 1. SETTING: Tertiary cardiac surgery center at a major teaching hospital. RESULTS: There was no difference between men and women in body mass index (kg/m2), duration of cardiopulmonary bypass, and aortic cross-clamp times. Preoperative cTnI measurements were similar in men (0.24 +/- 0.15 ng/mL) and women (0.25 +/- 0.13 ng/mL, mean +/- sem). The maximum serum cTnI occurred on postoperative day 1 in all patients, and it was 3-fold higher in men (18.5 +/- 5.7 ng/mL) compared with women (6.4 +/- 1.0 ng/mL). CONCLUSIONS: Men had markedly higher serum cTnI compared with women, although they were case matched with respect to age and cardiac risk factors. Our results may suggest there may be sex-related differences in the myocardial response to ischemia and reperfusion injury or intrinsic differences between the male and female myocardium.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在心肌梗死中的应用

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTNI)在心肌梗死中的早期诊断价值及心肌再梗死中的应用。方法测定130例急性心肌梗死(AMI)发作时患者的血清cTNI和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度,并以120名健康体检者作对照。结果 AMI组发病早期血清cTNI和CK-MB水平与对照组相比差异有统计学意义,在AMI发作后2~10 hcTNI敏感度高于CK-MB,在AMI发作10 h的患者,若cTNI>20.0μg/L,心肌再梗死与cTNI有相关性。结论 cTNI在AMI早期诊断和预测再梗死中有一定应用临床价值。     

客观结构化临床考试在护理教育评价中的应用现状

对客观结构化临床考试从概念、应用现状、操作程序及人员组成(尤其是标准化病人的使用)等方面进行了阐述,对其在护理教育评价中的应用进行综述,并探索其在护理学科理论及技能考核中的应用。     

B型钠尿肽对急性心肌梗死后心功能状态和近期预后的评估价值

目的 探讨B型钠尿肽(BNP)对急性心肌梗死早期心功能状态和近期预后的评估价值.方法 分别测定急性心肌梗死患者急性期和恢复期BNP浓度、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室射血分数(IVEF),并进行心功能Killip分级,将患者分为左心室重构组和非重构组、LVEF≤40%组和LVEF＞40%组、Killip(Ⅰ、Ⅱ)组和Killip(Ⅲ、Ⅳ)组、死亡组和非死亡组,并进行BNP浓度比较.结果 重构组、LVEF≤40%组、Killip(Ⅲ、Ⅳ)级组以及死亡组BNP浓度显著高于非重构组(P＜0.001)、LVEF＞40%组(P＜0.001)、Killip(Ⅰ、Ⅱ)级组(P＜0.001)和非死亡组(P＜0.01).结论 急性心肌梗死患者早期BNP浓度可以作为评价梗死后心功能状态和近期预后的敏感指标.     

心肌梗死的心脏磁共振成像技术临床应用及其研究现状

心肌梗死是缺血性心肌病中最严重的类型,症状较典型,故诊断本病并不困难.准确评估患者梗死心肌的范围,以及区别可逆性和不可逆性心肌损伤,对临床进行危险分层及确定治疗方案至关重要.近年来,随着心脏磁共振技术的快速发展,其在心脏疾病特别是缺血性心脏病中的应用越来越受到重视,一些新的磁共振成像方法的开发和应用,为临床诊断和治疗提...     

Time costs cardiac muscle tissue--prehospital therapy of acute myocardial infarct--a case report

Symptoms of an acute myocardial infarction are a common reason for calling the emergency physician. Pre-hospital mortality caused by cardiac infarction is constantly high. The main potential for decreasing infarction mortality lies in the pre-hospital period. The problems and prospects of treatment in the early period are described in the case of a 73-year-old patient with an acute anterior infarction. The diagnostic and therapeutic approach is shown and discussed in this concrete case, taking into consideration the guidelines for diagnostics and therapy of acute myocardial infarction in the pre-hospital period of the German Society for Cardiology. A particular focus is the management of pre-hospital thrombolysis, the preconditions, realization and risks of which are described. In this context, the experience and competence of the emergency physician is prerequisite for the exact diagnosis and therapy. Furthermore, the importance of a smooth transition from pre-hospital therapy to intensive care is emphasized.     

The cardiac examination in children

The physical examination requires careful palpation of pulses and measurement of blood pressure, evaluation of heart sounds (including detection of the third heart sound) and appreciation of clicks and murmurs. Combined with the chest x-ray and electrocardiographic findings, these steps usually lead to the most common diagnoses: innocent murmur; left-to-right shunt (atrial or ventricular septal defect, patent ductus arteriosus); obstructive lesion (pulmonic or aortic stenosis, coarctation of the aorta), and mitral valve prolapse.