慢性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体和左室射血分数与中医辨证分型的相关性研究

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和左室射血分数与中医辨证分型的相关性.方法 选择慢性心力衰竭患者75例,根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级和中医辨证分型进行分组,采用双向侧流免疫法定量测定NT-proBNP水平,分析NT-proBNP水平与NYHA心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、中医辨证分型的关系.结果 随着CHF证型的转变(心肺气虚证→气虚血瘀证→脾肾阳虚证),NYHA级别和NT-proBNP逐渐升高,LVEF则相应降低(P＜0.01).结论 CHF患者心功能指标NT-proBNP、LVEF与中医证型之间有一定的相关性,可作为中医临床辨证时的客观量化参考.     

心力衰竭的中西医分期治疗方法及体会

目的：中医辨证施治下伍用西药强心、利尿、ACEI制剂分期治疗心力衰竭的疗效。方法：按纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级为III—IV级的心力衰竭20例患者，经洋地黄、利尿剂（主要是验固酮拮抗剂）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）常规治疗的同时，中医辨证分期论治。结果：接受中药治疗参与的患者，症状缓解快、住院率降低及缓解期延长，生活质量逐渐改善。     

慢性心力衰竭中医证型与相关客观指标关系的对照研究

目的：分析慢性心力衰竭患者不同中医证型的客观指标规律,探讨BNP、CRP、LVEF作为CHF中医辨证分型客观指标的可行性。方法：选取符合慢性心力衰竭诊断标准的患者217例作为研究对象,另外选取正常体检者23例作为对照组。对217例患者进行中医辨证分型,同时抽取血液采用免疫荧光法测定BNP,免疫比浊法测定CRP,所有病例均进行心脏彩超检查测定LVEF,结果进行统计学分析。结果：CHF病人BNP水平明显高于对照组,BNP的水平随心力衰竭加重而上升,与NYHA心功能分级呈正相关（r=0.672,P=0.000〈0.05）;CHF病人LVEF明显低于对照组,LVEF随心力衰竭加重而降低,与NYHA心功能分级呈负相关（r=-0.527,P=0.000〈0.05）。BNP水平与中医证型间存在正相关性（r=0.819,P=0.000〈0.05）,BNP水平按心肺气虚→心气阴虚兼血瘀→气虚血瘀→心脾阳虚兼血瘀水停→心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递增;心功能等级与中医证型间存在正相关性（r=0.407,P〈0.05）,按心肺气虚、心气阴虚兼血瘀→气虚血瘀→心脾阳虚兼血瘀水停→心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递增;LVEF与中医证型间存在负相关性（r=-0.69,P=0.000〈0.05）,LVEF按照心肺气虚、心气阴虚兼血瘀→气虚血瘀、心脾阳虚兼血瘀水停→心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递减。CHF病人CRP水平明显高于对照组,CRP水平与中医证型间存在正相关性（r=0.713,P=0.000〈0.05）,按心肺气虚、心气阴虚兼血瘀→气虚血瘀→心脾阳虚兼血瘀水停→心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递增。心功能各分级之间CRP测值有显著性差异（P〈0.05）,且CRP随心衰程度加重而逐渐升。结论：慢性心力衰竭中医证型与BNP、CRP、LVEF具有相关性,BNP结合CRP水平、LVEF可为慢性心力衰竭的临床中医分型提供一个较为客观、量化的指标。     

慢性心力衰竭患者血清和肽素水平与中医分型的相关性研究

[目的]探讨心力衰竭(简称心衰)新型标志物和肽素(Copeptin)与中医辨证分型的关系。[方法]采用前瞻性研究方法,连续采集冠心病、高血压病合并心功能不全的住院患者230例,参照Framingham心力衰竭诊断标准,分为心功能Ⅱ级82例,Ⅲ级76例,Ⅳ级72例,采集同期健康体检心功能正常者51例作为对照组。并参照《中药新药临床研究指导原则》与临床常见证型相结合,将心衰患者分为心气虚型42例,气阴两虚型64例,气虚痰瘀型77例,心肾阳虚型47例。所有入组患者于住院次日,正常组于体检日清晨空腹,肘静脉采血,检测氨基未端-脑钠肽前体(NTproBNP)、Copeptin,以及左室射血分数。比较对照组与心衰组不同心功能分级血清NT-proBNP、Copeptin水平,采用简单线性相关分析Copeptin水平与NT-proBNP及美国纽约心脏协会心功能(NYHA)分级的相关性。比较各中医分型间血清NT-proBNP、Copeptin水平的变化。[结果]心衰患者血清Copeptin水平的变化与NT-pro BNP水平的变化相一致,随着心气虚证→气阴两虚证→气虚痰瘀证→心肾阳虚证的严重程度的增加而逐渐递增,Copeptin的水平在心肾阳虚组明显高于气虚痰瘀组、气阴两虚组及心气虚组[pmol/L:27.40(21.92,39.01)、18.80(16.23,21.94)、14.19(12.10,16.23)、8.93(7.35,11.75),P0.05]。在心功能Ⅱ级患者中以心气虚型、气阴两虚型为主,在心功能Ⅲ级患者中以气虚痰瘀型为主,在心功能Ⅳ级患者中以心肾阳虚型为主。[结论]血清NT-pro BNP与Copeptin水平在慢性心力衰竭患者中随着中医分型的严重程度有一定的变化趋势,希望能够为中医分型提供辨证依据,从而提高辨证的准确性。     

慢性充血性心力衰竭中医证型与血脑钠肽临床关系探讨

目的：研究血脑钠肽水平与慢性充血性心力衰竭中医证型的关系,探讨脑钠肽作为慢性充血性心力衰竭中医辨证分型客观指标的可行性。方法：89例慢性充血性心力衰竭患者,入院后进行中医辨证分型和NYHA心功能分级并测定血脑钠肽水平,分析血脑钠肽与中医证型的关系。结果：慢性充血性心力衰竭患者不同心功能分级、不同中医证型之间血脑钠肽水平不同,有统计学差异（P〈0．01）,其浓度随中医证型和心力衰竭程度加重而升高。结论：血脑钠肽水平可能成为慢性充血性心力衰竭中医辨证分型的客观指标。     

慢性心力衰竭中医证型与B型钠尿肽关系对照研究

[目的]分析慢性心力衰竭(CHF)患者不同中医证型与BNP水平的相关性,探讨BNP作为CHF中医辨证分型客观指标的可行性。[方法]选取本院诊断为慢性心力衰竭的患者117例作为研究对象,进行中医辨证分型,另外选取健康体检者23例作为对照组,所有患者抽取血液采用免疫荧光法测定BNP,并同时进行心脏彩超检查测定LVEF,结果进行统计学分析。[结果]CHF病人BNP水平明显高于对照组,BNP的水平随心力衰竭加重而上升,与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.813,P<0.001)。CHF病人LVEF明显低于对照组,LVEF随心力衰竭加重而降低,与NYHA心功能分级呈负相关(r=-0.627,P<0.001)。BNP水平与中医证型间存在正相关性(r=0.773,P<0.001),BNP水平按心肺气虚、心气阴虚兼血瘀→气虚血瘀→心脾阳虚兼血瘀水停→心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递增。LVEF与中医证型间存在负相关性(r=-0.679,P<0.001),LVEF按照心肺气虚→心气阴虚兼血瘀→气虚血瘀、心脾阳虚兼血瘀水停→心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递减。[结论]慢性心力衰竭中医证型与BNP具有相关性,BNP可作为CHF中医辨证分型的一个客观化指标。     

男性慢性心力衰竭患者性激素水平与中医辨证分型的相关性

目的:观察男性慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者性激素水平与中医辨证分型、心功能分级之间的相关性.方法:选择本院心内科门诊及住院并确诊为CHF的男性患者180例,另外选择本院同期健康体检的30例男性作为对照组.两组均于次日清晨空腹时取卧位抽取外周静脉血4 mL,采用放射免疫法一次性测定血清睾酮(T)、雌二醇(E2)水平.CHF组制订CHF中医证候客观化研究观察表,采用望、闻、问、切四诊方法,收集包括患者姓名、性别、年龄、病史、症状、舌象和脉象等临床资料,以症状、舌象、脉象作为中医辨证分型依据.结果:CHF组血清T水平随着中医辨证分型由轻变重、由简单变复杂的发展过程不断降低(P＜0.05);与对照组对比,差别有统计学意义(P ＜0.01或P＜0.05).随着心力衰竭的加重,心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的血清T水平亦逐渐降低(P＜0.01);与对照组对比,差别有统计学意义(P＜0.01);但E2水平与中医辨证分型及心功能分级的变化均没有相关性(P＞0.05).结论:男性CHF患者性激素水平与中医辨证分型及心力衰竭轻重有密切的相关性.     

温肾强心饮对慢性心力衰竭患者生活质量的影响

目的：观察温肾强心饮对慢性心力衰竭（chronic heart failuir,CHF。）心肾阳虚证患者生活质量的影响。方法：选取CHF心肾阳虚证患者92例,随机分为治疗组及对照组,治疗组在西药治疗的基础上加用温肾强心饮,对照组仅以常规西药治疗,治疗12周,治疗前后分别进行中医证候疗效、中医证候积分及cHF生活质量评分（明尼苏达心力衰竭生活质量量表）。并随访1年,统计1年内因心衰加重住院的次数。结果：治疗组在中医证候积分、中医证候疗效、生活质量评分及心衰加重住院次数上均优于对照组。结论：温肾强心饮配合西药治疗慢性心力衰竭,可明显改善慢性心力衰竭患者心功能及生活质量,减少患者因心衰加重住院的次数。     

慢性心力衰竭伴焦虑患者中医体质分布规律及危险因素相关性分析

目的：分析慢性心力衰竭伴焦虑状态患者中医体质分布规律及中医体质与危险因素的相关性。方法：纳入159例慢性心力衰竭患者，根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者进行焦虑状态评估，根据评估结果分为焦虑组(55例，HAMA≥7分)和无焦虑组(104例，HAMA<7分)。分析两组患者的中医体质，收集患者年龄、性别、体质量、学历、婚姻状况、心功能等相关因素，并分析两者的关系。结果：单因素Logistic回归分析显示，与无焦虑组比较，焦虑组性别、年龄、心功能分级(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史、房颤史、住院天数>2周、1年住院次数>2次、医疗负担、LVEF比例具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，性别、心功能分级、1年住院次数>2次、房颤史、糖尿病史是慢性心力衰竭患者产生焦虑的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。焦虑组的中医体质按由高到低的频率分布为气虚质(23.6%)、阳虚质(18.2%)、痰湿质(16.4%)、血瘀质(14.5%)、湿热质(9.1%)、阴虚质(7.3%)、气郁质(5.5%)、平和质(3.6%)和特禀质(1.8%)；偏颇质是焦虑组主要的体质类型；焦虑组气虚质、阳虚质、痰湿质和血瘀质比例明显高于无焦虑组(P<0.05)；焦虑组气虚质与性别、一年住院次数>2次、房颤史危险因素相关(P<0.05)，阳虚质与心功能分级、1年住院次数>2次相关(P<0.05)，痰湿质与糖尿病史相关(P<0.05)，血瘀质与房颤史相关(P<0.05)。结论：慢性心力衰竭伴焦虑患者的体质类型以气虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质常见，上述体质与性别、一年住院次数>2次、房颤史、心功能分级、糖尿病史等危险因素呈正相关。     

慢性心力衰竭中医辨证分型与心功能严重程度的相关性研究进展

通过阅读近10年的相关研究文献,从慢性心力衰竭中医辨证分型、心功能严重程度与不同中医证型相关性研究两方面来总结慢性心力衰竭中医辨证分型及其与心功能严重程度的相关性研究进展。     

脑利钠肽与中医证型及NYHA分级的相关性研究

目的:研究心力衰竭患者血浆脑钠素(BNP)水平与心功能分级之间的关系,以及BNP作为心力衰竭中医辨证分型客观化指标的可行性。方法:正常对照组140例,心力衰竭组339例(包括59例治疗前后),根据NYHA分级和中医辨证分型进行分组,并测定血浆BNP水平,采用SPSS10.0统计软件,分析其间的相关性。结果:心力衰竭患者的血浆BNP水平显著高于正常组,与中医证型和NYHA分级显著相关。不同NYHA分级之间以及不同中医证型之间,血浆BNP水平不同,有统计学差异,其浓度随中医证型和心力衰竭程度加重而升高,经治疗心功能改善后,则显著下降。结论:血浆BNP水平是反应心功能的敏感且特异的指标,可以作为心力衰竭中医辨证分型客观化的指标。     

慢性充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗与中医辨证分型的关系研究

慢性充血性心力衰竭中医辨证分型错综复杂,本课题选取120例慢性心衰患者,按曹雪滨等《充血性心力衰竭中医辨证分型与心功能的关系》分类:心气虚型22例,心阳虚型46例,气阴两虚型34例,阳气虚脱型18例,分别抽取空腹血糖、空腹胰岛素,计算IR。结果证实慢性充血性心力衰竭患者存在胰岛素抵抗,且胰岛素抵抗指数变化可作为判定慢性心衰患者严重程度的参考指标,血胰岛素抵抗指数可作为中医辨证分型的参考。     

半乳糖凝集素-3在慢性充血性心力衰竭中的临床价值及与中医分型的相关性研究

目的初步探讨半乳糖凝集素-3（Gal-3）在慢性充血性心力衰竭（CHF）患者中的变化以及与中医辨证分型的相关性.方法将133例心功能Ⅱ级～Ⅳ级的慢性心力衰竭患者按不同心功能分级分为3组,另选取30名健康志愿者作为正常对照组.心力衰竭组于入院后即依据辨证标准,确定中医辨证类型.所有病例于入院后次日晨抽取静脉血,检测B型脑钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及Gal-3.治疗5 d～7 d后,其中53例复测BNP,根据BNP下降与否分组.结果心力衰竭组BNP、hs-CRP、Gal-3水平明显高于正常对照组（P〈0.01）,且随着心衰程度的加重而显著升高.Gal-3与BNP、hs-CRP呈较显著的正相关（r=0.710,P〈0.01;r=0.686,P〈0.01）,与病程之间呈弱相关性（r=0.390,P〈0.01）.Gal-3对诊断心衰也具有较高的价值.Gal-3水平与中医各证型之间具有良好的相关性,且从低到高依次为气阴两亏证、气虚血瘀证、阳虚水泛证.结论血清Gal-3水平能够客观地反映心衰程度,与BNP、hs-CRP具有良好相关性,在心衰诊断方面也具有一定价值.Gal-3水平能够客观反映心衰不同中医证型的轻重程度,可以作为心力衰竭中医辨证分型的客观化指标.     

倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭17例临床观察

目的：观察倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的疗效和安全性。方法：17例慢性心力衰竭患者，在常规治疗的基础上随机分为倍他乐克治疗组和对照组，分别治疗16周，观察倍他乐克对患者心功能及心率（HR）的影响。结果：倍他乐克治疗组总有效率高于常规治疗组；倍他乐克治疗组心率较常规治疗组显著减慢。结论：在常规抗心衰治疗的基础上，加用倍他乐克能显著改善慢性心力衰竭患者的心功能、减慢心率、提高患者的生活质量。     

慢性心力衰竭男性患者血清睾酮与心功能的相关性*

目的：观察慢性心力衰竭男性患者血清睾酮与心功能之间的关系。方法：临床诊断为慢性心力衰竭男性患者36例,年龄56-80岁,抽取睾酮激素,并观察治疗前后血清睾酮与心功能之间的关系。结果：男性慢性心衰患者血清睾酮普遍降低,且心衰越严重血清睾酮降低越明显,这与富路、陈倩等[1,2]研究相一致,从而证实,血清睾酮与慢性心衰男性患者心功能显著负相关。结论：心衰程度越重,阳虚程度越重,T水平越低,证明T水平可作为心力衰竭时阳气亏虚的客观依据之一;为中医治疗慢性心力衰竭的诊断、疗效评价提供客观依据。     

中医辨证康复治疗慢性心力衰竭的临床体会

目的：探究中医辨证康复治疗慢性心力衰竭的疗效。方法：随机选取我院收治的慢性心力衰竭患者60例,并平均分为实验组和对照组,实验组采用常规抗心衰治疗,对照组在实验组的基础上采用中医辨证康复治疗,基本方为生脉散,在基本上根据患者辨证分型加味治疗。结果：实验组总有效率为93．3％,对照组总总有效率为70．0％,实验组有效率明显优于对照组（P〈0．05）,实验组治疗后中医症候积分16．33±4．32,对照组治疗积分为22．32±4．7,实验组中医症候积分明显优于对照组（p〈0．05）。结论：中医辨证康复治疗慢性心力衰竭安全有效,可明显改善心衰患者心功能,提高患者的生活质量,值得在临床工作中开展应用。     

益气养阴活血法配合西医综合疗法治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的:观察益气养阴活血中药汤剂治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法:将56例诊断为慢性充血性心力衰竭、中医诊断为心衰病、辨证为气阴两虚、心血瘀阻的患者随机分为治疗组和对照组各28例,两组均给予西医综合治疗,治疗组同时口服益气养阴活血中药汤剂,每日1剂,早晚分服,连续服用2周。结果:治疗2周后,治疗组临床症状总有效率为96.4%,心功能分级总有效率为89.3%;对照组临床症状总有效率为89.3%,心功能分级总有效率为71.4%。两组比较,治疗后治疗组临床症状改善、心功能分级、6min步行距离及脑钠钛、左室射血分数方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴活血中药能明显改善慢性充血性心力衰竭气阴两虚、心血瘀阻患者的临床症状。     

心衰宁治疗慢性心力衰竭心肾阳虚型临床研究

目的观察心衰宁合剂治疗慢性心力衰竭临床效果。方法将100例中医辨证为慢性心力衰竭(心肾阳虚型)患者分为治疗组(心衰宁+西药组)和对照组(常规西药组)各50例,疗程为30天,从血浆NT-ProBNP水平、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级疗效、心脏彩超指标方面观察两组患者治疗后情况。结果治疗组患者在血浆NT-ProBNP水平、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级疗效、心脏彩超指标三个方面均优于对照组(P0.05)。结论常规西药联合心衰宁合剂治疗慢性心力衰竭(心肾阳虚型)患者,相比较单纯的西药治疗,可以显著降低血浆NT-ProBNP的含量,改善NYHA心功能分级,进一步提高临床疗效,能够缓解慢性心力衰竭(心肾阳虚型)患者的临床症状。     

慢性心力衰竭患者心衰超声指数与中医证型关系研究

目的:分析慢性心力衰竭(CHF)患者心衰超声指数与中医证型的相关性,评价心衰超声指数、血浆N端B型钠尿肽(NT-proBNP)作为CHF中医辨证分型客观指标的可行性。方法:167例CHF患者入院后行中医辨证分型及超声心动图检查,计算心衰超声指数,测定血浆NT-proBNP水平,对结果进行统计学分析。结果:NT-proBNP与心衰超声指数呈正向相关关系,心衰超声指数升高,NT-proBNP也会升高(r=0.634,P0.01)。NT-proBNP按心肺气虚、血瘀饮停→气阴两虚、心血瘀阻→肾气亏虚、血瘀水停→肾精亏损、阴阳两虚证型转化递增,两者呈正相关关系(r=0.82,P0.01)。心衰超声指数也按心肺气虚、血瘀饮停→气阴两虚、心血瘀阻→肾气亏虚、血瘀水停→肾精亏损、阴阳两虚顺序递增,两者呈正相关关系(r=0.658,P0.01)。结论:心衰超声指数、NT-proBNP与CHF中医证型存在明显相关性,可用于指导慢性心力衰竭(CHF)患者中医证型分型。     

慢性心力衰竭中医辨证施护效果分析

将56例慢性心力衰竭患者,按照随机数字表法随机分为干预组和对照组,干预组在常规治疗和常规护理的基础上实施中医护理。出院时对所有受试者进行心功能分级和明尼苏达心力衰竭生活质量评价。结果显示中医辨证施护有助于提高慢性心衰患者的生活质量。