神经根型颈椎病“病证结合”评价量表效度的初步研究

目的：初步考评神经根型颈椎病＂病证结合＂评价量表的效度。方法：采用访谈式测量风寒湿阻型、瘀血阻滞型、肝肾亏虚型、气血两虚型神经根型颈椎病患者以及椎动脉型颈椎病患者（为考察区分效度而设）,以评价该量表的结构效度和区分效度。结果：共纳入神经根型颈椎病患者120例,椎动脉型颈椎病患者40例。辨病量表因子分析所提取4个公因子、辨证量表提取3个公因子、整体指标量表提取的2个公因子中的条目都存在着量表本身内在逻辑关系,其累计方差贡献率为分别为57.99%、72.98%、46.96%。神经根型和椎动脉型患者辨病分量表测试结果的比较分析显示,神经根型特征性条目得分、辨病量表总分与椎动脉型比较差异有统计学意义（P〈0.01）;神经根型颈椎病四种证型受试者测评的辨证分量表得分、总量表得分之间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：神经根型颈椎病＂病证结合＂评价量表的效度总体满意。     

神经根型颈椎病“病证结合”评价量表信度的初步研究

目的：初步考评神经根型颈椎病＂病证结合＂评价量表的信度。方法：采用访谈式测量风寒湿阻型、瘀血阻滞型、肝肾亏虚型以及气血两虚型神经根型颈椎病患者。受试者入选后,在当天由2名医师分别完成对同一受试者的测评;首次测评24 h后由其中1名医师再次对该受试者进行测评。评价该量表的重测信度、评定者间信度和内部一致性信度。结果：共纳入120例神经根型颈椎病受试者,其中45例完成量表的重测,各因子、分量表和总量表重测Spearman相关系数在0.697～0.990之间,P值为0.000～0.006。各因子、分量表和总量表评定者之间测评Spearman相关系数在0.794～0.997之间,P值均为0.000。各因子及分量表的内部一致性用Cronbach’sα系数表示,在0.413～0.934之间,若删除条目后,该条目所在的因子或分量表Cronbach’sα系数大都减小。结论：该量表具有较好的重测信度、评定者间信度和内部一致性信度。     

神经根型颈椎病的中医外治法研究现况

总结近年中医外治法治疗神经根型颈椎病(CSR)的应用及研究情况,提出辨病与辨证相结合,进一步规范评价标准和操作规范,按照中医思维突出整体观念和辨证施治的指导思想,进一步提高外治法临床疗效的新观点。     

施杞运用中医药治疗颈椎病的经验

介绍施杞教授运用中医药治疗颈椎病的经验。提倡辨病、辨证、辨型相结合,根据颈椎病颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型的不同,在运用中医理论的基础上,结合多年临证经验,形成了具有显著疗效的系列经验方。     

神经根型颈椎病风寒湿阻证、瘀血阻滞证中医证候指标专家问卷分析

目的：建立神经根型颈椎病风寒湿阻证、瘀血阻滞证中医证候指标。方法：通过文献循证、回顾病历资料提取相关条目,编制神经根型颈椎病中医证候专家问卷,向全国范围内遴选出的220位专家以信函的方式进行调查,根据专家咨询表的统计分析方法,采用积极系数、均数、满分比、等级和、变异系数5个指标进行分析。结果：回收有效问卷183分,积极系数为83.2%;风寒湿阻证中,满分比〉0.5、均数〉1.5、变异系数〈0.4的条目有＂颈、肩、肢酸/强痛＂、＂麻木＂、＂有风寒湿邪外感史＂、＂遇寒痛剧、得温痛减＂、＂颈部僵硬,甚则活动受限＂、＂患肢重着＂,舌脉部分均数、满分比〉0.5的有＂舌质淡红＂、＂苔薄白＂、＂苔白腻＂、＂脉弦紧＂、＂脉浮紧＂,但变异系数均〉0.4;瘀血阻滞证中满分比〉0.5、均数〉1.5、变异系数〈0.4的条目有＂有头颈部劳伤史＂、＂颈部僵便＂、＂麻木＂、＂颈项肩臂活动不利＂、＂颈、肩、肢刺痛＂、＂痛处固定、拒按＂,舌脉部分均数、满分比〉0.5的有＂舌质暗红或有瘀斑瘀点＂、＂舌质紫黯或有瘀斑瘀点＂、＂舌质暗或有瘀斑瘀点＂、＂苔薄白＂、＂脉涩＂、＂脉弦细涩＂、＂脉细涩＂,但变异系数均〉0.4。结论：以上条目初选为神经根型颈椎病风寒湿阻证、瘀血阻滞证中医证候指标。     

神经根型颈椎病大鼠气虚血瘀证候变化规律研究

目的：观察神经根型颈椎病大鼠不同时期气虚血瘀证候的变化。方法：选择3月龄雌性SPF级SD大鼠80只,随机分为正常1～4周组、气虚血瘀神经根型颈椎病模型1～4周组,共8组,每组10只。采用颈椎神经根压迫法制备神经根型颈椎病模型,气虚证候模型采用复合疲劳加饥饱失常法建立,肾上腺皮质激素和肾上腺素法建立血瘀模型。通过对大鼠游泳时间、血液流变学、PLA2炎症因子的测定及颈椎组织病理学变化观察模型大鼠证候变化规律。结果：在4周时间内随着模型建立时间的延长,大鼠表现出不同程度的游泳时间减少,血液流变学指标上升,PLA2数值升高,颈椎间盘组织形态变化加重。结论：不同时期的神经根型颈椎病大鼠的气虚血瘀证型候表现出一定的变化,为临床辨证施治及对该病的研究提供了实验依据。     

非小细胞肺癌中医证候诊断量表的研制

目的:通过建立非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中医证候诊断量表,为中医辨证分型提供理论依据,指导非小细胞肺癌的临床治疗。方法:通过检索NSCLC中医证候学和症状学的相关文献,以及临床患者访谈,初步确定NSCLC中医证候诊断量表条目池,根据专家、患者对各条目的重要性评价结果,确定条目。选取河南中医药大学第一附属医院、河南省肿瘤医院正在接受治疗的NSCLC患者进行调查,经统计分析后,得出中医证候量表。结果:通过对条目池筛选及专家、患者的评价,初步确定23个条目,制定NSCLC中医证候诊断量表。结论:本研究建立的NSCLC中医证候诊断量表具有良好的信效度,为治疗方案和指导临床用药提供了依据。     

针刺颈部阿是穴治疗神经根型颈椎病80例

目的:观察针刺颈部阿是穴为主治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:运用针刺的方法,选取颈部阿是穴同时结合中医辨证与辨病取穴治疗神经根型颈椎病患者80例,并对其临床疗效进行回顾性总结。结果:本组80例中,治愈13例,显效32例,有效28例,无效7例,总有效率91.25%。结论:针刺颈部阿是穴为主对神经根型颈椎病具有较好的临床疗效。     

针刺结合药饼灸治疗神经根型颈椎病临床研究

目的：观察针刺结合中药药饼灸治疗神经根型颈椎病（中医辨证为＂风寒阻络型＂）临床疗效。方法：将60例纳入神经根型颈椎病的患者,符合中医＂风寒阻络型＂,随机分为两组,治疗组和对照组各30例,治疗组和对照组患者在针刺选穴和针刺时间、疗程上均一致,治疗组在此基础上加用我院研制的中药药饼灸。结果：治疗组疗效优于对照组疗效（P〈0.01）,差异有显著性统计学意义。结论：针刺结合中药药饼灸治疗神经根型颈椎病疗效佳,值得临床推广。     

神经根型颈椎病中西医发病机制及诊断概述

神经根型颈椎病是颈椎病的各分型中发病率最高的,也是临床易复发的疾病,神经根型颈椎病的研究越来越多,基于此前对该病的研究文献,本文从中西医的病机及诊断阐述该病,为研究该病的医务人员提供帮助.     

龙氏正脊疗法结合小针刀治疗神经根型颈椎病

目的：研究龙氏正脊疗法结合小针刀治疗神经根型颈椎病后的症状、体征的改善情况,并观察其疗效。方法：采用龙氏正脊疗法结合小针刀疗法治疗神经根型颈椎病90例（实际进入统计81例）,在治疗前和治疗3个疗程后分别应用NRS疼痛数字评价量表及颈椎病临床评价量表对患者进行评分,观察疗效,并进行统计学处理。结果：经治疗3个疗程后统计结果。治疗前后NRS疼痛评分和颈椎病临床评价量表评分比较均有统计学意义（P〈0.01）,疗效统计结果为基本痊愈42例,显效23例,有效14例,无效3例,显效以上率达80.25%,总有效率达96.30%。结论：表明龙氏正脊疗法结合小针刀治疗神经根型颈椎病能明显减轻其症状、改善体征,疗效显著,是一种值得推广的好方法。     

高血压颈动脉粥样硬化证候要素诊断量表的研制

目的:运用文献研究和专家咨询问卷调查的方法初步确定高血压颈动脉粥样硬化的常见证素及相关对应条目。方法:结合文献研究,在对证候诊断和证候评价进行界定的基础上,制订专家咨询问卷,通过2轮专家问卷调查数据,采用均数、变异系数、累积百分比评价四诊信息条目的诊断重要性,筛选常见证素及相关条目池。结果:本研究按照累积百分比60%及变异系数0.35为标准,筛选出3个病位证素,5个病性证素并相关的对应条目。结论:高血压颈动脉粥样硬化的常见证候要素为肝、肾、脾、痰证、血瘀、阴虚、火热、阳亢,符合该病本虚标实的证候规律与临床所见。同时,本研究将有助于实现高血压颈动脉粥样硬化中医辨证研究暨中医药疗效评价研究的规范化。     

从病证结合角度探析亚急性甲状腺炎的治疗

亚急性甲状腺炎是一种较为常见的甲状腺疾病,临床上具有易误诊、误治及易复发的特点。病证结合理念起于秦汉,繁荣于近现代。随着病证结合思想的深入,我们提出辨病为先,明确诊断;辨证为主,个性化治疗;病证结合,指导预后。本研究主要从中医认识、辨病与辨证、判断预后等方面来探讨亚急性甲状腺炎的病证结合思路,以期提高临床疗效和指导疾病预后。     

赵道洲主任医师治疗神经根型颈椎病经验

赵道洲主任医师治疗神经根型颈椎病注重病因病机及分型论治,重视手法整复,强调功能锻炼,提倡运用中医辨证与手法相结合治疗该病。     

神经根型颈椎病疗效评价量表的研究近况

神经根型颈椎病的治疗方法较多,但由于各医家使用的疗效评价标准尚不统一,给判定各种疗法的实际效果带来了困难。尽管已经有多种量表在使用,但缺乏适合中国人的神经根型颈椎病疗效评价量表。因此,建立一个全面综合的神经根型颈椎病疗效评价量表已成为必要,包括生存质量评价在内的综合评价体系应是未来神经根型颈椎病疗效评价的发展方向。     

神经根型颈椎病疗效评定指标体系的效度分析

目的:对神经根型颈椎病疗效评定指标体系进行效度分析.方法:采用十五攻关课题的临床研究结果对神经根型颈椎病疗效评定指标体系进行效度检验.结果:因子分析所提取的3个公因子中的条目存在着疗效评定指标体系本身内在逻辑关系,其累计方差贡献率为61.026%.其中,颈臂疼痛、上肢感觉障碍、上肢肌力、颈部活动度及颈部压痛的负荷均较高.Spearman相关分析显示颈臂疼痛及颈椎活动度的相关系数较高.结论:神经根型颈椎病疗效评定指标体系具有较好的效度,适用于神经根型颈椎病的疗效评价.     

儿童肺炎病证结合疗效评价量表的条目筛选分析

目的:通过对前期已形成的儿童肺炎病证结合疗效评价量表条目池的筛选,为下一步量表的考评及最终形成奠定基础。方法:临床调查共收集350例样本(150例健康人、200例儿童社区获得性肺炎患者),采用专家问卷法、离散趋势法、重复测量法、相关系数法、克朗巴赫系数法、因子分析和Logistic回归分析等统计方法对预调查量表进行条目筛选。结果:综合7种方法结果,最后保留条目18个。结论:儿童肺炎病证结合疗效评价量表的条目筛选可以在临床流行病学资料的基础上结合多种统计方法展开。     

浅析冠心病辨体、辨病、辨证研究模式的优化

文章以中医体质学说为指导,通过挖掘问题与困惑,提出冠心病辨体、辨病和辨证研究模式的优化策略,即:促进和规范体质分类研究,改进体质辨证研究方法;构建现代中医学对冠心病辨"病"和病证结合的再认识;结合藏象及证素辨证理论将辨体质与冠心病的病证融为一体;运用差异蛋白质组学技术揭示不同体质冠心病同病异证的病理基础。     

冠心病稳定型心绞痛·痰瘀互结证自评量表条目筛选方法学研究

目的:在文献回顾、教材梳理、标准收集、临床流调、专家讨论等前期研究所形成冠心病稳定型心绞痛.痰瘀互结证自评量表初步框架的基础上,应用多种条目筛选方法优化冠心病稳定型心绞痛.痰瘀互结证自评量表条目,敦实冠心病稳定型心绞痛.痰瘀互结证自评量表数据基础。方法:在病证结合患者自评量表概念及理论框架指导下,通过德尔菲专家问卷咨询法、临床调查法、深度访谈法三种方法,定性与定量相结合筛选并优化条目,初步确定冠心病稳定型心绞痛.痰瘀互结证自评量表条目。结果:确立疾病、体质两个维度,构建冠心病稳定型心绞痛.痰瘀互结证自评量表条目,初步确定该量表包含胸痛、胸闷、气短、诱因、运动耐量、唇舌青紫、四肢沉重七个条目。结论:德尔菲专家问卷咨询法、临床调查法、深度访谈法等相结合可在量表条目筛选时充分考虑专家、临床医师、患者的意愿,且定性定量相结合的方法提高了所建立量表条目的科学性、代表性、敏感性、实用性。     

胸痹气虚证疗效评价量表探讨

目的在中医基本理论和中医体质学说的指导下,初步制定胸痹气虚证的疗效评价量表,为临床上胸痹气虚证的疗效评价提供客观依据。方法参照国际通用量表研制的方法,在中医基本理论和中医体质学说的指导下,结合患者主观结局报告(PRO)的概念和函义,通过文献研究、医患深度访谈及专家讨论,初步建立胸痹气虚证疗效评价的初始量表。根据统计学方法及专家意见评定进一步筛选条目。结果采用各种统计方法及专家意见评定,对各个条目逐一分析后进行综合考虑,最后形成含有3个维度(乏力、胸闷、气短)、10个条目(影响日常活动、懒得去做事、影响饮食、需要休息、活动胸闷、经常性胸闷、偶尔闷胀不适、活动气短、说话气短、懒言)的胸痹气虚证疗效评价终选量表。结论本研究基于中医基本理论和中医体质学说的指导,结合统计学分析及专家评议法,能够科学地、合理地制定出胸痹气虚证的疗效评价量表,为临床上胸痹气虚证的疗效评价提供可靠的客观依据。