微波、热电极与高频电治疗胃肠息肉的比较

我院１９９５年５月~２００１年４月内镜下应用微波、热电极与高频电凝固治疗胃肠息肉患者７３例,共切除息肉１５２枚。临床应用中对三种热凝固方法进行了比较,报告如下。     

用高频电与微波经纤维内镜治疗胃肠息肉的探讨

应用高频电与微波经纤维内镜治疗胃肠息肉108例、183颗。对两种治疗方法作了对比分析,并经动物模拟试验解决了微波治疗息肉的回收问题。     

内镜下射频摘除消化道患肉100例研究

目的寻找一种安全、高效内镜下摘除息肉的手段.方法门诊住院患者共100例,计息肉142颗,常规胃肠镜检查术前准备,含息肉摘除清洁肠道禁用甘露醇,采用四川绵阳立德电子技术有限公司制造的LDRF-50A型多功能射频治疗仪,输出功率选择20W～30W,工作时间定在3s～10s,术前常规注射阿托品、安定,从内镜活检孔插入治疗电极,根据息肉大小,暴露的程度,以及与电极形成的角度,分别用点射、平射、长射、短射、压射等方法摘除息肉.结果全部息肉在予定时间内从局部消失.病变组织发白、萎缩、平坦或褐色凝固,无一例出血、穿孔.部分病例复查局部平坦、粘膜基本正常.结论射频是一个安全、可靠、高效治疗消化道息肉的方法.     

结肠镜下高频电凝切除大肠患肉76例

目的经结肠镜对大肠息肉患者76例作高频电凝切除术.方法采用CF-30I,CF-240I结肠镜,PSD-20型电凝器及SD型圈套器,按常规结肠镜检查送达盲肠,然后边退镜边检查,对多发性息肉分次由高位至低位逐一切除.根据不同类型的息肉采用不同方法圈套切除,常用方法是①直接圈套法悬垂状息肉;②顺套法向口侧匍匐的息肉;③逆套法向肛侧匍匐的息肉;④分次圈套法广基息肉及直径3cm以上的有蒂息肉;⑤密接法不在悬于肠腔的长蒂大息肉;⑥钳除法<0.4cm的息肉,用热活检钳凝除.电凝功率调至25W～30W,电切功率调至25W,电切息肉时应缓慢收缩圈套丝,切忌用力过猛以防勒断息肉,采用边凝边切边收紧圈套丝的方法,每次通电3s～4s左右,反复进行至息肉切下为止,切下的息肉原则上当时取出,并送病检.结果息肉以直肠、乙状结肠为最多,其中直肠36颗,乙状结肠28颗,降结肠19颗,横结肠17颗,升结肠13颗,盲肠11颗.息肉大小息肉直径在0.3cm～3.5cm之间,其中<1cm共86颗,1cm～2cm23颗,>2cm15颗.本组单发息肉有42例,多发息肉有34例,均一次切除,其中最多一次切除13颗.病理本组管状腺瘤42例;绒毛状腺瘤8例;混合性腺瘤2例;炎性息肉21例;腺瘤癌变3例,2例直径>2cm,1例直径<1cm,其中2例追加手术切除,术后病理切片残蒂基部未见癌细胞.随访本组76例电切术后均无出血、穿孔等并发症,术后3mo回来复查者29例,经结肠镜检查均无复发.结论①内镜医生要熟练掌握结肠镜操作技术,熟练掌握高频电凝发生器治疗操作技术,与助手配合要默契;②术前必须作出凝血时间测定,对体弱、高血压、心脏病等患者,应待病情稳定后再行息肉切除;③肠道准备非常重要,要求清洁度达到良好,检查中如发现肠道积粪多,应重新清洁灌肠;④发现息肉后,治疗前应先换气,即先吸尽肠道内气体后再注入气体2～3次,以防气体爆炸.圈套息肉前应调节旋钮或改变患者体位,使息肉位于5～6点钟方位,息肉被圈套后切忌用力过猛,以防勒断息肉蒂出血,息肉应悬于肠腔,如为长蒂大息肉可采用"密接法”切除.选用适当的凝切指数,边凝边切边收紧圈套丝,每次通电3s～4s,反复进行至息肉切下为止,严防电凝时间过长而诱发局部肠穿孔.⑤术后要求患者严守医嘱,不过早进食粗糙食物,以防止残蒂焦痂过早脱落引起出血     

内镜高频电、激光及微波治疗胃肠道息肉的对比

目的对比内镜高频电、激光及微波治疗胃肠道息肉的疗效观察．方法选用我院自1985／1998间，在内镜高频电切除食管、胃、十二指肠息肉37例，43枚；切除结肠息肉87例，121枚；内镜下激光切除胃息肉15例，26枚；结肠息肉4例，5枚；内镜下微波切除胃息肉12例，14枚；结肠息肉14例，20枚．共169例，229枚．各组年龄、性别无明显差异．息肉分布在上消化道息肉以鲁多发，在结肠以直肠、乙状结肠多发病理特点以炎性增生性息肉为多见．结果高频电组：一次或分次切除息肉，成功率在98％．15d后复查，118／164枝形成溃疡，占71．95％．激光组：小的息肉一次可切除，大的息肉成功率为50％，15d后复查，18／31枚形成溃疡，占58．06％．微波组：一次切除率1cm以下达100％，2cm以上为50％．15d后复查，18／34枚形成溃疡，占52．94％．结论胃肠道息肉好发部位为胃及直肠、乙状结肠，以炎性增生性息肉为多见．切除方法，对较大、有蒂息肉以高频电凝电切为恰当，较小、无蒂息肉选用激光或微波治疗为宜．     

经内镜高频电及微波治疗胃肠道息肉的临床观察

内镜下高频电凝电切及微波切割治疗消化道息肉己被临床广泛地使用，大多数胃肠道息肉已不需外科手术治疗。自1987～2002年，我院应用高频电及微波治疗消化道息肉263例(328枚)，取得了满意疗效，两种方法的成功率均为100％。现将我们应用的体会及两种方法的优缺点比较报道如下。     

无痛内镜下高频电联合微波治疗胃十二指肠息肉的临床分析

目的 探讨无痛内镜下高频电和微波切除胃十二指肠息肉术的临床疗效,分析息肉的分布、大小、形态及组织学特征.方法 对130例胃十二指肠的204枚息肉进行了内镜下高额电切或/及微波灼除术.结果 切除成功率100%、有效率95.1%,4例并发出血,出血率3.1%.胃息肉好发部位为胃窦和胃体,以<2.0 cm的广基息肉为主;十二指肠好发部位为球部,以<1.0 cm为主.回收率为63.5%.其中腺瘤性息肉8例8枚,占6.15%;炎性息肉82例156枚,占76.4%;增生性息肉410例40枚,占19.6%.多发息肉均为炎性息肉.1年后其中95例胃息肉和6例十二指肠息肉的患者复查了胃镜,共发现5例复发,复发率为4.9%,且均非原位复发.结论 无痛内镜下高频电切除术和微波灼除术具有简便安全,损伤小、痛苦少、费用低及可重复实施等特点,两者合理使用,不失为消化道息肉治疗的首选方法.     

电针对狗胃粘膜血流量的影响及与血浆胃肠激素的关系

目的观察电针对狗胃粘膜血流量、血浆胃肠激素水平的影响及两者间变化的关系，以探讨电针对胃粘膜保护作用机制．方法将２０条狗随机分为４组，即：空白对照组，非经非穴组，上巨虚组，足三里组（每组５条）．采用激光多普勒血流仪测定狗胃粘膜血流量．用ＲＩＡ法同步测定血浆促胃液素（ＧＴ），生长抑素（ＳＳ），内皮素（ＥＴ）含量，用生化法测定一氧化氮（ＮＯ）含量，分析其电针前后的变化，并观察变化规律．结果电针后足三里组胃粘膜血流量显著升高（Ｖ，４６±０７→６９±１１，Ｐ＜００１），其他组无显著变化．电针后足三里组血浆ＧＴ，ＮＯ含量也显著升高（ｎｇ／Ｌ，６５±１２→１０２±２１，Ｐ＜００１），而ＳＳ，ＥＴ含量显著下降（ｎｇ／Ｌ，２３１±１８→１９４±２７，Ｐ＜００５；９７８±１７９→５５８±１５３，Ｐ＜００５）；上巨虚组ＮＯ含量显著上升，ＥＴ显著下降（Ｐ＜００５），但足三里组的变化趋势更明显．空白对照组，非经非穴组则无显著变化．结论电针足三里穴可使狗胃粘膜血流量增加，与通过影响胃粘膜血流量的某些活性物质的含量改变有关，并具有一定的穴位特异性．     

内镜下微波治疗消化道息肉的实验及临床研究

目的 观察内镜下微波治疗消化道息肉的效果。 方法 进行了体外实验和临床研究。患有食管、胃或结肠息肉的120例患者,采用微波功率90 mA、时间6 s/次、依息肉大小决定点灼次数和调节天线插入组织深度的方法。 结果 凝除息肉134颗,其中特大息肉(4cm×3cm-5cm×4cm)5颗。131颗经1次治疗后息肉完全脱落(97.8％)。最早复查时间为治疗后第5d,息肉已脱落,仅遗留浅溃疡。5例特大息肉分别点灼16-30次后均1次性脱落。 结论 微波是治疗无蒂或亚蒂状息肉的安全、有效方法。在微波治疗中,不必强调使息肉出现白色凝固或达到汽化或碳化。使息肉变色、萎缩即可。微波为特大息肉的治疗开辟了一条新的途径。     

静脉全麻下高频电凝电切联合钛夹治疗小儿大肠粗蒂息肉的临床评价

目的探讨静脉全麻下高频电凝电切联合钛夹治疗小儿大肠粗蒂或宽基息肉方法的临床价值。方法在静脉全麻下经内镜活检孔输送钛夹并钳夹于息肉根部,再行高频电凝电切术切除息肉。结果 60例全部麻醉情况良好,未出现任何麻醉意外;共66枚大肠粗蒂或宽基息肉均能成功一次性切除,术后1～3周内钛夹完全脱落,成功率为100%。所有病例术中未见渗血,术后未见出血及穿孔。结论静脉全麻肠镜下高频电凝电切联合钛夹治疗小儿大肠粗蒂息肉具有安全性高及疗效好的优点,值得临床推广。     

大肠息肉的内镜微波、高频电治疗

1996－05／1998－05应用纤维结肠镜检查患者1205例，检出各种息肉127例，高频电凝切及微波电灼286枚，疗效满意，现报告如下．1对象和方法1．1对象127例患者中，男76例，女51例，年龄4岁～79岁，平均44．5岁，以40岁以上者居多．所有病例均有程度不同的下腹或左下腹痛，粘液便32例，粘液血便53例．病程2d～16a年．1．2方法CT－301型纤维结肠镜，配以SD－20型高频电治疗仪和WS－ⅡD多功能微波治疗仪．操作方法按内镜检查及大肠息肉电凝切的常规进行．对山田Ⅰ，Ⅱ型息肉采用微波凝固治疗，对山田Ⅲ，Ⅳ型息肉采用高频电凝切除，对特大不规…     

田德录应用活血化瘀法治疗胃肠疾病的经验

田德录应用活血化瘀法治疗胃肠疾病的经验河南省洛阳市第二中医医院（４７１００３）杨青山指导田德录主题词胃肠疾病，活血化瘀法田德录教授业医３０余年，早年曾跟随全国著名中医秦伯未、董建华教授学习多年，深得其传，长期从事医教研工作，临床经验丰富，学贯中西，尤...     

镜下消化道息肉套扎与微波治疗的体会

内镜下治疗消化道息肉的方法很多，但各有利弊。我院行镜下套扎或微波治疗消化道息肉74枚，现报道如下：     

122例胃息肉的临床及病理分析与随访

目的探讨胃息肉的临床及病理特点，并初步评价胃息肉的内镜下治疗效果及预后．方法对１２２例胃息肉患者作临床及病理组织分析，其中９７例行内镜下治疗，５８例作６个月－９年的随访复查．结果胃息肉患者的中位年龄为４６岁，３０－６０岁患者占７２３％；多发性胃息肉２３例（１８９％），单发性胃息肉９９例（８１１％），胃体和胃窦部胃肉占全部息肉的８２７％，９６４％的息肉直径小于２ｃｍ．病理组织学分类炎症性息肉和腺瘤性息肉分别占４６７％、３３０％．随访中有４例患者息肉复发或再发，１例癌变．结论胃息肉多见于中年患者，好发于胃体和胃窦部，以炎症性息肉和腺瘤性息肉为最多；胃息肉的内镜下治疗安全、可靠；首次治疗后应定期随访     

纤维结肠镜下微波治疗大肠息肉的临床效果观察

目的 观察纤维结肠镜下微波治疗大肠息肉的效果.方法 选择大肠息肉患者260例,随机分为观察组140例、对照组120例.观察组行纤维结肠镜下微波治疗,对照组采用高频电切术.观察两组临床疗效及术后并发症等.结果 观察组一次治愈率为89.3％,总有效率95.0％,复发率为5.O％,并发症发生率为17.1％;对照组分别为68.3％、85.0％、15.0％、47.5％,两组比较P均＜0.05.结论 纤维结肠镜下微波治疗大肠息肉治愈率高,复发率、并发症发生率较低,值得临床推广应用.     

胃炎丸调整胃肠动力的临床与实验研究

为探讨胃炎丸治疗慢性胃炎在改善胃肠动力方面的作用，对33例慢性胃炎患者进行临床观察，并选择胃肠墨汁推进试验及胃酚红排空试验进行了动物实验。研究结果胃炎丸能明显改善症状，提高血清胃动素水平（P＜0．05）．促进胃排空，治疗前、后胃排空率分别为（20．1±6.1）％、（30．3±7．6）％（P＜0．05），从而有利于胃粘膜的修复。动物实验也证实胃炎丸具有提高小鼠胃肠墨汁推进运动及加快大鼠酚红的排空作用。提示胃炎丸能调整胃肠动力，改善胃的内环境，从而对慢性胃炎具有较好的治疗效果。     

双极电凝与微波联合鼻内镜治疗老年顽固性鼻出血的临床疗效比较

目的 对比双极电凝与微波两种方式分别联合鼻内镜治疗老年顽固性鼻出血的临床效果.方法 选取2019年5月至2020年9月在我院就诊治疗的老年顽固性鼻出血患者共78例,随机分为试验组(39例)和对照组(39例).试验组采用双极电凝联合鼻内镜治疗,对照组采用微波联合鼻内镜治疗.结果 试验组患者的各项观察指标均优于对照组,差异...