战时循环系统伤病发生的特点及救治

随着科学技术的发展及其在战争中的广泛运用，现代战争呈现出了新的特点：（1）新型武器的应用，包括爆炸性武器、高速轻武器和燃料空气炸弹等；（2）生物致伤因素多样化，包括射线、热能、冲击波、机械力、微波、次声和激光等；（3）武器毁伤效应倍增，损伤范围广、程度重，伤类、伤型增多，伤情、伤部复杂，伤势严重。     

交通事故皮肤撕脱伤的特点及救治

交通事故伤是创伤的因素之一。随着经济的发展，现代化的加速，交通日趋繁忙，交通事故的发生也逐年增加[1]。尤其近些年，车辆越来越多地成为致伤因素[2]。而在众多的交通事故伤中，皮肤撕脱伤又是我们常遇到的伤情之一。我们在此将本科1982年1月～1997年12月收治的89例皮肤撕脱伤的临床资料加以分析总结。临床资料1一般资料本组89例，男68例，女21例；年龄最小5岁，最大68岁（5～12岁67例；占75．28％）。致伤类型：汽车辗伤80例（89．89％），拖拉机辗伤4例（4．49％），火车辗伤3例（337％），摩托车辗伤2例（2．25％）。1982～1994年，…     

现代战争腹部战伤特点与救治研究进展

1腹部战伤特点 1．1前所未有的战场新武器 从海湾战争到科索沃战争，再到伊拉克战争，远程打击、非接触和超视距等作战样式不断翻新；贫铀炸弹、燃料空气炸弹和石墨炸弹等广泛应用；微波武器、气象武器及电磁脉冲等武器悄然出现。致伤概念与机制，致伤强度与深度，致伤方式、途径与范围，以及战伤救治难度等都发生了质的变革。（1）现代战争中冲击伤增多：随着高爆炸武器和燃料空气炸弹的应用，冲击波将导致更严重创伤的同时持续时间会更持久；（2）机械伤和多发伤增多：在强冲击波作用下，可造成大批房屋倒塌、工事被摧毁等，又可以继发投射物的形式击中人体，由此增加大量机械伤和多发伤；（3）复合伤增多：在现代战争中，不同致伤因素的武器可能会同时使用，同一种武器有时也可能有多种杀伤因素，因而复合伤的数量大大增加，如烧冲复合伤和弹片复合烧伤等；     

231例面中部骨折的临床研究

目的 探讨面中部骨折的发生机制及治疗特点。方法 以我院口腔颌面外科1981－2000年资料完整的面中部骨折患者231例为研究对象，进行性别及年龄分布、致伤原因、骨折类型、合并伤、治疗方法等方面的分析研究。结果 231例中，男195例，女36例，男女之比为5．4：1。高峰年龄段为20－40岁，占63．6％（147／231）。交通伤占56．3％（130／231），为主要致伤原因。以上颌骨折最多，占全部骨折的42．2％（206／488）；在合并伤中以眼外伤的发生率最高（29．4％，68／231）；经切开复位内固定治疗125例，占54．1％（125／231）。结论 面中部骨折最常见致伤原因是交通伤；最好发人群是20－40岁男性；最好发部位是上颌骨；最常用的治疗方法是切开复位、坚固内固定。     

66例重度胸腹联合伤救治体会

临床资料男４９例,女１７例;年龄９～６７岁,平均年龄３４．４岁。致伤原因：车祸伤４１例（占６２．１％）、坠落伤９例（占１３．７％）、砸伤及挤压伤８例（占１２．１％）。主要伤情：６６例中开放性损伤２１例、闭合性损伤４５例。本组伤后出现休克２９例次,血气...     

外伤性脾破裂102例

1982～1995年我们共收治外伤性脾破裂102例。1临床资料1．1一般情况本组男73例，女29例。年龄4～76岁，平均33．57±14．69岁。真性脾破裂96例，占94.1％，其中延迟性脾破裂21例，占20．6％。假性脾破裂（包膜下出血）6例，占5．9％。真性脾破裂均行手术治疗，假性脾破裂行非手术治疗。102例全部治愈。1．2致伤因素交通事故47例，占46．1％，其中汽车致伤38例，占373％；殴打伤30例，占29．4％；摔伤18例，占17.6％；其它7例，占6.9％。1．3伤情发生休克66例（64．71％），腹腔积血100～6000ml，平均1949．5±1242．4ml。多发伤56例（54．9…     

胸部刀刺伤80例救治体会

我科1983年4月～1993年4月共收治胸部刀刺伤80例，占同期胸部外伤25．6％。临床资料一、一般情况本组80例，男对例，女9例。年龄14～60岁，30岁以下74例，占90．3％，均为斗殴故意伤害所致。非穿透伤28例，穿透伤52例。致伤部位：右侧22例，左侧57例，双侧1例。伤口平均长度2cm。入院时间伤后0．5h～4d，24h内入院创例（80．0％）。二、检查发现穿透伤43例（53．8％）均有不同程度血气胸。创伤、失血性休克19例（23．8％），迟发性血胸6例（7．5％）。心脏裂伤6例，伴急性心包填塞4例。并发脓胸1例。三、治疗穿透性胸部刀刺伤行剖胸探查手术…     

眼球穿孔伤,破裂伤186眼诊治分析

进修期间总结南京军区福州总医院１９９４年以来收治眼球穿孔伤、破裂伤１８６眼诊治经验。１临床资料１．１一般情况 １８６眼中,男１５３例,女２１例;年龄１～７１岁,平均３３岁。右侧７７眼（４１．４％）,左侧８５眼（４５．７％）,双侧２４眼（１２．９％）。１．２致伤原因铁片、石片等溅伤４７眼（２５．３％）,铁丝、铁钉、笔、竹签等戳伤３７眼（１９．９％）,鞭炮、雷管等炸伤３０眼（１６．１％）,棍棒及拳击伤２０眼（１０．８％）,刀、玻璃片刺伤 １９眼（ １０． ２％）,车祸致伤 １５眼（８．１％）,枪弹伤５眼…     

高原地区手部开放性损伤的早期治疗

我院地处海拨3658m，平均大气压65．2kPa，氧分压13．6kPa。高原地区创伤病人与平原相比，特别是在治疗方面有一定的特点。我院1990年6月～1996年2月共收治开放性手部损伤238例，现将治疗特点进行分析。临床资料1性别与年龄：男210例，女28例；20岁以下59例（占24．8％），31岁以上26例（占10．9％）．20～30岁153例（占64．3％）。2致伤原因：切割锯伤54例，挤压伤72例，炸、烧伤67例，绞挫伤38例，撕脱伤7例。3伤后至人院时间：8小时入院者67例，12小时人院者47例，24小时入院者35例，48小时入院者17例，48以上入院者72例。治疗与结果开…     

军事训练致眼外伤30例

1981～1998年,我院共收治军事训练致眼外伤30例。现将诊治体会和防护体会报告如下。1临床资料1．1一般情况30例均为男性;年龄17～38岁。均为双眼外伤。其中炮弹炸伤15例（50．0％）,引信伤4例（13．3％）,雷管伤4例（13．3％）,汽油伤2例（6．6％）,其他不明原因致伤5例（16．7％）。合并限睑伤,角、结膜异物28例（93．3％）,角、巩膜穿孔ZI例（70．0％）,前房出血20例（66．6％）,视网膜灼伤1例（3．3入）c1．2治疗方法入院时均行急诊处理,包括异物剔除及角、巩膜裂伤缝合、抗感染等,择期行白内障摘除及人工晶状体植入、眼内…     

波萝弹伤440例特点及早期救治

波萝弹是美军于1967年间在越南战场L使用的一种武器，我国尚未见报道。现将我院收治的波萝弹伤440例进行分析，总结其伤情特点及早期救治体会。临床资料440例均为阵地上的男性青壮年。伤情特点：（1）致伤部位多（伤口多）。波萝弹杀伤半径5～10m，同一伤员可被来自四面八方弹珠或碎片击中。440例伤者的体表均查见许多伤口，平均每例约有3个伤口以上，其中有1例全身负伤高达3O8处。（2）盲管伤道多。钢珠，碎弹片质量较轻，穿入体内通阻力后则减速，故常存留于体内，形成深浅不一的盲管伤，约占伤员伤口的72．3％。（3）异物存留多。55％负…     

胸部外伤328例治疗体会

目的．分析胸部外伤患者的临床特点和治疗。方法对328例胸部外伤患者的致伤原因、损伤类型及治疗方法进行回顾性分析。结果致伤原因以交通事故、锐器伤及高处坠落伤为主（86．6％）;损伤类型主要表现肋骨骨折（69．2％）,合并肺挫伤及血气胸;全组以非手术及胸腔闭式引流治疗为主（79．3％）,治愈319例（97．3％）,死亡9例（2．7％）。结论大部分胸部外伤经非手术及胸腔闭式引流治疗可治愈;电视胸腔镜（VATS）手术创伤小并可及时明确诊断,应早期选用;及早有效治疗多脏器复合伤、连枷胸、肺挫伤以及急性呼吸窘迫综合征等严重并发症,能提高严重胸部外伤患者的生存几率。     

高处坠落伤250例伤情特点

我院自1977年6月至1992年6月，收治了高处坠落伤250例，现对其伤情特点及救治原则进行分析如下。一、临床资料本组250例，男性162例（占64．8％），女性88例（占35．2％）；成人198例（占79．2％），儿童52例（占20．8％）。伤因：高处作业不慎坠落150例（占60％），山上摔下，顺坡滑行55例（占20％），小孩玩耍不慎自窗台掉下25例（占10％），自杀跳楼20例（占8％）。坠落高度：l～10m。伤型：本组病例多发伤有202例（占80．8％），单一伤48例（占19．2％）。25O例725处伤，人均2．9处伤。开放伤287处（占37．4％），闭合伤438处（占62．6…     

创伤性浮动膝15例治疗体会

创伤性浮动膝是指同侧股骨干和胫骨干（或骨骺部）同时骨折所形成的连枷膝。我科自1975～1995年共收治四肢骨折814例，其中浮动膝15例，占1．8％。现报告如下。1临床资料1．1一般情况男9例、女6例，年龄11～58岁。致伤原因：车祸12例，砸伤3例。合并颅脑伤6例，肩关节脱位2例，多发性肋骨骨折4例，脾破裂3例，对侧小腿开放骨折5例，骨盆骨折2例。1．2治疗和结果本组有11例（15个骨折部位）于伤后2周内行骨折切开复位、内固定。内固定方法包括加压钢板13处，螺丝钉1处，克氏针2处。4例（8个骨折部位）因合并伤严重，行跟骨结节加股骨髁上牵引…     

颅脑弹片伤22例的伤情特点与处理

弹片所致颅脑损伤与弹丸造成的颅脑损伤不同，尤其在致伤特性、创伤弹道学特点和损伤范围上差别较大。本组22例，均为男性，平均年龄27．3岁。入院主要表现为昏迷、偏瘫等。经X线拍片，证实颅内弹片滞留18例，盲管伤20例（95．46％）。经手术及对症治疗，痊愈17例（77．27％），好转3例（13．64％），死亡2例（9．09％）。8例遗留轻重不同的神经功能缺失。3例发生病痛，1例发生脑膨出。讨论本组颅脑弹片伤有如下特点：（l）致伤部位多，伤口多；（2）脑伤程度不一；（a）脑叶受累多，但病损程度不—；（4）由于禅开倘不规则形和多角形，容…     

颅脑战伤急救方案与救治程序研究

据以往战伤资料统计颅脑战伤的发生率约占全身各部位伤的10％～17％，仅次于四肢战伤；但其阵亡率、伤死率、伤残率均居各部位伤的首位。高技术局部战争由于信息化的作战系统、机械化的作战平台和精确化的打击武器有机结合，使战争形态与作战方式发生了根本性的变化；颅脑战伤的伤因与伤类亦随之发生变化，伤情更加复杂，卫勤保障面临着严峻的挑战。近几场高技术局部战争颅脑战伤的发生逐渐增加，发生率为20．0％～28．0％。鉴于我军未来可能面临的高技术局部战争，必须充分重视颅脑战伤的救治。     

第五届全国创伤弹道学学术交流会议征文通知

中华医学会创伤学分会创伤弹道学组定于１９９９年１１月下旬在重庆召开第五届全国创伤弹道学学术交流会议,现将有关事宜通知如下：（１）征文内容：创伤弹道学研究,包括各类弹头、破片的致伤机制和效应,新型杀伤武器、警用武器的致伤机制,单兵防护及有关的实验模型、方法等。爆炸武器致伤机制的研究。特殊环境下（高原、高寒、海上）创伤弹道学研究。冲击伤研究。冲击波的致伤机制与防护的研究。火器伤救治的临床和实验研究,包括部位伤的伤情特点及救治、火器伤初期外科处理的措施、脏器并发症及远达效应的防治等。（２）投稿截止１９…     

问题l：如何划分胸部创伤的致伤机制？

解答：依据致伤是否导致胸膜腔穿透，将胸部创伤分为钝性（非穿透性）胸部创伤与穿透性胸部创伤，不同致伤机制存在其特有的创伤模式。（1）钝性（或非穿透性）胸部创伤（bluntchesttrauma／non—penetratingchesttrauma）。定义：由钝性物体或工具等机械性暴力作用于机体，或机体与墙壁或地面碰撞所导致的胸部创伤，是由钝性暴力碰撞所致，体表不一定破裂。主要原因：交通事故、坠落伤、斗殴（钝器击伤）或胸壁遭受其他暴力撞击，占胸部创伤的70％-80％。（2）穿透性胸部创伤（pene—tratingchesttrauma）。定义：锐器等致伤物穿透胸壁进入胸膜腔或纵隔的损伤，体表有开放伤口。主要原因：锐器伤或枪弹伤，占胸部创伤的20％～30％。     

某型榴弹静爆对生物杀伤效应的实验研究

目的研究爆炸性武器对生物致伤的特点和规律,为战伤早期救治提供一定的实验依据。方法通过某型榴弹实弹静爆致伤动物,测试破片速度、冲击波超压等致伤特征。结果爆炸性武器爆炸后主要是以破片和冲击波超压两种效应致伤生物。结论该型榴弹对生物所致的伤情严重而复杂,半数以上的动物于伤后6小时死亡,且破片伤往往复合冲击伤。破片伤和冲击伤的发生率分别为69．44％和50％。     

榴弹爆炸时绵羊的腹部,骨盆部的致伤特点

目的观察榴弹对绵羊腹部、骨盆部的致伤特点和规律,为战伤救治提供依据。方法电启动引爆离地面7m高的榴弹,将36只绵羊布放于距爆心6～48m处,致伤时测量冲击波超压和破片速度,致伤后进行病理解剖观察。结果腹盆部破片伤的发生率为破片伤动物的72％,平均每只动物的腹部、骨盆部有1．3处破片伤。伤后即刻死亡率为38．89％,伤后6小时达77．78％。贯通伤和盲管伤分别占44．44％和38．89％。内部器官以胃肠道、肝、肾脏受伤的机会最大,平均每只动物遭受1．89次器官损伤。腹部、骨盆部爆炸伤时胸部、四肢的并发伤最多,分别为33．33％和27．78％,胸腹联合伤占16．67％。肺脏和鼓膜的冲击伤分别为66．67％和27．78％。结论榴弹爆炸时腹部、骨盆部损伤的发生率高、死亡率高、受伤器官多、合并伤多、致伤因素多。